Licda: Leidys Solórzano

Integrantes:Alicia InfanteAna Tapia

San Fernando, julio, 2011

REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACION SUPERIORCOLEGIO UNIVERSITARIO DE LOS TEQUES

“CECILIO ACOSTA”ESTADO APURE

INDICE

INTRODUCION…………………………………………………………………………………….03

DESARROLLO……………………………………………………………………………………..04

OBJETIVO GENERAL …………………………………………………………………………….05

OBJETIVO ESPECIFICO…………………………………………………………........................05

MARCO TEORICO

ANEMIA DURAN EL EMBARAZO………….…………………………………………………….06

FISIOLOGIA………………………………………………………………………………………….06

PATOLOGIA………………………………………………………………………………………….06

ETIOLOGIA CAUSAS………………………………………………………………………………07

SIGNOS Y SINTOMAS ……………… ……………………………………………………………07

TRATAMIENTO……………………………………………………………………………………..08

DIAGNOSTICO DE UNA TVP…………………………………………………………………….08

COMPLICACIONES……………………………………………………………………………….08

PREVENCIONES………………………………………………………………………………….09

ACCIONES DE ENFERMERIA…………………………………………………………………..10

CUADRO FISIOPATOLOGICO……………………………………………………………………11

NARCO CONCEPTUAL

MODELO DE ENFERMERIA………………………………………………………………………13

TIPOS DE ANEMIA………………………………………………………………………………….14

IDENRIFICACION DEL PACIENTE……………………………………………………………….15

RESUMEN DEL CASO……………………………………………………………………………..15

IDX…………………………………………………………………………………….......................15

DATOS OBJETIVO………………………………………………………………………………..16

DATOS SUBJETIVO………………………………………………………………………………16

LISTA DE PROBLEMA…………………………………………………………….......................19

CUADRO ANALITICO……………………………………………………………………………..20

PLANES DE ATECCION…………………………………………………………………………..22

CONCLUCCION…………………………………………………………………………………….26

BIBLIOGRAFIA……………………………………………………………………………...27

ANEXO………………………………………………………………………………...25

INTRODUCION

La aplicación del método científico en la practica asistencial, enfermería es

el método conocido como proceso de atención de enfermería (P.A.E) a una

paciente con anemia durante el embarazo este método permite a las enfermeras

prestar cuidado de una forma racional.

Aunque es un sistema de planificación en la ejecución de los cuidados de

enfermería, realizados por cinco pasos: Valoración, diagnostico, planificación,

ejecución y evaluación. Como todo métodos, el PAE configura un numero de

pasos sucesivos que se relacionan entre si.

OBJETIVO GENERAL

Aplicar el proceso de enfermería en todas sus etapas a una paciente Hospitalizadas en sala de parto del hospital, Dor: Pablo Acosta Ortiz de San Fernando Estado Apure con DX: Anemia por deficiencia de hierro

OBJETIVO ESPECIFICO

Valorar a la paciente para identificar problemas y/o necesidades que te

afecta.

Elaborar diagnostico de enfermería de acuerdo a los problema identificado.

Planificar las acciones de enfermería jerarquizadas a los problemas

identificados.

Ejecutar las acciones de enfermería planificadas para restaurar el bienestar

físico de la paciente.

Evaluar los resultados obtenidos, posterior la ejecución de las acciones de

enfermería planificado.

MARCO TEORICO

ANEMIA DURANTE EL EMBARAZO

La anemia es común durante el embarazo, porque la mujer necesita tener

suficiente glóbulos rojos para transportar oxígeno de su organismo a su bebé. Y el notable

aumento de la masa sanguínea en el cuerpo de la madre hace que los nutrientes

esenciales están más “diluidos”.

Normalmente es una afección leve que no supone complicaciones especiales para

el embarazo. Los controles habituales que realiza el ginecólogo detectan inmediatamente

esta carencia, que es rápidamente controlada.

FISIOPATOLOGIA

Durante el embarazo, la madre debe producir sangre para ella y para el feto, y

entonces requiere una mayor cantidad de hierro para la producción de glóbulos rojos. La

anemia por deficiencia de hierro es la más frecuente en una mujer embarazada y se

puede deber a una deficiencia de hierro previa -por un embarazo anterior o por las

pérdidas menstruales o simplemente a una dieta deficiente en hierro.

PATOLOGIA

Se produce por deficiencia de ácido fólico. Su patogenia es la demanda

aumentada materno fetal y el ingreso oral inadecuado de ácido fólico, aunque también

hay causas no nutricionales (recambio eritrocitaria aumentado).

La función de los folatos y de la vitamina B12 es crucial en la biosíntesis proteica,

de las purinas y piramiditas y, por ende, del ADN. Así, la médula ósea como órgano de

gran síntesis celular, es afectada primariamente por esta carencia.

En la embarazada se desencadena en el tercer trimestre o en el período puerperal,

siendo la excepción el compromiso del feto a pesar de la severidad del déficit materno

(Pritchard, 1970).

Etiologías Causas

El déficit de hierro es la etiología más frecuente. El déficit de ácido fólico, la causa

más frecuente de anemia megaloblásticas en el embarazo, se asocia con defectos en el

tubo neural. El déficit de la producción de glóbulos rojos puede deberse a una anemia

ferropénico, megaloblásticas, aplásica, sideroblástica o a una anemia de las

enfermedades crónicas. Las anemias por aumento de la destrucción de glóbulos rojos

pueden deberse a defectos intrínsecos en la membrana o en las enzimas, defectos

extrínsecos (anemias hemolíticas) o defectos en la síntesis de hemoglobina.

OTROS FATORES DE RIESGO

Alimento Deficiente De, De Vitamina Y Minerales.

Tabaco.

Exceso de consumo de alcohol.

Tomar medicamento anticonvulsiva.

Deficiencia de hierro.

Hemolisis.

Enfermedades sistémicas crónicas.

Perdida agudas de sangre.

Signos y síntomas

Fatigas.

Debilidad.

Mareo.

Dolor de cabeza.

Temperatura del cuerpo bajo.

Dolor de pecho.

Ritmo cardiaco rápido o irregular.

Nauseas.

Palidez.

Cansancio y debilidad.

Falta de aire a veces.

Tratamiento

El tratamiento depende de la causa de la anemia. Si la deficiencies as de ácido

fólico, se prescriben fármacos que compensen esa carencia; si se origina en bajos

valores de hierro, se trata con comprimidos de hierro, que no entrañan riesgos para el

feto pero pueden causar molestias gástricas o estreñimiento a la madre.

Diagnostico

El medico llevara un examen físico, con la historia clínica y laboratorio de rutina de la

embarazada, asi como el orientado a la cinética del hierro.

Hemoglobina. Hematocrito

COMPLICACIONES

Deformidades en el sistema nervioso del feto.

Parto prematuro.

Perdida excesiva de sangre durante el parto.

Bajo peso del feto al nacer.

Aumento de infecciones en el recién nacido.

Prevención

Comer alimentos ricos en hierro, como hígado, ternera, lentejas, cereales,

huevos y frutos secos. Comer alimentos ricos en acido fólico, como judías,

harina, mantequilla de maní, champiñones, brócoli ó espárragos.

Comer alimentos ricos en vitamina C, como los cítricos y vegetales; la vitamina

C hace que la absorción de hierro sea más eficiente.

Tomar suplementos vitamínicos y minerales, especialmente ácido fólico (ya que

este es necesario para la madre) para formar los glóbulos rojos necesarios, y para el

feto, ya que su carencia se relaciona con déficits en el desarrollo de su sistema

nervios

TIPO DE ANEMIA

Anemia ferropénico, que es la más conocida y por falta de hierro.

Anemia por falta de vitamina B12, y anemia por mala absorción de esta misma

vitamina.

Anemia por falta de ácido fólico.

Anemia por enfermedades crónicas, dado que muchas enfermedades pueden

provocar una mala absorción del hierro, o la destrucción rápida de los glóbulos

rojos ocasionando éste tipo de patologías.

Anemia por pérdida de glóbulos rojos, o anemia hemolítica, ésta se hace

presente cuando los glóbulos rojos de la médula ósea son incapaces de compensar

la pérdida de los mismos y hay un déficit de hematíes.

Anemia por incapacidad de la médula ósea, cuando la misma se encuentra

lesionada no produce ningún tipo de células sanguíneas.

Anemia por agrandamiento de los glóbulos rojos, cuando los mismos modifican su

tamaño creciendo, no cumplen sus funciones correctamente, al igual que cuando

hay alteraciones genéticas de la hemoglobina, que provocan su mal

funcionamiento

ACCIONES DE ENFERMERIA

La enfermera tiene que educar al paciente y familiares sobre su

enfermedad.

La enfermera debe valorar el estado emocional del paciente y aclarar sus

dudas que presenta de su enfermedad.

La enfermera debe elevar la autoestima del paciente y hacer sentir que es

útil en cualquier acto.

La enfermera debe medir y registrar los signos vitales cada seis horas.

La enfermera debe actuar con rapidez y seguridad al realizar los

procedimientos de enfermería.

FLORENCE NIGHTINGALE. “TEORIA DEL ENTORNO”

Florence Nightingale inició su instrucción Como enfermera en 1851 en Kaiserwerth, Alemania, su experiencia en el trato con soldados enfermos y heridos durante la Guerra de Crimea, influyó enormemente en su filosofía de la enfermería. Formuló sus ideas y valores gracias a los años de trabajo caritativo en enfermerías hospitalarias y militares.

Es considerada como la primera teórica de enfermería, la información que se ha obtenido acerca de su teoría ha sido a través de la interpretación de sus escritos.

Nightingale instauró el concepto de educación formalizada para las enfermeras.

IDENTIFICACION DEL PACIENTE

NOMBRE Y APELLIDO: O. B.

LUGAR DE NACIMIENTO: San Fernando

FECHA DE NACIMIENTO: 15/08/1988

EDAD: 13

SEXO: F

ESTADO CIVIL: Soltera

GRADO DE INTRUCCION: Estudiante

DIRECCION ACTUAL: Urb: Los Centauros

FECHA DE INGRESO: 04 /05 /2011

SERVICIO: Sala de Parto

CAMA Nº Setipco (03)

Resumen del caso.

Se trata de la paciente femenina de 13 años de edad natural y procedente

de san Fernando de Apure quien consulta a este centro asistencial del “Hospital

Dr. Pablo Acosta Ortiz...En el Área de Sala de parto Por presentar: dolor en el

vientre y mareo En ese servicio fue valorado por el medico residente quien indico

hospitalización, dolor y mareo

IDX: Anemia por deficiencia de hierro

DATOS OBJETIVOS ALTERADO

Se observa paciente con faces de Dolor, mareo, palidez, vomito y una

temperatura corporal.

Signos Vitales

T.A: 120/80

Tempe: 38 ªc

Resp: 23

P: 78

DATOS SUBJETIVOS ALTERADOS

La paciente manifiesta tengo mucho dolor de cabeza, mareo, nausea,

vomito y estoy un poco fría y sudo mucho las manos.

DIX: DE ENFERMERIA

Cefalea: R/C Anemia E/V por expresión verbal de la paciente “Tengo

mucho dolor de cabeza.

Hipotermia: R/C Temperatura corporal E/V por T: 36, ªc.

Nausea: R/C mucosa oral E/V de la paciente “tengo muchas nauseas”

Vomito: R/C Déficit de volumen E/V por observación

EXAMEN FISICO

El paciente se encuentra ubicado en los tres planos: Tiempo, Espacio y

Persona.

CABEZA: Normo cefálica, Simétrica, sin presencia de cicatricé y abundante

cabello de color negro liso

CARA: Redonda, Simétrica, piel morena sin edema.

OJOS: Color marrón, sin secreción.

NARIZ: Perfilada, simétrica, ventanillas nasales permeables.

BOCA: Labios delgados de color rosados sin lesiones ni mal olor, dentadura

incompleta y pronuncia con facilidad las palabras.

OIDOS: Pabellones bien implantados, sin lesiones ni secreciones y sin problemas

auditivos.

TORAX: Simétrica, sensible, piel de color morena. Sin edemas.

MAMAS: Simétrica y sin edemas.

ABDOMEN: Redondo, sin dolor a la palpación piel morena sin edemas.

MIENBROS SUPERIORES: Sin dolor a la palpación, ni problema de movimiento

MIEMBROS INFERIORES: Movimiento conservado sin presencia de edemas.

EXAMEN GENERAL

APARIENCIAS Y ACTITUD

Aspecto físico: Se observa paciente un poco preocupado por las quimioterapia

Actitud: Callada un poco el tratamiento

Conciencias: Responde con claridad y entiende lo que se le dice

Atención: Es un paciente atento a lo que se le dice o pregunta

Lenguaje: El paciente entiende y responde con facilidad.

Memoria: Tiene una buena memoria por que recuerda todo lo que le han

pasado

Orientación: El paciente esta orientado en tiempo, espacio y persona.

PARES CRANEALES

Par Nervios Olfativo: Identifica diferente olores.

Par Nervios Óptico: Abre los ojos con facilidad.

Par Motor Ocular: Es capaz de mover los ojos con dificultad y los palpados.

Par Nervios Tróclea: Mueve y abre los ojos con dificultad.

Par Nervios Trigémino: Tiene sensibilidad y puede realizar movimiento

mandibulares sin dificultad.

Nervios Abduces: Mueve la vista hacia arriba, hacia abajo, y hacia los

lados.

Par Nervios Facial: Identifica los sabores.

Par Nervios Auditivo: Oído normal sin dolor al palpar, y puedo oír bien los

ruidos bajo y alto.

Par Nervios Espinal: El paciente mueve el cuello y brazos

Nervios Hipoglosos: El paciente mueve y saca la lengua.

LISTA DE PROBLEMA

Cefalea.

Hipotermia.

Nausea.

Mareo.

Vomito.

Nombre y Apellido del Paciente: O. B.

Edad: 13

Sexo: F

Lugar de nacimiento: San Fernando

Estado civil: Soltera

Grado de instrucción: Estudiante

Fecha de ingreso: 04/05/2011

Diagnostico medico: Anemia por deficiencia de hierro

S La paciente manifiesta me duele mucho la cabeza, me siento con si estuviera frío tengo

mucho mareo y no me siento bien

O Se observa paciente intranquila, por que tiene mucho dolor y mareo nausea y con una

hipotermia baja. con una palidez cutánea

Signos vitales: T: 36 ªc T.A 120/80Mm/hg P: 78xm F. R: 23RX

Exámenes de laboratorio: 1. Hemoglobina: 4,5 Gr/d.C.2. Hematocrito: 33-27 40% 3. Examen de orina

Tratamiento: Acido folico Vitamina B12

A Alteración del patrón de percepción y control de salud Dolor de cefalea R/C anemia

Alteración del patrón de metabolismo R/C mucosa oral

Alto riesgo de Alteración Temperatura corporal R/C Hipotermia

Nausea: R/C mucosa oral E/V de la paciente “tengo muchas nauseas

Patrón de Metabolismo y Nutrición R/C Vomito

P Establecer relación terapéutica enfermera paciente. Valorar físicamente al paciente. Medir y registrar signos vitales cada 8 horas. Proporcionar la higiene, comodidad al paciente. Brindarle apoyo emocional y espiritual. Educarle acerca de la importancia de la dieta. Verbalizarle que el tratamiento debe cumplirlo a las horas prescritas.

E Evaluar los resultados obtenidos en la ejecución de los planes establecidos a la paciente de 22 años en las áreas de obstetricia del Hospital Pablo Acosta Ortiz.

CONCLUSION

Con la realización de este caso clínico, hemos logrado desarrollar

habilidades y destreza en relación al estudio de los IDX que se les hace a las

usuarias de cuidados de la Unidad de Obstetricia Dr. P.A.O, San Fernando,

Estado Apure

Gracias a los objetivo planificados, pudimos lograr la ejecución de un

conjunto de acciones de enfermería aprendidas en nuestro proceso Educativo a

través de cada Facilitador que nos prestan su mayor colaboración posible, las

cuales hicieron posible la recuperación de la usuaria en su estadía en la unidad

confirmado a su vez el proceso de atención de enfermería, siempre y cuando sea

bien aplicado se lograra el bienestar optimo de la usuaria y así podemos ayudar

en nuestra sociedad

FICHA FARMACOLOGICA

DEFINICION ETIOLOGIA

CAUSAS

SIGNOS Y

SINTOMA

COMPLICACION PREVENCION TRATAMIENTO

La anemia es común

durante el embarazo, porque la

mujer necesita tener suficiente

glóbulos rojos para transportar

oxígeno de su organismo a su

bebé. Y el notable aumento de

la masa sanguínea en el

cuerpo de la madre hacen que

los nutrientes esenciales están

más “diluidos”

Alimento

Deficiente De, De

Vitamina Y Minerales.

Tabaco.

Exceso de

consumo de alcohol.

Tomar

medicamento

anticonvulsiva.

Deficiencia de

hierro.

Hemolisis.

Enfermedades

sistémicas crónicas.

Perdida

agudas de sangre.

Fatigas.

Debilidad.

Mareo.

Dolor de cabeza.

Temperatura

del cuerpo bajo.

Dolor de pecho.

Ritmo

cardiaco rápido o

irregular.

Nauseas.

Palidez.

Cansancio y

debilidad.

Falta de aire

a veces.

Deformidades

en el sistema

nervioso del feto.

Parto prematuro.

Perdida

excesiva de sangre

durante el parto.

Bajo peso del

feto al nacer.

Aumento de

infecciones en el

recién nacido.

Comer

alimentos ricos en

hierro,

Comer

alimentos ricos en

vitamina C

Tomar

suplementos

vitamínicos y

minerales,

especialmente ácido

fólico

El tratamiento

depende de la causa

de la anemia. Si la

deficiencia es de ácido

fólico, se prescriben

fármacos que

compensen esa

carencia; si se origina

en bajos valores de

hierro, se trata con

comprimidos de hierro,

que no entrañan

riesgos para el feto

pero pueden causar

molestias gástricas o

estreñimiento a la

madre.

NOMBRE Y APELLIDO: O.B.. EDAD: 13 SEXO: _F___UNIDAD: SALA DEPARTO _ CAMA: 03 IDX: HIPERTERMIA R/C TEMPERATURA CORPORAL E/V POR T: 36,ªC PROBLEMA CRITERIO DE

RESULTADO

TEORIZANTE ECCIONES DE

ENFERMERIA

RAZONES

CIENTIFICA

EVALUACION

Hipotermia

Al termino de 45

minuto la paciente

verbalizara haber

establecido la

temperatura corporal,

una vez realizadas las

acciones de Enfermería

VIRGINIA HENDERSON   LAS

NECESIDADES

HUMANAS

BÁSICAS

Bríndale

seguridad apoyo y

confianza entre

paciente y

Enfermero.

Medirle y

registral los Signos

Vitales.

Explicar lo

importante que es el

tratamiento de una

de la Anemia

Para

mantener su

metabolismo

estable.

Para evitar

complication.

Para

concientizar al

paciente de que el

tratamiento es

parte de su vida.

En el lapso

establecido la paciente

verbalizo disminuido la

Hipotermia una, una vez

realizadas las acciones

de Enfermería.

NOMBRE Y APELLIDO: O.B. EDAD: 13 SEXO: _F___UNIDAD: SALA DEPARTO _ CAMA: 03 IDX: Cefalea: R/C ANEMIA E/V POR EXPRESIÓN VERBAL DE LA PACIENTE “TENGO MUCHO DOLOR DE CABEZA. PROBLEMA CRITERIO DE

RESULTADO

TEORIZANTE ECCIONES DE ENFERMERIA EVALUACION

Cefalea

Al termino de 30

minutos la paciente

verbalizara haber

disminuido el dolor de

cefalea, una vez

realizada las acciones

de Enfermería

VIRGINIA HENDERSON   LAS NECESIDADES HUMANAS BÁSICAS

Interrelación Enfermera

paciente.

Identificar las medidas

eficaces para aliviar el dolor.

Valorar la característica del

dolor, localización durante el

tratamiento.

Adminístrale farmacoterapia

analgésico indicado por el medico

para el dolor

En el lapso establecido la paciente verbalizado a ver disminuido el dolor de cefalea, una vez realizadas las acciones de Enfermería.