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CARRERA LICENCIATURA EN ENFERMERÍA.

PROCEDIMIENTO DE RECOLECCION DE MUESTRAS.

A- Recolección de Muestra de Orina:

A-1 Examen General.

A-2 Urocultivo.

A-3 Depuración de Creatinina y Proteína de 24 horas.

A-4 Recolección de muestra de orina a través de sonda trans-uretral.

B- Recolección de Muestra de Heces:

B-1 Examen General.

B-2 Coprocultivo.

B-3 Inmuno-florescencia.

C- Recolección de Muestra de Esputo:

D- Recolección de Muestra de Secreción de Lesiones Cutáneas para Cultivo:

E. Recolección de Muestra de Secreciones Faringeo (Cultivo Faringeo):

A- RECOLECCIÓN DE MUESTRA DE ORINA:

I- DEFINICIÓN:

· Es una serie de pasos que se realizan para obtener una muestra de orina limpia para análisis micro-biológico.

II- OBJETIVOS

Ø Obtener una muestra de orina limpia para análisis micro–biológico.

Ø Contribuir al diagnostico y tratamiento.

Ø Confirmar efectividad de un tratamiento.

III- RAZONAMIENTO CIENTÍFICO.

El sistema urinario esta formado por riñones, vejiga y uretra, su principal función es extraer de la sangre sustancias de desecho y agua. Los materiales extraídos que forman la orina como los electrolitos (Na, K, Cl, HCO3) y los productos generados por la degradación metabólica de las proteínas como la urea, creatinina, sulfatos y fosfatos; son transportados por los uréteres para el almacenamiento temporal en la vejiga, la cual tiene capacidad de 400 a 500 ml.

Los análisis cuantitativos se hacen en muestras que representan excreciones de orina en un periodo de 24 horas; para ello es necesario iniciar colección posterior a la primera micción del día preferentemente de 6:00 a.m. a 6:00 a.m. del día siguiente utilizando técnica adecuada de igual manera en análisis micro-biológicas preferentemente obtener muestras de la primera micción de la mañana y debido a la acumulación de microorganismos patológicos y no patógenos a nivel genital y en la entrada de la uretra se hace necesario la recolección de una muestra de “medio chorro”, para obtener resultados mas confiables.

IV- PRECAUCIONES:

Ø Obtener muestra de orina preferentemente de la primera micción de la mañana y de medio chorro.

Ø Describir y/o destapar, frasco hasta el momento de recolectar la muestra.

Ø Tapar el frasco inmediatamente después de tomar la muestra.

Ø Enviar muestra a laboratorio a la mayor brevedad posible.

Ø En caso de toma de Urocultivo en sexo femenino realizar; aseo vulvar y en sexo masculino; aseo

prepucial, según técnica.

Ø Evitar que el frasco entre en contacto con los genitales.

Ø Usuario(a) con sonda trans–uretral en permanencia pinzarlo por una hora (o según sea necesario) y posteriormente recolectar la muestra según técnica adjunta.

Ø Asegurarse que la orden para el laboratorio este firmada y sellada por el medico.

Ø En caso de urocultivo corroborar que el frasco a utilizar sea estéril.

Ø Antes de recolectar la muestra verificar que el frasco este debidamente identificado.

Ø En caso de recolección de muestra para estudios cuantitativos no omitir ninguna muestra durante 24 horas.

Ø Al recolectar las muestras no llenar el frasco.

Ø Utilizar frascos de boca ancha.

V- EQUIPO

A-1. EXAMEN GENERAL.

· Biombo (para usuario(a) encamado).

· Bandeja conteniendo:

1. Frasco para recolectar orina previamente identificado.

2. Orden de laboratorio firmado y sellado por el medico.

3. Equipo de lavado de manos (usuario(a) encamado).

4. Bacín u orinal.

A-1.1 – EJECUCIÓN RECOLECCIÓN DE MUESTRAS

EXAMEN GENERAL DE ORINA.

PASOS / ACCIONES FUNDAMENTO CIENTÍFICO

1. Lavado de manos según técnica.

2. Identificar frasco con nombre y registro.

3. Verificar tipo de muestra, llenado correcto y completo de boletas de laboratorio.

4. Orientar al usuario(a) sobre el procedimiento si la condición lo permite haciendo énfasis en le aseo de genitales (agua y jabón).

5. Proporcionar equipo de lavado de manos, si el usuario(a) recolecta la muestra.

6. Calzarse guantes protectores.

7. Colocar el pato.

8. Realizar aseo de región perineal con agua y jabón.

9. Destapar el frasco al momento de recolectar la muestra.

10. Recolectar la muestra después de iniciada la micción y antes de finalizar (medio chorro).

11. Tapar el frasco inmediatamente finalizada la recolección.

12. Realizar lavado de manos.

13. Enviar muestra al laboratorio a la mayor brevedad posible (en un tiempo

o Reduce la transferencia de microorganismos.

o Control adecuado de muestra obtenida.

o Evita confundir y para control adecuado.

o Permite la aceptación para la recolección de la muestra.

o Evitar alteraciones en el resultado.

o Para evitar contaminación.

o Como medida de bioseguridad.

o Para facilitar la obtención de la muestra.

o Disminuir los microorganismos.

o Evitar la contaminación.

o Para obtener la muestra en óptimas condiciones.

o Evitar entrada de microorganismos del

máximo de 2 horas).

14. Hacer anotaciones respectivas.

medio ambiente.

o Evita infecciones cruzadas.

o Para obtener resultados confiables.

o Informar la actividad realizada.

A-2 UROCULTIVO.

Ø Biombo (para usuario(a) encamado).

Ø Carro para toma de muestra.

Ø Frasco transparente estéril con su boleta.

Ø Equipo para aseo vulvar o prepucial.

Ø Equipo para cateterismo (si es necesario).

Ø Equipo par lavado de manos (para usuario(a) encamado).

Ø Pato o Bacín.


UROCULTIVO.

PASOS / ACCIONES FUNDAMENTO científico

1. Lavarse las manos.

2. Identificar e instruir al usuario(a) tomando en cuenta estado de conciencia.

3. Aislar al usuario(a) (si es necesario).

4. Realizar aseo vulvar o prepucial en usuarios(as) encamados.

5. En caso de usuarios(as) ambulatorios, orientarlos sobre lavado de manos y aseo genital.

6. Recolectar la muestra después de iniciada la micción y antes de finalizar (medio chorro).

7. Tapar el frasco inmediatamente recolectada la muestra, identificar el frasco.

8. Enviar muestra al laboratorio lo más pronto posible.

9. Hacer anotaciones correspondientes.

o Reducir la transmisión de microorganismos.

o Obtener mayor colaboración.

o Realizar una recolección adecuada.

o Mantener la individualidad del paciente.

o Reducir el número de microorganismos en la uretra.

o Evitar contaminación de la muestra.

o Obtener una muestra adecuada y asegurar resultados.

o Eliminar los microorganismos del trayecto de la uretra.

o Control adecuado de la muestra obtenida.

o Evitar la entrada de microorganismos del medio ambiente.

o Control adecuado de la muestra obtenida.

o Obtener resultados confiables.

o Informar de la actividad realizada.

o Reportar anormalidades.

A-3 DEPURACIÓN DE CREATININA Y PROTEÍNAS EN ORINA DE

24 HORAS.

Ø Una garrafa identificada.

Ø Un pato u orinal.

Ø Un embudo.

Ø Una bascula.

Ø Una boleta de Depuración de Creatinina de 24 horas.


DEPURACIÓN DE CREATININA Y PROTEÍNAS EN ORINA DE

24 HORAS.


1. Orientar al usuario(a) sobre procedimientos, si la condición lo permite.

2. Pesar y tallar al paciente.

3. Identificar la viñeta de la garrafa, con los siguientes datos:

a. Examen a realizar,

b. Nombre del usuario(a),

c. Edad y Registro,

d. Peso y talla,

e. Fecha y hora de inicio y finalización.

4. Hacerlo vaciar completamente la vejiga, e iniciar la recolección con la segunda micción del día.

5. Iniciar recolección de orina en garrafa, previa colocación del embudo para facilitar la recolección.

6. Si el usuario(a) esta encamado, la muestra de orina debe recolectarse en el pato u orinal; y luego depositarlo en la garrafa sin descartar ninguna muestra durante las 24 horas.


o Obtener mayor colaboración en el proceso de recolección.

o Proporcionar datos que apoyen el análisis de resultados.

o Asegura la procedencia de la muestra.

o Evita confundir los resultados.

o Proporciona datos para facilitar el análisis de resultados.

o Recolectar la muestra adecuadamente.

o Obtener resultados más exactos.

o Asegurar el estudio.

o Evitar perdida de volumen obtenido en las 24 horas.

o Obtener datos correctos para un mejor estudio.

o Asegurar el estudio.

o Registra la acción de enfermería.

A-4 RECOLECCIÓN DE MUESTRA DE ORINA A TRAVÉS DE SONDA TRANS-URETRAL.

Ø Jeringa estéril 20ml con aguja Nº 23 o 25.

Ø Guantes descartables.

Ø Hisopos estériles.

Ø Frasco para muestra debidamente identificado.

Ø Pinza oclusora o clamp.

Ø Frasco con solución antiséptica.

Ø Frasco son solución salina normal.

Ø Biombo.

A-4.1 – EJECUCIÓN

RECOLECCIÓN DE MUESTRA DE ORINA A TRAVÉS DE SONDA TRANS-URETRAL.



2. Orientar al usuario(a).

3. Proporcionar privacidad.

4. Rotular el frasco colocando fecha, hora de recolección de la muestra y respectivo numero de registro.

5. Calzarse los guantes.

6. Doblar o pinzar el tubo del drenaje unos 10 cm. debajo de la unión con la sonda.

7. Mantener pinzada la sonda para recolección de la muestra en caso de urocultivo por 10 minutos, examen general de orina de 30-40 minutos.

8. Limpiar la unión del tubo de drenaje con la sonda utilizando hisopos con jabón yodado u otra solución antiséptica.

9. Depositar la orina lentamente al frasco sin tocar su interior, tapándolo posteriormente.

10. Enviar la muestra al laboratorio lo más pronto posible.



o Disminuye la ansiedad.

o Disminuye ansiedad y demuestra confianza en el usuario(a).

o Asegura que este identificado el frasco y así evitar errores.

o Reduce la exposición a contaminación con secreciones corporales al personal de enfermería.

o Facilita la acumulación de la orina en la sonda.

o Permite acumulación de la orina en la sonda a nivel de la entrada.

o Reduce los microorganismos en el punto de salida de la muestra.

o Evitar la contaminación de la muestra.

o Evitar que los resultados varíen.



o Tener un registro del procedimiento realizado.

B- RECOLECCIÓN DE MUESTRA DE HECES:

I- DEFINICIÓN:

· Es el procedimiento por medio del cual se recoge una muestra de heces para el análisis microbiológico y/o bacteriológico.

II- OBJETIVOS

Ø Contribuir al diagnostico y tratamiento medico.

Ø Obtener una muestra de heces para análisis microbiológicos o bacteriológicos.


La vía que siguen lo productos alimenticios en el aparato digestivo comienza en la boca, donde son masticados y deglutidos, formando el bolo alimenticio, el cual es desplazado del esófago hasta el estomago donde permanece durante un lapso variable y después entra en el Intestino Delgado, órgano en el que tiene gran parte de la digestión y absorción de los alimentos con la ayuda de hormonas y enzimas.

Los alimentos no absorbidos pasan del intestino delgado al colon (intestino grueso) par modificación adicional y almacenamiento antes de la eliminación. Todo este proceso se altera ante la presencia de microorganismos patógenos (parásitos, bacterias, hongos), ocasionando anormalidades en el tracto gastrointestinal que pueden afectar a otros sistemas y órganos.

Razón por la cual es necesario un análisis microscópico desees para contribuir al diagnostico y tratamiento adecuado del usuario(a).

IV- PRECAUCIONES:

Ø Asegurarse que la orden del laboratorio este firmada por el medico y debidamente rotulada.

Ø Evitar derramas la muestra.

Ø Preferentemente utilizar frascos colectores de plástico.

Ø Enviar la muestra de heces rápidamente al laboratorio (en un periodo no mayor a una hora).

Ø Para cultivo de heces (Corprocultivo) la muestra debe permanecer tan estéril como sea posible.

Ø En un paciente que haya recibido un enema de bario no tomar la muestra hasta 10 días posteriores.

Ø Para coprocultivo; no enviar muestra si es sólida.

V- EQUIPO

B-1. EXAMEN GENERAL.

· Una Bandeja conteniendo:

Ø Frasco de boca ancha con tapadera (plástico preferentemente).

Ø Espátula (baja lenguas).

Ø Equipo de lavado de manos (para usuario(a) encamado).

Ø Orden de laboratorio firmada y sellada por el medico.

Ø Pato con cubierta.

Ø Tirro y Papel Higiénico.

Ø Deposito para sucio.


Ø Biombo.

B-1 – EJECUCIÓN RECOLECCIÓN DE MUESTRA

EXAMEN GENERAL.


1. Preparar el equipo.


3. Identificar y orientar al usuario(a) sobre el procedimiento.

4. Rotular viñeta de frasco con el nombre y registro; utilizar tirro si no tuviera viñeta.

5. Proporcionar privacidad (aislarlo con el biombo)

6. Colocar pato según técnica.

7. Calzarse los guantes descartables.

8. Recoger la muestra con el baja lenguas y depositarlo en el frasco colector.

9. Descartar desechos según normas de DSH.

10. Dejar al usuario(a) limpio, cómodo y ordenada la unidad.

o Evitar contratiempos.

o Evitar la transferencia de microorganismos.

o Obtener colaboración y una muestra adecuada.

o Asegurar el procesamiento de la muestra.

o Evitar confundir los resultados.

o Mantener la individualidad.

o Verificar que el pato este previamente lavado, desinfectado y seco.

o Reducir el riesgo de contaminación en el personal de enfermería.

o Recolectar muestra de varios sitios incluyendo en centro de la evacuación sin tocar el fondo y bordes del pato.

o Evitar contaminación.

o Brindar confort.

o Lleva el registro de muestra enviada al

11. Anotar examen en el libro correspondiente.

12. Hacer anotaciones de enfermería.

laboratorio.

o Registrar la acción de enfermería.

B-2 COPROCULTIVO.

Ø Flamear el bacín.

Ø Los mismos pasos de procedimiento anterior.

Ø La muestra de heces, debe llevarse al laboratorio inmediatamente, después de recolectada con sus respectivas boletas.

B-3 INMUNO-FLORESCENCIA.

Ø Los mismos pasos anteriores.

Ø La muestra de heces, debe llevarse al laboratorio inmediatamente, después de recolectada con sus respectivas boletas.

C- RECOLECCIÓN DE MUESTRA DE ESPUTO:

I- DEFINICIÓN:

· Es una serie de pasos para obtener una muestra de secreciones traqueo–bronquiales para ser enviados a estudios bacteriológicos.

II- OBJETIVOS

Ø Contribuir al diagnostico de la enfermedad.

Ø Control y tratamiento de le enfermedad.

Ø Identificar infecciones oportunistas en paciente con tratamiento de esteroides, antibióticos y drogas inmunosupresoras durante periodos prolongados.


El aparato respiratorio esta compuesto por pulmones, cada uno formados por bronquios, bronquiolos y alvéolos, su función es transportar gases del medio externo al interno viceversa.

Las vías aéreas poseen gandulas bronquiales que secretan moco, también se hayan revestidas de células cuya superficie luminar esta cubierta de cortos pelos llamados cilios, los cuales mantienen en moviendo constante que permite la impulsión de moco y sustancias desde el interior de los pulmones hacia la boca.

El moco en personas normales es transparentes, filante e incoloros, por tal razón , para estudios microbiológicos, sea este cualitativo o cuantitativo, debe utilizarse frasco estéril y enviase

inmediatamente la muestra a laboratorio, para evitar que se produzca proliferación de microorganismos contaminantes que puedan alterar el cultivo.

IV- PRECAUCIONES:

Ø Destapar el frasco para recolectar la muestra hasta el momento de expectorar.

Ø Cerciorarse que la muestra a enviarse a laboratorio sea flema bronquial.

Ø Enviar muestra de esputo, a laboratorio lo más pronto posible.

Ø Cuando es usuario(a) ambulatorio y encamado tomar muestra N°1 8:00a.m. N°2 30 minutos después, N°3 a las 8:00a.m. un día después.

Ø Recolectar la muestra en frasco estéril.

Ø La muestra deberá ser tomada en un lugar ventilado y posteriormente a haber tosido y aclarado la garganta.

Ø Nunca recolectar la muestra en el baño.

V- RECOMENDACIONES:

Tomar la muestra de preferencia por la mañana (6:00a.m.)

VI- EQUIPO:

Ø Una Bandeja conteniendo:

1. Frasco estéril.

2. Boleta (debidamente llenada y firmada por medico)

3. Trozos de papel higiénico.

C– EJECUCIÓN

RECOLECCIÓN DE MUESTRA DE ESPUTO.



2. Preparar el equipo y llevarlo a la unidad del paciente.

3. Identificar y orientar al usuario(a) sobre el procedimiento.

4. Colocar al usuario(a) con la base del tórax sobre una almohada dejando caer los brazos y la hacia abajo.

5. Solicitar al paciente que inspire profundamente, retenga el aire y luego lo expulse violentamente con un esfuerzo de tos, explicándole al paciente que no vaya a contaminar los bordes del frasco.

6. En caso de usuarios(as) con dificultad para expectorar, colocar una nebulización con solución salina previa.

7. Recolectar muestra a las 8:00a.m. y 8:30a.m. y enviarlas laboratorio en un periodo no mayor de dos horas.


9. Hacer anotaciones de enfermería en hojas correspondientes. (formularios PCT-MSPAS)

o Evitar la transferencia de microorganismos.

o Evitar contratiempos.

o Obtener colaboración del usuario(a)

o Facilitar la salida de la secreción por efecto de la gravedad.

o Facilitar la salida de la secreción por efecto de presión positiva a negativa y viceversa.

o Evitar la diseminación de microorganismos fuera del frasco.

o Facilitar el despegue de las secreciones bronquiales.

o Obtener resultados confiables.

o Evita la transferencia de microorganismos.

o Registrar la acción de enfermería realizada.

D- RECOLECCIÓN DE MUESTRA DE SECRECIÓN DE LESIONES CUTÁNEAS PARA CULTIVO:

I- DEFINICIÓN:

· Es una serie de pasos a seguir para la recolección de una muestra de secreción de una lesión abierta o cerrada.

II- OBJETIVOS

Ø Identificar los microorganismos, que causan la infección y los antibióticos a los cuales son sensibles.

Ø Contribuir a un diagnostico.

III- PRECAUCIONES:

Ø Utilizar dispositivos de recolección (recipientes para las muestras y medios de cultivo) adecuados para asegurar el óptimo aislamiento de microorganismos.

Ø Establecer periodos óptimos para la recolección de muestras a fin de tener la mejor oportunidad de aislar los microorganismos causantes.

Ø Evitar las irrigaciones en las lesiones con una solución antiséptica antes de la obtención de la muestra.

Ø La muestra para cultivo debe ser material del verdadero sitio de infección y debe tomarse con un mínimo de contaminación de tejidos, órganos o secreciones adyacentes.

Ø Evitar que el hisopo entre en contacto con la piel infectada de los bordes de zaherida.

Ø Obtener suficiente cantidad de muestra para llevar a cabo de las técnicas de cultivos solicitados.

Ø Siempre que sea posible obtener la muestra antes de la administración de antibióticos.

Ø Verificar datos de boletas para laboratorios con expediente.

IV- EQUIPO:


Ø Guantes estériles.

Ø Suero fisiológico.

Ø Tubo estéril con hisopo.

Ø Tubo con medio de cultivo.

Ø Boletas debidamente identificadas.

Ø Deposito para le sucio.

D- EJECUCIÓN

RECOLECCIÓN DE MUESTRA DE SECRECIÓN DE LESIONES CUTÁNEAS PARA CULTIVO:

PASOS / ACCIONES FUNDAMENTO CIENTÍFICO.

1. Orientar al usuario(a) sobre el procedimiento.

2. Colocarse guantes descartables.

3. Retirar apositos externos observándose si hay algún exudado.

o Asegurar su participación y enseñanza, facilitando el desarrollo del procedimiento.

o Como medida de bioseguridad.

o Permite visualizar la condición de la herida.

4. Desechar aposito en bolsa roja.

5. Colocarse guantes estériles.

6. Limpiar la herida con suero fisiológico, utilizando torundas hasta que todo el exudado visible haya sido arrastrado.

7. Secar herida con una compresa de gasa estéril.

8. Si se ha utilizado una pomada o crema antimicrobiana para tratar la herida, utilice un hisopo para eliminarlas.

9. Abrir el tubo para cultivo si hubiera tapa, colóquela mirando hacia arriba sobre una superficie firme y seca.

10. Sujetar ambos tubos con una mano y con la otra saque el hisopo.

11. Frote el hisopo una y otra vez sobre las zonas limpias del tejido de granulación, de los bordes del lecho de la herida.

12. Coloque el hisopo en el tubo con medio de cultivo, teniendo el cuidado de no tocar la tapa o las partes externas del tubo y dejando la punta introducida en el medio de cultivo sin que tope el fondo del tubo.

13. Coloque la tapa con el cuidado de que quede bien cerrado.

14. Si necesita tomar una muestra de otro lugar, repita los pasos anteriores, especificando el lugar exacto de la toma de la muestra al identificarla.

o Evita la contaminación y accidentes.

o Proporciona una barrera para evitar contaminar la muestra.

o Para obtener una muestra mas confiable.

o Para no dejar el área húmeda y minimizar la contaminación.

o Cerciorarse de eliminar residuos que pueden alterar los resultados.

o Evitar la contaminación de la muestra.

o Facilitar el procedimiento y asegurar el uso de la técnica aséptica.

o Obtener la muestra cerciorándose de tomarla adecuadamente.

o Cerciorarse de no contaminar la muestra y que el hisopo quede dentro del medio de cultivo para la obtención de un resultado confiable.

o Evitar contaminación de la muestra.

o Evitar confusiones de la muestra.

o Evitar confusiones, obtener resultados confiables y oportunos.

15. Rotular las muestras con su respectivas boletas y enviarlas inmediatamente al laboratorio, junto con el tubo que contenga el hisopo.



o Registrar la actividad realizada.

o Eliminar microorganismos.

E- RECOLECCIÓN DE MUESTRA DE SECRECIONES FARINGEA PARA CULTIVO.

I- DEFINICIÓN:

· Es el procedimiento por medio del cual se toma una muestra de secreción faringea para análisis de microorganismos.

II- OBJETIVO:

Ø Identificar los microorganismos que causan la infección y los antibióticos a los cuales son sensibles.

III- RAZONAMIENTO CIENTÍFICO:

En la flora microbiana de la garganta, faringe y nariz frecuentemente se encuentran estreptococos (alfa) hemolíticos y otros microorganismos, en la mayoría de los casos la muestra de garganta se recoge con el fin de aislar microorganismos responsables de enfermedades infecciosas que causan faringitis, y otras patologías razón por la cual es necesario tomar correctamente la muestra.

IV- RECOMENDACIONES:

Ø Tomar muestras preferentemente en ayuno.

Ø Evitar cepillado de dientes o colutorio previo a la toma de muestra.

V- EQUIPO:

Ø Tubos para cultivo.

Ø Hisopos estériles.


Ø Boletas.

E- EJECUCIÓN

RECOLECCIÓN DE MUESTRA DE

SECRECIONES FARINGEA PARA CULTIVO.


1. Orientar al usuario(a) sobre el procedimiento.

2. Lavarse las manos y preparar el equipo.

3. Colocar al paciente en posición semi-fowler.

4. Calzarse los guantes.

o Asegurar su colaboración facilitando el desarrollo del procedimiento.

o Disminuir la proliferación de bacterias y evitar contratiempos.

o Facilitar la realización del procedimiento.

o Evita el contacto directo de secreciones.

o Obtener la muestra cerciorándose de tomarla adecuadamente.

5. Solicitar al paciente que habrá la boca, saque la lengua, luego se introduce el hisopo estéril frotando ambas amígdalas y faringe.

6. Introducir el hisopo ya con la muestra en el tubo, cuidando que la punta quede adentro del medio de cultivo, luego llevarlos de inmediato al laboratorio debidamente identificada con sus respectivas boletas.

7. Hacer anotaciones respectivas.

o Cerciorarse de no contaminar muestra colocándola con un medio seguro, para la obtención de un resultado confiable.

o Registrar la actividad de enfermería realizada.

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