caracteristicas de las secreciones vaginales patologicas.docx
TRANSCRIPT
7/24/2019 CARACTERISTICAS DE LAS SECRECIONES VAGINALES PATOLOGICAS.docx
http://slidepdf.com/reader/full/caracteristicas-de-las-secreciones-vaginales-patologicasdocx 1/10
CARACTERISTICAS DE LAS SECRECIONES VAGINALES PATOLOGICAS
CURSO: FUNDAMENTOS DE AYUDA DIAGNOSTICA I
ALUMNO: EDWAR GUIDO BRICEÑO ESQUIVEL
PROFESOR: JUAN BARON FIGUEROA
OCTUBRE 2015
7/24/2019 CARACTERISTICAS DE LAS SECRECIONES VAGINALES PATOLOGICAS.docx
http://slidepdf.com/reader/full/caracteristicas-de-las-secreciones-vaginales-patologicasdocx 2/10
I INTRODUCCION
El flujo vaginal es una secreción normal de coloración clara, transparente o
blanquecina; no es irritativo, y su olor no es ofensivo. Se halla en poca cantidad (entre
1 y m! cada " horas# y est$ constituido por la secreción procedente de las
gl$ndulas cervicales y por la trasudación de las paredes vaginales.
%entro de la flora vaginal destacan los bacilos de %&derlein (lactobacilos#. !a acide'
del medio vaginal se da por la interacción entre el glucógeno producido a partir de las
clulas vaginales epiteliales con los bacilos de %&derlein, dando como resultado la
producción de $cido l$ctico. (1#
)dem$s del $cido l$ctico, los lactobacilos tambin pueden producir peró*ido de
hidrógeno, que al interaccionar con el o*+geno produce un radical hidro*ilo que proveeacción desinfectante para numerosos grmenes. !a prdida de la flora vaginal normal,
dominada por los lactobacilos, aumenta las posibilidades de sufrir una infección
e*ógena tras e*ponerse a patógenos de transmisión se*ual, as+ como el riesgo de
sufrir una infección endógena asociada a un embara'o. (#
atológicamente, el flujo aumenta y cambia de aspecto. En su posición citológica
predominan los leucocitos, hemat+es y clulas epiteliales, en proporción variable.
En las secreciones vaginales de mujeres sanas se puede encontrar un peque-o
nmero de polimorfonucleares (/0#. El halla'go de m$s de un /0 por clula
epitelial debe despertar la sospecha de que e*ista una inflamación vaginal. Sin
embargo, un nmero escaso de /0 no descarta una infección vaginal.
!as clulas epiteliales escamosas normales poseen un citoplasma transparente y
ncleos peque-os. !as clulas inmaduras (parabasales# son de menor tama-o y
poseen ncleos mayores. !as clulas epiteliales cubiertas por peque-as formas
cocobacilares se denominan clulas clave (clue cells# y se asocian con la aginosis
2acteriana. !as clulas clave se reconocen mejor observando los bordes de las
clulas epiteliales, que pueden oscurecerse por los cocobacilos adheridos.
!a ausencia relativa de /0 es un signo particular de la secreción de la aginosis
2acteriana. %e hecho, ante el halla'go de muchos /0 en la secreción vaginal de una
paciente con aginosis 2acteriana hay que descartar una infección simult$nea como la
tricomoniasis, la gonococia o la cervicitis por clamidias.
7/24/2019 CARACTERISTICAS DE LAS SECRECIONES VAGINALES PATOLOGICAS.docx
http://slidepdf.com/reader/full/caracteristicas-de-las-secreciones-vaginales-patologicasdocx 3/10
!a candidiasis vaginal puede producir una secreción que presente pocos leucocitos.
!as pseudohifas sugieren una candidiasis vaginal, aunque con frecuencia en esta
enfermedad solo se observan un nmero moderado o incluso reducido de levaduras.
!as tricomonas se identifican por sus movimientos contr$ctiles ondulantes, la motilidad
de las tricomonas aumenta si se calienta ligeramente la preparación.
!a tinción de 3ram del material vaginal es menos til que la e*tensión en fresco para
reali'ar un diagnóstico diferencial. )unque las levaduras se distinguen f$cilmente en
una tinción de 3ram las tricomonas son m$s dif+ciles de identificar. )unque la flora
vaginal normal se compone principalmente de bacilos 3ram positivos, lactobacilos en
su mayor parte en la 2 se ve reempla'ada por l$minas de cocobacilos 3ram
variables, que a menudo recubren la superficie de las clulas epiteliales. !as mujeres
con candidiasis vulvovaginal pueden presentar en ocasiones cantidades significativas
de levaduras ramificadas y pseudohifas. !a tinción de 3ram es negativa en muchas
mujeres con cultivos positivos para 4andida. (5#
II OBJETIVOS
• 6dentificar las caracter+sticas de los microorganismos observados a travs del
microscopio.
III. MATERIAL
• /icroscopio bifocal• !aminas porta y cubre objeto
IV. PROCEDIMIENTO
TOMA DE LA MUESTRA (para E*amen en 7resco y 8inción de 3ram#
• Siempre que sea posible, se utili'ar$ un espculo para la adecuada
visuali'ación y recogida de la muestra.
7/24/2019 CARACTERISTICAS DE LAS SECRECIONES VAGINALES PATOLOGICAS.docx
http://slidepdf.com/reader/full/caracteristicas-de-las-secreciones-vaginales-patologicasdocx 4/10
• El espculo se debe introducir en la vagina sin lubricante (puede emplearse
agua templada en su lugar#.• 4on una torunda de algodón estril, tomar el e*udado vaginal frotando en la
'ona donde sea m$s abundante o bien del fondo de saco vaginal posterior.•
9egistrar la muestra con su nmero de identificación y los datos de la pacienteen el libro o cuadernos de registro.
EXAMEN EN FRESCO
El e*amen en fresco de muestras vaginales es una tcnica de diagnóstico r$pida y de
sencilla reali'ación que permite identificar tanto 8richomonas aginalis
como levaduras
del gnero 4andida
(se debe considerar que una misma paciente puede presentar ambas infecciones simult$neamente#:
1. 8richomonas vaginalis
es un par$sito proto'oo flagelado y móvil que parasita el
tracto genitourinario femenino y masculino. !a parasitación o infección por este
microorganismo se considera una enfermedad de transmisión se*ual. !a mayor+a de
las infecciones en el varón son asintom$ticas, mientras que en las mujeres suele
manifestarse como vaginitis.
. !as levaduras del gnero 4andida son la principal causa de vaginitis en mujeres en
edad frtil a nivel mundial. ara su diagnóstico microscópico se pueden emplear tanto
el e*amen en fresco como la tinción de 3ram del e*udado vaginal
PROCESAMIENTO DE LA MUESTRA
7/24/2019 CARACTERISTICAS DE LAS SECRECIONES VAGINALES PATOLOGICAS.docx
http://slidepdf.com/reader/full/caracteristicas-de-las-secreciones-vaginales-patologicasdocx 5/10
%ebe llevarse a cabo inmediatamente despus de la obtención de la muestra, sobre
todo si se sospecha infección por 8richomonas vaginalis:
• 9otular o etiquetar un portaobjetos con el nombre de la paciente o el n< de
identificación de la muestra.
• %epositar una gota de solución salina atemperada y estril sobre un
portaobjetos (5=<4 o temperatura ambiente si lo anterior no es posible#. En el
caso de sospecha de infección por 4andida no es necesario que la solución
salinaest atemperada.
• >na ve' tomada la muestra, e*tenderla r$pidamente sobre el portaobjetos,
me'cl$ndola con la solución salina.
• 4olocar sobre la preparación un cubreobjetos.
• isuali'ar al microscopio con los objetivos 1?* y "?*.
• Si la paciente presenta 8richomonas se podr$n observar estos
microorganismos con su movilidad caracter+stica. ("#
TINCIN DE GRAM
Es la tinción m$s utili'ada en /icrobiolog+a. Se emplea para la observación
microscópica de muestras cl+nicas y de cultivos bacterianos. ermite visuali'ar la
mayor+a de las bacterias y algunos hongos (principalmente levaduras#, por lo que con
ella se puede hacer el diagnóstico de infección por 4andida, y detecta adem$s si la
paciente padece vaginosis bacteriana.
ermite diferenciar las bacterias en dos grandes grupos:
• 3ram positivas: se ti-en de )@>!.
• 3ram negativas: se ti-en de 9ABA.
8ambin permite identificarlas por su forma:
• 4ocos: bacterias redondas.
• 2acilos: bacterias alargadas.
PROCESAMIENTO DE LA MUESTRA
7/24/2019 CARACTERISTICAS DE LAS SECRECIONES VAGINALES PATOLOGICAS.docx
http://slidepdf.com/reader/full/caracteristicas-de-las-secreciones-vaginales-patologicasdocx 6/10
1. >na ve' tomada la muestra, preparar una e*tensión de la misma sobre un
portaobjetos.
. %ejar secar a temperatura ambiente (hasta que la muestra est completamente
seca#.
5. 7ijar la muestra con calor pasando el portaobjetos por encima de la llama de un
mechero durante unos segundos y dejar enfriar. ) partir de este momento la muestra
ya est$ lista para ser te-ida.
". 4ubrir completamente la preparación con el reactivo llamado 496S8)! 6A!E8) y
dejarlo actuar durante un minuto.
C. !avar con )3>).
D. 4ubrir la preparación completamente con el reactivo !>3A! y dejarlo actuar
durante 1 minuto.
=. !avar con )3>).
. %ecolorar la preparación con )!4AFA!)4E8A0) durante unos segundos (1C?
seg#. 9ecuerde que este el paso m$s importante de la tinción, no sobrepase ese
tiempo. !as bacterias gram positivas quedan te-idas de a'ul, las gram negativas se
decoloran.
G. !avar con )3>).
1?. 4ubrir la preparación con S)79)060) o 7>4S60) diluida durante 1 minuto.
11. !avar con )3>). !as bacteria gram negativas quedan te-idas de rojo y las gram
positivas permanecen a'ules.
1. %ejar secar la preparación en posición vertical (puede utili'arse papel de filtro o
simplemente esperar hasta que est completamente seca#.
15. isuali'ar en microscopio con objetivo 1??* y aceite de inmersión. !as levaduras
(4andida# tienen una forma ovoide, en muchas ocasiones se las puede observar en
gemación y pueden presentar prolongaciones denominadas pseudohifas; se ti-en de
a'ulHmorado tras la tinción de 3ram, por lo que se comportan como microorganismos
grampositivos
7/24/2019 CARACTERISTICAS DE LAS SECRECIONES VAGINALES PATOLOGICAS.docx
http://slidepdf.com/reader/full/caracteristicas-de-las-secreciones-vaginales-patologicasdocx 7/10
V. RESULTADO
1. VAGINITIS POR CANDIDA !"
2. CANDIDA !"
#. VAGINOSIS POR GARNERELLA VAGINALIS
7/24/2019 CARACTERISTICAS DE LAS SECRECIONES VAGINALES PATOLOGICAS.docx
http://slidepdf.com/reader/full/caracteristicas-de-las-secreciones-vaginales-patologicasdocx 8/10
$. NESSERIA GONORR%OEAE
5. DIAGNOSTICO SEROLOGICO DE SIFILIS
7/24/2019 CARACTERISTICAS DE LAS SECRECIONES VAGINALES PATOLOGICAS.docx
http://slidepdf.com/reader/full/caracteristicas-de-las-secreciones-vaginales-patologicasdocx 9/10
VI DISCUSIN
1 En la primera imagen se tiene una muestra de secreción vaginal con coloración
3ram y aumento de 1??I: vaginitis por candida sp donde se observa levaduras quetienen una forma ovoide, tambin se observa blastosporas y pueden presentar
prolongaciones denominadas pseudohifas.
. En la segunda imagen se observa 4andida sp cultivada en suero humano a 5=J 4
menor
6gual a 5 horas, aumento 1??I; donde se observa la formación de tubo germina lo que
confirma este microorganismo y se ti-en de a'ulHmorado tras la tinción de 3ram
5. En la tercera imagen se observa la vaginosis por 3arnerella aginalis con clulas
rellenas de cocobacilos 3ram negativos clulas clave o Kclue cellsL. !as clulas clave
se reconocen mejor observando los bordes de las clulas epiteliales, que pueden
oscurecerse por los cocobacilos adheridos.
". En la cuarta imagen de una muestra de secreción uretral se observa nesseria
gonorrhoeae microorganismo gramnegativo que se observa en pareja
(diplococo#.siendo su caracter+stica de presentación intracelular.
C. En la quinta imagen se observa se describe la serolog+a de la s+filis: !a prueba de
%9! es una prueba microscópica que utili'a un ant+geno no treponmico, el cual al
unirse a los anticuerpos en el suero de pacientes con s+filis, produce el fenómeno de
floculación. 9eactivo, 0o reactivo donde est$ ausente la reagina y cardiolipina y no se
observan floculaciones.
VII CONCLUSIONES
• !as infecciones vaginales son causa frecuente de consulta en la pr$ctica
ginecológica diaria. !os s+ntomas incluyen flujo vaginal patológico, pruritovulvar y olor vagina.
• 8res enfermedades son responsables con m$s frecuencia de las infecciones
vaginales: vaginosis bacteriana (2#, tricomoniasis vaginal (8# y candidiasis
vaginal (4#.• !a vaginosis bacteriana no es considerada como una vaginitis, sino como
alteración de la flora vaginal bacteriana normal donde hay una reducción de
loslactobacilos productores de peró*ido de hidrógeno y un incremento de
prevalencia y concentración de 3ardnerella vaginalis,
7/24/2019 CARACTERISTICAS DE LAS SECRECIONES VAGINALES PATOLOGICAS.docx
http://slidepdf.com/reader/full/caracteristicas-de-las-secreciones-vaginales-patologicasdocx 10/10
• 4andida son la principal causa de vaginitis en mujeres en edad frtil a nivel
mundial. ara su diagnóstico microscópico se pueden emplear tanto el e*amen
en fresco como la tinción de 3ram del e*udado vaginal• 4andidiasis vaginal se presenta de formas filamentosas (hifas yHo pseudohifas#
o levaduras.• !a prueba del %9! (enereal %isease 9esearch !aboratory# constituye una
tcnica serológica con la suficiente sensibilidad y especificidad para
complementar el diagnóstico de s+filis y anali'ar la respuesta al tratamiento
espec+fico. Su costo y complejidad la hacen ideal para el estudio de esta
enfermedad
VIII. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
1. Seguranyes 3uillot, 3loria. E07E9/E9M) /)8E90)!. rimera Edición.
2arcelona : /)SSA0 E!SE6E9, ???.
. 9evista de Abstetricia y 3inecolog+a de ene'uela. SA46E%)% %E A2S8E89646)
N 360E4A!A3M) %E E0E@>E!), 4aracas, ?11, ol. !II6.
5. EdOards, /orven y 2aPer, 4arol. Streptococcus agalactiae (estreptococos del grupo
2#. 3erald /andell, Bohn 2ennett y 9aphael %olin. Enfermedades 6nfecciosas.
rincipios y r$ctica. Se*ta Edición. /adrid: Elsevier, ??D, ol. 66.
". rocesamiento de muestras vaginales. royecto )E46% ?1