fistulas vaginales

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FISTULAS DE LA CRUZ GUTIERREZ NANCY YOMAIRA

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Page 1: Fistulas Vaginales

FISTULAS

DE LA CRUZ GUTIERREZ NANCY YOMAIRA

Page 2: Fistulas Vaginales

• Vía de comunicación anatómica anormal que conecta a la VAGINA con otros órganos.

• RECTO (fístula rectovaginal).

• URETRA (fístula uretrovaginal).

• VEJIGA (fístula vesicovaginal.

• UTERO-VESICAL

Page 3: Fistulas Vaginales

ETIOLOGIA• trauma obstétrico, • enfermedad inflamatoria intestinal,• diverticulitis, • infecciones, • procesos malignos • complicaciones de la radioterapia y cirugía.

Page 4: Fistulas Vaginales

FISTULA RECTO-VAGINAL

• es una comunicación entre la cara posterior de la vagina y el recto.

Page 5: Fistulas Vaginales

• SIMPLE:

• Localización baja• <2,5 cm • origen traumático o

infeccioso

• COMPLEJA

• Localizacion alta.• >2,5 cm • origen neoplásico,

actínico o inflamatorio.

Page 6: Fistulas Vaginales

CUADRO CLINICO

• Dolor.• Infección vaginal.• Salida de heces y gases vía vaginal.• Rectorragia.• Dolor abdominal• Incontinencia fecal.

Page 7: Fistulas Vaginales

DIAGNOSTICO

• Orificio de salida.• Inflamación.

• Colonoscopia• ecografía endorrectal y transvaginal

enema con azul de metileno con un tampón vaginal

EXPLORACION VAGINAL

Page 8: Fistulas Vaginales

TRATAMIENTO

• Quirurgico.

Page 9: Fistulas Vaginales

FISTULA VESICO-VAGINAL

• Descarga continua e involuntaria de orina a la vagina.• No micciones normales.

• EXPLORACION FISICA:maceración de la piel en los genitales externos y caras int. de los muslos,sensible a la exploración.

Page 10: Fistulas Vaginales

DIAGNOSTICO

• Prueba de Azul de metileno.• Cistografia.• Colposcopia.

Page 11: Fistulas Vaginales

FISTULA URETRO-VAGINAL

• Poco comunes• perdida continua de orina• Infecciones Urinarias.

Page 12: Fistulas Vaginales

DIAGNOSTICO

• Prueba de Moir (tampones).• Cistografía• Colposcopia• Inspección directa.

Page 13: Fistulas Vaginales

FISTULA UTERO-VESICAL

• 1)Fístulas con incontinencia de orina*: (50-85%)• 2) fistulas con hematuria cíclica asociada a amenorrea aparente• 3) como una combinación de las dos situaciones anteriores.

• Parto vaginal: incontinencia urinaria. • Cesárea: hematuria cíclica con amenorrea.

Sx de Youssef

Hematuria cíclica

cesárea Amenorrea

No incontinencia

Page 14: Fistulas Vaginales

CUADRO CLINICO

• Pared vaginal intacta.• Salida de orina por el cérvix.• Cistitis de repetición.

Page 15: Fistulas Vaginales

DIAGNOSTICO

• Prueba de Azul de metileno.• Prueba de Índigo 0.4%

• Cistografia• Histeroscopia

Page 16: Fistulas Vaginales

TRATAMIENTO• Drenaje vesical.• Inducción de amenorrea.• Antibióticos profilácticos.• Qx.*

Page 17: Fistulas Vaginales

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

• Alirio Salinas,Gino Arbelaez C., Alberto Bermúdez P., Andrés García A. Residentes Servicio de Urología del Hospital Universitario del Valle Evaristo García, Universidad del Valle, Cali, Colombia. Fistulas Vesicovaginales.

• García-Segui A. Reparación laparoscópica de fístula vésico-vaginal sin cistotomía intencional y guiada por transiluminación vaginal. Actas Urol Esp. 2011. doi:10.1016/j.acuro.2011.10.001

• Síndrome de Youssef y fístulas vesicouterinas .Gorostidi, Mikel; Arrue, Miren; Navarrina, Pepe; López García, Juan Antonio.Publicado en Prog Obstet Ginecol.2009; 52(12) :708-11 - vol.52 núm 12

• UTEROVESICAL FISTULAS – A RARE COMPLICATION OF CESAREAN SECTION.Armed Forces Institute of Urology Rawalpindi Waqar Azim Niaz, Sarwar Alvi .2008

• Fistula recto vaginal . Hurvitz M, Gómez C, Pagani E. Vol 4 No 2 Hurvitz M 107 107 ,2009

• Actas Urológicas Españolas / versión impresa ISSN 0210-4806 / Actas Urol Esp v.28 n.1 Madrid ene. 2004• http://dx.doi.org/10.4321/S0210-48062004000100017