APARATO FARINGEO

Alumno: Nilton Renzo Villacorta Rodríguez

ARCOS FARÍNGEOS

Inicio de 4° semana: comienza su desarrollo. Células de la cresta neural emigran a las regiones de

la futura cabeza y cuello. Fin 4° semana: 4 pares de arcos faríngeos

visibles desde el exterior. 5° y 6° arcos son rudimentarios, y no visibles

desde la superficie del embrión. Arcos faríngeos separados por surcos faríngeos.

Los arcos faríngeos sostienen las paredes laterales de la faringe primitiva, que deriva de la porción craneal del intestino anterior

Estomodeo: inicialmente es una ligera depresión en el ectodermo superficial; separada de la cavidad de la faringe primitiva por membrana bucofaríngea, formada por ectodermo externo y endodermo interno

Membrana bucofaríngea se rompe hacia el día 26; poniendo en comunicación la faringe e intestino anterior y la cavidad amniótica.

COMPONENTES DE LOS ARCOS FARÍNGEOS Núcleo de mesénquima (tejido conectivo embrionario)

revestido en la parte externa por ectodermo y en la interna por endodermo.

3° semana: mesodermo – mesénquima. 4° semana: células de cresta neural emigrando --

mesénquima -- prominencias (max. - mand.), tejido conjuntivo de la dermis, músculo liso.

Mesodermo miógeno de las regiones paraxiales penetra en cada arco faríngeo, formando el núcleo central de primordio muscular.

Mesodermo lateral, angioblastos invasores -- células endoteliales.

Arco faríngeo: componentes Arteria del arco faríngeo que surge del tronco

arterioso del corazón primitivo, rodea a la faringe primitiva para penetrar en la aorta dorsal.

Vástago cartilaginoso -- esqueleto del arco. Componente muscular -- músculos de cabeza y

cuello. Neuroectodermo del encéfalo primitivo -- nervios

motores y sensitivos, inervan la mucosa y los músculos derivados del arco.

DESTINO DE LOS ARCOS FARÍNGEOS Formación de cara, cavidades

nasales, boca, laringe, faringe y cuello.

BOLSAS FARINGEAS

BOLSAS FARÍNGEAS

GLÁNDULA TIROIDES

Primera glándula endocrina que se desarrolla en el embrión.

24 días: aparece a partir de un engrosamiento endodérmico medial en el suelo de la faringe primitiva, que luego forma una pequeña evaginación: primordio tiroideo

Tiroides unida a la lengua por tubo estrecho (conducto tirogloso), por un corto tiempo

Inicio: Primordio tiroideo es hueco Luego: se convierte en una masa sólida de

células y se divide en lóbulos derecho e izquierdo conectados por itsmo de la tiroides (delante de 2° y 3° anillos traqueales en desarrollo)

divertículo bolsa

7° semana: glándula tiroides tiene forma definitiva, situada en su localización final en el cuello; conducto tirogloso degeneró y desapareció.

Abertura proximal del conducto persiste como una pequeña depresión en el dorso (posterior) de la lengua (agujero ciego).

50% personas: lóbulo piramidal en la tiroides, se diferencia a partir del extremo distal del conducto tirogloso, se fija al hioides mediante tejido fibroso o músculo liso.

HISTOGENIA DE LA TIROIDES

Primordio tiroideo: masa sólida de células endodérmicas

División en una red de cordones epiteliales a medida que es invadido por mesénquima vascular que lo rodea

10° semana: cordones se han dividido en pequeños grupos de células -- aparece una luz y las células se ubican en su alrededor

11° semana: aparece coloide en los folículos tiroideos, acumulación de yodo y hormonas tiroideas

20° semana: aumentan las concentraciones de tirotropina y tiroxina, hasta alcanzar los valores adultos en semana 35°

Glándulas tiroides y paratiroides a las 21 semanas (x130). El coloide es visible por primera vez en los folículos a las 11 semanas: la tiroxina se forma poco después.

Hipotiroidismo congénito Alteración del desarrollo de la glándula tiroides

Quistes y senos del conducto tirogloso A veces persiste un vestigio del conducto tirogloso

que forma un quiste en la lengua o en la parte anterior del cuello, debajo del hioides

Se detectan hacia los 5 años Son asintomáticas, a no ser que se infecten El tumor suele ser móvil, de crecimiento progresivo

e indoloro El quiste puede contener una pequeña cantidad de

tejido tiroideo Si se infecta, se produce una perforación cutánea,

con formación de fístula del conducto tirogloso, con abertura en el plano medio del cuello

LENGUA

Fin 4° semana: elevación triangular media en el suelo de la faringe primitiva. Protuberancia lingual media (yema lingual,

tuberculum impar). Después surge protuberancias linguales

laterales (yemas linguales distales) a cada lado de la yema lingual medial.

Las tres protuberancias se deben a la proliferación del mesénquima en las porciones ventromediales del primer par de arcos faríngeos.

El crecimiento de la cópula es superado por la eminencia hipofaríngea y acaba desapareciendo

1/3 posterior se desarrolla a partir de la posición rostral de la eminencia hipofaríngea

Papilas linguales final 8° semana.

Papilas caliciformes y foliáceas, cerca de las ramas terminales del glosofaríngeo (IX).

Papilas fungiformes, cerca de las terminaciones de la cuerda del tímpano, rama del facial (VII).

Papilas filiformes, período fetal inicial (10°-11°), con terminaciones nerviosas aferentes sensibles al tacto.

INERVACIÓN DE LA LENGUA

Mucosa 2/3 anteriores -- rama lingual de la división mandibular del trigémino (V)

Papilas gustativas 2/3 anteriores -- rama cuerda del tímpano del facial (VII), no inerva mucosa

Papilas caliciformes anteriores -- glosofaríngeo (IX), mucosa del 1/3 posterior sufre desplazamiento anterior a medida que la lengua se desarrolla

1/3 posterior -- IX Pequeña zona delante de la epiglotis -- rama

laríngea superior del vago (X) Músculos linguales -- XII; excepción: palatogloso -- X

Anomalías congénitas Fisuras, hipertrofia de papilas linguales

(síndrome de Down Quistes y fístulas congénitos

Vestigios del conducto tirogloso -- quistes; pueden crecer y provocar molestias faríngeas, disfagia o ambas

Mismo origen -- fístulas; se abren en la cavidad oral a través del agujero ciego

Anquiloglosia Frenillo corto, extendiéndose hasta la punta de la

lengua, interfiere con su libre salida -- dificulta lactancia natural

Generalmente se distiende con el tiempo, no necesita intervención quirúrgica

Macroglosia Hipertrofia generalizada a la lengua en

desarrollo, debido a linfangioma o a hipertrofia muscular

Microglosia Se asocia a micrognatia y a defectos de

extremidades (síndrome de Hanhart) Lengua bífida o hendida (Glososquisis)

Fusión incompleta de protuberancias linguales laterales -- surco medio profundo

Generalmente no se extiende hasta la punta (no hay apariencia de “serpiente”)

GLÁNDULAS SALIVALES

6° - 7° semanas: yemas sólidas a partir del primordio de la cavidad oral

Los extremos (en forma de maza) de las yemas epiteliales crecen en el mesénquima subyacente

Cresta neural --- tejido conectivo glandular

Proliferación del epitelio oral --- tejido parenquimatoso (secretor)

Desarrollo de las glándulas salivales

GLÁNDULAS PARÓTIDAS

Se forman al inicio de la 6°semana. Surgen del revestimiento ectodérmico oral cerca

de los ángulos del estomodeo. Elongación de la mandíbula --- alargamiento del

conducto. Semana 10°: recanalización de cordones, se

convierten en conductos. Extremos redondeados de los cordones --- acinos

18°semana: aparece secreción. Mesénquima adyacente --- cápsula y tejido

conjuntivo.

GLÁNDULAS SUBMANDIBULARES

Se forman durante la 6° semana A partir de yemas endodérmicas del suelo del

estomodeo, posterior a los lados de la lengua 12°semana: formación de acinos. 16°semana: secreción. Crecimiento continúa después del nacimiento

(formación de acinos mucosos) Surco lineal (a los lados de la lengua), se

cierra pronto --- Conducto submandibular.

GLÁNDULAS SUBLINGUALES

Surgen en la 8° semana. A partir de múltiples yemas epiteliales

endodérmicas en el surco paralingual. Estas yemas se canalizan y ramifican

--- 10 a 12 conductos que se abren independientemente en el suelo de la boca.

CARA

DESARROLLO DE LA CARAINICIO IV SEM.: cinco primordios faciales alrededor del

estomodeo: -Prominencia fronto nasal: mesenquima ventral al prosencéfalo -Prominencias maxilares del I arco branquial -Prominencias mandibulares del I arcoFINAL DE IV SEM: Placodas nasales Prominencias nasales mediales y lateral Surco naso lagrimalFINAL DE V SEM.: desarrollo de pabellones auriculares

Fusión de prominencia maxilar con

prominencia nasal lateralVI Y VII SEM: fusión de prominencias nasales mediales con segmento intermaxilar: surco sub nasal porción pre maxilar paladar primario

5 primordios faciales (prominencias alrededor estomodeo): 1 Prominencia frontonasal 2 Prominencias maxilares 2 Prominencias mandibulares

1° par de arcos faríngeos -- prominencias maxilares y mandibulares Surgen gracias a expansión de poblaciones

de células de cresta neural que se originan de pliegues neurales (en mesencéfalo y romboencéfalo), durante 4° semana.

Fin 5° semana: primordios de pabellones auditivos comienzan a desarrollarse.

Alrededor del primer surco faríngeo se desarrollan seis montículos auditivos (tres prominencias mesenquimatosas a cada lado), primordios de las orejas y conducto auditivo.

Fin 6° semana: cada prominencia maxilar comienza a fusionarse con la prominencia nasal lateral a lo largo de la línea del surco nasolagrimal -- continuidad entre el lado de la nariz (prominencia nasal lateral) y la mejilla (prominencia maxilar)

CAVIDADES NASALES

Cortes sagitales de la cabeza mostrando el desarrollo de las cavidades nasales. Se ha eliminado el tabique nasal. A. Cinco semanas. B. Seis semanas, se observa la rotura de la membrana bucofacial. C. Siete semanas, puede verse la comunicación entre la cavidad nasal y la oral y el desarrollo del epitelio olfativo. D. Doce semanas, se aprecia el paladar y la pared lateral de la cavidad nasal.

Las placodas nasales se deprimen formando las fosas nasales

Prominencias maxilares -- mayor parte del labio superior, maxilares, paladar secundario.

Prominencias maxilares se unen en su parte lateral con las prominencias mandibulares.

Mesénquima del segundo par de arcos faríngeos invade labios y mejillas primitivos -- músculos faciales, inervados por el nervio facial (VII).

Mesénquima del primer par de arcos -- músculos de la masticación inervados por el trigémino (V).

SENOS PARANASALES

Su desarrollo inicia al final de la vida fetal (maxilares) o después del nacimiento (demás)

Evaginaciones o divertículos de las paredes de las cavidades nasales -- se convierten en extensiones neumáticas de estas cavidades en los huesos adyacentes

Las aberturas originales de los divertículos permanecen en los orificios de los senos del adulto

Primera muestra de primordios vomeronasales: engrosamientos epiteilales bilaterales (en el tabique nasal)

Microfotografía de un corte frontal a través de la cavidad oral y las regiones nasales en desarrollo de un embrión humano de 22 mm y alrededor de 54 días. Obsérvese el órgano vomeronasal tubular bilateral

PALADAR

Dos estadios Paladar primitivo Paladar secundario

6° semana: inicio de la palatogenia 12° semana: se completa el desarrollo

del paladar Periodo crítico de desarrollo: fin 6° -

inicio 9°

PALADAR PRIMITIVO (PROLONGACIÓN PALATINA MEDIA, SEGMENTO INTERMAXILAR) Inicio de la 6° semana: comienza a

desarrollarse Formado por fusión de prominencias

nasales medias, masa cuneiforme de mesénquima

Situado entre las superficies internas de las prominencias maxilares

Forma la porción anterior-media del maxilar (premaxilar), pequeña parte del paladar duro del adulto

PALADAR SECUNDARIO

Primordio de las partes dura y blanda del paladar.

Inicios de la 6° semana: desarrollo a partir de dos proyecciones mesenquimatosas (se extienden desde las porciones internas de las prominencias maxilares).

Prolongaciones palatinas laterales se proyectan en dirección inferomedial a cada lado de la lengua.

Alargamiento mandibular -- jala de la lengua, separándola de su raíz -- la atrae a la zona más inferior de la boca.

Tabique nasal: crecimiento hacia abajo, surge de las partes internas de las prominencias nasales medias fusionadas

Fusión del tabique nasal y prolongaciones palatinas empieza en la parte anterior durante 9° semana; se completa en la parte posterior en semana 12°

LABIO LEPORINO Y PALADAR HENDIDO Son las anomalías craneofaciales más

frecuentes Se clasifican tomando como punto de

referencia la fosa incisiva

ARTICULO CIENTÍFICO (SCIELO) RADIOLOGÍA PEDIÁTRICA ANOMALÍAS CONGENITAS DEL APARATO

BRANQUIAL: ESTUDIO DE IMÁGENES Drs. Cristian García B1,2*, Andrés O'Brien S1,

Eduardo Villanueva A3, Johanna Otero 03, Rodrigo Parra R1.

1.  Departamento de Radiología, Facultad de Medicina, Pontificia Universidad Católica. Santiago, Chile. 2.  Departamento de Pediatría, Facultad de Medicina, Pontificia Universidad Católica. Santiago, Chile. 3.  lnterno(a) 7° Año, Facultad de Medicina, Pontificia Universidad Católica. Santiago, Chile.

El aparato branquial, formado por seis arcos separados por hendiduras extemas y bolsas faríngeas en su parte interna, tiene un complejo desarrollo del cual pueden derivar anomalías como senos, fístulas o quistes y alteraciones del timo o glándula paratiroi-des. La mayoría de las malformaciones derivan del segundo componente branquial. Los estudios de imagen son útiles para el diagnóstico y caracterización de estas lesiones que será más exacta con un adecuado conocimiento del desarrollo embriológico.

El objetivo de esta presentación es revisar la embriología y el aspecto más común en imágenes de algunas de estas anomalías.

Los métodos utilizados en el diagnóstico de anomalías del aparato branquial son fistulografía, ultrasonografía (US), tomografía computarizada (TC) y en ocasiones, resonancia magnética (RM)(2,4,7-9).

La US sirve para definir el tamaño y extensión de la lesión, mostrar su relación con las estructuras adyacentes y confirmar la naturaleza quística de la lesión. La TC es útil para evaluar las partes blandas que rodean a aquellas masas de mayortamaño que no pueden ser visualizadas a través de US. Incluso sería superior en detectar calcificaciones o vascularización cuando se utiliza medio de contraste endovenoso(4,6). La RM presenta una mejor resolución que las otras técnicas y puede ser útil en el estudio de masas que se extienden al mediastino, a espacios profundos del cuello o hacia áreas anatómicas complejas como el piso de la boca.