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La Medicina en la Antigüedad clásicaLa Medicina en la Antigüedad clásica

Tret de: José L. Fresquet, Tret de: José L. Fresquet, Historia de la MedicinaHistoria de la Medicinahttp://www.historiadelamedicina.orghttp://www.historiadelamedicina.org

La medicina en la Antigüedad clásicaLa medicina en la Antigüedad clásica

1. El saber médico en la Antigüedad clásica1. El saber médico en la Antigüedad clásica

Etapa presocráticaEtapa presocrática Etapa hipocráticaEtapa hipocrática Entre los hipocráticos y los Entre los hipocráticos y los alejandrinosalejandrinos

Alejandrinos y empíricosAlejandrinos y empíricos


A) Etapa presocráticaA) Etapa presocráticaS. VI – s IV aCS. VI – s IV aCDesarrollo del concepto de physisDesarrollo del concepto de physistecnificación y la racionalización de la tecnificación y la racionalización de la medicina griegamedicina griegaBúsqueda de explicaciones racionales y no Búsqueda de explicaciones racionales y no míticas a los fenómenos naturalesmíticas a los fenómenos naturales


B) Etapa hipocráticaB) Etapa hipocráticaA partir del s. V aCA partir del s. V aCEscuelas de Cnido, Cos y CrotonaEscuelas de Cnido, Cos y CrotonaComienzan a fundar una medicina basada en Comienzan a fundar una medicina basada en la physiologiala physiologiaHipócrates (Escuela de Cos). Ya lo alabaron Hipócrates (Escuela de Cos). Ya lo alabaron Platón y AristótelesPlatón y AristótelesCorpus hippocraticumCorpus hippocraticum (construido a lo largo de (construido a lo largo de siglos)siglos)


C) Entre hipocráticos y alejandrinosC) Entre hipocráticos y alejandrinosS. IV – III aCS. IV – III aCTres movimientos filosóficos: Platón y la Tres movimientos filosóficos: Platón y la Academia; Aristóteles y el Liceo; Zenón de Academia; Aristóteles y el Liceo; Zenón de Citio y los estoicos.Citio y los estoicos.Influencia mútua entre filósofos y médicosInfluencia mútua entre filósofos y médicos


AristótelesAristótelesNormas para pensar: Normas para pensar: La lógicaLa lógicaSobre las partes de los Sobre las partes de los animales animales (partes similares y (partes similares y disimilares)disimilares)Sobre la generación de los Sobre la generación de los animalesanimales (fuerza configuradora (fuerza configuradora de la physis)de la physis)Anatomía comparada Anatomía comparada Conceptos de “analogía” y Conceptos de “analogía” y “homología”“homología”


D) Alejandrinos y empíricosD) Alejandrinos y empíricosPeriodo helenísticoPeriodo helenísticoAlejandríaAlejandríaEl Museo y la BibliotecaEl Museo y la BibliotecaErasístrato de CeosErasístrato de CeosHerófilo de CalcedoniaHerófilo de CalcedoniaLos dos se opusieron a los hipocráticos y a los Los dos se opusieron a los hipocráticos y a los aristotélicos y trataron de crear una nueva medicina aristotélicos y trataron de crear una nueva medicina fundamentada en una renovada experiencia del fundamentada en una renovada experiencia del cuerpo humano cuerpo humano


2. El 2. El Corpus HippocraticumCorpus Hippocraticumfilósofos que se interesaban en los fenómenos filósofos que se interesaban en los fenómenos relacionados con la salud y la enfermedad, o de relacionados con la salud y la enfermedad, o de médicos que se inspiraban en la tradición filosófica. médicos que se inspiraban en la tradición filosófica. Existía un denominar común, había que proceder de Existía un denominar común, había que proceder de una manera docta. Se trata de unos personajes una manera docta. Se trata de unos personajes representativos de un momento cultural caracterizado representativos de un momento cultural caracterizado por una atmósfera de racionalismo y humanismo por una atmósfera de racionalismo y humanismo admirables. admirables. aspectos mágicos y sobrenaturales están ausentes, o aspectos mágicos y sobrenaturales están ausentes, o casi ausentes casi ausentes


Cuatro disciplinas: Cuatro disciplinas: Eidología: una anatomía descriptiva (el aspecto Eidología: una anatomía descriptiva (el aspecto visible) visible) Estequiología: estructura de la forma (elementos Estequiología: estructura de la forma (elementos constitutivos) constitutivos) Genética (lo que para nosotros es embriología y Genética (lo que para nosotros es embriología y antropogenia)antropogenia)Dinámica: lo que a partir del siglo XVIII será la Dinámica: lo que a partir del siglo XVIII será la fisiología, la psicología y la sociología, es decir, tres fisiología, la psicología y la sociología, es decir, tres ciencias separadas ciencias separadas


no hay una separación entre forma y función, entre no hay una separación entre forma y función, entre anatomía y fisiología. Para un griego de la época anatomía y fisiología. Para un griego de la época ambas cosas eran dos momentos especialmente ambas cosas eran dos momentos especialmente interconectados de la adecuada realización visible de interconectados de la adecuada realización visible de la physis humana. la physis humana. La ciencia anatómica del La ciencia anatómica del Corpus hipocraticumCorpus hipocraticum es muy es muy rica, pero la preocupación de sus autores por su uso rica, pero la preocupación de sus autores por su uso práctico, restó sistema y añadió errores práctico, restó sistema y añadió errores Fuente: observación de los animales y la práctica Fuente: observación de los animales y la práctica quirúrgica, no la disección de cadáveres humanos quirúrgica, no la disección de cadáveres humanos


la physis de cada ser vivo en particular es una la physis de cada ser vivo en particular es una manifestación de la naturaleza en su conjunto manifestación de la naturaleza en su conjunto Los humores eran considerados como Los humores eran considerados como mezclas, en proporciones variables, de los mezclas, en proporciones variables, de los cuatro elementos de Empédocles cuatro elementos de Empédocles


Esquema de PóliboEsquema de PóliboEsquema de la asociación Esquema de la asociación de los cuatro elementos, de los cuatro elementos, humores y cualidades. humores y cualidades. Procede del escrito Procede del escrito hipocrático "Sobre la hipocrático "Sobre la naturaleza del hombre". naturaleza del hombre".


vida del hombre sería un cambio continuo de su vida del hombre sería un cambio continuo de su naturaleza, desde el nacimiento hasta la muerte, naturaleza, desde el nacimiento hasta la muerte, basado en la mezcla de los humores (crasis) y en la basado en la mezcla de los humores (crasis) y en la conexión funcional o simpatía de las diferentes partes conexión funcional o simpatía de las diferentes partes del cuerpo. Ambas se mantendrían por el "calor del cuerpo. Ambas se mantendrían por el "calor innato", cuya sede principal sería el ventrículo innato", cuya sede principal sería el ventrículo izquierdo del corazón, por un lado, y por dos izquierdo del corazón, por un lado, y por dos elementos externos: el alimento y el pneuma, que es elementos externos: el alimento y el pneuma, que es "aire" fuera del cuerpo y "soplo" dentro de él. Éste "aire" fuera del cuerpo y "soplo" dentro de él. Éste penetraría a través de la piel, por la boca y por la penetraría a través de la piel, por la boca y por la nariz y su función es la de vivificar, refrigerar y nariz y su función es la de vivificar, refrigerar y alimentar. alimentar.


La enfermedadLa enfermedadLos hipocráticos consideraron la enfermedad igual que Los hipocráticos consideraron la enfermedad igual que otras culturas, como una alteración de la armonía otras culturas, como una alteración de la armonía orgánica y, por tanto, como:orgánica y, por tanto, como:Un desequilibrio de las cualidades o dynameis; Un mal Un desequilibrio de las cualidades o dynameis; Un mal flujo del pneuma; Una inadecuada mezcla de los flujo del pneuma; Una inadecuada mezcla de los humores humores


Causas internas (el temperamento, el sexo, la edad) y Causas internas (el temperamento, el sexo, la edad) y externas (inanimadas, como la mala alimentación, el externas (inanimadas, como la mala alimentación, el aire corrompido, los traumas, los venenos; o aire corrompido, los traumas, los venenos; o animadas, como los parásitos, y las emociones animadas, como los parásitos, y las emociones violentasviolentasAlgunos escritos concedieron mucha importancia a los Algunos escritos concedieron mucha importancia a los factores ambientales (Sobre los aires, las aguas y los factores ambientales (Sobre los aires, las aguas y los lugares). Entre éstos se mencionan los factores de lugares). Entre éstos se mencionan los factores de tipo físico, pero también el tipo o género de vida de tipo físico, pero también el tipo o género de vida de sus habitantes. sus habitantes.


Recogida de señales o semeia: vista, oído, olfato, tacto, lengua, Recogida de señales o semeia: vista, oído, olfato, tacto, lengua, razonamiento razonamiento Diagnóstico: determinar si la enfermedad se debía al azar o a Diagnóstico: determinar si la enfermedad se debía al azar o a alguna causa —era curable—, o bien era una "necesidad de la alguna causa —era curable—, o bien era una "necesidad de la naturaleza" —era incurable y el médico debía abstenerse de naturaleza" —era incurable y el médico debía abstenerse de intervenirintervenirDiagnóstico más específico: enfermedades internas (agudas, las Diagnóstico más específico: enfermedades internas (agudas, las más funestas, y crónicas, que lo eran por cronificación de una más funestas, y crónicas, que lo eran por cronificación de una enfermedad aguda, o por su propia naturaleza (la hidropesía, por enfermedad aguda, o por su propia naturaleza (la hidropesía, por ejemplo). ejemplo). La última meta del diagnóstico entre los hipocráticos tenía La última meta del diagnóstico entre los hipocráticos tenía carácter predictivo: el pronóstico: herramienta de prestigio social carácter predictivo: el pronóstico: herramienta de prestigio social y dependía de la experiencia y dependía de la experiencia


TerapéuticaTerapéuticaLo que cura es la physis o naturaleza y el médico no es más que Lo que cura es la physis o naturaleza y el médico no es más que un servidor de ella. La naturaleza posee una "fuerza curadora", un servidor de ella. La naturaleza posee una "fuerza curadora", una vis curatrix, idea que se ha mantenido durante siglos en una vis curatrix, idea que se ha mantenido durante siglos en medicina y que todavía algunas corrientes neohipocráticas y medicina y que todavía algunas corrientes neohipocráticas y naturistas reivindican hoy en día. naturistas reivindican hoy en día. El médico debe favorecer y ayudar a la naturaleza y no El médico debe favorecer y ayudar a la naturaleza y no perjudicar perjudicar Remedios contrarios y similaresRemedios contrarios y similaresDietética y cirugíaDietética y cirugía


3. Alejandrinos y empíricos3. Alejandrinos y empíricosAlejandría: circunstancias sociales, políticas y Alejandría: circunstancias sociales, políticas y económicas adecuadas para el desarrollo de la económicas adecuadas para el desarrollo de la medicina. medicina. En el año 280 aC se fundó el Museum En el año 280 aC se fundó el Museum La Biblioteca. Había otra en PérgamoLa Biblioteca. Había otra en PérgamoEl griego: lengua cosmopolitaEl griego: lengua cosmopolitaEtapas:Etapas:


Etapas:Etapas:Progresista: Herófilo (335aC - 280 aC) y Erasístrato (ca Progresista: Herófilo (335aC - 280 aC) y Erasístrato (ca

304 aC - 250 aC) 304 aC - 250 aC) Herófilo: hizo disección anatómica. Describió las Herófilo: hizo disección anatómica. Describió las

meninges, los plexos coroideos, lo que hoy conocemos meninges, los plexos coroideos, lo que hoy conocemos como prensa de Herófilo —la confluencia de los senos como prensa de Herófilo —la confluencia de los senos venosos— y el cuarto ventrículo.venosos— y el cuarto ventrículo.Diferenció la pared arterial de la venosa, y distinguió Diferenció la pared arterial de la venosa, y distinguió las tres membranas oculares. En el terreno de la las tres membranas oculares. En el terreno de la patología no confió en la interpretación finalista de la patología no confió en la interpretación finalista de la physis y centró su atención en la observación de los physis y centró su atención en la observación de los síntomas y las causas próximas de las enfermedades. síntomas y las causas próximas de las enfermedades. Midió el pulso utilizando un reloj de agua. Midió el pulso utilizando un reloj de agua.


Etapas:Etapas:Progresista: Erasístrato (ca 304 aC - 250 aC)Progresista: Erasístrato (ca 304 aC - 250 aC)Describió las circunvoluciones cerebrales y el cerebelo, Describió las circunvoluciones cerebrales y el cerebelo,

distinguió los nervios sensibles de los motores, estudió distinguió los nervios sensibles de los motores, estudió las arterias bronquiales, las válvulas cardíacas y los las arterias bronquiales, las válvulas cardíacas y los vasos quilíferos. Desechó la idea de que los líquidos vasos quilíferos. Desechó la idea de que los líquidos que se ingerían llegaban a los pulmones para que se ingerían llegaban a los pulmones para refrigerarse cuando describió la glotis. Formuló refrigerarse cuando describió la glotis. Formuló conceptos morfológicos, como el de "parénquima". conceptos morfológicos, como el de "parénquima".

Tuvo tendencia localicista, lo que le condujo a realizar Tuvo tendencia localicista, lo que le condujo a realizar hallazgos "anatomopatológicos" como el hallazgos "anatomopatológicos" como el endurecimiento del hígado en la ascitis. endurecimiento del hígado en la ascitis.


Durante los siglos II y I aC bajo la influencia de los empíricos y Durante los siglos II y I aC bajo la influencia de los empíricos y en alguna ocasión de los seguidores de Herófilo y de Erasístrato, en alguna ocasión de los seguidores de Herófilo y de Erasístrato, se desarrolló la farmacoterapia, la toxicología, la cirugía y el se desarrolló la farmacoterapia, la toxicología, la cirugía y el comentario filológico de los textos hipocráticos. Fueron éstos los comentario filológico de los textos hipocráticos. Fueron éstos los que mitificaron la figura de Hipócrates, a quien llamaron "el más que mitificaron la figura de Hipócrates, a quien llamaron "el más divino de los médicos". divino de los médicos". En el terreno de los fármacos destacó Cratevas, médico de En el terreno de los fármacos destacó Cratevas, médico de Mitrídates III, rey del Ponto, cuyos textos de materia médica y Mitrídates III, rey del Ponto, cuyos textos de materia médica y plantas medicinales, con imágenes, influyó en autores plantas medicinales, con imágenes, influyó en autores posteriores como Dioscórides.posteriores como Dioscórides.En el campo de la toxicología destacó Nicandro de Colofón, autor En el campo de la toxicología destacó Nicandro de Colofón, autor de un tratado sobre las mordeduras de serpiente y animales de un tratado sobre las mordeduras de serpiente y animales venenosos.venenosos.

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