ORTOPEDIA E TRUMATOLOGIA

Tutor: Davide Levi

A cura di :

Elisa Gallinatti e Giulia Soldi

SEDE

• Ospedale di Ivrea (Asl TO 4)

Piazza della Credenza

• Primo piano

Blocco B

ORGANICO PER

TURNO

•Mattino (6-14):

4 infermieri

3 OSS

•Pomeriggio (14-22):

3 infermieri

3 OSS

•Notte (22-6):

1 infermiere

1 OSS

NUMERO

PAZIENTI

32 posti letto totali

suddivisi in2moduli

• 12per il modulo 1

(stanze A,B,C,D,O,P)

•12per il modulo 2

(stanze F,G,H,I,L,M,N)

• in aggiunta 2 posti letto per ricoveri DS e ODS

PRINCIPALI PATOLOGIE

• ORTOPEDICHE- Patologie che interessano tutte le

articolazioni artrosiche e/o in pazienti con artrite reumatoide. Queste necessitano di un intervento di protesizzazione (protesi totale d’anca,protesi totale di ginocchio,protesi della mano,protesi della caviglia ecc..)

• POLIPATOLOGIE- Diabete,ipertensione,cardiopatie,

patologie cerebrovascolari, patologie neurologiche,patologie tumorali…

• TRAUMATOLOGICHE- Soluzioni di continuità che

interessano le componenti ossee,legamentose,tendinee,

articolari e muscolo-scheletriche insorte in seguito ad un evento traumatico. Queste necessitano di una riduzione (diversi tipi di trazioni)e di una stabilizzazione chirurgica e non ( gessi, docce gessate, fissatori esterni, protesizzazioni, osteosintesi e amputazione)

OFFERTA FORMATIVA

OFFERTA FORMATIVA

PIANIFICAZIONE ASSISTENZIALE

• Accoglienza della persona assistita: Accertamento mediante raccolta dati

ed anamnesi infermieristica (tre tipologie di cartelle infermieristiche);

• Diagnosi infermieristiche: Deficit nella cura di sé (nell’alimentazione,nel

bagno/igiene personale,nel vestirsi/curare il proprio aspetto e

nell’eliminazione); Disturbo del modello del sonno; Compromissione della

mobilità; Disturbo del concetto di sé e dell’autostima; Coping inefficace

della persona;

• Pianificazione dell’assistenza in base alle priorità;

• Attuazione degli interventi precedentemente pianificati;

• Valutazione degli effetti ottenuti.

OFFERTA FORMATIVA

TECNICHE (1)

• PRE-OPERATORIO

- Tricotomia e preparazione della cute;

- Preparazione intestinale;

- Eventuale posizionamento del catetere vescicale (prima di interventi di

chirurgia maggiore ed in caso di pz anziani, incontinenti e non

autosufficienti);

- Somministrazione della terapia ATB;

- Predisposizione del materiale necessario nell’intra-operatorio (camice,

cuffia monouso) e nell’immediato post-operatorio (cuscino a triangolo in

caso di PTA, pompe per drenaggi in caso di protesizzazioni, calze ATE);

TECNICHE (2)

• POST-OPERATORIO

- Monitorizzazione dei parametri vitali;

- Controllo del dolore e gestione della terapia antalgica(secondo protocolli);

- Somministrazione della terapia ATB e ATE;

- Controllo e gestione dei drenaggi;

- Controllo e medicazione della ferita chirurgica;

- Assistenza al paziente riguardo i propri bisogni primari;

- Controllo e gestione di diversi tipi di trazione;

- Posizionamento e gestione di CVP;

- Esecuzioni di prelievi ematici peri-operatori;

- Mobilizzazione dei pazienti mediante l’uso di presidi ed ausili (materassi,cuscini,solleva malati, girello,tripode,stampelle,carrozzine,cinture ergonomiche,teli ad alto scorrimento,tavole di trasferimento e di rotazione);

- Somministrazione della terapia (per os,ev,sc,im).

ATTIVITA’ QUOTIDIANE DI REPARTO

• TURNO DEL MATTINO

• Consegna dei dati ed informazioni del turno della notte all'infermiere di supporto del mattino.

• Prelievi.

• Consegna breve agli infermieri dei 2 moduli da parte dell'infermiere di supporto.

• Igiene e rifacimento letti, applicazione calze antitromboemboliche (ATE), valutazione della cute dei pazienti ed eventuale compilazione scheda Norton e registrazione degli interventi eseguiti.

• Assistenza operandi/operati.

• Distribuzione della colazione e somministrazione della terapia

• Accoglienza dei ricoveri ordinari.

• Visita medica; aggiornamento delle cure infermieristiche; preparazione e controllo delle cartelle degli operandi del giorno successivo.

• Assistenza pazienti pre e post operaroria.

• Registrazioni in cartelle infermieristiche.

• Mobilizzazione dei pazienti con l'aiuto del fisioterapista.

• Controllo RGT; distribuzione del pranzo; controllo dell'alimentazione (scheda alimetare); somministrazione della terapia.

• Riposizionamento dei pazienti; eventuale somministrazione di terapia fuori orario.

• TURNO DEL POMERIGGIO

• Consegna dei dati ed informazioni del turno del mattino.

• Rifacimento letti; valutazione della cute e registrazione di eventuali interventi

eseguiti.

• Attività collaborative con il medico e riordino della documentazione.

• Predisposizione della documentazione per le dimissioni del giorno successivo (es.

lettere di dimissioni infermieristiche).

• Eventuale somministrazione della terapia fuori orario.

• Controllo RGT; somministrazione della terapia pre-prandiale.

• Posizionamento dei pazienti per il pasto; distribuzione della cena; controllo

dell'alimentazione (scheda alimentare).

• Riposizionamento dei pazienti; registrazioni in cartelle infermieristiche.

• Somministrazione della terapia.

• Rifacimento letti; rimozione delle calze ATE; valutazione della cute e registrazione

di eventuali interventi eseguiti.

• Aggiornamento cartelle infermieristiche e Movimento dei degenti; eventuale

somministrazione della terapia.

• TURNO DELLA NOTTE

• Consegna dei dati ed informazioni del turno del pomeriggio.

• Controllo dei pazienti ricoverati e valutazione dei loro bisogni.

• Sorveglianza agli utenti almeno ogni ora e più frequentemente ai pazienti

critici.

• Attuazione dei posizionamenti programmati.

• Controllo del carrello dell'emergenza e dell'elettrocardiografo.

• Registrazione dei punteggi delle schede alimentari; impostazione ed

aggiornamento del programma dietetico; controllo e riordino delle provette

dei prelievi.

• Aggiornamento delle cartelle infermieristiche.

• Fotocopia della documentazione dei degenti in dimissione per il giorno

successivo.

• Somministrazione dell'eventuale terapia.

ATTIVITA’ ESTERNE AL REPARTO

ATTIVITA’ DI RETICOLO

• Pronto Soccorso: La maggior parte dei pazienti afferisce al reparto di

degenza in seguito ad eventi traumatici.

• Ambulatorio di Ortopedia e Traumatologia: Altri pazienti vengono

ricoverati in seguito a visite ambulatoriali ; qui inoltre vengono eseguiti i

controlli di follow-up post dimissione.

• Sala gessi:Presente all’interno della divisione di ortopedia e

traumatologia, dove si effettuano le varie tecniche di trazione,riduzione e

stabilizzazione delle fratture e segmenti ossei interessati dal trauma.

• Sala Operatoria: sono presenti due sale operatorie dedicate ad interventi

ortopedici. In una Sala vengono eseguiti interventi di chirurgia maggiore

(protesizzazione e/o osteosintesi di arti superiori ed inferiori), l’altra Sala

invece è adibita ad interventi di chirurgia minore (chirurgia della mano).

CONTINUITA’ ASSISTENZIALE

Durante il ricovero , per ogni paziente, viene progettato un piano di

dimissione specifico in base alle preferenze dell’utente stesso ed alle

decisioni prese dall’equipe riabilitativa multidisciplinare: fisiatra,

fisioterapista, ortopedico,ed infermiere.

Questa modalità di dimissione garantisce una continuità assistenziale

all’esterno del reparto di degenza.

Tra le strutture proposte vi sono:

- lungodegenza (es. Castellamonte)

- medicina riabilitativa (es. Cuorgnè)

- RSA (es. Saudino)

- struttura di II livello (es. Moncrivello)

PARTICOLARITA’

• Possibilità per gli studenti di trascorrere alcune giornate di

tirocinio dedicate alle attività che si svolgono in sala gessi.

PARTICOLARITA’

• Possibilità per gli studenti di assistere ad alcuni interventi di

chirurgia maggiore che vengono effettuati in sala operatoria

(es. impianto di PTA e/o PTG, osteosintesi) e/o di chirurgia

minore (es. chirurgia della mano).

PARTICOLARITA’

• Possibilità per gli studenti di affiancare i fisioterapisti durante i trattamenti di FKT, di poter apprendere le tecniche di mobilizzazione adeguate (con utilizzo di dispositivi ed ausili per la mobilizzazione) per la salvaguardia del paziente e la tutela dell’integrità fisica dell’operatore e di poter attuare tali manovre durante il tirocinio.

VI AUGURIAMO UN BUON TIROCINIO!!!!!!

The end!!!!