COMPLICACIONES DE LAS BIOPSIAS

La hemorragia mediata o inmediata.

• Tejidos muy ascularizados.• Seccion de vaso sanguineo de diametro regular.

INFECCION

Siempre existe la posibilidad de que bacterias locales penetren en la profundidad de la lesion y tejidos sanosadyacentes.

DEFICIENTE CICATRIZACION EN LA HERIDA

Esto puede deberse a factores locales :• Isquemia.• Implantacion de celulas neoplasicas.• Radioterapia previa.

Factores sistemicos:• Diabetes.• Hipertension.

DISEMINACION DE CELULAS NEOPLASICAS

Este es un hecho frecuente debido a una manipulacioninadecuada, se pueden diseminar celulas tumorales tantoen el area quirurgica o a nivel sistemico.

LESION DE ORGANOS ADYACENTES

Son raras y pocas veces son graves si se emplean tecnicascorrectas y se toman las debidas precauciones.

PRECAUCIONES

Se deveran de tomar cierto lineamientos para no afectardirectamente los resultados finales de la biopsia:

1. Incision precisa y profunda.2. El area no debera ser pintada con yodo.3. La muestra debe ser tomada de la parte central .4. No laser ni electrocauterio.5. No solucion anestesica en el area.6. Manejo adecuado de la muestra.7. Multiples muestras en dieferntes contenedores.

1. El volumen del fijador debe ser de 10 a 20 veces mayor que la muestra.

2. No agregar solucion salina.3. Frasco de boca ancha.4. Rotular el contenedor una vez colocada la muestra.5. Muestra de tamano adecuado, mayor de 3 mm.6. Colocar inmediatamente la muestra en el contenedor .7. No congelar el tejido .

PROCESO HISTOPATOLOGICO

Existen 2 metodos dependiendo de la muestra:1.- Preparacion de frotis; la muestra es liquida o hay pequenas particulas solidas suspendidas en el liquido, se fijase tine y se observa al microscopio.2.- Cortes histologicos; incluye la preparacion de tinciones y cortes delgados montados en un protaobjetos. Existen 2 tecnicas principales:a) Cortes permanentes , de mejor calidad a la muestra.b) Por congelacion; permite examen de la muestra en pocos

minutos pero los cortes son de menor calidad

RECEPCION Y REGISTRO DE LA MUESTRA

• Se recive la muestra y esta debe presentar toda la informacion ademas que el contenedor debe de estarrotulado.

• Se le asigna un numero o codigo del laboratorio.

ESTUDIO MACROSCOPICO

ESTE TIENE COMO OBJETIVOS:

• Describir exactamente el tipo de muestra remitido.• Seleccionar detalladamente las areas sobre la cual va a

realizarse el estudio.

TECNICA HISTOPATOLOGICA

Esta tecnica es una serie de procedimientos fisicos y quimicos , la tecnica mas utilizada es la parafina .

FIJACION

El proposito de la fijacion es mantener el tejido en condiciones tan naturales como sea posible, esto evitara la putrefaccion, crecimiento bacteriano, coagulacion del citoplasma celular ademas de hacer la muestra insoluble. Este es el aspecto tecnicomas importante del procesamientode la biopsia.

TIPOS DE FIJADORES

Citologicos : pretenden conservar la arquitectura y estructura de los tejidos y celulas hay 2 tipos citoplasmicosy nucleares.

Histoquimicos : conservan la composicion molecular y bioquimica de los tejidos.

EXISTEN OTROS FIJADORES DE ACUERDO A SU MECANISMO DE ACCION.

Aldehidos ; no danan las proteinas.Mercuriales ; tienen exelentes detalles nucleares.Alcoholes; para frotis citologicos.Agentes oxidantes; usados raramente.Picricos; lo que toca lo tine de amarillo.

FACTORES QUE AFECTAN LA FIJACION

Amortiguador ; la hipoxia de los tejidos reduce el ph del fijador por lo que este debe ser neutralizado para evitar la acidez ya que esto favorece la aparicion de pigmentos y aparece como deositos negros en los tejidos.

Temperatura; el aumento aumentara la velocidad de fijacion.

Concentracion; se recomienda formol al 10 %.

Intervalo de tiempo; entre mas pronto mejor ya que se pueden perder organelos celulares.

USO GENERAL DE LOS FIJADORES

*El uso del fijador se basa en la naturaleza de este, tipo de tejido y los detalles histologicos .*El formol; en patologia qx cuando se realiza la tincionhematoxilina-eosina.*Fijador zenker; para tejidos reticuloendoteliales, ganglios linfaticos, bazo timo y medula osea.*Solucion de Bouin; Testiculos, tracto gastrointestinal y tejido endocrino.*Glutaldehido; para microscopio electronico. No mas de 3 meses de antiguedad.*Alcoholes; frotis citologicos.

LAVADO

Se realiza con agua corriente para eliminar el fijador y no produzaca manchas.

DESCALCIFICACION

Eliminacion de calcio de las muestras oseas y dentales

DESHIDRATACION

Debera eliminarse el agua de los tejidos ya que no pueden ser imersos en parafina , esto se logra pasando

la muestra atraez de alcoholes en concentracionascendente 30% hasta el 100 % en un aparato llamado

histokinette.

INCLUSION

Consiste en colocar la muestra en un recipiente de parafina liquida en un punto de fusion de 56-58 grados , luego se procede a la elaboracion de bloques colocando

los tejidos en un molde con parafina para que se oriente y se coloca en una camara de plastico anotando en ella el numero correspondiente, cuando el bloque de parafina

esta completamente frio es solido y se desprendefacilmente de la camara de plastico.

CORTE

Consiste en obtener cortes de 5 a 8 micras de espesormediante un aparato llamado microtomo, luego se coloca en un bano de flotacion a 50 grados lo cual

extiende los cortes y disuelve la parafina y se dejan en una estufa para que la muestra se una al portaobjetos.

TINCION

Es necesario dar a los componentes tisularescaracteristicas cromaticas que permitan disringuir a los

elementos, los mas usados hematoxilina-eosina.

MONTAJE

Despues de la tincion se elimina el exeso de colorantes, para que la preparacion sea permanente de balsamo de

canada , se tapa con un portaobjetos y se deja secar.

EXAMEN MICROSCOPICO

Tiene como finalidad la descripcion narrativa de lascaracteristicas encontradas en la muestra.