10 biopsia renal
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FACULTAD DE MEDICINA HUMANAFACULTAD DE MEDICINA HUMANA
CATEDRA: SEMIOLOGIA Y FISIOPATOLOGIA RENAL
BIOPSIA RENAL
Dr. Rubén Nieto Portocarrero
Docente
BIOPSIA RENALBIOPSIA RENAL
Dr. Rubén Nieto PortocarreroDr. Rubén Nieto Portocarrero
BIOPSIA RENALBIOPSIA RENAL
Permite conocer en forma RAPIDA Y Permite conocer en forma RAPIDA Y DIRECTA las alteraciones anatómicas DIRECTA las alteraciones anatómicas del riñón.del riñón.
Se emplea en investigación y Se emplea en investigación y practica clínicapractica clínica
Se debe emplear como alternativa Se debe emplear como alternativa final para diagnostico.final para diagnostico.
INDICACIONESINDICACIONES
Dx preciso de Sd. NefróticoDx preciso de Sd. Nefrótico Hematuria de EADHematuria de EAD Proteinuria Patol. PersistenteProteinuria Patol. Persistente Eficacia o fracaso de la medicaciónEficacia o fracaso de la medicación Patología de trasplantePatología de trasplante
Trasplante renal con lesiones alterativo-degenerativas de Trasplante renal con lesiones alterativo-degenerativas de miocélulas de la pared arteriolar ocasionadas por Cyclosporina Amiocélulas de la pared arteriolar ocasionadas por Cyclosporina A
LIMITACIONESLIMITACIONES En enfermedades muy localizadas; En enfermedades muy localizadas;
Ejm:Ejm:– GEFSGEFS– Necrosis cortical parcialNecrosis cortical parcial
CONTRAINDICACIONESCONTRAINDICACIONES
ABSOLUTASABSOLUTAS– CoagulopatiasCoagulopatias– Riñón únicoRiñón único– Absceso Absceso
perinefriticoperinefritico– UronefrosisUronefrosis– Quistes, TumoresQuistes, Tumores– Infecciones de la Infecciones de la
pielpiel
• RELATIVAS– Nefropatia avanzada– IRC avanzada
terminal– Pielonefritis
COMPLICACIONESCOMPLICACIONES
DoloresDolores HematuriasHematurias Hemorragia perirrenalHemorragia perirrenal
PREPARACIONPREPARACION Rx. Simple de Rx. Simple de
abdomen, tamaño abdomen, tamaño y posicióny posición
Estudio de Estudio de coagulacióncoagulación
Prep. de pacientePrep. de paciente
TECNICATECNICA
TECNICA CORRECTATECNICA CORRECTA
Tangente a 12 costillaTangente a 12 costilla
TECNICA INCORRECTATECNICA INCORRECTA
CUIDADOS POST BIOPSIACUIDADOS POST BIOPSIA
Reposo AbsolutoReposo Absoluto Control de hematuriaControl de hematuria Control de funciones vitalesControl de funciones vitales
LECTURA DE BIOPSIALECTURA DE BIOPSIA Estudio histológico: Glomérulos, Tubulos, Estudio histológico: Glomérulos, Tubulos,
Intersticio, vasosIntersticio, vasos Determinar el Nº de glomérulos obtenidos:Determinar el Nº de glomérulos obtenidos:
– % Glomérulos normales% Glomérulos normales– % Glomérulos esclerosados% Glomérulos esclerosados
% Glomérulos Afectados: difuso, focal% Glomérulos Afectados: difuso, focal Caract. de afectación glomerular:Caract. de afectación glomerular:
– GlobalGlobal– SegmentariaSegmentaria
Caract. De proliferaciónCaract. De proliferación– EndocapilarEndocapilar– EpitelialEpitelial– MesangialMesangial
REQUISITOS MINIMOS REQUISITOS MINIMOS INDISPENSABLES PARA LA LECTURA INDISPENSABLES PARA LA LECTURA
DE UN BIOPSIA RENALDE UN BIOPSIA RENAL
A) Número de Glomérulos del espécimen A) Número de Glomérulos del espécimen biopsico: mínimo 8 glomérulosbiopsico: mínimo 8 glomérulos
B) Porcentaje de glomérulos esclerosadosB) Porcentaje de glomérulos esclerosados C) Descripción de la lesión predominante C) Descripción de la lesión predominante
con carácter:con carácter:– FOCAL.- Cuando la lesión existente, solo FOCAL.- Cuando la lesión existente, solo
compromete parte de la población glomerularcompromete parte de la población glomerular– DIFUSA.- Cuando la lesión compromete la DIFUSA.- Cuando la lesión compromete la
totalidad de la población glomerulartotalidad de la población glomerular
– SEGMENTARIA.- Cuando la lesión focal o SEGMENTARIA.- Cuando la lesión focal o difusa afecta uno o dos lobulillos difusa afecta uno o dos lobulillos glomerularesglomerulares
– TOTAL O GLOBAL.- Cuando la lesión focal TOTAL O GLOBAL.- Cuando la lesión focal o difusa afecta todos los lobulillos o difusa afecta todos los lobulillos glomerulaesglomerulaes
D) Precisar el carácter proliferativo de D) Precisar el carácter proliferativo de la lesión:la lesión:– EndocapilarEndocapilar– Extracapilar(señalando el % de semilunas)Extracapilar(señalando el % de semilunas)– MixtaMixta
TIPOSTIPOS
GN cambios mínimosGN cambios mínimos GNMGNM GNRPGNRP GNMPGNMP GNFSGNFS
Glomérulos con Glomérulos con GN DifusaGN Difusa
• Glomérulos normales