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PEDRO MARTÍNEZ ET. AL

Bacteriemia de origen zoonóticoBacteriemia de origen zoonóticoBacteriemia de origen zoonóticoBacteriemia de origen zoonóticoBacteriemia de origen zoonóticocausada por causada por causada por causada por causada por BergeyellaBergeyellaBergeyellaBergeyellaBergeyella zoohelcumzoohelcumzoohelcumzoohelcumzoohelcum

en un neonato de Monteríaen un neonato de Monteríaen un neonato de Monteríaen un neonato de Monteríaen un neonato de Montería

Zoonotic bacteremia caused by Bergeyella Zoohelcumin a newborn from Monteria

PEDRO MARTÍNEZ, SALIM MÁTTAR1

1 Universidad de Córdoba, Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia,Instituto de Investigaciones Biológicas del Trópico, Montería (Córdoba),Colombia.

Correspondencia: Salim Máttar, Ph.D, Universidad de Córdoba, Insti-tuto de Investigaciones Biológicas del Trópico, Montería (Córdoba), Co-lombia. Tel/Fax: 0947-560710.mattarsalim@hotmail.com

RESUMENBergeyella zoohelcum es un patógeno zoonótico prin-cipalmente asociado a mordeduras causadas porperros o gatos y es el único representante del géne-ro Bergeyella. En este estudio se reporta el aisla-miento de B. zoohelcum de un neonato con bac-teriemia. Las pruebas de identificación bioquímicademostraron que el aislamiento fue B. zoohelcum,un bacilo Gram negativo que pocas veces se asociacon infecciones en humanos. La capacidad de dise-minación e invasión de este patógeno oportunistamostrada en este estudio y la posibilidad de infectarheridas por mordedura de perros o gatos es alta ydebe tenerse en cuenta.

Palabras clave: Bergeyella zoohelcum,bacteriemia, neonato, mordeduras de perros, dise-minación, invasión.

ABSTRACTBergeyella zoohelcum is a zoonotic pathogenmainly associated with dog or cat bites and, atpresent, it is the only representative of the genusBergeyella. We report the isolation of Bergeyellazoohelcum from a newborn with bacteremia.Biochemical analysis indicated that this isolate wasB. zoohelcum, a gram-negative bacillus that israrely associated with infections in humans. Theability for dissemination and invasion of thisopportunist pathogen is shown in this study and,also, the possibility of dog or cat bite woundinfection is high and must be taken into consi-deration.

Key words: Bergeyella zoohelcum, Ba-cteremia, newborn, dog bites, dissemination,invasion.

Infectio 2006; 10(2): 94-96

REPORTE DE CASO

Fecha de recepción: 13/03/2006Fecha de aceptación; 08/05/2006

95VOL. 10 - 2, 2006

BACTERIEMIA DE ORIGEN ZOONÓTICO CAUSADA POR BERGEYELLA ZOOHELCUM EN UN NEONATO DE MONTERÍA

INTRODUCCIÓNNo es frecuente encontrar en las salas de urgenciascasos de mordeduras de animales; la mayoría sonpor perros (1). El riesgo de infección después de lamordedura del animal es siempre alto. Las infeccio-nes posteriores a la mordedura del animal tienden aser polimicrobianas e involucran gérmenes aerobiosy anaerobios. Por lo menos, 30 diferentes agentesinfecciosos se trasmiten por mordeduras de perros(2). Bergeyella zoohelcum es un patógeno zoonóticopoco reportado en humanos después de la morde-dura de un animal; se piensa que este microorganis-mo puede encontrarse en 40% a 90% de los fluidosorales y nasales de perros (1).

Las bacteriemias pueden aparecer como com-plicaciones de infecciones respiratorias, infeccionesurinarias o de heridas quirúrgicas y pueden llegar acausar la muerte de los pacientes. Aunque se hanreportado pocos casos de bacteriemia por B.zoohelcum, se han asociado a meningitis, neumoníay septicemia (3, 4). B. zoohelcum es un patógenozoonótico poco reportado en infecciones de huma-nos y, en la actualidad, es el único representante delgénero Bergeyella.

En 1979 (4) se reportó por primera vez un casode meningitis causada por este germen; en ese en-tonces sólo se conocía como perteneciente al grupoII J del Centers for Disease Control and Prevention(CDC, Atlanta). En 1986 se propuso el nombre deWeeksella zohelcum y sólo hasta 1994 se denominó,finalmente, como B. zoohelcum. Este microorganis-mo es un bacilo Gram negativo no fermentador quecrece en agar sangre y, por lo general, no muy bienen agar Mc Conkey; es positivo para oxidasa, catalasae indol y produce ureasa (5). Usualmente, Bergeyellaes sensible a los antibióticos β-lactámicos con inhibi-dores de β-lactamasas, a las fluoroqui-nolonas y alcloranfenicol, y posee sensibilidad variable a trime-toprim-sulfametoxazol y tetraciclina.

CASO CLÍNICOEste es el primer reporte en Colombia sobre B.zoohelcum como causante de bacteriemia en unneonato. El paciente, de un día de nacido, presentótemperatura de 38°C, frecuencia cardiaca de 150 pal-pitaciones por minuto y frecuencia respiratoria de 60respiraciones por minuto. Se tomaron muestras desangre para cultivo y se instauró terapia con ampi-

cilina, 100 mg/kg por día, y amikacina, 15 mg/kg pordía. Los hemocultivos resultaron positivos al segun-do día de incubación y se identificó B. zoohelcum.Después de tres días de hospitalización y tratamien-to antibiótico intravenoso, el paciente mejoró y fuedado de alta.

RESULTADOS Y DISCUSIÓNEl crecimiento de la cepa de B. zoohelcum se obser-vó en agar sangre a las 24 horas de incubación a37°C, después del repique del cultivo de sangre. Nocreció en agar Mc Conkey. La coloración de la cepamostró ser Gram negativa y positiva para oxidasa eindol.

Relevancia clínica. B. zoohelcum es un pató-geno zoonótico de perros y gatos. Este patógeno estransmitido a humanos después de la mordedura deestos animales (1). La capacidad patógena de estabacteria es desconocida en sus hospederos. Sólo unreporte asocia a este microorganismo con enferme-dad respiratoria en gatos (6).

Bergeyella es un microorganismo de la floraoral normal de perros, gatos y otros animales; mu-chos de los aislamientos clínicos humanos de estegermen se obtienen de heridas por mordeduras deanimales (1). Se reportó B. zoohelcum previamentede la herida de un hombre de 35 años que fue mor-dido por un tigre siberiano (7). También se reportóen un absceso de pulmón de un niño de 10 añosdespués de la mordedura de un perro (8). Se hanreportado algunos casos de bacteriemia por B.zoohelcum (9). Estos casos clínicos sugieren que B.zoohelcum es un patógeno oportunista que debetratarse rápidamente para evitar complicacionescomo la endocarditis (9).

En este estudio, B. zoohelcum fue sensible acefuroxima, cefazolina, ceftriaxona, cefotaxima,ceftazidima, cefotetan, cefepime, piperacilina,piperacilina-tazobactam, ampicilina, ampicilina-sulbactam, ticarcilina, ticarcilina-clavulonato,ciprofloxacina, levofloxacina, moxifloxacina, gemi-floxacina, eritromicina, tetraciclina y minociclina, y re-sistente a trimetoprim-sulfametoxazol y amikacina,netilmicina, tobramicina, gentamicina y kanamicina.De acuerdo con las guías taxonómicas del CDC (3),este microorganismo fue identificado bioquí-micamente como B. zoohelcum en el Instituto de In-

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vestigaciones Biológicas del Trópico (Universidad deCórdoba). La identificación del microorganismo seconfirmó con el sistema MicroScan® Neg ComboPanel Type 32 (Dade Behring, Ca, USA).

El mismo microorganismo fue aislado de laherida postcesárea contaminada de la madre delneonato, quien procedía de una vereda del munici-pio de Cereté (Córdoba), donde tiene contacto per-manente con perros y gatos. Además, la madrepresentaba una pequeña herida en su pierna iz-quierda la cual no mostraba características de in-fección como dolor o edema, pero sí mostraba eri-tema. Esta herida fue ocasionada por la mordedurade un perro días antes del trabajo de parto. Loanterior condujo a pensar la forma de infección B.zoohelcum desde su reservorio, en este caso laboca del animal, hasta la bacteriemia desarrolladapor el neonato, la cual respondió satisfactoriamenteal tratamiento con ampicilina (100 mg/kg por día)y amikacina (15 mg/kg por día).

El hallazgo de B. zoohelcum es de importanciaporque no se había reportado en Colombia; en laliteratura se menciona principalmente como aisladode heridas por mordedura de perros o gatos (1, 2).Sin embargo, un reporte reciente demuestra la ca-pacidad sorprendente que tiene este germen paraalcanzar el torrente circulatorio a través de alimen-tos preparados con sangre animal (10), costumbretambién muy popular en nuestro medio. Tambiénse reportó recientemente el aislamiento de B.zoohelcum de heridas de pacientes suecos queestuvieron expuestos al fenómeno del tsunami enAsia (11).

En conclusión, la enfermedad en humanos cau-sada por B. zoohelcum, aunque rara, pone de mani-fiesto la capacidad de diseminación e invasión de estepatógeno oportunista en humanos y la posibilidad deinfección de heridas por mordeduras de animales ennuestro medio.

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REFERENCIAS