Bacterias gram positivas ESTAFILOCOCOS, ESTREPTOCOCOS, NEUMOCOCOS

BACTERIA

ESTAFILOCOCOS

• 1. MORFOLOGÍA E IDENTIFICACIÓN: Son células esféricas gran positivas que están distribuidas en cúmulos irregulares a manera de racimos de uvas. Son organismos no móviles, no forman esporas.

3. TOXINAS

• Alfa hemolisina

• Toxina beta: Degrada la esfingomielina, tóxica para células (eritrocitos).

• Leucocidina: Destruye los leucocitos.

• Toxina exfoliativa: Produce descamación generalizada del síndrome estafilocócica de piel escaldada.

• Toxina del síndrome del choque tóxico: Produce fiebre, choque y afección de muchos sistemas, incluso erupción cutánea y descamativa.

4. PATOGENIA:

• La capacidad patógena de una cepa determinada de S. aureus es el efecto combinado de los factores y las toxinas extracelulares simultáneamente con las propiedades invasoras de la cepa.

5. PATOLOGÍA Y DATOS CLINICOS:

• El prototipo de la lesión estafilocócica es el forúnculo o cualquier absceso localizado. La infección se manifiesta como un grano, infección de un folículo piloso o absceso.

• Suele haber una reacción inflamatoria dolorosa localizada intensa que experimenta sudoración central y cura con rapidez cuando se drena la pus.

• El envenenamiento por alimentos causado por enterotoxinas estafilocócicas, se caracteriza por un periodo breve de incubación (1-8 horas), nauseas, vómitos, diarrea violenta y convalecencia rápida. No hay fiebre.

• El síndrome del choque tóxico (TSS), tiene iniciación aguda con fiebre elevada, vómitos, diarrea, mialgias, erupción escarlatiniforme e hipotensión, con insuficiencia cardiaca y renal en casos graves.

6. PRUEBAS DE LABORATORIO

• Muestra: Pus, sangre, material traqueal aspirado o líquido cefalorraquídeo para cultivo.

• Frotis: Se observan estafilococos típicos en los frotis teñidos de pus o esputo.

• Cultivo: Las muestras sembradas en agar sangre originan las colonias típicas en 18 h a 37°C, pero quizás no ocurra hemólisis ni producción de pigmento hasta varios días después, y lo óptimo es efectuar este procedimiento a la temperatura ambiental. Las muestras con flora mixta se pueden cultivar en medios que contengan 7.5 de NaCl, la sal inhibe a la mayor parte de los microorganismos pero no a S. aureus.

• Prueba de la catalasa

• Prueba de la coagulasa

• Pruebas serológicas y de tipificación

ESTREPTOCOCOS:

1. MORFOLOGÍA E IDENTIFICACIÓN: Son bacterias esféricas Gram positivas que forman cadenas durante el crecimiento

2. ENZIMAS

• Estreptocinasa (Fibrolisina): Transformación del plasminógeno en plasmina, enzima proteolítica activa que digiere la fibrina y otras proteínas.

• Estreptodornasa: Enzima que despolimeriza al ADN.

• Hialuronidasa: Enzima que desdobla el ácido hialurónico.

• Hemolisinas.

3. TOXINAS

• Los estreptococos del grupo A elaboran exotoxinas pirógenas. Existen tres exotoxinas pirógenas estreptocócicas: A,B,C, antigénicamente distintas.

4. CLASIFICACIÓN DE LOS ESTREPTOCOCOS

• Morfología colonial y hemólisis, pruebas bioquímicas y de resistencia, especificidad serólogica y características ecológicas.

4. CLASIFICACIÓN DE LOS ESTREPTOCOCOS

• Morfología colonial y hemólisis, pruebas bioquímicas y de resistencia, especificidad serólogica y características ecológicas

ESTREPTOCOCOCS BETA HEMOLITICOS

• Producen hemolisinas y elaboran carbohidratos específicos de grupo. S. pyogenes (Grupo A), S. agalactiae (Grupo B), Enterococos, S. faecalis, S. bovis, S. equi, etc (Grupo D).

ESTREPTOCOCOS NO BETA HEMOLITICOS

• S. pneumoniae (Neumococos), S. viridans.

7. ENFERMEDADES ATRIBUIBLES A LA INVASIÓN POR ESTREPTOCOCOS BETA HEMOLITICOS DEL GRUPO A (S. pyogenes).

• Erisipela: Si la puerta de entrada es la piel Fiebre puerperal:

• Si los estreptococos penetran en el útero después del parto . Infección generalizada:

• Contaminación de heridas traumáticas o quirúrgicas.

8. INFECCIÓN LOCAL

• Faringitis estreptocócica

• Pioderma estreptocócica

• Enfermedades post estreptocócicas: Fiebre reumática, glomerulonefritis.

• El Streptococcus pneumoniae (neumococo) es un diplococo encapsulado aerobio, grampositivo y α-hemolítico.

• El diagnóstico se realiza a partir de una tinción de Gram y un cultivo. El tratamiento depende del perfil de resistencias, e incluye betalactámicos, macrólidos, fluoroquinolonas respiratorias, y a veces vancomicina.

NEUMOCOCOS

• Los neumococos son microorganismos exigentes que requieren la presencia de una catalasa para crecer en las placas con agar. En el laboratorio, se los identifica por la α-hemólisis en los cultivos en agar con sangre, por la sensibilidad a optoquina, y por la lisis en presencia de sales biliares.

• Los neumococos comúnmente colonizan el tracto respiratorio del ser humano, en especial en el invierno y a comienzos de la primavera.

• La diseminación se produce a través de las gotas que se transmiten por el aire.

• Las epidemias verdaderas de infecciones neumocócicas son poco frecuentes; sin embargo, algunos serotipos parecen estar asociados con brotes en ciertas poblaciones (p. ej., militares, hospitalarias).