assistência onclógica no estado de minas gerais secretaria estadual de saúde - mg coordenadoria...
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Assistência Onclógica no Estado de Minas Gerais
Secretaria Estadual de Saúde - MG
Coordenadoria de Alta Complexidade/DRA/SAS/SES-MG
Introdução
• déficit de capacidade instalada
sistêmico
• necessidade de ampliação da redemais de 46.000 casos/ano (MG)
• mudança do modelo assistencial• descentralização• ajustamento às particularidades regionais
Coordenadoria de Alta Complexidade/DRA/SAS/SES-MG
Problemas atuais
• ausência de serviços integrados
• inexistência de mecanismos de contrôlenecessidade de atendimento contínuo
• distribuição geográfica
• demanda reprimida
• falta de recursos humanos
Coordenadoria de Alta Complexidade/DRA/SAS/SES-MG
Questão
?Nortear os novos credenciamentos e
expansão de serviços
Centros de Alta Complexidade em Oncologia
CACONs
Coordenadoria de Alta Complexidade/DRA/SAS/SES-MG
Objetivos
Objetivo maior
Qualidade
demanda por usuários e não por serviços
cada área da alta complexidade
características de incidência
parâmetros
grau de dificuldade
plano de trabalho
longo prazo x curto prazo
Coordenadoria de Alta Complexidade/DRA/SAS/SES-MG
Evidências
Parâmetro populacional
1 CACON / 550.000 habitantes
Necessidade de serviços com Radioterapia
1000 casos novos de Câncer por anoSempre realizar pré consulta aos gestores estadual
e municipal
Coordenadoria de Alta Complexidade/DRA/SAS/SES-MG
Evidências
Parâmetros epidemiológicos (portaria n. 1101/GM de 12/06/2002)
incidência de Câncer na população 0,24% 70% fazem Quimioterapia (x 9 ciclos) + 50% de recidivas 60% fazem Radioterapia (x 54 aplicações) 18% tumores de pele 10% tumores tratamento cirúrgico exclusivo
Coordenadoria de Alta Complexidade/DRA/SAS/SES-MG
Evidências
Parâmetros epidemiológicos (portaria n. 1101/GM de 12/06/2002)
70% fazem Quimioterapia
30.817 pacientes novos/ano
60% fazem Radioterapia
26.415 pacientes novos/ano
Coordenadoria de Alta Complexidade/DRA/SAS/SES-MG
Evidências
Parâmetros epidemiológicos (portaria n. 1101/GM de 12/06/2002)
1 criança / 16 adultos
(1 a 3% de todas as neoplasias)
Radioterapia
54 campos / paciente em 23 dias = 2,3 campos/paciente/dia
Coordenadoria de Alta Complexidade/DRA/SAS/SES-MG
Evidências
Parâmetros epidemiológicos (portaria n. 1101/GM de 12/06/2002)
Radioterapia
54 campos / paciente em 23 dias = 2,3 campos/paciente/dia
Coordenadoria de Alta Complexidade/DRA/SAS/SES-MG
Evidências
Parâmetro de Qualidade 2 oncologistas clínicos
2 radioterapêutas
Título de especialista da AMB /
Residência credenciada pelo MEC
Físico Médico habilitado pelo CNEN
Devem todos residir no município
Portaria nº3535 - MS
Radioterapia
CACON
Coordenadoria de Alta Complexidade/DRA/SAS/SES-MG
Evidências
Parâmetro de Custo / Benefício (1)
Quimioterapia
Mínimo de 600 procedimentos / mês
7.200 / ano
Radioterapia
Mínimo de 3.000 procedimentos / mês
36.000 / ano
CACON
Coordenadoria de Alta Complexidade/DRA/SAS/SES-MG
Evidências
Parâmetro de Custo / Benefício (2)
Quimioterapia Radioterapia
700 pacientes novos/ano 600 pacientes novos/ano
CACON
Coordenadoria de Alta Complexidade/DRA/SAS/SES-MG
Evidências
Registro Hospitalar do Câncer
Diagnóstico Tratamento
Coordenadoria de Alta Complexidade/DRA/SAS/SES-MG
Câncer PediátricoCâncer Pediátrico
OMS < 15 anos
MS < 18 anos
• Incidência– 1-3% de todos tumores
– Brasil - 6.000 casos novos/ano
– MG - 600 casos novos/ano
• Tratamento mais prolongado em quimioterapia– Procedimentos (6,25% MS)
Coordenadoria de Alta Complexidade/DRA/SAS/SES-MG
Rede da Oncologia Atual - MG
CACONs II
2
CACONs I com Radioterapia
14
CACONs I sem radioterapia
8
Serviços isolados de Radioterapia
4
Serviços isolados de Quimioterapia
2
Coordenadoria de Alta Complexidade/DRA/SAS/SES-MG
Rede da Oncologia Atual - MG
TRIÂNGULO DO SUL
OESTE
CENTRO SUL
SUDESTE
LESTE DO SUL
LESTE DO NORTE
NORDESTE
NORTE DE MINAS
NOROESTE JEQUITINHONHA
CENTRO
MACRORREGIÕESPDR 2003 – 2006
( Total: 13 )
TRIÂNGULO DO NORTE
SUL
Quimioterapia
Quimioterapia e Radioterapia
Radioterapia
Coordenadoria de Alta Complexidade/DRA/SAS/SES-MG
Produção Quimioterapia 2004 - MG
Coordenadoria de Alta Complexidade/DRA/SAS/SES-MG
0
200
400
600
800
1.000
1.200
1.400
1.600
HOSPITAL DA BALEIA
HOSPITAL LUXEMBURGO
CENTRO DE QUIMIOTERAPIA ANTIBLASTIC
HOSPITAL BOM PASTOR
HOSPITAL DR. HELIO ANGOTTI
HOSPITAL FELICIO ROCHO
HOSPITAL DAS CLINICAS DA UFMG
HOSPITAL DO CANCER UBERLANDIA
SANTA CASA DE BELO HORIZONTE
ONCOLOGICO
HOSPITAL SAO JOAO DE DEUS
INSTITUTO DE ONCOLOGIA E RADIOTERAP
HOSPITAL MARCIO CUNHA
INSTITUTO DE SAUDE MARIA DA GLORIA
SANTA CASA DE MONTES CLAROS
HOSPITAL IBIAPABA
HOSPITAL SAO LUCAS M CLAROS
HOSPITAL ALBERTO CAVALCANTI
HOSPITAL MARIA JOSE BAETA REIS - AS
HOSPITAL DR JOAO FELICIO
IRMANDADE DA SANTA CASA DE MISERICOPASSOSSANTA CASA DE MISERICORDIA DE POCOS
SANTA CASA DE MISERICORDIA DE PASSO
FACULDADE DE MEDICINA - UBERABA
SANTA CASA DA MISERIC DE SAO JOAO DELREI
Produção Quimioterapia 2004 - MG
Cenário atualPrestadores se dividem em 2 grupos
Linha de corte em 600 procedimentos / mês
a) serviços com produção efetiva
b) serviços com baixa produção
Produção baixa – ñ justifica implantação dos CACONs
Coordenadoria de Alta Complexidade/DRA/SAS/SES-MG
Produção Quimioterapia 2004 - MG
Cenário atual
Prestadores do 1º grupo (2 sub-grupos)
a) serviços com produção estável ou em aumento
b) serviços com produção irregular e/ou em queda
s
Coordenadoria de Alta Complexidade/DRA/SAS/SES-MG
Produção Anual Quimioterapia 2004 MG
Coordenadoria de Alta Complexidade/DRA/SAS/SES-MG
7200 / ano
0
2.000
4.000
6.000
8.000
10.000
12.000
14.000
16.000
18.000
1Prestadores
HOSPITAL DA BALEIA
HOSPITAL LUXEMBURGO
CENTRO DE QUIMIOTERAPIA ANTIBLASTIC
HOSPITAL BOM PASTOR
HOSPITAL DR. HELIO ANGOTTI
HOSPITAL FELICIO ROCHO
HOSPITAL DAS CLINICAS DA UFMG
HOSPITAL DO CANCER UBERLANDIA
SANTA CASA DE BELO HORIZONTE
ONCOLOGICO
HOSPITAL SAO JOAO DE DEUS
INSTITUTO DE ONCOLOGIA E RADIOTERAP
HOSPITAL MARCIO CUNHA
INSTITUTO DE SAUDE MARIA DA GLORIA
SANTA CASA DE MONTES CLAROS
HOSPITAL IBIAPABA
HOSPITAL SAO LUCAS M CLAROS
HOSPITAL ALBERTO CAVALCANTI
HOSPITAL MARIA JOSE BAETA REIS - AS
HOSPITAL DR JOAO FELICIO
IRMANDADE DA SANTA CASA DE MISERICO PASSOS
SANTA CASA DE MISERICORDIA DE POCOS
SANTA CASA DE MISERICORDIA DE PASSO
FACULDADE DE MEDICINA - UBERABA
SANTA CASA DA MISERIC DE SAO JOAO DEL REI
Produção Quimioterapia 2004 - MG
Cenário atual Linha de corte em 600 procedimentos / mês
Serviços com baixa produçãoinviáveis do ponto de vista
da saúde pública
econômico
Produção baixa – ñ justifica implantação dos CACONs
Coordenadoria de Alta Complexidade/DRA/SAS/SES-MG
Produção Radioterapia 2004 - MG
Coordenadoria de Alta Complexidade/DRA/SAS/SES-MG
0
2.000
4.000
6.000
8.000
10.000
12.000
14.000
HOSPITAL LUXEMBURGO
RT MEGAVOLTAGEM
HOSPITAL DO CANCER
SANTA CASA DE BELO HORIZONTE
INSTITUTO DE RADIOTERAPIA SAO FRANC
HOSPITAL SAO JOAO DE DEUS
INSTITUTO DE SAUDE MARIA DA GLORIA
HOSPITAL BOM PASTOR
HOSPITAL SAO LUCAS
HOSPITAL MARCIO CUNHA
ONCOLOGICO
HOSPITAL DR. HELIO ANGOTTI
INSTITUTO DE ONCOLOGIA E RADIOTERAP
CLINICA MEMORIAL LTDA
HOSPITAL MARIA JOSE BAETA REIS - AS
HOSPITAL DR JOAO FELICIO
SANTA CASA DE MONTES CLAROS
HOSPITAL FELICIO ROCHO
Produção Radioterapia 2004 - MG
Cenário atualPrestadores se dividem em 3 grupos
Linha de corte em 5500 e 3000 procedimentos / mês
Produção efetivaa) serviços com 2 aparelhos de radioterapia
b) serviços com 1 aparelho de radioterapia
Produção inefetivaServiços com menos de 3000 procedimentos /mês
Produção baixa – ñ justifica implantação dos CACONs
Coordenadoria de Alta Complexidade/DRA/SAS/SES-MG
Produção Anual Radioterapia 2004 MG
0
20.000
40.000
60.000
80.000
100.000
120.000
Prestadores
F MARIO PENNA
INST RAD SF
RT BH
H CANCER UBERL
H S JOAO DE DEUS
INST ONCO JF
SC BH
H SAO LUCAS
H BOM PASTOR
H MARCIO CUNHA
FUND C VARELLA
INST ONCO GOVAL
HFR
H DR H ANGOTTI
H MARIA J B REIS
H DR J FELICIO
C MEMORIAL
Coordenadoria de Alta Complexidade/DRA/SAS/SES-MG66.000 e 36.000 / ano
Produção da Oncologia Atual x Ideal
174.000 procedimentos de Quimioterapia 954.000 procedimentos de Radioterapia
Parâmetros da Portaria nº 1101 do Min. Saúde
277.354 procedimentos de Quimioterapia1.426.392 procedimentos de Radioterapia
Quimioterapia de 59% Radioterapia de 49%
2004
Coordenadoria de Alta Complexidade/DRA/SAS/SES-MG
Produção da OncologiaAtual x Ideal
174.000 procedimentos de Quimioterapia954.000 procedimentos de Radioterapia
Parâmetros do INCA
242.136 procedimentos de Quimioterapia1.614.240 procedimentos de Radioterapia
Quimioterapia de 40% Radioterapia de 70%
2004
Coordenadoria de Alta Complexidade/DRA/SAS/SES-MG
Produção Anual Quimioterapia
Coordenadoria de Alta Complexidade/DRA/SAS/SES-MG
96.000 a 174.000 procedimentos ( 93%)
0
20000
40000
60000
80000
100000
120000
140000
160000
180000
200000
2000 2001 2002 2003 2004 2005
Produção Anual Radioterapia
Coordenadoria de Alta Complexidade/DRA/SAS/SES-MG
590.000 a 954.000 procedimentos ( 61%)
0
200000
400000
600000
800000
1000000
1200000
2000 2001 2002 2003 2004 2005
Diagnóstico
Problemas atuais
Coordenadoria de Alta Complexidade/DRA/SAS/SES-MG
Nº insuficiente de serviços e má distribuiçãoBaixa produção
Nº insuficiente de profissionais especializados
Falha na prevenção secundária
Teto Financeiro – recursos insuficientes para custeio
Propostas
Deverão ser atendidos os parâmetros
Populacionais
Epidemiológicos
Qualidade
Custo – Benefício
Registro Hospitalar Câncer
Recursos Humanos
Coordenadoria de Alta Complexidade/DRA/SAS/SES-MG
Indicadores de Qualidade
Portaria nº 3535
Tempo médio entre data do diagnóstico e início do ttmento
Nº de pacientes tratados e em seguimento
Tempo médio que pacientes ficam em tratamento
Sobrevida global por localização 1ª e extensão de doença
Taxa de abandono do tratamento
Coordenadoria de Alta Complexidade/DRA/SAS/SES-MG
Metas
Deverão ser atingidas as metas mínimas pelos serviços em funcionamento num período de 12 meses
Os serviços serão fiscalizados anualmente pelos gestores
600 Quimioterapias / mês 3.000 radioterapias / mês
Coordenadoria de Alta Complexidade/DRA/SAS/SES-MG
Metas
Os novos serviços deverão ser implantados em
Pólos de Macro-Região
e dentro de uma estrutura hospitalar
Coordenadoria de Alta Complexidade/DRA/SAS/SES-MG
Coordenadoria de Alta Complexidade/DRA/SAS/SES-MG
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