1

Zmbetul este srutarea sufletului i curcubeul lacrimilor.Jules Renard

Ministerul Sntii al Republicii MoldovaUniversitatea de Stat de Medicin i Farmacie Nicolae TestemianuFacultatea StomatologieCatedra Propedeutic Stomatologic i Implantologie Dentar P. Godoroja

studenta anul V, grupa nr. 3506 Viorica Gherghelejiu

ef catedr:D. . m., conf. univ. Nicolae Chele Coordonator: D. . m., conf. univ. Diana Marcu Chiinu 2012

Aspecte sociale i clinice ale albirii dentare

Actualitatea temei

Cel mai vechi limbaj i cel mai universal din toate timpurile rmne s fie zmbetul. El nu are vrst i nu se demodeaz niciodat. Societatea tinde spre un zmbet ct mai strlucitor pentru a se simi fericit, iar noi, medicii stomatologi, ca principalii meteugari ai acestuia, avem misiunea de a drui omenirii un zmbet sntos. Odat cu schimbrile majore care au loc n medicina dentar modern, a rezultat o o nou direcie n stomatologie: stomatologia estetic.

n prezent, n Republica Moldova, situaia este de aa natur, c o parte a populaiei, care este cointeresat de aspectul fizic i starea lor de sntate, a reuit s nlocuiasc obturaiile, efectuate din ciment i amalgam n timpurile sovietice, cu altele noi din compozit fotopolimerizabil sau cu dispozitive ortopedice contemporane. Acum, aceti pacieni sunt dispui s investeasc n procedurile stomatologice cosmetice chiar mai mult dect pentru un plan de tratament i, cel mai important, medicul poate ajunge la rezultatul dorit: frumuseea i prospeimea zmbetului fr prepararea dinilor pentru dispozitive coronare, albirea dentar fiind o procedur sigur i eficient, o metod mai puin invaziv i agresiv asupra esuturilor dentare dure.3

Scopul lucrrii:Analiza caracteristicilor sociale i valorilor motivaionale ale pacienilor, care solicit diverse tipuri de albire dentar.

Obiectivele lucrrii: Analiza aspectelor sociale i clinice ale albirii dentare pe baza datelor cercetrii efectuate.Studiul comparativ al sistemelor de albire dentar n cadrul esteticii dentare.Aprecierea eficienei diferitor metode de albire dentar.

este de a elimina disconfortul psihologic al pacienilor. Problemele asociate cu dantura inestetic au ca urmare evitarea de ctre unele persoane s zmbeasc, s comunice i ca rezultat, acestea se izoleaz de societate.

Principala sarcin a stomatologiei estetice

Clasificarea metodelor de albire a dinilor Albirea dinilor cu paste dentare i ape de gur cu efect nlbitor;Albirea dinilor prin intermediul gutierelor (standart sau individualizate);Albirea dinilor prin hardware-uri de activare - sistemul WHITELIGHT;Albirea dinilor cu benzi;Prin activare chimic

ZOOM;BEYOND ;LASERSMILE;Blue DCWH3/6;FLASHWHITE; de hidrogen 10% - 38%;Geluri care conin peroxidGeluri care nu conin peroxid de carbamid 10% - 45%;perborat de sodiu;perborat de clor;

MATERIALE I METODE DE CERCETAREStudiul a fost realizat la catedra Propedeutic Stomatologic i Implantologie Dentar P. Godoroja i n clinica stomatologic particular Ceradent i a inclus persoane care doresc s-i schimbe culoarea dinilor, fiind sntoi, fr antecedente, boli somatice grave sau reacii alergice.n procesul desfurrii activitii au fost aplicate 2 metode de cercetare:

n cadrul metodei sociale a fost elaborat o anchet. Ancheta a permis de a identifica datele personale icauzele adresrii pacienilorla medic ide a stabili dinamicaschimbrii culorii dinilor.

n studiul clinic au fost implicai 23 voluntari, cu vrsta cuprins ntre 20 i 31 ani, dintre care 15 femei (65,22%) i 8 brbai (34,78%).Pacienii au fost cercetai prin:

InspeciePalpaiePercuieSondareExamen fotostaticExamen radiologicTransiluminareElectroodontodiagnosticTermodiagnostic 65,22%

34,78%

Pe parcursul studiului clinic toi pacienii au fost mprii n 2 grupe: I grup - pacienii care au ales albirea dinilor la domiciliu, II grup - pacienii care au ales albirea dinilor n oficiu.

n lotul I de pacieni s-au inclus 15 persoane (65,22%),dintre care 9 femei (39,13%) i 6 brbai (26,08%). Lotul II de pacieni a cuprins 8 persoane (34,78%),dintre care 6 femei (26,08%) i 2 brbai (8,69%).

Metode de albire a dinilor n prezent sunt cunoscute o multitudine de metode de albire a dinilor. n cadrul studiului, la alegerea metodelor optime au influenat costul, frecvena i durata de utilizare a sistemului de albire. Procedura de albire a dinilor a fost efectuat prin 2 metode, cum ar fi albirea la domiciliu i cea n oficiu.

Pentru albirea dinilor la domiciliu s-a folosit gelul ,,Opalescence PF (Ultradent, USA) cu o concentraie de 15%. Acesta conine soluie de peroxid de carbamid i fosfat de calciu amorf (ACP), micornd astfel receptivitatea smalului fa de carie, sporete microduritatea lui i reduce semnificativ sensibilitatea dinilor n timpul albirii. Pentru albirea profesional a dinilor s-a folosit sistemul ZOOM2 (Discus Dental), activat de lampa xenon cu halogenuri metalice ZOOM Chairside Whitening .

REZULTATELE CERCETRILOR SOCIALE n baza informaiei obinute din coninutul anchetei elaborate s-a efectuat distribuirea pacienilor dup nivelul de studii.

Concluzie: odat cu creterea nivelului de studii al pacienilor, crete i necesitatea mbuntirii aspectului fizic, prin procedura de albire dentar. StudiiNr. pacienilor examinain % fa de nr. total de pacieniPrimare00Medii313,05Superioare2086,950%

Un alt criteriu de analiz a pacienilor examinai l-a constituit distribuirea lor dup statutul social.

Astfel, putem concluziona, c datorit timpului liber i interesului pentru schimbare, cel mai mult sunt cointeresai pentru aceast procedur studenii.

Statutul socialNr. pacienilor examinain % fa de nr. total de pacieniStudeni1252,17Angajai834,78omeri313,05

Deasemenea, pacienii au fost analizai din punct de vedere al strii civile.

n concluzie, putem afirma, c datorit dorinei de a arta bine i atingerii succesului n viaa personal, cel mai mult se intereseaz de albirea dinilor celibatarii. Starea civilNr. pacienilor examinain % fa de nr. total de pacieniCelibatari/Necstorii1565,22Cstorii834,78Divorai00

Rezultatele cercetrilor clinice Cu 14 zile nainte de procedura de albire am efectuat igienizarea profesional a cavitii bucale. S-a nlturat tartrul dentar i depunerile moi prin detartraj ultrasonic cu aparatul Woodpecker UDS-E i poleirea suprafeelor dentare prin periaj profesional cu past Clean Polish (Kerr). mpreun cu pacientul am apreciat vizual culoarea dinilor folosind scala VITA, dinii fiind fotografiai.

Caz clinic nr. 1Pacientul ASex M.Vrsta 25 ani.Profesia inginer.Starea civil celibatar.

Acuze: Disconfort estetic.Evoluia actualei boli: Culoarea dinilor s-a modificat de aproximativ 2 ani.Deprinderi duntoare: Fumeaz, nu consum alcool. Consum cafea i ceai tare n cantiti mari.

Etapele tratamentuluiAceast metod a fost efectuat n 3 edine. n prima edin:

Amprentarea arcadelor dentare cu material tip alginat ,,Basic Algin (Lascod).

Realizarea modelului din super-gips ,,Kromotipo 4.

Aplicarea unei rini fotopolimerizabile pe suprafaa vestibular a dinilor din gips ,, Block Out Gel LC(Voco) pentru crearea gutierelor cu rezervoare.

nclzirea plcuei vinilice cu grosimea 0,5 mm - 1 minut i confecionarea gutierelor n Vacuum-former.

Dup rcire, corecia capelor n regiunea marginei gingivale cu eliberarea papilelor. n a doua edin s-a efectuat: Proba gutierelor n cavitatea bucal i instruirea pacienilor privitor la folosirea lor.

S-a folosit gelul Opalescence PF (Ultradent, USA) - 15%, care s-a aplicat n poriunea cea mai adnc a gutierei i ctre partea anterioar a ei. n zona molarilor, s-a folosit o cantitate mai mic de substan.

S-a fixat gutiera complet i ferm pe dini. Gelul a fost indicat pentru folosire timp de 10 zile, 6-8 ore/noapte.

Dup 10 zile s-a obinut culoarea dinilor A1.

Procedura s-a finisat cu aplicarea gelului desensibilizant UltraEZ, pe baz de nitrat de potasiu 3% i fluorur (0,25%NaF neutru) timp de 30 min/zi, pn la ameliorarea sensibilitii. Pentru remineralizare s-a folosit gelul ,,Fluor-Opal, care se aplic n gutiera confecionat, n aceeai manier n care a fost aplicat i gelul pentru albire, i se menine 1,5 2 ore/noapte, timp de 2 4 zile.

Caz clinic nr. 2Pacienta B.Sex F. Vrsta 26 ani. Profesia cosmetolog.Starea civil celibatar.

Acuze: Disconfort estetic.Evoluia actualei boli: Culoarea dinilor s-a modificat cu mai mult timp n urm.Deprinderi duntoare: Nu fumeaz, nu consum alcool, cafea sau ceai tare n cantiti mari, dar consum mult vin rou.

Cu 10-15 minute nainte de albire, s-a aplicat pe suprafaa dinilor gelul Relief (nitrat de kaliu 5% i natriu-fluor 0,24%) pentru micorarea sensibilitii i a senzaiilor dureroase. S-a aplicat o crem protectoare pentru buze ,,Protective lip cream.

Etapele tratamentului

Se ndeprteaz esuturile moi prin intermediul unui deprttor i a unui erveel special, n jurul aripioarelor deprttorului introducndu-se 3 pernue Marley 5/10 la nivelul buzei superioare i obrajilor, pentru o protecie adugtoare.

Se mbrac ochelarii de protecie. Se izoleaz gingia prin intermediul unui coferdam/dig lichid Liquidam Dental Dam. Polimerizarea gelului dureaz 10 secunde, la o distan de 2mm. Se aplic gelul de albire Zoom2 pe partea vestibular a dinilor cu o grosime de 2 mm, uniform, fr bule, pentru a asigura o albire uniform a suprafeei dentare .

Lampa se poziioneaz n zona zmbetului, margina ei atandu-se la aripioarele deprttorului i se activeaz 15 minute. Procedura const din 3 edine a cte 15 minute.

Se aplic vitamina E, dac pacientul acuz sensibilitate dentar,apoi se aplic gelul ,,Satin Finish cu nitrat de kaliu i natriu fluorid, pentru 5 minute. Pentru remineralizare s-a folosit gelul ,,Fluor-Opal, care se aplic ntr-o gutier prefabricat i se menine 1,5 2 ore/noapte timp de 2 4 zile.

Am obinut culoarea dinilor A1 .

Concluzii generalePe baza rezultatelor analizei aspectelor sociale i clinice ale albirii dentare s-au determinat urmtoarele concluzii: a) Procedeul de albire al dinilor este solicitat att de femei ct i de brbai. b) Odat cu creterea nivelului de studii al pacienilor, crete i necesitatea mbuntirii aspectului fizic. c) Cel mai mult sunt cointeresai de aceast procedur persoanele tinere datorit dorinei de a arta bine, atingerii succesului n viaa personal i interesului pentru schimbare. d) Alegerea metodei optime de albire dentar individual pentru fiecare pacient revine medicului stomatolog, innd cont de tehnologiile cabinetului stomatologic, dorinele pacienilor, timpul pe care sunt dispui s-l ofere acestei proceduri, rapiditatea obinerii rezultatelor estimate, precum i durata efectului de albire.

Cel mai puternic i mai rapid efect estetic s-a obinut prin metoda de albire n oficiu, folosind sistemul ZOOM2, important fiind concentraia substanei active, durata unei edine de albire, precum i durata per ansamblu al tratamentului de albire.

Sistemele de albire folosite i-au dovedit eficacitatea n urma rezultatelor obinute. Uurina de manevrare, timpul scurt de tratament, efectul imediat i superioritatea fa de sistemul de albire la domiciliu, face ca sistemul ZOOM2 s reprezinte una dintre cele mai moderne i eficiente tehnici de mbuntire a esteticii faciale, disponibile la ora actual.