apport de l'imagerie dans la tuberculose urognitale ...pe. ?? petit rein pylonphretique ou encore...

Download Apport de l'imagerie dans la tuberculose urognitale  ...pe. ?? Petit rein pylonphretique ou encore un rein dtruit (rein mastic, rein muet).-- Urtral: Urtral:

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  • Apport de limagerie dansApport de limagerie dansla Tuberculose urognitalela Tuberculose urognitale

    propos de 32 cas propos de 32 cas

    F. El F. El adraouiadraoui(1), H. (1), H. EnneddamEnneddam(1), M, El (1), M, El moulattafmoulattaf(1), N. El (1), N. El idrissiidrissi(1),(1),M. M. OualiOuali IdrissiIdrissi(1), Z. (1), Z. DahamiDahami(2), I. (2), I. SarfSarf(2), O. (2), O. EssadkiEssadki(1), (1),

    A.OusehalA.Ousehal(1)(1)

    (1) : service de Radiologie (1) : service de Radiologie (2) : service dUrologie(2) : service dUrologie

    Service de Radiologie CHU Mohammed VIService de Radiologie CHU Mohammed VIMarrakechMarrakech -- MarocMaroc

  • IntroductionIntroduction

  • La tuberculose est un problme mondial de sant, La tuberculose est un problme mondial de sant, essentiellement depuis la recrudescence de linfection essentiellement depuis la recrudescence de linfection VIHVIH

    La tuberculose urognitale est rarement primitive, elle La tuberculose urognitale est rarement primitive, elle occupe au Maroc le 5me rang aprs latteinte occupe au Maroc le 5me rang aprs latteinte pulmonaire, ganglionnaire, osseuse, et digestivepulmonaire, ganglionnaire, osseuse, et digestive

    Sa gravit rside dans le risque dinsuffisance rnale Sa gravit rside dans le risque dinsuffisance rnale dfinitivedfinitive

    Limagerie est indispensable pour le diagnostic positif, Limagerie est indispensable pour le diagnostic positif, le bilan lsionnel et lvaluation du retentissement sur le bilan lsionnel et lvaluation du retentissement sur lappareil urinairelappareil urinaire

  • Matriels et MthodesMatriels et Mthodes

  • tude rtrospective :tude rtrospective : 32 patients atteints de 32 patients atteints de tuberculose urognitaletuberculose urognitaleDure dtude : 5 ans Dure dtude : 5 ans Bilan radiologique : Bilan radiologique :

    -- 20 UIV20 UIV-- 27 chographies rnales 27 chographies rnales -- 10 chographies scrotales 10 chographies scrotales -- 8 TDM8 TDM

  • RsultatsRsultats

  • II-- Donnes pidmiologiquesDonnes pidmiologiques

    Lage moyen : 45 ans ( 25 Lage moyen : 45 ans ( 25 70 ans)70 ans)

    Une nette prdominance masculine :Une nette prdominance masculine :Une nette prdominance masculine :Une nette prdominance masculine :-- 19 hommes (59,3 %)19 hommes (59,3 %)-- 1313 femmes (40,6%)femmes (40,6%)

  • IIII-- Donnes cliniquesDonnes cliniques

    Antcdents:Antcdents:

    Tuberculose pulmonaire ancienne ou rcenteTuberculose pulmonaire ancienne ou rcente : 2 cas: 2 casTuberculose extra pulmonaireTuberculose extra pulmonaire : 1 mal de pott: 1 mal de pottTuberculose dans la familleTuberculose dans la famille : 2 cas: 2 casP th l i iP th l i i di bt d 3di bt d 3Pathologies associsPathologies associs : diabte dans 3 cas: diabte dans 3 cas

    Dlai moyen du diagnostic :Dlai moyen du diagnostic : 20 mois 20 mois

  • Signes physiquesSignes physiques FrquenceFrquence %%

    Masse lombaireMasse lombaire 99 28,128,1

    Sensibilit lombaireSensibilit lombaire 2020 62,562,5

    Nodule pididymaireNodule pididymaire 1010 31 231 2Nodule pididymaireNodule pididymaire 1010 31,231,2

    Fistule scrotaleFistule scrotale 11 3,13,1

  • IIIIII-- ParacliniqueParaclinique

    Radiologie :Radiologie :UIVUIV :: (ralise chez 20 patients)(ralise chez 20 patients)Clich dASPClich dASP : calcifications splniques et ganglionnaires : : calcifications splniques et ganglionnaires : 1 cas (5%)1 cas (5%)Rein muetRein muet : 5 cas (25%): 5 cas (25%)Rein muetRein muet : 5 cas (25%): 5 cas (25%)CaverneCaverne : 2 cas (10%): 2 cas (10%)Rtrcissement de luretre avec hydronphroseRtrcissement de luretre avec hydronphrose ::

    8 cas (40%).8 cas (40%).Petite vessiePetite vessie : 4 cas (20%).: 4 cas (20%).Reflux vsico Reflux vsico -- rnalrnal : 1 cas (5%): 1 cas (5%)Stnose de lurtreStnose de lurtre : 3 cas (15%): 3 cas (15%)

  • Clich dASP : Calcifications ganglionnaires et splniques dorigine tuberculeuse

  • Clich dUIV : Les phnomnes de rtraction ralisent une amputation du groupe Clich dUIV : Les phnomnes de rtraction ralisent une amputation du groupe calicielcalicielsuprieur (flche noire), un aspect " en marguerite " au niveau du groupes infrieur et suprieur (flche noire), un aspect " en marguerite " au niveau du groupes infrieur et moyen (flche rouge ) et au niveau du bassinet une angulation (flche verte).moyen (flche rouge ) et au niveau du bassinet une angulation (flche verte).

  • Clich dUIV: droite : stnose du groupe caliciel suprieur responsable dune attraction et Clich dUIV: droite : stnose du groupe caliciel suprieur responsable dune attraction et angulation du bassinet aspect en pingle cheveux (flche noire) avec aspect dun petit angulation du bassinet aspect en pingle cheveux (flche noire) avec aspect dun petit calice exclu (flche rouge). gauche : sonde de nphrostomie pour hydronphrosecalice exclu (flche rouge). gauche : sonde de nphrostomie pour hydronphrose

  • Clich tardif dUIV : importante urtrohydronphdse gauche, bassinet rtract (flche jaune), des images lacunaires en rapport avec des stnoses urtrales tages (flches) et petite vessie

    tuberculeuse

  • Clich dUIV : Importante hydronphrose gauche suite une stnose de luretre Clich dUIV : Importante hydronphrose gauche suite une stnose de luretre proximal (flche jaune) , caverne proximit du groupe caliciel suprieur(flche proximal (flche jaune) , caverne proximit du groupe caliciel suprieur(flche rouge), sonde de nphrostomie gauche et double J droiterouge), sonde de nphrostomie gauche et double J droite

  • Clich dUIV : Urtrohydronphrose gauche en amont dune stnose de luretre lombaire

  • Dilatation urtrale en amont dune stnose de luretre terminal droitDilatation urtrale en amont dune stnose de luretre terminal droit

  • Clich dUIV agrandi sur le rein droit : dilatation dysharmonieuses des cavits Clich dUIV agrandi sur le rein droit : dilatation dysharmonieuses des cavits pylocalicielles en amont dune stnose de luretre proximal (flche noire) avec des pylocalicielles en amont dune stnose de luretre proximal (flche noire) avec des images daddition en rapport avec des cavernes (ttes des flches) images daddition en rapport avec des cavernes (ttes des flches)

  • Clich dUIV : Hydronphrose droite en amont dune stnose de luretre lombaire droit Clich dUIV : Hydronphrose droite en amont dune stnose de luretre lombaire droit (flche) + petite vessie(flche) + petite vessie

  • Clich dUIV : Urthydronphrose droite en amont Clich dUIV : Urthydronphrose droite en amont dune stnose de luretre terminal droit (flchedune stnose de luretre terminal droit (flche))

  • Clich dUIV : Urtrohydronphrose modre gauche en amont dune Clich dUIV : Urtrohydronphrose modre gauche en amont dune stnose tendue de luretre terminal gauche (flches). Vessie daspect stnose tendue de luretre terminal gauche (flches). Vessie daspect normal normal

  • Clich d UIV centr sur luretre droit : Stnose tendue de luretre pelvien droit Clich d UIV centr sur luretre droit : Stnose tendue de luretre pelvien droit (flches) avec dilatation urtrale en amont(flches) avec dilatation urtrale en amont

  • Clich d UIV per mictionnel : Stnose Clich d UIV per mictionnel : Stnose moniliformemoniliforme de lurtre avec petite de lurtre avec petite vessie et reflux vessie et reflux vsicovsico-- urtral gaucheurtral gauche

  • TDM : ralise chez 20 patients

    TDM abdominale : rein droit atrophi de contours irrguliers avec TDM abdominale : rein droit atrophi de contours irrguliers avec hydronphrose gauche hydronphrose gauche

  • TDM abdominale en coupe axiale aprs injection de PDC, au temps TDM abdominale en coupe axiale aprs injection de PDC, au temps nphrographiquenphrographique : Hydronphrose bilatrale avec rein gauche rduit de taille: Hydronphrose bilatrale avec rein gauche rduit de taille

  • TDM abdominale : rein gauche rduit de taille de contours irrguliers TDM abdominale : rein gauche rduit de taille de contours irrguliers sige dune dilatation dysharmonieuse des cavits pylocalicielles avec sige dune dilatation dysharmonieuse des cavits pylocalicielles avec index cortical rduitindex cortical rduit

  • TDM abdominale avec injection de produit de contraste : Double localisation TDM abdominale avec injection de produit de contraste : Double localisation tuberculeuse rnale et vertbraletuberculeuse rnale et vertbrale

  • TDM abdominale : importante hydronphrose gauche secondaire TDM abdominale : importante hydronphrose gauche secondaire une stnose de luretre proximal avec cortex rnal laminune stnose de luretre proximal avec cortex rnal lamin

  • TDM abdominale : hydronphrose droite avec uretre dilat. A noter un uretre droit TDM abdominale : hydronphrose droite avec uretre dilat. A noter un uretre droit paroi paissie prenant le contraste en rapport avec une urtrite tuberculeuse (flche)paroi paissie prenant le contraste en rapport avec une urtrite tuberculeuse (flche)

  • TDM abdominale : paississement urtral droit TDM abdominale : paississement urtral droit prenant le contraste en rapport avec une urtrite prenant le contraste en rapport avec une urtrite tuberculeuse tuberculeuse

    TDM abdominale : paississement urtral TDM abdominale : paississement urtral gauche prenant le contraste en rapport avec gauche prenant le contraste en rapport avec une urtrite tuberculeuse une urtrite tuberculeuse

  • TDM pelvienne : Dilatation urtrale en amont dune stnose de luretre terminale droitTDM pelvienne : Dilatation urtrale en amont dune stnose de luretr

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