ANEURISMAS INTRACRANEALES

• Evaginación de la íntima y adventicia.• Clave: ausencia de lámina elástica interna y capa

muscular.• 1% de la población• 20-33% múltiples• Localización:

– 90% Circulación anterior – 10% Circulación posterior.

• Edad : 40-60 años• Clínica :

– Cefalea – Neuropatía del III par

• Riesgo ruptura: 1-2 % anual acumulativo

INTRODUCCIÓN

Art CerebralMedia Izq

Art CerebralPosterior

Art CarótidaInterna

Der

POLIGONOde

WILLISANGIO-TC

Art VertebralIzq

Arts CEREBRALES ANTERIORES

Art CerebralMedia Der

Art Basilar

Los medios de imagen son capaces de representar la compleja anatomía vascular del polígono de Willis, en donde se sitúan muchos de los aneurismas intracraneales

POLIGONO DE WILLIS

ANGIO-RM

POLIGONO de WILLIS

Aneurisma de Carótida Interna

Paciente con cefalea. La TC demuestra sangrado en la cisura interhemisférica (izq) y una masa redondeada bien delimitada de 2 cm, con calcificación de su pared sugestivo de aneurisma (der)

Manifestación clásica de la HSA con presencia de hiperdensidad en las cisternas subaracnooideas con extensión del sangrado a cuarto ventrículo y cisura de Silvio.

Vídeo del abordaje quirúrgico

Aneurisma de la ACM (20%)

Aneurisma localizado en Arteria comunicante anterior. En su presentación es frecuente la presencia de sangre en la

cisura interhemisférica.

Aneurisma de la A Co Anterior (30%)

Aneurisma de la Basilar (5%)

Paciente de 55 años que presenta dilatación aneurismática de la arteria basilar máxima en región suprasellar de 3.5 cm con trombo mural asociado y sangrado intramural. El aneurisma provoca compresión protuberancial. Pequeñas imágenes hipodensas en protuberancia sugestivas de infartos lacunares.

• Identicar causa de HSA• Angiografía prueba de elección:

– Tamaño– Morfología – Localización– Cuello– Multiplicidad (predominio femenino)– Evaluación completa de la circulación intracraneal– Planificación terapéutica

• Abordaje endovascular• Quirúrgico

CLAVES DIAGNÓSTICAS

Angiografía con sustracción digital y reformateado 3D previo al abordaje endovascular para la oclusión del aneurisma mediante coils. Demuestra la morfología sacular y se realizan las dimensiones del mismo ,para evaluar el tamaño de los coils.

Mostramos el material de embolización, asi como los pasos a seguir para soltar los coils una vez dentro del aneurisma.En las imágenes angiogáficas confirmamos la oclusión completa del aneurisma

CONCLUSIÓN

La presentación clínica más frecuente de los aneurismas es como HSA.

EL tamaño es el factor más importante para el riesgo de ruptura.

En los aneurismas rotos el tratamiento temprano (24 a 72 horas) es esencial, debido al riesgo de una nueva ruptura.