HEMORRAGIAS: TECNICAS DE

IMAGEN Y CONCEPTOS.

Marisela López Ramos.R2 de Imagenología diagnóstica y terapeútica.

Tomografía. Sangre completa 45%: 56 UH. Sustancia gris: 37 a 41 UH. Sustancia blanca: 30 a 34 UH. Densidad 72 horas. El coágulo va perdiendo densidad

desde la periferia hacia la zona central. 1-2 meses no densidad en la TC.

Fases de la hemoglobina

Molécula de hemoglobina en estado de

oxihemoglobina.Desoxihemoglobina

Metahemoglobina Metahemoglobina en fase

mas avanzadaDepositos de Fe como

fase terminal

Dregradación GR.

Fases de una hemorragia.

FASE TC T1 T2 EFECTO DE MASA

EVOLUCION

Hiperaguda Densidad Intensidad Intensidad de señal con intensidad periférica

+++ < 6 hrs.

Aguda Densidad isointensidad Intensidad de señal

+++ 8-72 hrs

Subaguda Precoz

Densidad

Intensidad Intensidad de señal

+++/++ 3-7 dias

Subaguda Tardía

Isodensa. Intensidad Intensidad de señal con halo de

+ Una semana a un mes

Crónica Densidad reducida.

Intensidad Intensidad de señal

- Meses o años.

TC

Hiperagudo < 6 hrs.

Hiperagudo 8-72 hrs.

Subagudo precoz 4-7º día.

Subagudo tardío8-14 días.

Hematoma crónico> 14 días.

Hemorragia maligna vs benigna Evolución de la degradación. Anillo de hemosiderina. Evolución del edema.

Causas frecuentes de hemorragia

intracraneana.

Hemorragia hipertensiva. Causa más frecuente de hematomas

intracraneanos espontáneos.

CLINICA:Cefalea holocranea de inicio ictal.Compromiso en el estado de alerta. Vómitos.Agitación psicomotora. Hipertensión arterial.

El sangrado se produce frecuentemente a nivel de los vasos perforantes en los ganglios basales y tálamos.

Angiopatía amiloidea. Causa frecuente de hematomas

intracraneanos en los pacientes mayores sin antecedentes de HAS.

Frecuentemente es lobar. Depósito anormal de proteína amiloidea

en las capas media y adventicia de las arterias corticales y meníngeas.

Hematoma lobar de aspecto benigno.

Malformación arteriovenosa. Comunicación directa entre arteria y

vena. Pueden presentar síntomas por robo de

flujo del parénquima adyacente o por una hemorragia intraparenquimatosa.

Riesgo de ruptura anual de 2-5 %.

Cavernoma Malformaciones vasculares cerebrales

caracterizadas por la presencia de vasos de estirpe capilar-venosa, con aspecto de "cavernas" a la histología.

Cualquier parte del SNC.

Carácterísticas de imagen. Hemorragia en distintas fases de

degradación con señal mixta en T2 en su región central y la presencia de un anillo completo de baja señal en la periferia.

Coexistir otros focos de hemorragia.

GRACIAS