tumores germinales ovaricos

TUMORES

GERMINALES

OVARICOS

Tumores de células germinales

20% neoplasias ováricas

Niños y adultos jóvenes

95% teratomas quísticos benignos

Combinaciones

Tumor mixto de células germinales

Quimioterapia cura 95%(bleomicina,

etoposido y cisplatino)

Tumores de células germinalesCELULAS

GERMINALES

TRANSFORMACION NEOPLASICA

MADURA EMBRIONAL (MULTIPOTENCIAL)

BENIGNOS

MALIGNOS

INDIFERENCIADOS

-DISGERMINOMATERATOMA QUISTICO MADURO

ESTROMA OVARI

CARCINOMA ESCAMOSO

CARCINOIDE

CARCINOMA TIROIDEO

PRIMITIVOS

-CARCINOMA EMBRIONAL

EXTRAEMBRIONARIOS

-TUMOR DEL SACO VITELINO

SOMATICO

-TERATOMA INMADURO

TROFOBLASTICO

-CORIOCARCINOMA

Tumores de células germinales

Disgerminoma

Tumor del saco vitelino

Carcinoma embrionario

Coriocarcinoma

Teratoma

Teratoma inmaduro

Teratoma maduro

disgerminoma

-1%

5% malignos

20-30 a.

Lado derecho

15% bilateral

Grandes (1000 grs.)

encapsulados

disgerminoma

Lobulados

Superficie tersa

Sólido

Gris

Focos de hemorragia

Necrosis

disgerminoma

Microscópicamente:

Nidos bien definidos

Separados por tabiques

fibrosos

Infiltrado de linfocitos

Pseudotubular

Cordones

Necrosis focal

Vasos con hialinización

Centros germinales

disgerminoma

Células uniformes

Núcleo grande

1-2 nucleolos prominentes

Citoplasma claro abundante

Gotas de grasa

Membrana celular prominente

disgerminoma

Inmunohistoquimica:

PLAP +

CD 117 +

Queratina (focal)

Desmina

GFAP

disgerminoma

Signos de diferenciación temprana de

disgeminoma:

Células de sincitiotrofoblasto dispersas hCG +

(3%)

Diferenciación carcinomatosa temprana

Elementos abortivos del tumor de saco vitelino

(aumento de α-feto proteína )

queratina

disgerminoma

Tx inicial ooforectomia (unilateral)

Sobrevida del 95%

Radioterapia (tumores >10 cm)

Sobrevida del 80%

quimioterapia

Tumor del saco vitelino

Tumor de senos

endodérmicos

Niños y adultos jóvenes (19a)

Elevación de α-feto proteína

15 cm. promedio

Superficie externa lisa y

reluciente

Quistes

Focos grandes de hemorragia

necrosis

Tumor del saco vitelino

Apariencia variable

Reticular

Microquística

endometroide

sólido

Células cuboidales

rodeando un vaso

(cuerpos de Schiller-

Duval)

Tumor del saco

vitelino

Componente mesenquimal

pluripotencial

Células fusiformes

Estroma mixoide

Elementos heterólogos como

músculo esquelético

Patrón hepatoide

polivesicular

endometroide

Carcinoma embrionario

15 años

Pubertad precoz

Sangrado transvaginal

Amenorrea

Hirsutismo

Α- feto proteína elevada (no siempre)

Gonadotropina coriónica elevada

Carcinoma embrionario

17 cm. Φ

Superficie lisa

Predominantemente

sólido

Áreas extensas de

necrosis

hemorragias

Carcinoma embrionario

Nidos de células grandes

primitivas

Formación de papilas

ocasional

Estructuras glandulares

Células de

sincitiotrofoblasto

Cuerpos embroides

(poliembrioma)

coriocarcinoma

Metástasis de un tumor uterino

Componente de un tumor de células

germinales mixto

Asociado a teratoma quístico maduro de

ovario contralateral

Mezcla de elementos del sincitotrofoblasto y

el citotrofoblasto en un fondo necro-

hemorrágico

coriocarcinoma

IHQ:

hCG

Queratina 7

LK26

Puros letal

Mixtos buen rango de supervivencia

Teratoma inmaduro (maligno)

Niños y adolescentes

Mezcla de tejido embrional y adulto

Tres líneas germinales

Componente principal neuroepitelial

Algunos compuestos de derivados

endodérmicos (esófago, hígado, intestino)

IHQ: proteína glio fibrilar ácida (GFAP)

Teratoma inmaduro (maligno)

Sólido

Sólido con quistes

pequeños

Predominantemente

quístico

Pronostico depende de la

cantidad y naturaleza del

componente inmaduro

Mejor neuroepitelial

Teratoma inmaduro (maligno)

Grado I

Abundante tejido maduro entremezclado con tejido

mesenquimatoso, mitosis ocasionales; cartílago

inmaduro; dientes

Grado II

Menos tejido maduro; focos de neuroepitelio con pocas

mitosis 3/x40

Grado III

Poco o nada de tejido maduro; abundantes elementos

neuroepiteliales

Teratoma quístico maduro

20% neoplasias ováricas

Tumor mas común de la niñez

88% unilateral

Masa

Anemia hemolítica

Virilización

Teratoma quístico maduro

MACRO:

Multilobulados

Contenido graso

Compuestos de

queratina, sebo y cabello

dientes

Teratoma quístico maduro

Quistes revestidos de

epidermis

Anexos de la piel y tejido

neural

Cartílago, epitelio

respiratorio y

gastrointestinal

Tiroides, melanina,

pituitaria

Teratoma quístico maduro

Pueden coexistir con:

Cistadenoma mucinoso

Tumor de Brenner

Fibrotecoma

La ruptura puede dar una

reacción a cuerpo

extraño

Teratoma quístico maduro

Implantes peritoneales

Tejido glial maduro

Gliomatosis peritonei

Nódulos blanco-

grisáceos

Fibrosis

Inflamación crónica

Proceso benigno

Teratoma quístico maduro

Transformación maligna 2%

Carcinoma escamoso

Tumor carcinoide

Adenocarcinoma

Melanoma maligno

Enfermedad de Paget

Sarcomas

Carcinosarcomas

Glioblastoma multiforme

Teratoma quístico maduro

Tumores benignos

Nevó azul

Adenoma sebáceo

Tumor glómico

Hemangioma epiteloide

prolactinoma

Estroma ovari

Tejido tiroideo en un

teratoma

Color y consistencia de

tejido tiroideo

Quístico

IHQ: hormonas tiroideas

Hiperplasia nodular o

difusa

Tiroiditis

Carcinoma