semiologia general

INTRODUCCIÓN

La semiología general se obtiene a través de la anamnesis y la cuidadosa inspección del paciente.

TallaPeso

Estado nutricionalEstructura Ósea Caract. de la piel

Simetría del cuerpo Maduración sexual

Facies

Características

Físicas Funcionales

PosiciónPosturasLenguaje

ConcienciaEstado

emocional

DATOS SALIENTES DE LA ANAMNESIS

Apariencia general, en la talla y el peso, en las facies, en la piel, en el desarrollo piloso y en los estados nutricional y emocional del paciente.

Desarrollo del paciente y la historia familiar.

SIMETRÍA CORPORAL Y PROPORCIONES ESQUELÉTICAS

EL cuerpo humano es simétrico, con sus dos mitades aproximadamente iguales.

El medico debe fijarse en dos cosas

a) Longitud de los brazos y altura del cuerpo: deben ser iguales y su relación es 1:1

b) Distancias de la sínfisis púbica al piso y al vertex (coronilla): deben ser iguales, niños menores de 10 años el tronco es mas largo que las piernas.

ESTATURA

Aumento de la estatura

Gigantismo

Eunocoidismo

Síndrome de

Klinefelter Condición

anómala de crecimiento excesivo en

altura producido por una

desequilibrio en la glándula hipofisaria.

Es debido a que paciente

tiene la combinación cromosómica

XXY.

Se presenta según que la deficiencia aparezca antes o

después de la pubertad.

Enanismo

Enanismo pituitario

Enanismo hipotiroidiano

Síndrome de Turner

Ancondroplasia

Este se debe a una deficiencia

de la hormona de crecimiento.

Este es una deficiencia

que se da en la infancia y

deja al paciente con

facies

Es debido a la

presencia de un

cromosomas X.

Se debe a la alteración del cartílago epifísario.

ESTATURA

TIPO CONSTITUCIONAL

Es el Conjunto de caracteres morfológicos, funcionales y psíquicos (heredados o

adquiridos). DIGIOVANI.

Distinguió tres tipos constitucionales:

El longilineo: la altura (talla) mayor que la envergadura.

El normolineo: talla igual a la envergadura.

El brevilineo: la envergadura es mayor que la talla.

KRESTSCHEMER

Normalmente un paciente de estar alerta, lucido y orientado en tiempo, espacio y persona.Esto se logra definir con preguntas sencillas como:

•¿Que fecha es hoy?•¿Donde se encuentra usted actualmente?•¿Cual es su nombre y dirección?

Estado Mental Y Grado de

Conciencia

LENGUAJE

Para el diagnostico es muy importante el carácter de la voz, la comprensión y la expresión del lenguaje.

Si un paciente ha perdido la capacidad de entender el lenguaje pero no es sordo se dice que sufre de Afasia.

Afasia: trastorno del lenguaje que afecta a la expresión y a la comprensión debido a lesiones cerebrales en las llamadas áreas del lenguaje.

Facies

Es la apariencia general de la cara, son las características faciales típicas de un paciente debida a determinados procesos patológicos.

Se clasifican en: 1. DEL MIXEDEMA (HIPOTIROIDISMO) 2. DEL CRETINISMO (NIÑO)3. DEL HIPERTIROIDISMO (TIROTOXICOSIS)4. DEL ACROMEGALICO 5. DEL SÍNDROME DE CUSHING 6. LEONINA 7. HIPOCRÁTICO8. DEPRESIVA 9. FACIE MONGÓLICA SÍNDROME DE DOWN10. FACIE ANÉMICA ANEMIAS11. FACIE ICTÉRICA ICTERICIA

Facie Hipotiroidea - Mixedematosa Se da en el Hipotiroidismo (adultos)

FACIE HIPOTIROIDEA EN NIÑOS CRETINISMO

Facie Hipertiroidea Se da en el Hipertiroidismo

•ACROMEGALIA

SÍNDROME DE CUSHING

LEONINA

DEPRESIVA

FACIE MONGÓLICA SÍNDROME DE DOWN

FACIE ICTÉRICA ICTERICIA

HIPOCRÁTICA

FACIE ANÉMICA ANEMIAS

ACTITUD EN EL LECHO O DECÚBITO Es la actitud o postura que el paciente adopta en la cama frente a una determinada enfermedad. Puede ser indiferente u obligado.

Según la superficie:*Dorsal *Ventral *Lateral izquierdo o derecho

Dolencias determina actitudes especiales: 1.Ortopnea 2.Posición con el tórax3.Posición en gatillo de fusil 4.El opistótonos 5.Peritonitis aguda

Decúbito Supino

Decúbito Prono

Decúbito Lateral

Decúbito en gatillo de fusil

Partes del cuerpo humano

apoyadas de acuerdo a la

posición.

MARCHAS

TIPOS DE MARCHAS Marcha en forma de

tijera Marcha parkinsoniana Marcha pendular Marcha de pato Marcha festinante Marcha en estepaje Marcha cerebeloso Marca tabetica Marcha hemiplejica

MARCHA PARKINSONIANA:

ES CARACTERIZADA POR PRESENTAR UNA INCLINACIÓN DEL CUERPO HACIA ADELANTE, SEMIFLEXIONANDO LAS RODILLAS, PASOS CORTOS, SE ACOMPAÑA DE RIGIDEZ E INMOVILIDAD GENERALIZADA.

MARCHA EN FORMA DE TIJERA:

SERIE DE PASOS SEMICIRCULARES TENDIENDO A CRUZAR LAS PIERNAS POR LA MARCADA ADUCCION DE LOS MUSCULOS.ES RIGIDA, LENTA Y ARRASTRADA.PASO DE TORTUGA.

MARCHA PENDULAR:

CONSISTE EN UN BALANCEO DE LAS PIERNAS EXTENDIDAS QUE DEBE REALIZAR EL PACIENTE AL CAMINAR AYUDADO CON MULETAS, LOS PIES SOLO TOCAN EL SUELO PARA PERMITIR EL AVANCE.

MARCHA DE PATO :

CARACTERIZADA POR UNA FORMA DE CAMINAR PARTICULAR SIMILAR A LA DEL PATO, LA CUAL PUEDE PRESENTARSE EN LA NIÑEZ O EN ETAPAS POSTERIORES DE LA VIDA

MARCHA FESTINANTE:

CARACTERIZADA POR LA ADOPCIÓN DE UNA POSTURA RÍGIDA ENCORVADA CON LA CABEZA Y EL CUELLO INCLINADOS HACIA DELANTE

MARCHA EN ESTEPAJE:

CARACTERIZADA POR PIE CAÍDO; EL PIE CUELGA CON LOS DEDOS APUNTANDO HACIA ABAJO Y RASPANDO EL PISO AL CAMINAR.

MARCHA CEREBELOSA:

AQUÍ EL PACIENTE CAMINA COMO EBRIO, LOS BRAZOS SEPARADOS DEL CUERPO Y SUS PIERNAS ENSANCHADAS, ESTE PACIENTE NO PUEDE CAMINAR EN LÍNEA RECTA.

MARCHA TABETICA:

LAS EXTREMIDADES INFERIORES CONSERVAN SU FUERZA MUSCULAR. AL DAR EL PASO, LAS PIERNAS SE LANZADAN HACIA DELANTE EN FORMA DESMESURADAY LUEGO EL TALÓN CAE PESADAMENTE SOBRE EL SUELO GOLPEÁNDOLO EN FORMA RUIDOSA.

MARCHA HEMIPLÉJICA:

EL PACIENTE HEMIPLÉJICO SE APOYA EN LA PIERNA SANA COMO SI FUERA UN EJE E INCLINANDO LIGERAMENTE EL TRONCO SOBRE EL LADO SANO, HACE QUE LA PIERNA PARALIZADA AVANCE DESCRIBIENDO UN CIRCULO.

ESTADO NUTRICIONAL

Como parte del examen fisico debe figurar el peso del paciente. Constituye clave importante de su estado nutricional.

El estado nutricional depende de las vitaminas y los electrolitos.

Hace parte el aumento y la disminución del peso

AUMENTO DE PESO

La obesidad supone obviamente un aumento de peso, pero no toda persona excedida de peso es obesa.

Si el peso del paciente esta por encima de 20% de su peso ideal deba hablarse de obesidad.

Al sobrepeso se añaden otros factores de riesgo como hipertensión, diabetes o hiperlipidemia.

Sobre alimentación (obesidad exógena)

Obesidad

exceso de peso corporal por acumulación de grasa, supera en un 20% al peso normal estadístico basado en niveles normales en los que se relaciona el peso con la altura, el tamaño y la edad.

AUMENTO DE PESO

DISMINUCIÓN DE PESO

Puede ser: ligera, acentuada o severa. Factores que intervienen en la perdida de

peso:1. Disminución de su ingesta calórica2. Enfermedades como: hipertiroidismo,

diabetes juvenil, tuberculosis, carcinoma o mala absorción intestinal.

DESNUTRICIÓN

Es la situación en la cual la persona, en forma crónica no ingiere o no asimila la suficiente cantidad de energía de los alimentos.

Puede ser: ligera, moderada o severa.

CAUSAS DE LA DESNUTRICIÓN

Estado Emocional Lo que mejor traduce el estado

emocional es el llamado lenguaje corporal.

Las inflexiones y el tono de la voz son muy importantes.

Detalles por observar: Posición de los labios Dirección de la mirada Expresión de los ojos Ceño fruncido Pulcritud de la persona y el

vestido.

Estados Emocionales Del Paciente Depresión: paciente que se mueve

muy poco y no mantiene contacto con el interlocutor.

Ansiedad (tensión): no pueden estar quietos, se muerden las uñas y se exaltan sin motivo real.

Enojado ò iracundo: los pacientes enojados, como los deprimidos se mueven poco pero a diferencia de estos tienen mirada fija y dura hacia el interlocutor.

Seductor: paciente de cualquier sexo que quiere ganarse el afecto del medico.

Silencioso: llevan vida de recato y timidez y viven preocupados de su propia imagen.

Estados Emocionales Del Paciente

Hablador: constituyen un gran desafío para el medico. Cada pregunta da lugar a largas.

Paranoide: es un paciente que continuamente pregunta.

Insaciable: no se muestra satisfecho con nada.

Complaciente: cree que todas sus respuestas hacia el medico van a ser aprobadas.

Dependiente: son los pacientes que creen que para poder vivir necesitan de los demás.

GRACIAS