semiologia general

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Health & Medicine

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Semiologia general

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  • 1. PRIMERA CLASE: SEMIOLOGIA GENERAL ELABORADO POR: David Ronan Espinoza Colonia Director del Comit Permanente Acadmico de: Sociedad Cientfica Mdico Estudiantil Asociacin Universidad Privada San Juan Bautista. Lima Per.

2. EXAMEN CLNICO INSPECCION: Lo veo Vestimenta, Postura, Facies, Estado nutricional, Piel , faneras (pelos y uas), .. - ACTITUD EN GATILLO DE FUSIL meningitis tuberculosa - ORTOPNEICA en los pacientes disneicos - POSICION GENUPECTORAL O POSICIN MAHOMETANA grandes derrames pericardicos y cncer de la cabeza del pncreas - OPISTOTONOS ttanos - PLEUROSTOTOMOS D E I ttanos - APENDICITIS relativamente tranquilo - CLICOS RENALES no encuentra posicin que calme el dolor INSPECCION PALPACION PERCUSION AUSCULTACION MENOS EN EL ADBOMEN POSTURAS PATOLOGIAS. Decbito dorsal o supina Decbito ventral o prona Posicin fowler y semi fowler 3. POSTURAS PATOLOGIAS. 4. FACIES ACROMEGLICA: Prominencia De La Mandbula. Protrusin Del Hueso Frontal Rasgos Toscos Por Crecimiento De Huesos Y Tejidos Blandos Lengua Grande (Macroglosia). existe crecimiento excesivo de los labios Se Encuentra En Tumores Hipofisiarios Productores De Hormona De Crecimiento. FACIES 5. FACIES HIPOTIRODEA O MIXEDEMATOSA: Poca Expresividad Del Rostro Rasgos Abotagados (Viene De "Hinchazn") Aspecto Plido Amarillento, Piel spera Y Pastosa, Pelo Escaso, Edema Periorbitario Cabello escaso Macroglosia Se Pierden Las Cejas En Los Lados Externos. UN DFICIT DE HORMONA TIRODEA. 6. FACIES PARKINSONIANA: Muy Poca Expresividad (Hipomimia), Pestaean Poco Puede Escurrirse Un Poco De Saliva Por Las Comisuras Labiales ENFERMEDAD DE PARKINSON. 7. FACIES CUSHINGOIDE: La Cara Se Ve Ms Redonda ("Cara De Luna Llena") La Piel Se Aprecia Ms Fina Y Eritematosa Mayor Cantidad De Vellos (Hirsutismo) Acn. Se Ve En Cuadros Asociados A Exceso De Corticoides 8. FACIES MONGLICA (DEL SNDROME DE DOWN) Inclinacin Mongoloide De Los Ojos Con Pliegues Epicnticos (Pliegue De La Piel Que Cubre El ngulo Interno Y Carncula De Los Ojos) Puente Nasal Aplanado, Implantacin Baja De Las Orejas Macroglosia. 9. FACIES HIPERTIRODEA: Mirada Expresiva, Ligera Retraccin Del Prpado Superior Exoftalmo (Protrusin De Los Globos Oculares). La Piel Se Aprecia Fina Y Hmeda. EXCESO DE HORMONA TIRODEA. Al solicitar al paciente que siga con la mirada el dedo del examinador desde arriba hacia abajo, se hace ms notoria la esclera del ojo entre el borde superior del iris y el borde del prpado superior. Este es el SIGNO DE GRAEFE. 10. FACIES HIPOCRTICA: Perfil Enjuto (Delgado) Ojos Hundidos Palidez Sudor Fro. Enfermedades Graves Como Una Peritonitis Aguda O Un Estado De Shock (Colapso Circulatorio). 11. FACIE MITRLICA: Estenosis Mitral. Las Mejillas Se Presentan Con Una RUBICUNDEZ CIANTICA. FACIES TALASMICA: (anemia de Cooley) ("facies de ardilla"). 12. FACIES SARDNICA: Mitad Superior De La Cara, Expresa Concentracin La Inferior Riza Forzada. Es Provocada Por Contracciones Musculares Del Ttanos. 13. FACIES LPICAFACIES ICTERICA FACIES ADDISONIANA FACIES LEONINA: LEPRA 14. TIPO CONSTITUCIONAL KRETSCHNER LEPTOSMICO: -Ulcera gstrica -TBC -Hipertiroidismo -Esquizofrenia ATLTICO: - AR - Enf. Coronaria - Epilepsia - Psicosis PCNICO: -Enf. Cardiovascular - Diabetes - Gota - Enf. Respiratorias - HIPERTIROIDISMO Fina (aterciopelada), caliente, sudorosa. - HIPOTIROIDISMO Engrosada, seca - ACROMEGALIA Grusa, caliente, grasosa - CIRROSIS Icterica, araas vasculares, puntos rubis, zonas equimoticas - ANEMIA HEMOLITICA Palides amarillenta suave - ENFERMEDAD DE ADDISON Oscura - SD DE CUSHING . Fina, estrias rojo vinoso, equimosis ,hirsutismo PIEL 15. OLORES: INSUFICIENCIA RENAL AVANZADA Aliento urmico CETOACIDOSIS Aliento a frutas frescas MELENA Y CANCER ULCERADO DE RECTO muy Repulsivos pero caractersticos BRUCELOSIS Paja mojada TBC sudor, sobre todo axilar penetrante PSEUDOMONA AERUGINOSA A camarones GRAM NEGATIVOS A heces CANDIDIASIS VAGINAL flujo vaginal con olor a Leja GARDNERELLA VAGINALIS flujo vaginal con olor a Pescado Podrido 16. ORZUELO: Es Un Proceso Inflamatorio Origen Bacteriano (Estafiloccico) Alrededor De Una Pestaa. La Infeccin Es Provocada En Una O Ms De Las Glndulas Que Se Encuentran En El Borde Del Prpado O Debajo De ste. CHALAZIN Es el aumento de una de las glndulas productoras de grasa localizadas en los prpados, llamadas glndulas meibomianas. RECORDAR: 17. GANGLIOS 18. UAS: 1. ONICOLISIS Separacin De La Lamina Ungueal En La Parte Distal Y Lateral Avanza A La Lnula (LES, Hipertiroidismo, embarazo, A. ferropenica, traumatismo, infecciones micticas). 2. ONICOMADESIS Desprendimiento De La Ua Por La Parte Proximal Cada. (enfermedades agudas graves, estrs intenso, traumatismos) 3. ONICOSQUIZIA desprendimiento paralelo horizontal capas de la ua sobretodo en la parte distal (causas exogenas-alcalis, retinoides, la vejes e idioptica). 1 2 3 19. 4.UAS PUNTEADAS Depresiones Puntiformes UA EN DEDAL (psoriasis, alopesia areata). 5. COILONIQUIA Ua En Cuchara Concavo (Deficiencia De Fe, Hemocromatosis, Porfiria, Dialisis /Transplante Renal, Enf. Tiroidea Y Acromegalia). 6.UAS EN VIDRIO DE RELOJ O HIPOCRATICAS Incremento de la convexidad Causa: hipoxia crnica enf. Digestivas, endocrinas y metablicas, Ideopaticas . 4 5 6 20. 7.SURCOS TRANSVERSALES DE BEAU: Depresiones transversales por detencin parcial y transitoria de la funcin de la matriz; aparecen en la lnula y avanzan distalmente a medida que la ua crece (procesos febriles severos, deficiencia nutricionales). 8. LEUCONIQUIA: Pigmentacin blanca de las uas, total parcial o estriadas o puntiformes (anemia, cirrosis (ua de Terry), hipoalbuminemia (ua de Muehrcke) IR (ua mitad y mitad)) 9.MELANONIQUIA: Pigmentacin negra, total o parcial de la lamina ungueal (nevos, enfermedad de Peutz-Jeghers, traumatismos repetitivos, hematomas sub ungueales, addison). 8 7 9 21. Color Consistencia Forma Implantacin Cantidad : Alopecia CABELLO UNIVERSAL AREATA ANDROGNICA DIFUSA 22. LENGUA GEOGRFICA Deficiencia de vitamina B. ingestin de alimentos calientes o picantes, o el consumo de alcohol. LENGUA VELLOSA Tabaco y frmaco LENGUA ESCROTAL Puede formar parte del sndrome de Merkelsson-Rosenthal MACROGLOSIA ANKYLOGLOSSIA Fijacin total o parcial al piso de la boca por FRENILLO CORTO 23. NIVEL DE CONCIENCIA (LOTEP) Capacidad de orientarse -Cmo se llama? -Qu fecha es hoy? -Dnde estamos? -Quin soy yo? -COMPROMISO CUANTITATIVO DE CONCIENCIA LUCIDEZ: Estado de plena alerta. SOMNOLENCIA: Paciente impresiona durmiendo, pero al llamarlo por su nombre o hablarle ms fuerte responde. OBNUBILACIN: Es necesario tocar o agitar al paciente para lograr respuestas. Se encuentra algo confuso. SOPOR: Para obtener respuestas es necesario aplicar estmulos dolorosos. COMA: No se obtiene respuesta alguna. EXAMEN MENTAL 24. Paciente lcido, LOTEP. En decbito activo. Deambulacin normal. Facie no caracterstica. Constitucin mesomorfa. Piel de elasticidad y turgencia conservadas, mucosas hidratadas. No se palpan adenopatas. Frecuencia cardiaca: 60- 100 lpm. Frecuencia respiratoria: 12-20 rpm. (bradipnea - taquipnea) Temperatura: 36 C axilar. PA: 120/80 mm de Hg. QU ES NORMAL? 25. Si la temperatura axilar es mayor de 37C y menor de 38 C se llama febrcula. Si la temperatura axilar es mayor o igual a 38 C y menor de 40 C se llama fiebre. Si es mayor o igual a 40 C se llama hiperpirexia. Temperaturas superiores a 42 C en el ser humano suelen ser incompatibles con la vida. IMPORTANTE: El pulso sube 10-15 latidos por minuto por cada grado de fiebre sobre 37 C Temperatura corporal normal: rango normal entre 36 a 37,5 C. 26. MEDIDA CORRECTA DE LA PA EN CONSULTA Utilizar el mtodo auscultatorio, con un instrumento calibrado Paciente sentado, quieto, durante 5 minutos Ambos pies en el suelo 27. Ubicar la arteria braquial por palpacin en el lado interno del pliegue del codo Brazos a la altura del corazn Debera usarse para una correcta toma un tamao adecuado de brazalete que sobrepase al menos el 80% del brazo Se debera proporcionar por escrito y verbalmente a los pacientes sus cifras de PA y los objetivos deseables. 28. CLASIFICACION DE LA PRESION ARTERIAL CATEGORA Sistlica (Mm Hg) Diastlica (Mm Hg) Normal Menor a 120 Menor a 80 Pre- hipertension 120-139 80-89 Hipertensin Grado 1 140-159 90-99 Hipertensin Grado 2 160 o mas 100 o mas 29. CLASIFICACIN IMC (Kg/m 2 ) VALORES PRINCIPALES INFRAPESO