parasitosis en pediatría. valencia javier

GIARDIA LAMBLIA

Protozoosis es de las más frecuentes parasitosis del tubo digestivo sobre todo en lactantes, preescolares y escolares.

Agente etiológico Giardia Lamblia, es un flagelado que presenta formas de trofozoíto y quiste.

Trofozoíto.- Simétrico bilateral, extremo anterior ancho y posterior delgado. Disco suctor en parte anterior, con una porción central rígida llamada axonema (esquleto). Tiene 2 núcleos idénticos, con enorme masa de cromatina semejan ojos. Cuerpo parabasal semeja una boca.

Tiene vacuolas en el citoplasma y unas estructuras que son el nacimiento de falgelos. (Mastigophora)

Kulda J, Nohynkova E. Giardia in humans and animals. En: Kreier JP (ed.) Parasitic protozoa 2ª ed. San Diego: Academic Press, 1996; 10:225-242.

GIARDIA LAMBLIA Quiste (forma infectante).- oval,

pared quisteca, 4 núcleos, restos flagelados.

Epidemiología

Climas cálidos y templados. Lactantes-escolares. Transmitido por fecalismo. Deficiencias socioeconómicas. Recursos sanitarios

deficientes. Hábitos higiénicos

inadecuados.Cabello R. Microbiología y parasitología humana. 2° edición. 1999.

GIARDIA LAMBLIA

GIARDIA LAMBLIA Ciclo biológico

Ingestión del quiste Desenquistamiento duodeno Trofozoítos en duodeno y

yeyuno Adhesión en mucosa (Irritación catarral –

dificultad para absorción) Fisión binaria longitudinal Enquistamiento Salida en heces Fecalismo Ingestión del quiste

Manifestaciones clínicas

Dolor abdominal leve e incostante

Hiporexia Fetidez fecal Diarrea

Cabello R. Microbiología y parasitología humana. 2° edición. 1999.

GIARDIA LAMBLIA Síntomas %

Diarrea 63Déficit de absorción de lactosa 60Estreñimiento 55Déficit de absorción de B12 / fólico 45

Flatulencia 46Esteatorrea 44Dolor / distensión abdominal 32Fatiga 28Anorexia / náuseas 20Pérdida de peso 18Vómitos 5Moco en heces 4Fiebre 3

http://www.seimc.org/control/revi_Para/Giardia.htm

GIARDIA LAMBLIA

Diagnóstico

Coproparasitoscópicos

Examen directo en fresco

GIARDIA LAMBLIA

Tratamiento

Prevención. Se recomienda en pacientes asintomáticos.

Se debe corregir deshidratación. Metronidazol es el fármaco de elección. Albendazol.- misma eficiencia que metronidazol. La FDA aprueba el uso de nitazoxanida durante 3 días a los

niños con diarrea.

Giardia lamblia, infecciones (Giardiasis)Libro Rojo 2003: 346-348.

GIARDIA LAMBLIA Tinidazol y Ornidazol

Dosis diaria: Adultos: 2 g. Niños: 25/40 mg/kg peso. En única toma.

MetronidazolDosis diaria:Adultos: 750 mg.Niños: 15-30 mg/kg peso. En 3 tomas, durante 7/10 días.

Furazolidona: Dosis diaria: Adultos: 2 g/día. En 4 tomas, 5 días. Niños: 6/10 mg/kg peso/día. En 4 tomas, 10 días.

Secnidazol: Dosis diaria: Adultos: 2 g. Niños: 40 mg/kg peso. En única toma.

Nitazoxanida: Dosis diaria: Adultos: 1 g.; Niños: 15 mg/kg peso. En 2 tomas, durante 3 días.

ENTAMOEBA HISTOLYTICADIAGNÓSTICO

Parasitológico examen directo al fresco Coproparasitológico raspado de úlceras (zoítos) biopsias de úlceras (zoítos) antígenos en diversas muestras PCR en diversas muestras

Gabinete Rectosigmoidoscopia Rayos X Gamagrafía USG RM

Serología ELISA Inunofluorescencia