muerte, duelo y suicidio en pacientes geriátricos

Muerte, duelo y suicidio

Laura Valeria Casillas GarcíaÁngeles Rojo Rosales

UNIVERSIDAD DE GUADALAJARACENTRO UNIVERSITARIO DE

CIENCIAS DE LA SALUD

Disciplina profesional, integra a la persona como un ser biológico, psicológico, social y espiritual para vivir en plenitud. Proporciona ayuda

profesionalal enfermo terminal, así como a sus familiares.

TANATOLOGÍA

La muerte y el miedo a la muerte son fuente de muchos de los problemas humanos.

El suicidio es un mal que se puede prevenir.

Mejor calidad de vida, la muerte digna y en paz.

MUERTE EN EL ANCIANO

Definición

La muerte es la interrupción de la vida. Ausencia completa y permanente de conciencia, falta permanente de respiración espontánea, ausencia de percepción y respuesta a los estímulos externos, falta de los reflejos medulares, atonía de todos los músculos, el término de la regulación fisiológica de la temperatura corporal, paro cardiaco irreversible y ausencia total de la actividad del sistema nervioso.

Etapas de la muerte (Kübler-Ross)Negación

Ira o enojo

Pacto o negociación

Depresión

Aceptación

Estas etapas no se dan en forma rigurosa o en secuencia invariable

Percepción de la muerte en el anciano

La muerte del otro se convierte en el punto de partida sobre el cual imagina cómo será su propia muerte

En la vejez se llega a aceptar la muerte como un proceso natural

¿Cómo asume el anciano la muerte de las personas queridas?

La muerte del cónyuge la que despierta mayor ansiedad en el anciano

La muerte de un hijo en edad adulta rompe, desde la perspectiva del anciano el orden natural de las cosas, que es la de que los padres mueren antes que los hijos

Actitudes de los ancianos ante su propia muerte

Actitud de indiferencia

Actitud de temor

Actitud de descanso

Actitud de serenidad

La muerte en un anciano previamente enfermo

Culturales Interpersonales Personales Espirituales

DUELO EN EL ANCIANO

Definición

Es el estado de pensamiento, sentimiento y actividad que se produce por la perdida de una persona y que se puede asociar a síntomas físicos y emocionales

Etapas del dueloFase de inicio

• Se sienten abrumados, aturdidos, confundidos

• Náuseas, cefalea, diarreas, dolores y contracturas musculares

Segunda fase• 6 meses- 1año• Llanto, insomnio, fatiga,

falta de apetito

Fase final• Variable el tiempo que

tarda en presentarse• Se reinician las actividades

diarias; se recuerda al muerto con cariño y tristeza en vez de dolor y nostalgia

Negación Ira Negociación Depresión Aceptación

Objetivos del duelo Aceptar la realidad de la

perdida

Expresan sentimientos, identificarlos y comprenderlos

Adaptarse a la nueva existencia sin el ser querido

Invertir la energía emotiva en

nuevas relaciones

Tipos de dueloAnticipatorio

Retardado

No resuelto

Crónico

Patológico

Proceso de duelo en el ancianoEl anciano se enfrenta a una realidad que no logra comprender y que capta toda su atención, por lo que el consuelo no será bien recibido

No hay que sobreprotegerlo ni forzarlo a realizar actividades que no quiere, ni dejarlo en un reposo absoluto por un tiempo prolongado

Experimenta sentimientos de pena, dolor, incredulidad y confusión; trastornos del apetito por defecto o por exceso, así como nausea e insomnio. No hay que esperar que el anciano cambie su conducta o reprima

su tristeza; al contrario, hay que permitirle la realizacion del duelo, para que sea capaz de enfrentar los sentimientos de dolor y tristeza.

Factores que influyen en el duelo

Factores psicológicos

Recursos personales

Circunstancias

específicas de la muerte

Apoyos externos

Resolución del duelo

La duración del duelo es variable. En las personas adultas mayores puede durar de 6 a 12 meses, tiempo que se considera normal; sin embargo, algunos autores han mencionado hasta tres años para la resolución completa; no obstante, algunas personas siguen percibiendo alteraciones toda la vida hasta su propia muerte.

Viudez en la tercera edadEsta es una de las experiencias mas duras a

las cuales se ve enfrentado el viejo: el hecho de perder al ser con quien ha

compartido una larga etapa de su vida.

Durante el primer año de condolencia o duelo, el cónyuge puede estar deprimido, angustiado y

hasta tener reacciones fóbicas.

La mayoría de las mujeres siente que la perdida del esposo es una perdida de apoyo emocional.

Los hombres viudos tienden a sufrir de intensa depresión luego de la muerte de su pareja, lo cual se traduce en la búsqueda rápida de una

nueva para casarse o para reemplazar el apoyo perdido.

SUICIDIO

• Acto o conducta que atenta contra su propia existencia

Intento de suicidio

• Personas cuyo acto o conducta destruye su propia existencia

Suicidio

• Intención enmascarada de provocarse la muerte por medio de métodos no violentos

Suicidio silencioso

DEFINICIONES

Cada año se suicidan casi un millón de personasen el mundo y al menos 20 personas intentan suicidarse por cada una que lo consigue

Cinco mil personas cada año en México

• Hombres > 60 años

• Historia de un intento previo

• Antecedentes familiares de suicidio

• Pérdida de pareja reciente

• Fechas con gran carga afectiva

• Aislamiento social

• Dificultades económicas/desempleo

• Abuso de alcohol o drogas.

• Trastornos mentales (depresión, alcohol)

EPIDEMIOLOGÍA

Mét

odos

Sobredosis

Hipnóticos

Analgésicos

Antidepresivos Armas de fuego

Ahorcamiento

EPIDEMIOLOGÍA

Factor de riesgo por las siguientes características:

Cambios anatómicos y funcionales

Desapego psicológico hacia el exterior y hacia vínculos personales

Menor capacidad de adaptación al estrés y situaciones nuevas

Rechazo o aislamiento social

LA EDAD AVANZADA

Una complicación frecuente de la depresión no diagnosticada o mal tratada, es el suicidio.

15% de los ancianos con un cuadro depresivo consuma el suicidio

Hay una prevalencia total de 80 a 100 % de trastornos mentales en casos de suicidio consumado.

Ansiedad Depresión Estrés Soledad

Desesperanza Exigencias sociales

Sentimientos de culpa

Rechazo

TRASTORNOS MENTALES

10% que viven en la comunidad

15-35% que viven en residencias

10-20 % de los hospitalizados

40% que padecen trastornos somáticos y llevan tratamiento

Pacientes desesperanzados y con sentimientos de indefensión

Proporcionaran información sobre sus pensamientos si tienen confianza en el medico

DEPRESIÓN MAYOR

Desesperanza

Insomnio

Angustia

Irritabilidad

Incomunicación

Apatía

Desinterés

Estado de tensión

Agitación constante

Sentimientos depresivos

Anhedonia

Disminución del cuidado de sí

mismo

Pensamientos constantes sobre

el suicidio o la muerte

SINTOMATOLOGÍA

Estudios de laboratorio para marcar diferencias entre otras patologías

Hipotiroidismo Anemia Abuso de alcohol Neoplasias Enfermedades carenciales

SINTOMATOLOGÍA

Solicitar estudios de neuroimagen cuando se trata de una depresión de inicio tardío en la cual se sospecha un componente vascular.

Tratamiento oportuno y adecuado

Hospitalización

Vigilancia por los familiares

Supervisión médica

Ideas suicidas = Urgencia médica

TRATAMIENTO

PREVENCIÓNIncorporación a la familia y la comunidad como individuos activos y participativos, importante factor protector.