insuficiencia renal aguda

Gianmarco Guzmán Castillo

Insuficiencia Renal Aguda

Días o semanasNo mayor a un mes

Signos clínicos:• oliguria

sobrecarga LECaumenta los desechos nitrogenados

Diferencia entre IR aguda -Conica

•Mas comun 55%

•No daño del parénquima renal

•Deficit perfusion sanguinea renal

•Grave : origina NTA

•Hipovolemia (aumente RAA)

•Nefroesclerosis Hipertensiva

•Vasculitis Diabetica

•Enfermedad Renovascular oclusiva

•AINES, IECA, BRA

•Sx. Hepatorrenal

Complicaciones

•Ang II : Aum. Reabsorcion TP. Na, K,Cl. H20, HCO3, Urea

•Aldosterona: Aum. Reaborcion Na TD. Na orina (<20mEq/L), y EFO <1%

•ADH: Retencion H2O = Oliguria. Aum[ ]. (>500mOsm)

•Sed, Mareo e Hipertension Ortostatica.

•Taquicardia

•Disminucion P. Venosa Yugular

•Disminucion Turgencia Cutanea

•Anamnesis (ANIES, IECA, BRA)

•Anuria (es Grave)

•Cilindors Hialinos

•Cristales ac. urico

•Es el 40%

•Originar Necrosis tubular Aguda (NTA)

•Isquémica o Neurotóxica

•Enf. Microcirculacion renal o glomerular

•Fase Comienzo: (horas o dias)•Dism. TFG = Dism irrigacion Renal•Lesion S3 TP y RAG (zona medular)

•Fase Extension: lesion isquemina, Inflamacion, Congestion

•Fase Mantenimiento: (1 – 2 sem)•TFG punto mas bajo (5 – 10 ml/min)•Complicacion uremica

•Fase Recuperacion: Regeneracion Ep. Tubular•Poliuria ineficaz

•Nefrotoxinas Exogenas•Contraste radiologico•Ciclosporina•Anfotericina B•Aciclovir

•Nefrotoxinas endogenas•Ca = Induce vasocontriccion intrarrenal

•Mioglobinas y Hb = Induce Formacion Cilindros Luz tubular. (-) act ON (Isquemia intrarrenal)

•Hipovolemia

•Shock septico

•Cirugias mayores

•90%: NTA isquemica y Nefrotoxica

•10%: Nefritis intersiticial alergica•Glomerulonefritis•Pielonefritis grave

•Cilindros granulosos Pigmentados

•Cilindor hematicos (L. glomerular)

•Cilindros leucoitarios

•Eosinofiluria (Nefritis intersitialalegrica por Fco)

•Es un 5%

•Dolor suprapubico: Distencion Vejiga, Sist. Colector, Capusal renal

•Colico costado irradiado a la ingle: Obstruccion aguda del ureter

•Enf Prostatica: Nicturia, Polaquiuria, Dism. Orina a chorro