insuficiencia cardiaca en pediatria

MR1 EDILBERTO PÉREZ TORRES

DefiniciónSíndrome clínico que refleja la incapacidad

del corazón para satisfacer las necesidades metabólicas del organismo, incluidos el crecimiento y el ejercicio.

Insuficiencia cardíaca. LUIS FERNÁNDEZServicio de Cardiología Pediátrica. Hospital Ramón y Cajal. Madrid. España.

Fisiología de la función Cardiaca Precarga:

Volumen al final de la diástole Refleja el estado de volemia del paciente

Postcarga: Fuerza que se opone a la eyección ventricular.

Contractilidad: Fuerza intrínseca con que actúa el corazón, determinada por su

ultraestructura.

Frecuencia cardiaca: Relaciona directamente con el gasto cardiaco

Etiología

Insuficiencia cardíaca. LUIS FERNÁNDEZServicio de Cardiología Pediátrica. Hospital Ramón y Cajal. Madrid. España.

Etiología

Causas según edad deaparición

Causas según edad deaparición

Fisiopatología Gasto cardíaco, que es la cantidad de sangre que el

corazón bombea en la unidad de tiempo.

GC: volumen/latido

Mecanismos compensadores y de adaptación.

Dilatación e hipertrofia ventricular.

La activación de sistemas neurohormonales, fundamentalmente del SRAA

FisiopatologíaRemodelado ventricular

FisiopatologíaSistema renina-angiotensina-aldosterona

FisiopatologíaConsecuencias delSRAA

Síntomas y signos clínicos Casi el 90% de los niños con cardiopatía congénita

desarrollan IC durante el primer año de vida.

Especialmente a los 3 meses de edad

Manifestación de IC en el niño es la taquicardia

Mayores signos de la cardiopatía congénita

Insuficiencia Cardiaca

La cianosis

Diagnostico Historia clínica

Exámenes complementarios

Gasometría

Hemograma

Bioquímica completa

Diagnostico Radiografía de tórax

Índice cardiotorácico

Flujo pulmonar

Electrocardiograma

Ecocardiograma

Aspectos anatómicos y funcionales del corazón

Clasificación de Ross del grado de insuficiencia cardiaca

Tratamiento Medidas generales: FC, FR, Tª, PA, StO2.

Peso diario.

Diuresis y balance hídrico

Postura Reposo absoluto.

Semifowler (20-30º)

Sedación

Oxigenoterapia

Cuidados respiratorios Aspiración nasofaríngea Tratamiento de las sobreinfecciones

Dieta Hipercalórica

Líquidos y electrolitos Restricción hídrica Corregir alteraciones hidroelectrolíticas Corregir hipoglucemia.

Tratamiento farmacológico FUROSEMIDA:

0.5-3 mg/Kg/dosis cada 6-8-12 horas v. o.

0.5-1 mg/Kg/dosis cada 6-8-12 horas vía e.v.

Tratamiento farmacológicoFármacos Diuréticos

Tratamiento farmacológico Fármacos inotrópicos:

Digoxina

Dopamina

Dobutamina

Tratamiento farmacológico

Tratamiento farmacológico Fármacos vasodilatadores

Captopril

0.5-6 mg/Kg/día c/8 horas