insuficiencia cardiaca en pediatria
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Exposicion desarrollada por el R1 de Pediatria, Dr. Edilberto Perez Torres durante su rotación en el Servicio de Medicina “D” del Instituto de Salud del Niño de Lima-Peru, Noviembre del 2009TRANSCRIPT
MR1 EDILBERTO PÉREZ TORRES
DefiniciónSíndrome clínico que refleja la incapacidad
del corazón para satisfacer las necesidades metabólicas del organismo, incluidos el crecimiento y el ejercicio.
Insuficiencia cardíaca. LUIS FERNÁNDEZServicio de Cardiología Pediátrica. Hospital Ramón y Cajal. Madrid. España.
Fisiología de la función Cardiaca Precarga:
Volumen al final de la diástole Refleja el estado de volemia del paciente
Postcarga: Fuerza que se opone a la eyección ventricular.
Contractilidad: Fuerza intrínseca con que actúa el corazón, determinada por su
ultraestructura.
Frecuencia cardiaca: Relaciona directamente con el gasto cardiaco
Etiología
Insuficiencia cardíaca. LUIS FERNÁNDEZServicio de Cardiología Pediátrica. Hospital Ramón y Cajal. Madrid. España.
Etiología
Causas según edad deaparición
Causas según edad deaparición
Fisiopatología Gasto cardíaco, que es la cantidad de sangre que el
corazón bombea en la unidad de tiempo.
GC: volumen/latido
Mecanismos compensadores y de adaptación.
Dilatación e hipertrofia ventricular.
La activación de sistemas neurohormonales, fundamentalmente del SRAA
FisiopatologíaRemodelado ventricular
FisiopatologíaSistema renina-angiotensina-aldosterona
FisiopatologíaConsecuencias delSRAA
Síntomas y signos clínicos Casi el 90% de los niños con cardiopatía congénita
desarrollan IC durante el primer año de vida.
Especialmente a los 3 meses de edad
Manifestación de IC en el niño es la taquicardia
Mayores signos de la cardiopatía congénita
Insuficiencia Cardiaca
La cianosis
Diagnostico Historia clínica
Exámenes complementarios
Gasometría
Hemograma
Bioquímica completa
Diagnostico Radiografía de tórax
Índice cardiotorácico
Flujo pulmonar
Electrocardiograma
Ecocardiograma
Aspectos anatómicos y funcionales del corazón
Clasificación de Ross del grado de insuficiencia cardiaca
Tratamiento Medidas generales: FC, FR, Tª, PA, StO2.
Peso diario.
Diuresis y balance hídrico
Postura Reposo absoluto.
Semifowler (20-30º)
Sedación
Oxigenoterapia
Cuidados respiratorios Aspiración nasofaríngea Tratamiento de las sobreinfecciones
Dieta Hipercalórica
Líquidos y electrolitos Restricción hídrica Corregir alteraciones hidroelectrolíticas Corregir hipoglucemia.
Tratamiento farmacológico FUROSEMIDA:
0.5-3 mg/Kg/dosis cada 6-8-12 horas v. o.
0.5-1 mg/Kg/dosis cada 6-8-12 horas vía e.v.
Tratamiento farmacológicoFármacos Diuréticos
Tratamiento farmacológico Fármacos inotrópicos:
Digoxina
Dopamina
Dobutamina
Tratamiento farmacológico
Tratamiento farmacológico Fármacos vasodilatadores
Captopril
0.5-6 mg/Kg/día c/8 horas