diagnosticul diferential al adenopatiei hilare
Post on 11-Jun-2015
4.226 Views
Preview:
TRANSCRIPT
Diagnosticul diferential al adenopatiei hilare
Colciar AmaliaChira Adrian Ciprian
Cionca EmanuelGrupa 1404
Generalitati
Def.:
Limfadenopatia hilara
- se descria ca fiind cresterea in volum a nodulilor limfatici mediastinali.
- Poate fi usor identificata cu ajutorul radiografiei toracice
Adenopatiile apar prin:
• Infiltrare cu celule inflamatorii
• Infiltrare cu celule neoplazice:cancer bronho-pulmonar
• Infiltrare cu celule neoplazice- metastaze
• Infiltrate cu macrofage- leucemii, limfoame
Etiologie
Adenopatiile inflamatorii: localizate initial, dimensiuni moderate, aderente, dureroase, cu periadenita si treneu de limfangita; uneori supureaza
• Adenopatii care pot supura:– infectii streptococice, – stafilococice, – tuberculoza,
Etiologie
• Adenopatiile din pneumoconioze:- Apar dupa inhalari masive si repetate de
pulberi minerale sau organice.
- Sunt consecinta toxicitatii acestor particule si/sau a unei insuficiente a proceselor de epuratie pulmonara.
Etiologie• Adenopatiile din limfoproliferari si
mieloproliferari- initial localizate, tipic devin regionale si apoi se generalizeaza, nedurerosi, fermi (consistenta cauciucata- elastici), izolati.
• limfoproliferari benigne
• limfoproliferari maligne:– leucemii – limfoame Hodgkin, non- Hodgkin
Etiologie
• Adenopatiile metastatice: localizate in teritoriul de drenaj al cancerului, nedureroase, dure (lemnoase), aderente, formand blocuri ganglionare
• sta la baza clasificarii TNM a cancerelor
Adenopatia din TB pulmonara:
TUBERCULOZA:• Mycobacterium tuberculosis (bacilul Koch-BK)• Ex.sputei: -Ziehl-Neelsen:-bacili acido-alcoolo rezistenti• -insamantare pe mediu Lowenstein-BK pozitiv• Rx.toracica:
• -primoinfectie:- adenopatie , limfangita , afectul primar(2-3 sapt de la infectie)
• -noduli calcificati apicali (dupa 4-6 sapt)
Rx. TB
Adenopatia din sarcoidoza:
Sarcoidoza - stare patologica de etiologie si patogenie
nedeterminata.Se caracterizeaza printr-o leziune histologica particulara:”granulomul tuberculoid”
- Anergie la tuberculina+hipervitaminoza D+hiperprolactinamie
- BK negativ- Rx. toracica-adenopatii hilare bilaterale
Rx. sarcoidoza
Adenopatia din antrax:Antraxul:• Bacillus anthracis
• Cutanat: incubatie 1-12 zile, papula pruriginoasa- leziune veziculara/ buloasa centrala cu edem inconjurator- zona centrala hemoragica/ necrotica, cu adenopatie “satelita”
• Inhalatoriu: infiltrate pulmonare, pneumonie, pleurezie hemoragica, adenopatii mediastinale
RX.antrax
Adenopatia din pneumoconioze:
Pneumoconioze• Reprezinta ansamblul alterarilor
bronhopulmonare determinate de inhalarea masiva si repetata a pulberilor minerale sau organice, cao consecinta a toxicitatii acestor particule si/sau a unei insuficiente a proceselor de epuratie pulmonara
• EX.:silioza , berilioza , sideroza , azbestoza , bisinoza
Adenopatia din pneumoconioze
Silicoza = pneumoconioza minerala fibrogena , cauzata de inhalarea cronica de pulberi de siliciu.Leziunile pulmonare constau in fibroza nodulara asociata cu adenopatie hilara.
-se poate asocia frecvent cu TB pulmonara
Adenopatia din pneumoconioze
Berilioza = pneumopatie profesionala , pneumoconioza minerala fibrogena , determinata de inhalatia unor pulberi de beriliu.
- Exista o forma acuta manifestanduse ca o pneumopatie prin inhalare de vapori toxici si o forma cronica caracterizata prin aparitia unor leziuni anatomopatologice specifice (granulom berilic) si posibilitatea de extensie a bolii (cu localizari extratoracice)
- Rx. Toracica – fibroza , granulom berilic adenopatie hilara
Adenopatia din pneumoconioze
Bisinoza = boala profesionala cronica , probabil de natura alergica , determinata deinhalarea pulberilor de bumbac in cursul prelucrari industriala a acestuia
- Rx. Toracica- adenopatie hilara bilaterala
Adenopatia din pneumoconioze
Azbestoza = boala pulmonara determinata de inhalarea pulberilor de azbest
-RX. toracica-
adenopatie hilara
Adenopatia din pneumoconioze
Sideroza = pneumoconioza determinata de inhalarea unor particule fine de fier sau a pulberilor de oxid de fier
Rx. Toracica – adenopatie hilara bilaterala
Adenopatia din pneumoconioze
Sindrom Caplan = pneumoconioza + noduli reumatoizi cu loclizare pulmonara + adenopatie hilara
RX. si CT sindr. Caplan
Adenopatia hilara din malignitate
• Limfom
• Carcinom
• Tumori mediastinale
opacitate hilară stângă; opacitatea tumorii se suprapune pe opacitatea hilarăşi constituie o formaţiune unică
masă hilară dreaptă
Radiografii toracice - Cancerul masiv al hilului
CT-bronhocarcinom
RX. bronhocarcinom
RX. cancer pulmonar
Concluzii:
Diagnosticul diferential al adenopatiei hilare se face intre:
- TB pulmonar – primoinfectie- -uneori si TB secundara- Sarcoidoza- Antrax pulmonar - Pneumoconioze:silicoza , berilioza , bisinoza ,
azbestoza , sideroza , sindr. Caplan- Neoplazii
Bibliografie:
• Internet
• Harrison’s Principles of Internal Medicine-16th edition
• Dicionar medical
top related