diagnosticul diferential al adenopatiei hilare

Download Diagnosticul Diferential Al Adenopatiei Hilare

If you can't read please download the document

Post on 11-Jun-2015

4.164 views

Category:

Documents

6 download

Embed Size (px)

TRANSCRIPT

Diagnosticul diferential al adenopatiei hilareColciar Amalia Chira Adrian Ciprian Cionca Emanuel Grupa 1404

GeneralitatiDef.:

Limfadenopatia hilara- se descria ca fiind cresterea in volum a nodulilor limfatici mediastinali. - Poate fi usor identificata cu ajutorul radiografiei toracice

Adenopatiile apar prin: Infiltrare cu celule inflamatorii Infiltrare cu celule neoplazice:cancer bronho-pulmonar Infiltrare cu celule neoplazice- metastaze Infiltrate cu macrofage- leucemii, limfoame

EtiologieAdenopatiile inflamatorii: localizate initial, dimensiuni moderate, aderente, dureroase, cu periadenita si treneu de limfangita; uneori supureaza Adenopatii care pot supura: infectii streptococice, stafilococice, tuberculoza,

Etiologie Adenopatiile din pneumoconioze:- Apar dupa inhalari masive si repetate de pulberi minerale sau organice. - Sunt consecinta toxicitatii acestor particule si/sau a unei insuficiente a proceselor de epuratie pulmonara.

Etiologie Adenopatiile din limfoproliferari si mieloproliferari- initial localizate, tipic devin regionale si apoi se generalizeaza, nedurerosi, fermi (consistenta cauciucataelastici), izolati. limfoproliferari benigne limfoproliferari maligne: leucemii limfoame Hodgkin, non- Hodgkin

Etiologie Adenopatiile metastatice: localizatein teritoriul de drenaj al cancerului, nedureroase, dure (lemnoase), aderente, formand blocuri ganglionare sta la baza clasificarii TNM a cancerelor

Adenopatia din TB pulmonara:TUBERCULOZA: Mycobacterium tuberculosis (bacilul Koch-BK) Ex.sputei: -Ziehl-Neelsen:-bacili acido-alcoolo rezistenti -insamantare pe mediu Lowenstein-BK pozitiv Rx.toracica:

-primoinfectie:- adenopatie , limfangita , afectulprimar(2-3 sapt de la infectie) -noduli calcificati apicali (dupa 4-6 sapt)

Rx. TB

Adenopatia din sarcoidoza:Sarcoidoza- stare patologica de etiologie si patogenie nedeterminata.Se caracterizeaza printr-o leziune histologica particulara:granulomul tuberculoid - Anergie la tuberculina+hipervitaminoza D+hiperprolactinamie - BK negativ - Rx. toracica-adenopatii hilare bilaterale

Rx. sarcoidoza

Adenopatia din antrax:Antraxul: Bacillus anthracis Cutanat: incubatie 1-12 zile, papula pruriginoasa- leziune veziculara/ buloasa centrala cu edem inconjurator- zona centrala hemoragica/ necrotica, cu adenopatie

satelita Inhalatoriu: infiltrate pulmonare, pneumonie, pleurezie hemoragica, adenopatii mediastinale

RX.antrax

Adenopatia din pneumoconioze:Pneumoconioze Reprezinta ansamblul alterarilor bronhopulmonare determinate de inhalarea masiva si repetata a pulberilor minerale sau organice, cao consecinta a toxicitatii acestor particule si/sau a unei insuficiente a proceselor de epuratie pulmonara EX.:silioza , berilioza , sideroza , azbestoza , bisinoza

Adenopatia din pneumoconiozeSilicoza = pneumoconioza minerala fibrogena , cauzata de inhalarea cronica de pulberi de siliciu.Leziunile pulmonare constau in fibroza nodulara asociata cu adenopatie hilara. -se poate asocia frecvent cu TB pulmonara

Adenopatia din pneumoconiozeBerilioza = pneumopatie profesionala , pneumoconioza minerala fibrogena , determinata de inhalatia unor pulberi de beriliu. - Exista o forma acuta manifestanduse ca o pneumopatie prin inhalare de vapori toxici si o forma cronica caracterizata prin aparitia unor leziuni anatomopatologice specifice (granulom berilic) si posibilitatea de extensie a bolii (cu localizari extratoracice) - Rx. Toracica fibroza , granulom berilic adenopatie hilara

Adenopatia din pneumoconiozeBisinoza = boala profesionala cronica , probabil de natura alergica , determinata deinhalarea pulberilor de bumbac in cursul prelucrari industriala a acestuia - Rx. Toracica- adenopatie hilara bilaterala

Adenopatia din pneumoconiozeAzbestoza = boala pulmonara determinata de inhalarea pulberilor de azbest -RX. toracicaadenopatie hilara

Adenopatia din pneumoconiozeSideroza = pneumoconioza determinata de inhalarea unor particule fine de fier sau a pulberilor de oxid de fier Rx. Toracica adenopatie hilara bilaterala

Adenopatia din pneumoconiozeSindrom Caplan = pneumoconioza + noduli reumatoizi cu loclizare pulmonara + adenopatie hilara

RX. si CT sindr. Caplan

Adenopatia hilara din malignitate Limfom Carcinom Tumori mediastinale

Radiografii toracice - Cancerul masiv al hilului

mas hilar dreapt

opacitate hilar stng; opacitatea tumorii se suprapune pe opacitatea hilar i constituie o formaiune unic

CT-bronhocarcinom

RX. bronhocarcinom

RX. cancer pulmonar

Concluzii:Diagnosticul diferential al adenopatiei hilare se face intre: - TB pulmonar primoinfectie -uneori si TB secundara - Sarcoidoza - Antrax pulmonar - Pneumoconioze:silicoza , berilioza , bisinoza , azbestoza , sideroza , sindr. Caplan - Neoplazii

Bibliografie: Internet Harrisons Principles of Internal Medicine16th edition Dicionar medical