caso clinico shigella fatima

• 1. Universidad Catlica Nuestra Seora de la Asuncin Facultad de Ciencias de la Salud Carrera de Medicina MICROBIOLOGIA YMICROBIOLOGIA Y PARASITOLOGIA.PARASITOLOGIA. CASO CLINICOCASO CLINICO Ftima Mara Gmez BrunagaFtima Mara Gmez Brunaga

2. Presentacin de caso clnicoPresentacin de caso clnico Varn de 42 aos de edad, oficio pintor, procedente de un medio socio-econmico bajo. Tena antecedentes de infeccin por VIH diagnosticada 7 aos antes, nunca acudi a control ni recibi terapia anti-retroviral (TARV).Consult en el servicio de emergencia por deposiciones lquidas (hasta 6 episodios al da), sin sangre, mucus ni pus. 3. Presentaba una baja de peso de aproximadamente 20 kg en los ltimos 4 meses. No present fiebre, vmitos ni dolor abdominal. Alianza MortalAlianza Mortal VIH Bac.X 4. Examen fsico del pacienteExamen fsico del paciente FC de 95 por min mal estado general con intensa palidez de piel y mucosas. Vigil, eupneico, afebril Normotenso (120/80). 5. Exmenes clnicosExmenes clnicos Hemoglobina:8,5 g/dl. Hematocrito: 26,2%. (VCM) 75,4 f. (HCM) 22,8 pg. leucocitos 4.500/mm3 linfocitos: 670/mm3(15%), recuento de linfocitos CD4: 100 cls/mm3 VHS: 120 mm/1 hora 6. Diarrea en paciente con SIDA. Dx. clnicoDx. clnico Definir Agente CausalDefinir Agente Causal 7. Examen directo deExamen directo de deposicionesdeposiciones Observ la presencia de abundantes leucocitos PMN y en el cultivo hubo desarrollo de Shigella sp. En los dos hemocultivos tomados hubo aislamiento de Shigella sp. DX: bacteriemia en paciente con SIDA.DX: bacteriemia en paciente con SIDA. 8. Dx diferencialDx diferencial En pacientes inmunocomprometidos con diarrea que requieren internacin se recomienda la realizacin de hemocultivo, presentan un riesgo mayor de desarrollar una bacteriemia por agentes como Salmonella, Shigella y Campylobacter spp La bacteriemia por Shigella spp. es una complicacin potencialmente fatal en pacientes con SIDA, desnutridos y en individuos deshidratados con insuficiencia renal o leon. Aislamiento del germen en sangre es poco frecuente 9. S. FlexneriS. Flexneri Habitantes patgenes del ID.>>> Agentes de procesos diarreicos. Morfologa: BGN>>> 2 a 4 um de L Inmviles Anaerobico facultativo En agua contaminada>>> hasta 6 meses. Ag O LPS termoestable. 10. Medio de Contagio posible Shigella spp. son agentes patgenos que se transmiten predominantemente por va fecal-oral, mediante el contacto entre personas o por el agua y los alimentos contaminados. 11. FisiopatolgicaFisiopatolgica Son resistentes al pH cido (sobreviven a pH 2). Una vez en el intestino se adhiere y penetra en la clula del epitelio intestinal por un proceso tipo fagocitosis y se multiplica. llega a la lmina propia. La densidad bacteriana es mayor en la superficie de la mucosa que hacia el interior de la pared intestinal. La localizacin es en leon terminal y colon. 12. Shigella flexneri S. flexneri presenta seis subdividido en sub-serotipos. S. Flexneri 6 es la nica especie del gnero Shigella que no fermentan los azcares, que no produce gas. S. Flexneri es oxidasa negativa, catalasa positivos, fermenta manitol y es ureasa negativo. 13. Determinacion de subgrupo: la tcnica de aglutinacin en lmina utilizando antisueros policlonales comerciales (BD, Difco TM) y el serotipo con antisueros absorbidos serotipo-especfcos>>> Resultado: Shigella flexneri (grupo b) 14. Factores de PatogenicidadFactores de Patogenicidad Ag LPS>>> cadenas laterales O especificas Presencia:fase I Perdida:fase II Control: plsmido >>> ISLAS DE PATOGENICIDAD La patogenicidad de Shigella tambin puede estar asociada a la produccin de exotoxina tres diferentes exotoxinas:una citotoxina, una neurotoxina y una enterotoxina 15. Tratamiento del PacienteTratamiento del Paciente recibi cotrimoxazol. Luego de conocer el resultado bacteriolgico el tratamiento se cambi a ampicilina, durante 6 das, y luego ciprofoxacina, hasta completar 14 das de tratamiento. la evolucin fue favorable con remisin de la sintomatologa digestiva y sin aparicin de otras complicaciones, por lo que fueron dados de alta. 16. 41 % En ParaguayEn Paraguay 17. Prevencin 18. Conclusin La Shigella spp es un bacilo Gram negativo de la familia de las Enterobacterias, aerbico, no mvil, que se transmite de persona a persona por la ruta fecal-oral requiriendo una pequea carga de microorganismos (de 10-100 bacterias) para causar infeccin, siendo el hombre, el nico hospedero natural La infeccin es superficial y rara vez atraviesa la lmina propia, por lo que es excepcional la bacteriemia 19. BibliografiaBibliografia http://www.genomenewsnetwork.org/articles/11 Boletn epidemilogico semanal del Paraguay http://wikidenteshigella.blogspot.com.ar/ http://www.microbiologyinpictures.com/shigella 20. Estoy aqu, no lo olviden... Gracias!!!Gracias!!!