artritis por depósito de cristales

UNIVERSIDAD ESTATAL DEL VALLE DE TOLUCA (UNEVT)

LICENCIATURA: QUIROPRACTICA

MATERIA:PATOLOGIA

DOCENTE: DR. MARCOS DELGADILLO OROZCO

PRESENTA:ARELLANO GARCÍA EDGAR

GONZALES ACEBEDO ULISESCONTRERAS CHAVARRIA ESLI ITZAYANA

ROJAS BELTRAN JORGE

GRUPO: 2303

ARTRITIS POR DEPOSITO DE CRISTALES

La artritis por micro cristales es un trastorno de las articulaciones caracterizado por el depósito de pequeños cristales de origen endógeno como exógeno.

1.Enfermedad por depósito de cristales de urato monosódico. Gota.

2. Enfermedad por depósito de cristales de pirofosfato cálcico dihidratado (PCD). 3. Enfermedad por depósito de cristales de fosfato cálcico básico (PCB. Hidroxiapatita). -

LOS MICROCRISTALES ENDÓGENOS INCLUYEN EL URATO MONOSÓDICO, CAUSANTE DE LA GOTA, EL PIROFOSFATO CÁLCICO DIHIDRATADO Y LA HIDROXIAPATITA, ENTRE OTROS.

Cristales de urato monosódico en paciente con gota (luz polarizada)

Depósito articular de cristales de pirofosfato cálcico

Cristales de hidroxiapatita de calcio teñidos con rojo alizarina. La fotografía muestra un cúmulo rojo de forma redonda y centro de color más intenso.

LAS PRINCIPALES MANIFESTACIONES SON LA ARTRITIS GOTOSA Y LA PSEUDOGOTA.

EPIDEMIOLOGIACasi el 90% de los pacientes con gota corresponde a varones, por lo general mayores de 30 años.

Mujeres el inicio suele ocurrir en el periodo postmenopáusico

15:1

Factores geneticos y socioculturales 3- 10 % población

tiene una prevalencia que oscila entre el 2.4 y 4.7 por ciento en la población

ETIOPATOGENIA10 – 12 AÑOS de hiperuricenia asintomática para depósito articular

SIGNOS Y SINTOMAS

SÍNTOMAS DE GOTA AGUDA:

LOS SÍNTOMAS POR LO REGULAR COMPROMETEN SÓLO UNA O UNAS POCAS ARTICULACIONES.

LAS ARTICULACIONES DEL DEDO GORDO DEL PIE, LA RODILLA O EL TOBILLO RESULTAN AFECTADAS CON MAYOR FRECUENCIA.EL DOLOR COMIENZA SÚBITAMENTE, A MENUDO DURANTE LA NOCHE Y CON FRECUENCIA SE DESCRIBE COMO PULSÁTIL, OPRESIVO O INSOPORTABLE.

LA ARTICULACIÓN APARECE CALIENTE Y ROJA. POR LO REGULAR ESTÁ MUY SENSIBLE (DUELE AL PONERLE UNA SÁBANA O COBIJA ENCIMA).PUEDE HABER FIEBRE.EL ATAQUE PUEDE DESAPARECER EN VARIOS DÍAS, PERO PUEDE RETORNAR DE VEZ EN CUANDO. LOS ATAQUES ADICIONALES POR LO REGULAR DURAN MÁS TIEMPO

ALGUNAS PERSONAS PUEDEN DESARROLLAR ARTRITIS CRÓNICA. AQUÉLLAS CON ARTRITIS CRÓNICA DESARROLLAN DAÑO ARTICULAR Y PÉRDIDA DE MOVIMIENTO EN LAS ARTICULACIONES. IGUALMENTE TENDRÁN DOLOR ARTICULAR Y OTROS SÍNTOMAS LA MAYOR PARTE DEL TIEMPO.

LOS TOFOS SON PROTUBERANCIAS DEBAJO DE LA PIEL ALREDEDOR DE LAS ARTICULACIONES O EN OTROS LUGARES QUE PUEDEN DRENAR UN MATERIAL BLANQUECINO. LOS TOFOS POR LO REGULAR SE DESARROLLAN SÓLO DESPUÉS DE QUE UN PACIENTE HAYA TENIDO LA ENFERMEDAD DURANTE MUCHOS AÑOS.

DIAGNOSTICO

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Cristales de ácido úrico de una muestra de líquido sinovial visto con luz polarizada.

¿QUÉ ES?

• También es conocida esta enfermedad por depósito de cristales de pirofosfato de calcio (EDPC) , pseudogota , condrocalcinosis.

• Estos cristales debilitan el cartílago, desgastándolo más fácilmente

• La Pseudogota recibe su nombre del hecho de que se parece clínicamente a la Gota, ya que al igual que esta tiene episodios agudos de inflamación articula

GOTA PSEUDOGOTA (EDPC)

la gota afecta por lo general, la articulación del dedo gordo del pie.

afecta articulaciones más grandes, como las rodillas ,muñecas, las rodillas y también los nudillos (especialmente la segunda y tercera articulaciones metacarpo-falángicas), de ambas manos

Cristales de urato monosódico en paciente con gota 

acumulación de cristales de pirofosfato de calcio dihidratado en las articulaciones

Cristales aciculares, cifras anormales de urato sérico

Cristales romboides, cifras normales de urato sérico

Puede avanzar a estados de cronicidad, tiene complicaciones como poliartritis

Artritis aguda recurrente rara vez cronica

DIFERENCIA ENTRE GOTA Y PSEUDOGOTA

EPIDEMIOLOGIACasi el 90% de los pacientes con gota corresponde a varones, por lo general mayores de 30 años.

Personas de 50-60 años o mayores

AFECTA POR IGUAL LOS DISTINTOS SEXOS Y RAZAS

=

tiene una prevalencia que aumenta con la edad llegando 30-60% en los mayores de 85 años.

(EDCPC) SE RESERVA AL PACIENTE SINTOMÁTICO, MAS FACILMENTE LLAMADO PSEUDOGOTA.

¿CUÁL ES LA CAUSA? (ETIOPATOLOGÍA)

• No se sabe por qué el cuerpo forma estos cristales, pero puede ser :

• una anomalía de las células del cartílago o del tejido conectivo.

• puede haber una tendencia genética a desarrollar la enfermedad.

• En esta enfermedad no hay alteración del metabolismo del Calcio, por lo que no es necesaria ninguna dieta especial

• No se detecta una causa específica que origine la enfermedad, en ocasiones se asocia a otros trastornos como hiperparatiroidismo y enfermedad de Paget

La artropatía por cristales de pirofosfato de calcio es un trastorno metabólico que se caracteriza por un aumento de pirofostato (Pi) en el medio articular con formación y depósito de cristales en el cartílago y/o fibrocartílago de diferentes articulaciones.

¿CUÁLES SON LOS SÍNTOMAS?

• Puede ocurrir inflamación, que se caracteriza por dolor, calor y rubor de la articulación.

• Con el tiempo provoca daño al cartílago (que actúa como amortiguador entre los huesos), dejando que los huesos friccionen entre ellos.

Las manifestaciones clínicas determinadas por este depósito varían desde formas asintomáticas con exclusiva manifestación radiológica, hasta marcada flogosis (Enrojecimiento y calor que caracteriza la inflamación.)con o sin destrucción de la articulación

DIAGNOSTICO

¿CÓMO SE DIAGNOSTICA?

• Historial médico detallado

• Radiografías mostrando cristales

• Análisis de sangre puede haber aumento de los glóbulos blancos y elevación de la velocidad de sedimentación.  para descartar otras enfermedades con síntomas parecidos, como gota, artritis reumatoide u osteoartritis.

• El examen más importante es el estudio del líquido sinovial  (líquido de la articulación) que muestra la presencia de cristales de pirofosfato de Calcio

LAS FOTOGRAFÍAS MUESTRAN CRISTALES DE PIROFOSFATO DE CALCIO. A) CRISTALES EXTRACELULARES DE FORMA RECTANGULAR CON BIRREFRINGENCIA POSITIVA, PREPARACIÓN EN GOTA GRUESA OBSERVADA EN MICROSCOPIO DE LUZ POLARIZADA 400×. B) TINCIÓN DE WRIGHT MAGNIFICADA 100×, LA FLECHA MUESTRA UN CRISTAL INTRACELULAR. LA MUESTRA DE LS ES DE UN PACIENTE CON PSEUDOGOTA.

QUE SE ANALIZA EN EL EXAMEN DEL LIQUIDO SINOVIAL• Se analizará el color y la claridad de la

muestra.

• La colocará bajo un microscopio, hará el conteo del número de glóbulos rojos y blancos, y luego buscará cristales (en caso de gota) o bacterias.

• Medirá la glucosa, las proteínas, el ácido úrico y la deshidrogenasa láctica (DHL).

• Hará un cultivo del líquido para ver si hay proliferación de alguna bacteria.

Para tratar la condrocalcinosis se enfoca en la enfermedad primaria, cuando esta presente.

Los AINE (salicilatos, indiometacina, naproxén y otros). Tx CRISIS AGUDAS.

Los pacientes con mayor riesgo de hemorragia del tubo digestivo alto pueden utilizar la COX-2 (RIESGOS CARDIOVASCULARES)

La colchicina 0,6mg oral dos veces al dia es mas eficaz para la profilaxis que para crisis agudas .

La aspiracion de la articulacion inflamada y una inyeccion intrarticular de triamcinolona 10 a 40mg tambien son utiles en casos resistentes

BIBLIOGRAFIASemiología médica: fisiopatología, semiotecnia y propedeútica. Enseñanza ... Escrito por Horacio A. Argente,Marcelo E. Álvarez

Robbins y Cotran. Patología estructural y funcional Escrito por Vinay Kumar,Jon.C. Aster,Nelson Fausto,Abul K. Abbas