absceso hepatico amebiano pediatria

VALENZUELA VALENCIA ARCADIO

ABSCESO HEPÁTICO AMEBIANO PEDIÁTRICO

DEFINICIÓN

• Lesión Hepática que se caracteriza por:– Ser la forma más común de

amibiasis extraintestinal.– Necrosis tisular.– No forma toxinas.– Lisa la fibrina, leucocitos,

hepatocitos, tejido conectivo.

– Ausencia de trofozoitos en el pus.

– La amiba se localiza en la pared del absceso.

INTRAHOSPITALARIO

ADULTOS

70 mil MUERTES ANUALESM/F 20:1

<5 AÑOS 56.6 %

EPIDEMIOLOGÍA

Vías de transmisión:- Fecal – oral.- Anal – oral.

EPIDEMIOLOGÍA

Países en vías de desarrollo.Pobreza.Déficit de condiciones socio-sanitarias.Viaje a áreas endémicas (2 – 5 meses hasta 12 años.)Hacinamiento.

PREVENCIÓN

Medidas sanitarias

Contacto fecal-oral

Manipuladores de

alimentos

Episodios de diarrea

Vacuna.

ETIOLOGÍA

FISIOPATOLOGÍA

Rutas de acceso Sistema venoso portal o por

extensión directa o diseminación linfática a partir de la mucosa colónica.

Inicialmente los trofozoítos se agrupan en focos rodeados de células inflamatorias.

Luego hay formación de granulomas con necrosis de licuefacción central y fibrosis periportal.

Finalmente se constituye la cavidad donde los trofozoítos se encuentran en la periferia y el contenido es un líquido espeso color chocolate.

Histología

Hepatocitos muertos,

restos celulares.

Tejido conectivo.

Trofozoitos.

Células inflamatorias.

Material espeso.

Color marrón.

Inodoro.

“Pasta de Anchoas”

CLÍNICA

SÍNTOMAS SIGNOS

Hepatalgia Fiebre

Disnea Diarrea

Malestar general Hepatomegalia

Dolor pleurítico Tos

Vómica.

Hemoptisis.

DIAGNÓSTICO

Cuenta y formula (15000)

Anemia microcítica hipocrómico.

Fosfatasas Alcalinas.

Bilirrubina, AST y ALT Inminencia

ruptura

Hipoalbuminemia.

Heces en fresco

Seroamebas.

DIAGNÓSTICO

Rx de tórax.

Ecografía.

TAC.

Gamagrafía.

Complicaciones

Sobreinfección 2,5%.

Ruptura dentro del peritoneo 2 – 7%.

Amebiasis pleuropulmonar 10 – 20%.

Pericarditis y taponamiento cardiaco.

Ruptura hacia otros órganos.

Diseminación hemática.

TRATAMIENTO

METRONIDAZOL

• 35 a 50mg/Kg/d VO TID x 10d

PAROMOMICINA

• 25-35mg/Kg/d TID x 7d

DIHIDROEMETINA

• 1m/Kg/d IM x 5d

TINIDAZOL

• 50 a 60mg/Kg/d VO x 5d

NITAZOXAMIDA

• 7,5mg/Kg/d VO c/12h x 10d

Tratamiento

Médico.

Drenaje:

- Percutáneo.

- Quirúrgico.