5. semiologia sanguinea i - dra gabancho

Dra. Reyna Gabancho A.Dra. Reyna Gabancho A.

LA SANGRE

(Hematología)

Características físicas de la sangre

Es un líquido viscoso de color rojo que circula en

los vasos a través de todo el organismo, en el

que desempeña papeles esenciales y múltiples

(nutritivo, respiratorio, depurador, regulador, de

defensa, etc.)

Componentes de la Sangre

1. El Plasma Sanguíneo

2. Los Elementos formes.

FUNCIONES DE LA SANGRESon tres:

1.1. Transporte.-Transporte.- La sangre lleva a las células del organismo, oxígeno (O2) nutrientes, hormonas, etc.

2.2. Regulación.-Regulación.- La sangre regula la temperatura del cuerpo ya sea abosorviendo el calor o refrigerándolo mediante el agua que contiene y a través de la piel.

3.3. Protección.-Protección.- La sangre protege al organismo contra los microbios y toxinas extrañas, por la acción de algunos leucocitos fagocitos, anticuerpos, interferón y complemento.

1.1. El plasma sanguíneoEl plasma sanguíneo

El soluto.- El soluto.- Sust. orgánicas e inorgánicas; citaremos:ProteínasProteínas:

Albúmina.-Albúmina.- Es la proteína más pequeña y es sintetizada en el hígado.- mantiene el equilibrio hidrico, entre sangre y tejidos. Regula el volumen sanguíneo y ayuda en el transporte de hormonas.

Globulinas.-Globulinas.- Son sintetizadas por el hígado y los linfocitos B.- Las gamma globulinas conforman los anticuerpos (inmunoglobulinas), que intervienen en la protección del organismo. Los alfa y beta globulinas, participan en el transporte del FE**, grasas y vitaminas liposolubles.

Fibrinógeno.-Fibrinógeno.- Interviene en la coagulación sanguinea

NutrientesNutrientes: Son consecuencia de la digestión de los

alimentos y pasan del intestino a la sangre para su

distribución a todas las células del organismo y son:

aminoácidos (proteínas), glucosa (hidratos de

carbono), ácidos grasos y glicerol (lípidos)

Sustancias reguladorasSustancias reguladoras: : Como las enzimas que

catalizan las reacciones químicas y las hormonas que

tienen múltiples funciones en el organismo.

Electrolitos:Electrolitos: Sales inorgánicas: cationes (Na*, K*,

Ca2**, Mg2**) Aniones (Cl, HPO4-2-, SO4-

2-, HCO3-2-),

mantienen la presión osmótica y como sales

minerales esenciales.

Gases:Gases: Oxigeno (O2), dióxido de carbono (CO2) y

nitrógeno (N2)

Productos de desechoProductos de desecho: : Se forma como producto

final del metabolismo proteico y son llevadas a los

órganos de excreción en forma de ácido úrico (urea),

creatinina (creatina), bilirrubina, sales de amonio, etc.

2. Elementos Formes2. Elementos Formes

El proceso mediante el cual se forman, los elementos

formes de la sangre, se denomina hematopoyesis a

partir de las células madres o células primitivas. En la

etapa embrionaria y fetal, la sangre es formada por el

saco vitelino, hígado, bazo, timo, ganglios linfáticos y

médula ósea.

Los elementos formes de la sangre son:

-Eritrocitos o glóbulos rojos (G.R.) H. 5-6 millones

M. 4,5-5 millones

-Leucocitos o glóbulos blancos (G.B.) 5,000 – 10,000

Leucocitos granulares, granulocitos o

polimorfonucleares:

Neutrófilos

Eosinófilos

Basófilos

Leucocitos agranulares o granulocitos:

Monocitos

Linfocitos

-Trombocitos o plaquetas

Eritrocitos o glóbulos rojos (G.R.).- Eritrocitos o glóbulos rojos (G.R.).- Conforman más del 99% de los elementos formes.

Leucocitos o Glóbulos Blancos.-Leucocitos o Glóbulos Blancos.-

GranulocitosGranulocitos.-.- Poseen núcleo lobulado y granulaciones en el citoplasma, su tiempo de vida es breve (días) a excepción de los linfocitos que pueden durar meses o años. Entre los granulocitos tenemos:

Neutrófilos.-Neutrófilos.- Su núcleo posee 2 a 4 lobulaciones unidas por filamentos muy finos. Son entre el 60% y 70% de los G.B, tienen la capacidad de fagocitosis, quimiotaxis, dispédesis o migración y produce defensina. Son los primeros en acudir al lugar donde hay destrucción de tejidos por bacterias.

Eosinófilos.-Eosinófilos.- Su núcleo es bilobulado unidos por un

filamento fino o grueso. Representan entre el 2% a

4% del total de G.B. Fagocitan complejos antígeno

– anticuerpo, actúan en las reacciones alérgicas y

son eficaces ante parásitos. Desaparecen al inicio

de las infecciones bacterianas y reaparecen en la

fase de curación.

Basófilos.-Basófilos.- Su núcleo es bilobulado o de forma

irregular. Representan entre el 0.5% - 1% del total

de G.B. También intervienen en las reacciones

alérgicas e inflamatorias.

AgranulocitosAgranulocitos.-.- Poseen núcleo y no se observan

granulaciones citoplasmáticas, mediante el

microscopio óptico. Tenemos:

Linfocitos.- Linfocitos.- Representan entre

el 20% y 25% del total de G.B.

Se ha identificado un tercer tipo

de linfocito denominado célula

destructora natual (D.N.) que no

requiere condicionamiento

tímico y ataca a ciertas células

sin sensibilización previa por el

antígeno.

Monocitos.- Monocitos.- Su núcleo suele tener forma de riñón y es indentado, su citoplasma tiene un aspecto espumoso. Los monocitos miden de 14 a 19 micras de diámetro. Cuando los monocitos abandonan los vasos sanguíneos, aumentan de tamaño y se diferencian en macrófagos, los cuales pueden ser fijos o libres. Sun función principal es la fagocitosis. Representan entre el 3% y 8% del total de G.B.

Trombocitos o plaquetasTrombocitos o plaquetas.-.- Tienen forma de disco

con diámetro de 2 a 4 micras, presentan muchos

gránulos pero no núcleo. Intervienen en la

coagulación de la sangre. Su vida es breve (5 a 9

días). Hay entre 250,000 a 400,000mm3.

Afecciones Hematológicas.-Afecciones Hematológicas.- Las más comunes:

1) Afecciones de la serie roja

2) Afecciones de la serie blanca

3) Reacciones inmunológicas

4) Trastornos de la coagulación.

Anemias

Talasemias

Metahemoglobinemias

Policitemias

Agranulocitosis < 4000 mm3

Leucocitosis > 10000 mm3

Leucemias

Trombocitopenias

Trombocitosis

Linfomas Hodgkin y No H.

Hemofilia A deficienc. del fact. VIIIc

Enfermedad de Von Willebrand

deficiencia del factor VIII

Hemofilia B deficiencia del factor IX

Mieloma múltiple (aumento de las

células plasmáticas de la

médula ósea)

Hemocromatosis alteración del

metabolismo FE**

Mononucleosis Infecciosa (virus de

Epstein Barr) etc.

ANEMIA

La anemia en un trastorno común de la sangre,

causado cuando hay una baja en la

hemoglobina o el hematocrito de la sangre

SÍNTOMAS

Los síntomas pueden incluir: Palidez anormal o pérdida de color en la piel Aumento en el pulso (taquicardia) Dificultad para respirar (disnea) Falta de energía o cansarse fácilmente (fatiga) Mareos o vértigo, especialmente cuando se está de pie. Dolor de cabeza Irritabilidad. Ciclos menstruales irregulares. Ausencia o retraso de la menstruación (amenorrea).  Dolor o inflamación de la lengua (glositis). Ictericia o color amarillo de la piel, ojos y boca. Aumento del tamaño del bazo o del hígado

(esplenomegalia, hepatomegalia).

CLASIFICACION DE LAS ANEMIAS

Las anemias se clasifican en:

Anemia Macrocítica Hipercrómica (anemia

perniciosa)

Es la más frecuente en individuos de más de

40 años de edad. Afecta a ambos sexos de

igual manera. Se caracteriza por

disminución grave de la cantidad de

eritrocitos.

Cambios bucales: Se presentan en la encía, en la mucosa bucal, en los labios y en el 75% de los casos abarca la lengua. Los cambios histológicos iniciales consisten en agrandamiento de células epiteliales con núcleos gigantes y polimorfismo nuclear.La encía y la mucosa están pálidas y amarillentas y son susceptibles a la ulceración (esto es un signo característico).La lengua está roja, lisa y brillante, debido a la atrofia uniforme de las papilas fungiformes y filiformes. Es sensible al calor y a los alimentos condimentados, siendo dolorosa la deglución. El paciente se queja de que siente la lengua en carne viva y tiene una sensación quemante.

Anemia Microcítica Hipocrómica (anemia por

deficiencia de hierro)

Se relaciona con la ingesta o absorción

inadecuada de hierro. Se observa con mayor

frecuencia entre las mujeres.

Se caracteriza por una disminución

moderada en la cantidad de glóbulos rojos

(3.000.000 por mm3) y recuento de plaquetas

aumentado (5.000.000 por mm3). Entre los

aspectos clínicos importantes, cabe

mencionar: debilidad, fatiga y palidez.

Anemia DrepanocíticaSe caracteriza por palidez, ictericia, debilidad, manifestaciones reumatoideas, úlceras en las piernas y ataques agudos de dolor. Aquí los eritrocitos se caracterizan por presentar forma de avena, así como también signos de destrucción hemática. La enfermedad se presenta con mayor frecuencia en mujeres.

Cambios bucales: Comprenden la osteoporosis generalizada de los maxilares y la palidez y la decoloración de la mucosa bucal.

ANEMIA APLÁSICA

¿ Qué es la anemia aplásica?

La anemia aplásica se presenta cuando la médula ósea produce muy poca cantidad de los tres tipos de células sanguíneas:glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas. ¿Qué causa la anemia aplásica?

Algunas de estas causas son idiopáticas

SINTOMAS DE LA ANEMIA APLÁSICA Dolores de cabeza. Mareos. Náuseas. Dificultad para respirar Moretones Falta de energía o cansarse fácilmente (fatiga)  Palidez anormal o pérdida de color en la piel Sangre en las heces.  Hemorragias nasales Encías sangrantes Fiebre Aumento de la sensibilidad en los senos nasales Aumento de tamaño del hígado o del bazo.  Candidiasis bucal (parches blancos en una

superficie inflamada, húmeda y roja, que se producen en cualquier parte de la boca).

LEUCEMIA

¿ Qué es la Leucemia?

Es una enfermedad maligna, aunque muchas

veces se le denomina cáncer de la sangre,

realmente afecta a los tejidos encargados de

fabricarlo, es decir a la médula ósea, baso y

ganglios linfáticos.

La sangre adquiere una apariencia

blanquecina por la producción anormal de

glóbulos blancos y numerosa de los mismos

LEUCEMIA

Como consecuencia no se tendrá una buena

función de defensa en el organismo

dificultando además la proliferación y la

creación de los glóbulos rojos y plaquetas en

la médula.

Causas: De origen idiopático asesorado a la

exposición de rayos ionizantes y al síndrome

de down.

LEUCEMIAFactores de riego: - Fumar, - Factores ambientales: radiación ionizantes,

pecticidas, quimioterapia.- Desordenes genéticos: anemia de franconi,

síndrome de down.

Síntomas generales:- Hemorragias frecuentes- Tendencia a las infecciones- Debilitamiento general del cuerpo

- Aumento de los ganglios linfáticos- Pérdida de peso- Sudoración nocturna- Palidez- Dolores de cabeza con mareos- Pérdida del color rosado de las uñas- Hematomas externos sin haber tenido golpe- Inflamación de las encías- Aumento de volumen de bazo e hígado- Pérdida de la memoria- Dolor y sensibilidad ósea- Calambres en el cuerpo

Tipos de Leucemia: - Aguda: Mieloide, Linfoide- Crónica: Mieloide, Linfoide.

Características en boca- Palidez de la mucosa- Sangramiento gingival- Candidiasis- Ulceraciones e hiperplasia gingival- En niños, destrucción de la cripta dentaria y

migración de pieza dentaria.

Tratamiento: quimioterapia que puede ser de

inducción y consolidación.