Transfuso sangunea

FASM FACULDADE SANTA MARCELINA Grupo composto por :

Andreza L. Dalla Valle Flvia G. de S. Oliveira Gisele de L. L. Figueiredo Natali F. N. Nunes Priscila B. dos S. Silva

Prof Alessandro Camilo e Elaine Mendes

So Paulo, 07 de Maio de 2015.

Transfuso sangunea O sangue no possui substituto. Ento, a doao voluntria feita por um indivduo saudvel a nica fonte para obteno de sangue e seus componentes para uso em pacientes que necessitam.A transfuso feita com o objetivo de restabelecer as condies clnicas de um paciente com perda sangunea aguda (consequente a cirurgia ou acidente) ou crnica (decorrente de anemias crnicas, quimioterapia ou transplante de medula ssea).A transfuso um processo complexo que iniciado com a seleo do doador e encerrado com a infuso do hemocomponente no paciente. Para garantir o mximo de segurana ao paciente, esse processo executado obedecendo rigorosamente s normas editadas pelas autoridades sanitrias brasileiras (Anvisa- Ministrio da Sade e Secretaria de Sade do Estado de So Paulo) e da AssociaoAmericana de Bancos de Sangue (American Association of Blood Banks-AABB- EUA).

Para ser um doador de sangue, basta: Idade:Ter idade entre 18 a 65 anos.Peso corporal:Pesar no mnimo 50 kg.Alimentao:No estar em jejum ou no ter ingerido alimentos gordurosos h menos de 4 horas. No ingerir bebidas alcolicas no dia anterior doao. Documentao: obrigatrio a apresentao de documento com foto, preferencialmente o RG, e seu endereo completo, inclusive o CEP.

Requisitando a transfuso

O medico realiza o pedido em impresso prprio constando (nome, RA, sexo, idade, peso, enfermaria, hemocomponente, quantidade e diagnostico que determinou a necessidade de transfuso).

Prescreve na PM.

Enfermagem: Confere o pedido, coleta da tipagem (tubo com anticoagulante e outro sem), identifica o tubo coletado com adesivo especifico contendo (nome paciente, matricula, setor, data da coleta e ass. de quem coletou).

Encaminha a amostra imediatamente ao banco de sangue em caixa prpria.

Antes de solicitar o hemocomponente avalie se o cliente tem um bom acesso venoso e SSVV sem alteraes.

Solicite um hemocomponente por vez.

Antes do incio da infuso, o responsvel pela transfuso dever realizar uma ltima conferncia dos registros de identificao do hemocomponente e da identificao do receptor, comparando os dados da etiqueta de identificao com os dados do pronturio e a prescrio mdica, estando atento a quaisquer discrepncias que possa a ser detectada. A correta identificao do paciente um dos principais fatores na preveno de reao transfusional por incompatibilidade (reao grave que pode levar morte). No momento da instalao a identificao ativa realizada pelo responsvel pela instalao, perguntando ao paciente: Qual o nome do Sr (a). Na impossibilidade de comunicao em casos de pacientes sedados, este procedimento poder ser realizado por intermdio de acompanhantes ou pronturio mdico, a identificao passiva realizada atravs da consulta da pulseira de identificao do paciente. Orientaes Gerais no manuseio de hemocomponentes

Se a transfuso for realizada em acesso venoso perifrico, desejvel utilizao de cateteres de bom calibre, que permitam um bom fluxo de infuso, recomendando-se calibre de 18 a 20. Este calibre indicado para infuso de concentrado de hemcias, para plasma, plaquetas e crio precipitado podem ser administrados em cateteres de calibre menor. A utilizao de cateteres venoso central para realizao de transfuso sangunea uma boa opo desde de que a equipe de enfermagem esteja habilitada e bem treinada para a manipulao, evitando a contaminao , obstruo ou perda mesmo.Verificao de sinais vitais: PA, FC, T do paciente deve ser realizada antes da transfuso e a cada 60 minutos aps o seu inicio. Frente a qualquer alterao desses sinais, a infuso deve ser interrompida e comunicado ao mdico, a verificao antes e durante a infuso de extrema importncia sendo estes parmetros os primeiros a identificar a suspeita de reao transfusionalOrientaes Gerais no manuseio de hemocomponentes

Orientaes gerais para transfuso

Ao receber o hemocomponente do banco de sangue conferir o rtulo com os dados do receptor.

Sobre qualquer anormalidade devolva a bolsa e comunique ao enfermeiro.

Orientar paciente quanto ao procedimento, conferir novamente os dados da bolsa com o receptor, perguntar o nome do paciente completo, certifica a PM sobre a prescrio.

Se paciente sedado, conferir os dados atravs de pronturio e PM.

Aferir SSVV e verificar permeabilidade de acesso venoso.

Lavar as mos, com as luvas de procedimento iniciar a transfuso e observar 15 minutos pelo risco de apresentar reao.

Aps verificar SSVV a cada 1 hora, com a finalidade de identificar possvel reao adversa.

Usar equipo prprio e trocar o equipo na troca da bolsa

Orientaes gerais para transfuso

Ao trmino da transfuso, salinizar acesso com SF 0,9%, retirar a bolsa e desprezar.

Se for necessrio interromper a infuso por reao ao hemocomponente, salinizar o acesso venoso com SF0,9% encaminhar junto ao equipo e impresso de identificao para o banco de sangue. Solicitando nova tipagem sangunea para verificar a existncia de erro na tipagem anterior reao tranfusional.

Equipo exclusivo para transfuso sangunea

Identificao da bolsa

Indicaes para o uso de hemocomponentesSangue total: atualmente o sangue total utilizado como fonte para a produo dos demais hemocomponentes.

Hemocomponentes:So produtos gerados um a um nos servios de hemoterapia, a partir do sangue total, por meio de processos fsicos (centrifugao, congelamento) so denominados hemocomponentes.

Hemoderivados: J os produtos obtidos em escala industrial, a partir do fracionamento do plasma por processos fsico-qumicos so denominados hemoderivados.

Concentrado de hemcias

Concentrado de hemcias: constitudo pelos eritrcitos remanescentes na bolsa do sangue total aps sua centrifugao e retirada do plasma para uma bolsa satlite. O concentrado de hemcias deve ter hematcrito entre 65 a 75 %, com volume entre 250 a 300 ml e ser armazenado em geladeira com temperatura controlada entre 2 a 4 graus. A validade deste hemocomponente varia de acordo com o anticoagulante utilizado, podendo variar de 35 a 42 dias. utilizado quando h necessidade de melhorar a oxigenao dos rgos, quando o nvel de hemoglobina no sangue encontra-se baixo. Deve ser infundido utilizado acesso venoso perifrico, utilizando cateter com calibre superior a 20. O tempo de infuso deve ser de 90 - 120 min. Em pacientes portadores de sobrecarga volmica ou doena cardaca grave com insuficincia cardaca congestiva, o tempo de infuso pode ser mais longo, respeitando o limite mximo de 4 horas.

Concentrado de plaquetas Plaquetrio responsvel por manter em constante agitao com a finalidade de evitar o agregamento de plaquetas e consequentemente a coagulao.

Concentrado de plaquetas: Plaquetas randmicas: So obtidas a partir de uma unidade de sangue total, com volume aproximado de 50 a 70 ml. Plaquetas obtidas por afrese: So coletadas de um doador nico, atravs de procedimento especial chamado plaquetafrese, que com durao de cerca de 2 horas. Sua concentrao de plaquetas equivale a 7 unidades de plaquetas randmicas . Indicao esta associada as plaquetopenias decorrentes de falncia medular . Pode ser obtido apartir da unidade individual do sangue total ou por afrese. o tempo de infuso deve ser de 30 min em pacientes adultos ou peditricos, no excedendo a velocidade de infuso de 20-30mL/Kg/hora.

Plasma fresco congelado

Plasma fresco congelado O plasma a parte liquida do sangue, obtido atravs de sua separao do sangue total por centrifugao, devendo ser congelado at 8 horas aps a sua coleta do sangue. Fica armazenado em temperatura de, no mnimo 20 negativos tendo validade durante um ano, aps o seu descongelamento deve ser transfundido em at 4 horas, contm todos os fatores da coagulao, inclusive os fatores V e VIII volume mdio de 200 ml. Deve ser infundido em acesso venoso perifrico, utilizando equipo que contenha filtro de 170 - 200 m. O tempo de infuso deve ser de 30-60 min., no devendo permanecer em temperatura ambiente por mais de 2 horas. De acordo com o Manual de Hemoterapia de 2011 no tem um tempo exato para infundir consta apenas que Rpido

Crioprecipitado

Crioprecipitado

a frao do plasma insolvel, quando o plasma fresco congelado descongelado lentamente e, aps o descongelamento, submetido ao processo de centrifugao. Contm os fatores da coagulao VIII, fibrinognio, fator de Von Willebrand(FvW) e fibronectina. Cada unidade tem em torno de 20 ml. Est indicado para repor fibrinognio em pacientes com dficit congnito ou adquirido, nos casos de sangramentos, e na deficincia do fator XIII. De acordo com o Manual de Hemoterapia de 2011 no tem um tempo exato para infundir consta apenas que Rpido.

Opes de transfuses sanguneas:

Autlogas: Transfuso do sangue retirado do prprio paciente .

Homologa: Doao que sero utilizados para pacientes aleatrios.

Direcionada: Doao para um individuo especifico.

Urgncia: Quando o paciente necessita do sangue imediatamente, ento no realizado a prova de compatibilidade e o sangue liberado (O-) com a assinatura do medico do paciente referindo o motivo da urgncia.

Reaes Transfusionais adversas A administrao de sangue e componentes pode estar associada a vrias reaes adversas, ocorrendo em at 10% dos pacientes transfundidos. Alguns destes eventos podem ser prevenidos, mas nem todos podem ser evitados. Uma transfuso deve ser prescrita somente quando seus benefcios forem nitidamente superiores ao seus riscos a que o paciente ser submetido . importante o reconhecimento dos sinais e sintomas das diferentes reaes para que a teraputica adequada seja instituda o mais precocemente possvel. Assim sendo, todos os pacientes devem ser acompanhados regularmente durante a transfuso e qualquer alterao do quadro clnico ser prontamente investigada. A assistncia de enfermagem nesta atividade primordial. As reaes transfusionais adversas so classificadas em : Agudas ou imediatas: Quando ocorrem durante ou at as 24 horas aps a trasfuso; Tardias: So aquelas que ocorrem depois de 24 horas do trmino da transfuso. Tendo as agudas como as tardias podem ser de causas imunolgicas ou no imunolgicas.

Reaes Transfusionais Reao hemoltica imune: Insuficincia renal aguda, hemorragia, taquicardia, choque, dor torcica.

Reao alrgica: Prurido, ppulas, eritema, ansiedade, nuseas, vmitos, at edema de glote.

Leso aguda pulmonar: Dispnia, insuficincia respiratria.

Contaminao bacteriana: Febre, calafrio, diarria e hipotenso acentuada.

Sobre carga de volume: Dispnia, tosse, veias do pescoo distendidas. Febril no hemoltica : Anticorpos contra leuccitos do doador. Alrgica leve e moderada: anticorpos contra protenas plasmticas do doador. Sobre carga circulatria : Sobre carga de volume. Hemoltica aguda: incompatibilidade aguda.

Conduta da enfermagem a quaisquer evento de reao. Suspender imediatamente a transfuso; Manter o acesso salinizado com soluo SF 0,9%; Verificar SSVV; do paciente; Comunicar o mdico, e agncia transfusional; Preencher ficha de notificao de reao transfusional adversa; Devolver hemocomponente a agncia transfusional; Registrar a ocorrncia e conduta adotada no pronturio mdico Pedir nova tipagem sangunea afim de detectar se houve erro na tipagem anterior a reao transfusional.Responsabilidades e deveres da equipe de enfermagem (Cdigo tica Enf): Art. 25 Registrar no pronturio do paciente as informaes inerentes e indispensveis ao processo de cuidar. Art. 72 Registrar as informaes inerentes e indispensveis ao processo de cuidar de forma clara, objetiva e completa. PROIBIES Art. 35 Registrar informaes parciais e inverdicas sobre a assistncia prestada. IMPORTANTE IV.Conferncia e registro dos dados dos hemocomponentes preparados para a transfuso V.Monitoramento do ato transfusional. O registro das aes datado e assinado deve constar no pronturio do paciente (manual tcnico de hemovigilncia/2007)

Folha de controle SSVV.

O transporte do sangue do Servio de Hemoterapia at o paciente: Enfermagem da Equipe TransfusionalReceber do tcnico de laboratrio o hemocomponente a ser transfundido.Conferir os dados do rtulo do hemocomponente com os dados do receptor.Observar aspecto do hemocomponente e apresentao da bolsa.Devolver a bolsa ao tcnico de laboratrio diante de qualquer anormalidade apresentada no contedo ou no rtulo da unidade.Acondicionar o hemocomponente em recipiente trmico para transporte.Manter um recipiente para o transporte de hemocomponente e outro para o transporte das amostras.Providenciar material necessrio para proceder a transfuso.Encaminhar o hemocomponente at o local em que se encontra o paciente.

Transfundindo o paciente Enfermagem da Equipe Transfusional:Perguntar ao paciente seu nome completo (caso tenha condies de responder).Conferir o nome relatado com os dados do rtulo da bolsa e da prescrio.Certificar a indicao da transfuso na prescrio mdica.Aferir e anotar os sinais vitais pr e ps transfuso.Anotar horrio do incio e trmino da transfuso.Instalar o hemocomponente, mantendo ntegro o sistema at o final do procedimento.Instruir a equipe de enfermagem do andar para no infundir nenhum tipo de medicamento concomitantemente com a transfuso (exceto soluo fisiolgica 9%).Atentar para que o incio da transfuso no exceda 30 minutos aps o recebimento da bolsa.Controlar a transfuso para que seu tempo mximo no ultrapasse 4 horas.Permanecer os primeiros 15 minutos da transfuso observando o paciente.Atentar para sinais de Reao Transfusional.Relatar a evoluo da Reao Transfusional apresentada.Preferir, sempre que possvel , transfundir no perodo diurno.Assinar e carimbar no trmino da evoluo transfusional.Colar etiqueta referente ao hemocomponente no pronturio do paciente.Conferir se a contra-capa do pronturio j tem a etiqueta de tipagem do paciente (grupo sanguneo e fator Rh). Devolver o hemocomponente ao Servio de Hemoterapia caso o mesmo no tenha sido utilizado.Aps concluda a transfuso recolher a bolsa e encaminhar para o servio de Hemoterapia para ser autoclavada

Cuidados de enfermagem pr transfuso

Conferir dados do requerimento com PM e aps caminha ao banco de sangue. Orientar o paciente sobre o procedimento, coletar amostra para tipagem sangunea, levar termo de consentimento para que o paciente assine ou o acompanhante responsvel. Se paciente no tiver condies de assinar e no houver acompanhante , segue conduta mdica e o termo deve ser assinado assim que possvel . Antes de solicitar a bolsa ao banco de sangue , aferir SSVV e verificar a permeabilidade do acesso venoso. Ao receber a bolsa do banco de sangue, realizar dupla checagem se os dados da PM e requerimento batem com os dados da bolsa. Deve conter ( Nome, RA, Quarto, leito, tipo sanguneo, tipo do hemocomponente , volume da bolsa, nmero da bolsa).

Antes da transfuso

Ao chegar no leito, conferir novamente os dados com paciente ou pelo requerimento e PM. Se os dados no baterem, comunicar e devolver a bolsa ao banco de sangue , registrar a conduta.

Antes de instalar o hemocomponente, aferir SSVV e aps 15 minutos do incio da transfuso aferir novamente os SSVV com a finalidade de identificar reao.

Aps verificar os SSVV e anotar em ficha de controle a cada 1 hora at o trmino da mesma.

Se apresentar qualquer alterao, interromper a transfuso imediatamente, salinizar o acesso com SF 0,9% e encaminhar bolsa com equipo para banco de sangue , com nova coleta de tipagem sangunea e relatrio descrevendo o que ocorreu e a conduta .

Comunicar mdico .

Durante a transfuso

O acesso para administrao de hemocomponente deve ser nico, no deve ser administrado medicaes neste momento. Segundo RDC 153 a SF 0,9% a nica soluo que pode ser administrado junto ao transfuso sangunea. O tcnico de hemoterapia pode manipular somente acesso venoso perifrico, se acesso central somente a equipe de enfermagem pode manipular com a finalidade de minimizar risco de infeco.

Trmino de transfuso

Ao trmino da infuso , salinizar acesso com SF 0,9% , retirar bolsa e desprezar. Anotar procedimento em relatrio, contendo horrio , qual hemocomponente e volume infundido, horrio de trmino se houver intercorrncias descrever e aps conduta adotada pela equipe enfermagem e mdico.

Sabemos que a reao pode ser tardia ou seja aps 24h da infuso, ento o paciente deve ser observado constantemente.

Transfuso Sangunea Testemunha de Jeov Questes cultural e religioso

As Testemunhas de Jeov rejeitam qualquer tratamento que envolva o uso de sangue natural, sendo forte a crena religiosa que as impedem de serem submetidas a transfuses de sangue, baseando-se, para tanto, em alguns trechos da Bblia.Inclusive existem inmeros casos que necessitam da interveno jurisdicional, em razo do paciente ou de seu representante legal, diante da inexistncia de tratamento alternativo, terem preferido a morte ao recebimento da hemotransfuso.

Transfuso Sangunea Testemunha de Jeov Questes cultural e religioso

As Testemunhas de Jeov se contrapem pratica mdica da hemotransfuso, mesmo que ela represente a continuidade da vida, para aceitar esse procedimento alm do confronto as suas convices religiosas, o expor s consequncias advindas do cdigo religioso acarretando-lhe incalculveis e irreparveis danos morais religiosos e mesmo existenciais.A questo que o enfrentamento do tema estar constantemente confrontando o respeito vida e a opo de crena, cabendo ao principio da proporcionalidade resolver a situao diante do caso concreto.Sendo assim, o debate conduz a analise de que a proteo do direito da personalidade no se limita vida ou integridade fsica, mas tambm ao respeito s opes religiosas e fisiolgicas do ser humano.

Tipagem Sangunea ABO e sistema RH

A tipagem sangunea usada para determinar o grupo sanguneo de uma pessoa e que tipos de sangue ou derivados de sangue ela pode receber. um exame de sangue que identifica o tipo sanguneo e o fator Rh.Pessoas dos grupos A, B e O produzem naturalmente anticorposque causam reaes graves se receberem por transfuso sangue incompatvel. Se uma pessoa Rh-negativa receber sangue (for transfundida) Rh-positivo, ela comea a produzir anticorpos anti-Rh. Estes causaro problemas se essa pessoa voltar a receber outra transfuso de sangue Rh-positivo.A tipagem sangunea usada tambm para determinar o grupo sanguneo de doadores de sangue. Todos os bancos de sangue que coletam de doadores classificam o sangue colhido para ser usado de acordo com o grupo sanguneo do receptor.

Sistema ABONo incio do sculo XX, um pesquisador Austraco chamado Karl Landsteiner trabalhou com transfuses sanguneas e percebeu que quando misturava alguns tipos diferentes de sangue poderia ocorrer incompatibilidade entre eles, resultando na aglutinao(formao de aglomerados) das hemcias. Essa descoberta foi muito importante para o avano das transfuses sanguneas, pois a incompatibilidade sangunea entre o doador e o receptor pode causar srios prejuzos sade do receptor.Tambm concluiu que existem quatro tipos sanguneos, chamados de A, B, AB e O, formando o Sistema ABO.

AglutinogniosOs aglutinognios so antgenos encontrados nasuperficiedas hemcias e so responsveis pela determinao do fentipo sanguneo.

Grupo sanguneoAglutinognio nas hemciasAABBABABO-

AglutininasAs aglutininas so protenas encontradas noplasma sanguneo. As aglutininas soanticorpos que reagem com os aglutinognios.Uma pessoa com o tipo sanguneo A possui aglutinognio A nas hemcias e aglutinina anti-B no plasma. Se receber sangue do tipo B, ou seja, que possua aglutinognio B, as hemcias do sangue iro aglutinar, formando aglomerados de clulas, prejudicando a circulao sangunea, prejuzos renais e, dependendo do caso, podendo levar morte.

Grupo sanguneoAglutinina no PlasmaAanti-BBanti-AAB-Oanti-A e Anti-B

Transfuses sanguneasPara que seja realizada uma transfuso segura, necessrio conhecer o tipo sanguneo do doador e receptor. Atualmente, o sangue que ser doado passa por uma srie de exames.Transfuses sanguneasPara que seja realizada uma transfuso segura, necessrio conhecer o tipo sanguneo do doador e receptor. Atualmente, o sangue que ser doado passa por uma srie de exames.A compatibilidade dos tipos de sangue :Tipo A: pode doar somente para pessoas do tipo AB e A. Pessoas com o sangue tipo A podem receber sangue de pessoas do tipo A e do tipo O, pois o grupo O no possui aglutinognios Tipo B: pode doar para pessoas com tipo B a AB. Pessoas com o sangue tipo B podem receber sangue de pessoas do tipo B e do tipo O, pois o grupo O no possui aglutinognios Tipo AB: pode doar para pessoas com tipo AB Pessoas do grupo AB podem receber sangue dos grupos A, B, AB e O, pois no possuem aglutininas no plasma.Tipo O: pode doar para todos, e por isso dador universal. Pessoas do grupo O s podem receber sangue de pessoas do grupo O, pois possuem aglutininas anti-A e anti- Pessoas do grupo O s podem receber sangue de pessoas do grupo O, pois possuem aglutininas anti-A e anti-B.

Sistema Rh de grupos sanguneosOSistema Rh tambm foi descoberto por Karl Landsteiner e sua equipe, em uma experincia com um macaco da espcieRhesus. Eles observaram que quando injetavam o sangue desse macaco em cobaias, as cobaias produziam anticorpos, que eles chamaram de anti-RH(abreviatura de anti-rhesus).Fazendo essa mesma experincia, mas com sangue humano, os pesquisadores observaram que 85% das amostras de sangue humano testadas com oanticorpo Rhsofreram aglutinao, o que sugere a presena deantgeno Rhno sangue. As pessoas que tiveram as hemcias aglutinadas peloanticorpo Rhforam chamadas RH positivas (Rh+)indicando que suas hemcias tm um antgeno semelhante ao dos macacos, ofator Rh.As hemcias dos 15% restantes no se aglutinaram e por isso foram chamadas deRh negativas (Rh-),indicando a ausncia do fator Rh em suas hemcias.Para saber se uma pessoa tem Rh positivo ou negativo, basta misturar uma gota de sangue da pessoa a uma soluo com anticorpos Rh. Caso as hemcias se aglutinem, essa pessoa tem sangueRh+ caso elas no se aglutinem, essa pessoa tem sangueRh-.

Bibliografia

Resoluo colegiada RDC n. 153, de 14 de Junho de 2004, ANVISA. Ministrio da sade.

Resoluo colegiada RDC n. 129, de 24 de Maio de 2004, ANVISA. Ministrio da sade. Resoluo colegiada RDC n. 010 , de 10 de Janeiro de 2004, ANVISA. Ministrio da sade.

http://jus.com/artigos /24791/o-conflito-de-principios-constitucionais-e-os-seguidores-da-religiao-testemunhas-de-jeova(28/04/2015 22:23)

http://jus.com/artigos/27471/as-testemunhas-de-jeova-e-o-direito-fundamental-de-recusa-as-transfusoes-de-sangue-na-constituicao-brasileira-de-1988(28/04/2015 22:27)

http://www.incor.usp.br/sites/incor2013/docs/egressos-teses/2010/Ago_2010_Graziela_Chehaibar_Integra_Bioetica_Crenca_Religiosa.pdf (28/04/2015 22:30)

Fonte: PORTAL EDUCAO http://www.portaleducacao.com.br/enfermagem/artigos/21756/hemocomponentes#ixzz3ZTpJQjpt (07/05/2015 15:49)

Obrigado!!!!!

Concentrado de hemciasO tempo de infuso deve ser de 90 - 120 min. Em pacientes portadores de sobrecarga volmica ou doena cardaca grave com insuficincia cardaca congestiva, o tempo de infuso pode ser mais longo, respeitando o limite mximo de 4 horas.

PlaquetasPode ser obtido apartir da unidade individual do sangue total ou por afrese. o tempo de infuso deve ser de 30 min em pacientes adultos ou peditricos, no excedendo a velocidade de infuso de 20-30mL/Kg/hora.

O tempo de infuso deve ser de 30-60 min., no devendo permanecer em temperatura ambiente por mais de 2 horas. De acordo com o Manual de Hemoterapia de 2011 no tem um tempo exato para infundir consta apenas que Rpido

Plasma fresco congelado

Crioprecipitado De acordo com o Manual de Hemoterapia de 2011 no tem um tempo exato para infundir consta apenas que Rpido.

Cuidados de enfermagem pr transfuso

Conferir dados do requerimento com PM e aps caminha ao banco de sangue. Orientar o paciente sobre o procedimento, coletar amostra para tipagem sangunea, levar termo de consentimento para que o paciente assine ou o acompanhante responsvel. Se paciente no tiver condies de assinar e no houver acompanhante , segue conduta mdica e o termo deve ser assinado assim que possvel . Antes de solicitar a bolsa ao banco de sangue , aferir SSVV e verificar a permeabilidade do acesso venoso. Ao receber a bolsa do banco de sangue, realizar dupla checagem se os dados da PM e requerimento batem com os dados da bolsa. Deve conter ( Nome, RA, Quarto, leito, tipo sanguneo, tipo do hemocomponente , volume da bolsa, nmero da bolsa).

Antes da transfuso

Ao chegar no leito, conferir novamente os dados com paciente ou pelo requerimento e PM. Se os dados no baterem, comunicar e devolver a bolsa ao banco de sangue , registrar a conduta.

Antes de instalar o hemocomponente, aferir SSVV e aps 15 minutos do incio da transfuso aferir novamente os SSVV com a finalidade de identificar reao.

Aps verificar os SSVV e anotar em ficha de controle a cada 1 hora at o trmino da mesma.

Se apresentar qualquer alterao, interromper a transfuso imediatamente, salinizar o acesso com SF 0,9% e encaminhar bolsa com equipo para banco de sangue , com nova coleta de tipagem sangunea e relatrio descrevendo o que ocorreu e a conduta .

Comunicar mdico .

Durante a transfuso

O acesso para administrao de hemocomponente deve ser nico, no deve ser administrado medicaes neste momento. Segundo RDC 153 a SF 0,9% a nica soluo que pode ser administrado junto ao transfuso sangunea. O tcnico de hemoterapia pode manipular somente acesso venoso perifrico, se acesso central somente a equipe de enfermagem pode manipular com a finalidade de minimizar risco de infeco.

Trmino de transfuso

Ao trmino da infuso , salinizar acesso com SF 0,9% , retirar bolsa e desprezar. Anotar procedimento em relatrio, contendo horrio , qual hemocomponente e volume infundido, horrio de trmino se houver intercorrncias descrever e aps conduta adotada pela equipe enfermagem e mdico.

Sabemos que a reao pode ser tardia ou seja aps 24h da infuso, ento o paciente deve ser observado constantemente.

Tipagem Sangunea ABO e sistema RH

A tipagem sangunea usada para determinar o grupo sanguneo de uma pessoa e que tipos de sangue ou derivados de sangue ela pode receber. um exame de sangue que identifica o tipo sanguneo e o fator Rh.Pessoas dos grupos A, B e O produzem naturalmente anticorposque causam reaes graves se receberem por transfuso sangue incompatvel. Se uma pessoa Rh-negativa receber sangue (for transfundida) Rh-positivo, ela comea a produzir anticorpos anti-Rh. Estes causaro problemas se essa pessoa voltar a receber outra transfuso de sangue Rh-positivo.A tipagem sangunea usada tambm para determinar o grupo sanguneo de doadores de sangue. Todos os bancos de sangue que coletam de doadores classificam o sangue colhido para ser usado de acordo com o grupo sanguneo do receptor.

Sistema ABONo incio do sculo XX, um pesquisador Austraco chamado Karl Landsteiner trabalhou com transfuses sanguneas e percebeu que quando misturava alguns tipos diferentes de sangue poderia ocorrer incompatibilidade entre eles, resultando na aglutinao(formao de aglomerados) das hemcias. Essa descoberta foi muito importante para o avano das transfuses sanguneas, pois a incompatibilidade sangunea entre o doador e o receptor pode causar srios prejuzos sade do receptor.Tambm concluiu que existem quatro tipos sanguneos, chamados de A, B, AB e O, formando o Sistema ABO.

AglutinogniosOs aglutinognios so antgenos encontrados nasuperficiedas hemcias e so responsveis pela determinao do fentipo sanguneo.

Grupo sanguneoAglutinognio nas hemciasAABBABABO-

AglutininasAs aglutininas so protenas encontradas noplasma sanguneo. As aglutininas soanticorposque reagem com os aglutinognios.Uma pessoa com o tipo sanguneo A possui aglutinognio A nas hemcias e aglutinina anti-B no plasma. Se receber sangue do tipo B, ou seja, que possua aglutinognio B, as hemcias do sangue iro aglutinar, formando aglomerados de clulas, prejudicando a circulao sangunea, prejuzos renais e, dependendo do caso, podendo levar morte.

Grupo sanguneoAglutinina no PlasmaAanti-BBanti-AAB-Oanti-A e Anti-B

Transfuses sanguneasPara que seja realizada uma transfuso segura, necessrio conhecer o tipo sanguneo do doador e receptor. Atualmente, o sangue que ser doado passa por uma srie de exames.Transfuses sanguneasPara que seja realizada uma transfuso segura, necessrio conhecer o tipo sanguneo do doador e receptor. Atualmente, o sangue que ser doado passa por uma srie de exames.A compatibilidade dos tipos de sangue :Tipo A: pode doar somente para pessoas do tipo AB e A. Pessoas com o sangue tipo A podem receber sangue de pessoas do tipo A e do tipo O, pois o grupo O no possui aglutinognios Tipo B: pode doar para pessoas com tipo B a AB. Pessoas com o sangue tipo B podem receber sangue de pessoas do tipo B e do tipo O, pois o grupo O no possui aglutinognios Tipo AB: pode doar para pessoas com tipo AB Pessoas do grupo AB podem receber sangue dos grupos A, B, AB e O, pois no possuem aglutininas no plasma.Tipo O: pode doar para todos, e por isso dador universal. Pessoas do grupo O s podem receber sangue de pessoas do grupo O, pois possuem aglutininas anti-A e anti- Pessoas do grupo O s podem receber sangue de pessoas do grupo O, pois possuem aglutininas anti-A e anti-B.

Sistema Rh de grupos sanguneosOSistema Rh tambm foi descoberto por Karl Landsteiner e sua equipe, em uma experincia com um macaco da espcieRhesus. Eles observaram que quando injetavam o sangue desse macaco em cobaias, as cobaias produziam anticorpos, que eles chamaram de anti-RH(abreviatura de anti-rhesus).Fazendo essa mesma experincia, mas com sangue humano, os pesquisadores observaram que 85% das amostras de sangue humano testadas com oanticorpo Rhsofreram aglutinao, o que sugere a presena deantgeno Rhno sangue. As pessoas que tiveram as hemcias aglutinadas peloanticorpo Rhforam chamadas RH positivas (Rh+)indicando que suas hemcias tm um antgeno semelhante ao dos macacos, ofator Rh.As hemcias dos 15% restantes no se aglutinaram e por isso foram chamadas deRh negativas (Rh-),indicando a ausncia do fator Rh em suas hemcias.Para saber se uma pessoa tem Rh positivo ou negativo, basta misturar uma gota de sangue da pessoa a uma soluo com anticorpos Rh. Caso as hemcias se aglutinem, essa pessoa tem sangueRh+ caso elas no se aglutinem, essa pessoa tem sangueRh-.