“Fisiología Circulatoria: Presión Sanguínea”

Dr. Manuel de Jesús Sánchez Berríos07 de Agosto del 2009 Managua, Nicaragua

Estudiar la presión sanguínea como un factor que mantiene la constancia del ciclo cardíaco.

Conocer la relación entre la morfología de los vasos sanguíneos y la presión.

Explicar la mecánica de la circulación. Denotar la influencia de la gravedad sobre la

presión sanguínea del ser humano.

Los vasos sanguíneos son un sistema cerrados de conductos que llevan la sangre del corazón a los tejidos y de regreso al corazón.

Presión arterial es la fuerza creada por la contracción del ventrículo izquierdo, mantenida por la elasticidad de las arterias y regulada por la resistencia de los vasos periféricos al flujo de sangre.

El aparato cardiovascular presenta ciertas características como flujo pulsátil y vasos sanguíneos elásticos; por ejemplo, que son de considerable importancia para la hemodinámica.

Medición de la fuerza que se aplica sobre las paredes de las arterias a medida que el corazón bombea sangre a través del cuerpo.

Presión Valores promedio

Valores alterados

Sistólica 90-139 mm-Hg > 140-90 mm-Hg

Diastólica 60-89 mm-Hg < 90-60 mm-Hg

Poseen adventicia, media e íntima.

Transmite la contracción ventricular (pulso).

Durante la fase de sístole ventricular la presión sanguínea se incrementa.

Los capilares forman una red de ramas colaterales.

La presión en el vaso es mayor en el centro que en los bordes.

La presión de la sangre en las arterias es disipada en gran medida cuando ésta llega a los capilares.

Tienen paredes delgadas que se distienden con facilidad.

La intima de las venas de las extremidades está plegada a intervalos para formar las valvas venosas, que provienen del flujo retrógrado.

Las arteriolas dan lugar a las metaarteriolas, las cuales dan origen a los capilares. Los capilares drenan a las vénulas mediante las vénulas colectoras cortas. Las paredes de las arterias, arteriolas y pequeñas vénulas contienen cantidades considerablemente grandes de músculo liso.

Vaso Diámetro de la luz Grosor de la pared

Aorta 2,5 cm 2 mm

Arteria 0,4 cm 1 mm

Arteriola 30 µm 20 µm

Capilar 5 µm 1 µm

Vénula 20 µm 2 µm

Vena 0,5 cm 0,5 mm

Vena Cava 3 cm 1,5 mm

Al salir la sangre del corazón por la aorta se empuja con una importante fuerza que deben soportar los vasos sanguíneos, en especial las paredes más próximas al corazón, sin que sus paredes sufran daños.

La fuerza de las contracciones cardíacas, la sección de arterias y venas, la elasticidad de las paredes y la velocidad con que la sangre circula por arterias y vena, influyen decisivamente sobre los valores de la presión sanguínea.

Es una medida que da a conocer el estado de la función cardíaca y de los vasos sanguíneos. Se obtiene a través de la fórmula:

PSAM= PD + 1/3 (PS – PD)

En el sistema arterial, la presión depende del volumen previo, que está determinado por la resistencia periférica.

Ésta, a su vez, regula el flujo hacia las venas y el remanente arterial la distensibilidad arterial es constante y del volumen que se introduce.

La presión arterial (PA) es el resultado del producto del gasto cardíaco (GC) por las resistencias periféricas (RP):

PA= GC× RP Los factores que determinan el gasto cardíaco

son la precarga (volumen ventricular), la contractilidad y la resistencia periféricas. Los dos primeros aumentan el gasto cardíaco y el último lo reduce.

La resistencia es la oposición que ejercen los vasos al flujo de la sangre.

El radio de los vasos es el factor que primordialmente modifica la resistencia, la cual es inversamente proporcional a la cuarta potencia del radio; por otro lado la resistencia es directamente proporcional al gradiente de presión e inversamente proporcional al flujo.

La elasticidad de las arterias de gran calibre del circuito mayor les permite amortiguar la presión sistólica aumentando su diámetro ante el aumento de presión actuando como reservorio transitorio de una parte del volumen-latido.

La presión en las arterias, al final de la diástole, esta determinada primordialmente por la resistencia periférica.

Dado un fluido en equilibrio, donde todos sus puntos tienen idénticos valores de temperatura y otras propiedades, el valor de la presión que ejerce el peso del fluido sobre una superficie dada es:

P= r.g.h.

Diferencia que existe entre la presión intravascular y la presión de los tejidos que rodean al vaso, de acuerdo a la ley de Laplace:

(T=P × r)

A presión intravascular constante, la tensión de la pared es directamente proporcional al radio del vaso.

La presión arterial ejerce una fuerza de distensión que empuja la pared del vaso hacia fuera, y es contrarrestada por una fuerza de contención que corresponde, precisamente, a la tensión de la pared del vaso.

La gran capacidad del sistema venoso se debe a la elasticidad de sus paredes. En reposo, las fibras elásticas se encuentran plegadas. Al aumentar el volumen, estas fibras se despliegan y luego se estiran, lo que permite acomodar grandes volúmenes de sangre con aumentos mínimo de presión.

Anatómicamente, las paredes de las arterias son más fuertes que las de las venas.

Las arterias soportan mayores presiones deformándose poco, y aloja un volumen estable manteniendo un flujo arterial constante. Las venas, al contrario, pueden distenderse mucho y alojar grandes volúmenes en aumento de la presión.

La presión en cualquier vaso por debajo del nivel del corazón es mayor, y la de cualquier vaso por arriba del nivel cardíaco es más baja por efecto de la gravedad.

La hipotensión ortostática puede afectar por muchas razones: Los corazones débiles dejan de bombear suficiente sangre, por ejemplo. Ciertos medicamentos, o inclusive una ducha caliente, pueden dilatar los vasos sanguíneos y causar una caída de la presión de la sangre. Las mujeres, especialmente embarazadas, son más propensas  a sufrir este problema, que los hombres.

1. La presión arterial es un mecanismo fundamental que mantiene un gradiente que asegura la perfusión de los tejidos.

2. El cierre hermético de la válvula aórtica, la elasticidad arterial y la resistencia periférica son los factores que amortiguan la caída de la presión arterial a lo largo de la diástole.

1. Se conoce como hemodinámica a la relación que existe entre la circulación y las características físicas de la sangre, presión, flujo y resistencia.