5. Semiologia Sanguinea I - Dra Gabancho

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Dra. Reyna Gabancho A.

LA SANGRE (Hematologa)

Caractersticas fsicas de la sangreEs un lquido viscoso de color rojo que circula en los vasos a travs de todo el organismo, en el que desempea papeles esenciales y mltiples (nutritivo, respiratorio, depurador, regulador, de defensa, etc.)

Componentes de la Sangre 1. El Plasma Sanguneo 2. Los Elementos formes.

FUNCIONES DE LA SANGRESon tres: 1. Transporte.- La sangre lleva a las clulas del Transporte. organismo, oxgeno (O2) nutrientes, hormonas, etc. 2. Regulacin.- La sangre regula la temperatura Regulacin. del cuerpo ya sea abosorviendo el calor o refrigerndolo mediante el agua que contiene y a travs de la piel. 3. Proteccin.- La sangre protege al organismo Proteccin. contra los microbios y toxinas extraas, por la accin de algunos leucocitos fagocitos, anticuerpos, interfern y complemento.

1. El plasma sanguneoEl soluto.- Sust. orgnicas e inorgnicas; citaremos: soluto. Protenas: ProtenasAlbmina.Albmina.

Es la protena ms pequea y es sintetizada en el hgado.- mantiene el equilibrio hidrico, entre sangre y tejidos. Regula el volumen sanguneo y ayuda en el transporte de hormonas.

Globulinas.- Son sintetizadas por el hgado y los Globulinas.

linfocitos B.- Las gamma globulinas conforman los anticuerpos (inmunoglobulinas), que intervienen en la proteccin del organismo. Los alfa y beta globulinas, participan en el transporte del FE**, grasas y vitaminas liposolubles.

Fibringeno.- Interviene en la coagulacin sanguinea Fibringeno.

Nutrientes: Nutrientes Son consecuencia de la digestin de los alimentos y pasan del intestino a la sangre para su distribucin a todas las clulas del organismo y son: aminocidos (protenas), glucosa (hidratos de carbono), cidos grasos y glicerol (lpidos) Sustancias reguladoras: Como las enzimas que reguladoras: catalizan las reacciones qumicas y las hormonas que tienen mltiples funciones en el organismo. Electrolitos: Electrolitos: Sales inorgnicas: cationes (Na*, K*, Ca2**, Mg2**) Aniones (Cl, HPO4-2-, SO4-2-, HCO3-2-), mantienen la presin osmtica y como sales minerales esenciales.

Gases: Gases: Oxigeno (O2), dixido de carbono (CO2) y nitrgeno (N2) Productos de desecho: Se forma como producto desecho: final del metabolismo proteico y son llevadas a los rganos de excrecin en forma de cido rico (urea), creatinina (creatina), bilirrubina, sales de amonio, etc.

2. Elementos FormesEl proceso mediante el cual se forman, los elementos formes de la sangre, se denomina hematopoyesis a partir de las clulas madres o clulas primitivas. En la etapa embrionaria y fetal, la sangre es formada por el saco vitelino, hgado, bazo, timo, ganglios linfticos y mdula sea. Los elementos formes de la sangre son:-Eritrocitos o glbulos rojos (G.R.) H. 5-6 millones

M. 4,5-5 millones

-Leucocitos o glbulos blancos (G.B.) 5,000 10,000

Leucocitos granulares, granulocitos o polimorfonucleares: Neutrfilos Eosinfilos Basfilos Leucocitos agranulares o granulocitos: Monocitos Linfocitos -Trombocitos o plaquetas

Eritrocitos o glbulos rojos (G.R.).- Conforman ms (G. del 99% de los elementos formes.

Leucocitos o Glbulos Blancos.Blancos.

Granulocitos. Granulocitos.Poseen ncleo lobulado y granulaciones en el citoplasma, su tiempo de vida es breve (das) a excepcin de los linfocitos que pueden durar meses o aos. Entre los granulocitos tenemos:

Neutrfilos.- Su ncleo posee 2 a 4 lobulaciones Neutrfilos. unidas por filamentos muy finos. Son entre el 60% y 70% de los G.B, tienen la capacidad de fagocitosis, quimiotaxis, dispdesis o migracin y produce defensina. Son los primeros en acudir al lugar donde hay destruccin de tejidos por bacterias.

Eosinfilos.- Su ncleo es bilobulado unidos por un Eosinfilos. filamento fino o grueso. Representan entre el 2% a 4% del total de G.B. Fagocitan complejos antgeno anticuerpo, actan en las reacciones alrgicas y son eficaces ante parsitos. Desaparecen al inicio de las infecciones bacterianas y reaparecen en la fase de curacin.

Basfilos.- Su ncleo es bilobulado o de forma Basfilos. irregular. Representan entre el 0.5% - 1% del total de G.B. Tambin intervienen en las reacciones alrgicas e inflamatorias.

Agranulocitos. Agranulocitos.- Poseen ncleo y no se observan granulaciones citoplasmticas, mediante el microscopio ptico. Tenemos: Linfocitos.- Representan entre Linfocitos. el 20% y 25% del total de G.B. Se ha identificado un tercer tipo de linfocito denominado clula destructora natual (D.N.) que no requiere condicionamiento tmico y ataca a ciertas clulas sin sensibilizacin previa por el antgeno.

Monocitos.- Su ncleo suele tener forma de rin Monocitos. y es indentado, su citoplasma tiene un aspecto espumoso. Los monocitos miden de 14 a 19 micras de dimetro. Cuando los monocitos abandonan los vasos sanguneos, aumentan de tamao y se diferencian en macrfagos, los cuales pueden ser fijos o libres. Sun funcin principal es la fagocitosis. Representan entre el 3% y 8% del total de G.B.

Trombocitos o plaquetas.- Tienen forma de disco plaquetas. con dimetro de 2 a 4 micras, presentan muchos grnulos pero no ncleo. Intervienen en la coagulacin de la sangre. Su vida es breve (5 a 9 das). Hay entre 250,000 a 400,000mm3.

Afecciones Hematolgicas.- Las ms comunes: Hematolgicas. 1) Afecciones de la serie roja 2) Afecciones de la serie blanca 3) Reacciones inmunolgicas 4) Trastornos de la coagulacin.

Anemias Talasemias Metahemoglobinemias Policitemias

Hemofilia A deficienc. del fact. VIIIc Enfermedad de Von Willebrand deficiencia del factor VIII Hemofilia B deficiencia del factor IX

Agranulocitosis < 4000 mm3 Mieloma mltiple (aumento de las clulas plasmticas de la Leucocitosis > 10000 mm3 Leucemias Trombocitopenias Trombocitosis Linfomas Hodgkin y No H. mdula sea) Hemocromatosis alteracin del metabolismo FE** Mononucleosis Infecciosa (virus de Epstein Barr) etc.

ANEMIALa anemia en un trastorno comn de la sangre, causado cuando hay una baja en la

hemoglobina o el hematocrito de la sangre

SNTOMASLos sntomas pueden incluir: Palidez anormal o prdida de color en la piel Aumento en el pulso (taquicardia) Dificultad para respirar (disnea) Falta de energa o cansarse fcilmente (fatiga) Mareos o vrtigo, especialmente cuando se est de pie. Dolor de cabeza Irritabilidad. Ciclos menstruales irregulares. Ausencia o retraso de la menstruacin (amenorrea). Dolor o inflamacin de la lengua (glositis). Ictericia o color amarillo de la piel, ojos y boca. Aumento del tamao del bazo o del hgado (esplenomegalia, hepatomegalia).

CLASIFICACION DE LAS ANEMIASLas anemias se clasifican en:

Anemia Macroctica Hipercrmica (anemiaperniciosa) Es la ms frecuente en individuos de ms de 40 aos de edad. Afecta a igual manera. grave Se de disminucin eritrocitos. ambos sexos de caracteriza la cantidad por de

Cambios bucales: Se presentan en la enca, en la mucosa bucal, en los labios y en el 75% de los casos abarca la lengua. Los cambios histolgicos iniciales consisten en agrandamiento de clulas epiteliales con ncleos gigantes y polimorfismo nuclear. La enca y la mucosa estn plidas y amarillentas y son susceptibles a la ulceracin (esto es un signo caracterstico). La lengua est roja, lisa y brillante, debido a la atrofia uniforme de las papilas fungiformes y filiformes. Es sensible al calor y a los alimentos condimentados, siendo dolorosa la deglucin. El paciente se queja de que siente la lengua en carne viva y tiene una sensacin quemante.

Anemia Microctica Hipocrmica (anemia pordeficiencia de hierro) Se relaciona con la ingesta o absorcin inadecuada de hierro. Se observa con mayor frecuencia entre las mujeres. Se caracteriza por una disminucin moderada en la cantidad de glbulos rojos (3.000.000 por mm3) y recuento de plaquetas aumentado (5.000.000 por mm3). Entre los aspectos clnicos importantes, cabe mencionar: debilidad, fatiga y palidez.

Anemia Drepanoctica Se caracteriza por palidez, ictericia, debilidad, manifestaciones reumatoideas, lceras en las piernas y ataques agudos de dolor. Aqu los eritrocitos se caracterizan por presentar forma de avena, as como tambin signos de destruccin hemtica. La enfermedad se presenta con mayor frecuencia en mujeres. Cambios bucales: Comprenden la osteoporosis generalizada de los maxilares y la palidez y la decoloracin de la mucosa bucal.

ANEMIA APLSICA Qu es la anemia aplsica? La anemia aplsica se presenta cuando la mdula sea produce muy poca cantidad de los tres tipos de clulas sanguneas: glbulos rojos, glbulos blancos y plaquetas. Qu causa la anemia aplsica? Algunas de estas causas son idiopticas

SINTOMAS DE LA ANEMIA APLSICA

Dolores de cabeza. Mareos. Nuseas. Dificultad para respirar Moretones Falta de energa o cansarse fcilmente (fatiga) Palidez anormal o prdida de color en la piel Sangre en las heces. Hemorragias nasales Encas sangrantes Fiebre Aumento de la sensibilidad en los senos nasales Aumento de tamao del hgado o del bazo. Candidiasis bucal (parches blancos en una superficie inflamada, hmeda y roja, que se producen en cualquier parte de la boca).

LEUCEMIA Qu es la Leucemia? Es una enfermedad maligna, aunque muchas veces se le denomina cncer de la sangre, realmente afecta a los tejidos encargados de fabricarlo, es decir a la mdula sea, baso y ganglios linfticos. La sangre adquiere una apariencia blanquecina por la produccin anormal de glbulos blancos y numerosa de los mismos

LEUCEMIAComo consecuencia no se tendr una buena funcin de defensa en el organismo

dificultando adems la proliferacin y la creacin de los glbulos rojos y plaquetas en la mdula. Causas: De origen idioptico asesorado a la exposicin de rayos ionizantes y al sndrome de down.

LEUCEMIAFactores de riego: - Fumar, - Factores ambientales: radiacin ionizantes, pecticidas, quimioterapia. - Desordenes genticos: anemia de franconi, sndrome de down. Sntomas generales: - Hemorragias frecuentes - Tendencia a las infecciones - Debilitamiento general del cuerpo

-

Aumento de los ganglios linfticos Prdida de peso Sudoracin nocturna Palidez Dolores de cabeza con mareos Prdida del color rosado de las uas Hematomas externos sin haber tenido golpe Inflamacin de las encas Aumento de volumen de bazo e hgado Prdida de la memoria Dolor y sensibilidad sea Calambres en el cuerpo

Tipos de Leucemia: - Aguda: Mieloide, Linfoide - Crnica: Mieloide, Linfoide. Caractersticas en boca - Palidez de la mucosa - Sangramiento gingival - Candidiasis - Ulceraciones e hiperplasia gingival - En nios, destruccin de la cripta dentaria y migracin de pieza dentaria. Tratamiento: quimioterapia que puede ser de induccin y consolidacin.