7 clase (semiologia sanguinea)

8/17/2019 7 Clase (Semiologia Sanguinea)

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SEMIOLOGIASANGUINEA

Dr. Araníbar Omar



ANEMIA

DEFINICION

Reducción del numero de hematíes,insufcientes para transportar oxigeno ,cantidad de hemoglobina delhematocrito!

Existen " par#metros $ %&, %'O,C(N'ID(D DE ERI'ROCI'O)



Clasificación de la OMS

Clasificación OMS

Grado I 10 - 13 mg/dl

Grado II 8 - 9.9 mg/dl

Grado III 6 - 7.9 mg/dl

Grado IV < 6 mg/dl



ANEMIA

)INDRO*E (NE*ICO

Con+unto de síntomas signos ue se producen

por la anemia

Depender# de di-ersos .actores como

FOR*( DE IN)'(/R(CION 0R(DO DE DI)*IN/CION DE 1( %E*O01O&IN(E)'(DO C(RDIO2()C/1(RENFER*ED(D C(/)(1



ANEMIA CLASIFICACIONETIOPATOGENICA



ANEMIA CLASIFICACION

ETIOPATOGENICA




ETIOPATOGENICA



2.ABORDAJE ANATOMICO

(!3RE*ED/1(RE)

4por difcultad en la .ormación de los %ematíes5

6 Difcultad en la .ormación de %b

6 Defciencia de Fe6 Defciencia de proteínas

4por .alta de biocatali7adores ue .a-orecen laeritropoesis5

6 Defciencia de 2it! &896 Defciencia del (cido .ólico6 Defciencia de otras -itaminas6

(nemias endocrinas!



B.MEDULARES(APLASTICAS O

HIPOPLASTICAS)

8!3or destrucción o inhibición de la eritropoesismedular5

6 Cong:nitas$

(nemia aplastica constitucional de Fanconi,

aplasia ro+a pura de &lac;.an6Diamond!

6 (duiridas$Idiopaticas,

)ecundarias 4tóxicos, radiaciones, in.ecciones,mieloptisis5



C. POSTMEDULARES

8! 3oshemorragica (guda Crónica!

9! 3or destrucción < de hematíes 4%emólisis5

Intracorpusculares$ %emoglobinopatias,es.erositosis cong:nita hereditaria, talasemia,hemoglobinuria paroxística nocturna,en7imopenicas

Extracorpusculares$ Inmunes 4isoinmunes,autoinmunes5, sintom#ticas 4in.ecciones,intoxicaciones, agentes .ísicos5!



ABORDAJE MORFOLOGICO

(NE*I() *ICROC='IC() $ > ?@ A se originan.recuentemente por síntesis defciente de %b$defciencia de ferro, anemia de en.erm! crónicas,de.ectos en síntesis de globinas 4talasemias5 o en

síntesis de heme 4anemia siderobl#stica5!(NE*I() *(CROC='IC() $ B 8@@ A $ anemias

megalobl#sticas 4defciencia de .olato o -it &895! >88 A $ en.! hep#ticas, alcoholismo, hipotiroidismo,algunas anemias re.ractarias mielodisplasias!

(NE*I() NOR*OC='IC() 4?@68@@A5$ anemiasapl#sticas, anemias hemolíticas 4sin granreticulocitosis5, etapas tempranas de otrasanemias!



3.ABORDAJE FNCIONAL

%I3O3RO1IFER('I2() $ m:dula óseaes incapa7 de producir una respuestaapropiada al grado de anemia!

(/*EN'O DE 1( DE)'R/CCIN O3RDID( DE 0R



Ana!nesis

Inicio!

(ntecedentes trans.usionales! %#bitos nutricionales 4pica$ anemia.errop:nica5!

Ingestión de alcohol! %iporexia, febre, dia.oresis, pérdida de

peso! 3arestesias en calcetín$ De.! &89!

0reer, ohn! GIN'RO&EH) C1INIC(1 %E*('O1O0, 88-a Ed, &oo;sJo-id, 9@@K



ANEMIA MANIFESTACIONES

CLINICAS

)IN'O*() )EC/ND(RIO) ( 1( (NE*I(

DecaimientoDisneaCe.alea3alpitaciones

)IN'O*() )EC/ND(RIO) ( 1( C(/)(Dolor oseo, articular)íntomas neurológicosFiebre



ANEMIA MANIFESTACIONES

CLINICASEL(*EN FI)ICO

3alide7 Ictericia *ani.estaciones hemorr#gicas en

piel mucosas 2isceromegalia /lceras maleolares Edema



E"#l$%ación f&sica

Inicio insidioso$

3alide7 de tegumentos! Choue de punta aumentado! (mplia presión de pulso! 'auicardia en presencia de e+ercicio!

)oplo mesosistólico u holosistólico en lapunta o el borde del esternón conirradiación a cuello!

3ara -er esta película, debedisponer de Muic;'imeN de

un des compresor 'IFF 4sin comprimir5!

0reer, ohn! GIN'RO&EH) C1INIC(1 %E*('O1O0, 88-a Ed, &oo;sJo-id, 9@@K



E"#l$%ación f&sica

Inicio$

(gudo$ )ignos de hipo-olemia e hipoxia!

3:rdida B "@ en >89h$ %ipotensiónpostural P tauicardia con e+ercicios!

3:rdida B K@$ Datos de choue!

%illman, Robert! %E*('O1O0=( EN 1( 3RQC'IC( *DIC(, Kta Ed!, *c 0ra %ill, 9@@



www.themegallery.com

A'$%da(e

Ac Folico/ B12?

Hierro?

Hemolisis?

Sangrado?

Tiene deficit de Ac folicoO B12? Por que?

Tiene deficit de hierro?Por que?

Eiste e!idenciade destruccionaumentada?

Esta sangradoo ha sangrado

Su"resion medular?

BH

Cinetica de hierro

Bio"sia



A'$%da(e

Tratamiento

3roduccion

Destruccion%emorragia

'amaSo

Color

Forma



ANEMIA DIAGNOSTICO

EL(*ENE) DE 1(&OR('ORIO INICI(1E)

%E*O0R(*( CO*31E'O E INDICE)ERI'ROCI'(RIO)

RE'IC/1OCI'O)

EL'ENDIDO DE )(N0RE 3ERIFERICO



ANEMIA DIAGNOSTICO

C1()IFIC(CION *ORFO1O0IC(

NOR*OCI'IC( NOR*OCRO*IC(

*ICROCI'IC( %I3OCRO*IC(

*(CROCI'IC( NOR*OCRO*IC(



Al)e%aci$nes en B*

%oTman! %ematolog$ &()IC 3RINCI31E) (ND 3R(C'ICE, th ed! Else-ier, 9@@?

Alteraciones en Biometría hemática

VCM

Microcítica < 80 fl

Normocítica 80 - 100 fl

Macrocítica > 100 fl

HCMNormocromía 32 +-2 pg

Hipocromía < 30 pg



ANEMIA DIAGNOSTICO




ANEMIA DIAGNOSTICO

*(CROCI'IC()

DO)IFIC(R &89 (CIDO FO1ICO

()3IR(DO &IO3)I( DE *ED/1(

O)E(

IN2E)'I0(R C(/)(



Ane!ia !ac%$c&)ica

(nemiamegalobl#stica por

defciencia de -it&89 o #cido .ólico!

(nemia

macrocítica nomegalobl#stica!

%illman, Robert! %E*('O1O0=( EN 1( 3RQC'IC( *DIC(, Kta Ed!, *c 0ra %ill, 9@@

IFF 4sin comprimir5!



ANEMIA DIAGNOSTICO

NOR*OCI'IC()

()3IR(DO &IO3)I( DE *ED/1(O)E(

CRE('ININ(

E)'/DIO) )E0UN DI(0NO)'ICO3RO&(&1E



ANEMIA DIAGNOSTICO

%E*O01O&INO3('I()

E1EC'ROFORE)I) DE %E*O01O&IN(

DO)IFIC(R %& FE'(1 (9



ANEMIA DIAGNOSTICO

RE'IC/1OCI'O)I)

)(N0R(*IEN'O

DEFICIENCI( DE %IERRO O &89 , (!

FO1ICO M/E )E E)'EN )/*INI)'R(NDO

%E*O1I)I)

7 clase (semiologia sanguinea)

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