12.gawat darurat obstetri

Gadar, Yeti, Solo 1

GAWAT DARURAT OBSTETRI

IYETI LISTYORINI,SST

RS Dr Moewardi

Gadar,yeti, Solo 2

GAWAT DARURAT JIWA

CEPATTEPAT

Gadar, Yeti, Solo 3

IBU GAWAT

JANIN GAWAT/ CENDERUNG GAWAT

Gadar, Yeti, Solo 4

BIDANG OBTETRIK

• 1. PERDARAHAN• 2. PRE-EKLAMPSIA BERAT/

EKLAMPSI• 3. RUPTURA UTERI IMINENS• 4. GAWAT JANIN• 5. EMBOLI AIR KETUBAN• 6. SEPSIS

Gadar, Yeti, Solo 5

Angka Kematian Ibu ?

330 per 100.000 kelahiran hidup ( 1997 )

228/100.000 ( 2010 ) MDGs

2015 menjadi 102/100.000

SEBAGIAN BESAR DAPAT DICEGAH

Gadar, Yeti, Solo 6

dr Wuryatno 2

KASUS KEMATIAN MATERNAL 1997- 1999 DI RS DR MUWARDI

14

2

8

32

0

2

4

6

8

10

12

14

16

TOKSEMIA INFEKSI PERDARAHAN JANTUNG LAIN-LAIN

JUM

LA

H

Gadar, Yeti, Solo 7

Tahun 2010 Tahun 2011 Tahun 2012 Tahun 20130

20

40

60

80

100

120

108

8790

63

ANGKA KEMATIAN

Gadar, Yeti, Solo 9

PENYEBAB KEMATIAN IBU

• PERDARAHAN -----> PENYEBAB UTAMA

• INFEKSI• TOKSEMIA ( keracunan

kehamilan )

Gadar, Yeti, Solo 10

GAWAT DARURAT PERDARAHAN

• 1. PERDARAHAN ANTE PARTUM

1. PLASENTA PREVIA

2. SOLUTIO PLASENTAE

3. ROBEKAN SINUS MARGINALIS

• 2. RUPTURA UTERI• 3. PERLUKAAN JALAN LAHIR• 4. INVERSIO UTERI• 5. ATONIA UTERI• RETENSI PLASENTA/ SISA PLASENTA

Gadar, Yeti, Solo 11

PENGHENTIAN PERDARAHAN

Perbaikan Keadaan umum( Akibat perdarahan )

PRINSIP PENANGANAN:

Gadar, Yeti, Solo 12

PERDARAHAN ANTE PARTUM

►BANYAKNYA PERDARAHAN

►KADAR HEMOGLOBIN

►USIA HAMIL

►LETAK/ PRESENTASI

►JANIN HIDUP/ MATI

►PEMBUKAAN SERVIKS

►DERAJAD PERDARAHAN

►PARITAS

►SUDAH/ BELUM INPARTU

►RIWAYAT OBSTETRIK

CARA & KAPAN TERMINASI KEHAMILAN

Gadar, Yeti, Solo 13

1.1. APH ec PLASENTA PREVIA

• TERJADI MULAI HAMIL 28 MINGGU• DALAM KEHAMILAN/ PERSALINAN• PERDARAHAN TANPA RASA SAKIT• PERDARAHAN SESUAI DENGAN DERAJAT

ANEMI

PENANGANAN:• PERBAIKAN KEADAAN UMUM• PERCEPAT PERSALINAN• SC

Gadar, Yeti, Solo 14

Gadar, Yeti, Solo 15

1.2. APH ec SOLUTIO PLASENTAE

• TERJADI MULAI HAMIL 28 MINGGU• DALAM KEHAMILAN/ PERSALINAN• PERDARAHAN DISERTAI RASA SAKIT• PERDARAHAN LEBIH SEDIKIT BILA

DIBANDINGKAN DENGAN DERAJAT ANEMI• BIASANYA JANIN MATI

PENANGANAN:• PERBAIKAN KEADAAN UMUM• PERCEPAT PERSALINAN• SC

Gadar, Yeti, Solo 16

Gadar, Yeti, Solo 17

1.3. APH ec ROBEKAN SINUS MARGINALIS

• JARANG TERJADI• BILA MENYEBABKAN KEDARURATAN

KEBIDANAN ---> TERMINASI

PENANGANAN:• PERBAIKAN KEADAAN UMUM• PERCEPAT PERSALINAN• SC

Gadar, Yeti, Solo 18

2. RUPTURA UTERI• PENYEBAB:

* SPONTAN BEKAS SC

* MACETNYA PERSALINAN

* TRAUMA• TANDA/ GEJALA:

* RASA SAKIT

* HIS HILANG

* PERDARAHAN

INTRA ABDOMINAL

* BIASANYJANIN

MATI

Gadar, Yeti, Solo 19

2. RUPTURA UTERI• TERAPI:

* PERBAIKAN

KEADAAN UMUM

* PENGANGKATAN

JANIN

* HISTEREKTOMI/

HISTERORAFI

Gadar, Yeti, Solo 20

3. PERLUKAAN JALAN LAHIR

• PENYEBAB:

TRAUMA• TERAPI:

* PERBAIKAN

KEADAAN UMUM

* PENJAHITAN

Gadar, Yeti, Solo 21

Gadar, Yeti, Solo 22

4. INVERSIO UTERI• PENYEBAB: * DORONGAN PADA FUNDUS * TARIKAN PADA TALI PUSAT

• TERAPI: * PERBAIKAN KU * REPOSISI UTERUS

Reposisi pd inversio uterus

Gadar, Yeti, Solo 23

Gadar, Yeti, Solo 24

5. ATONIA UTERI

• UTERUS TIDAK/ KURANG KONTRAKSI --> DARAH KELUAR

• BISA MENINGGAL DALAM 2 JAM

• TERAPI * MASASE * UTEROTONIKA * KOMPRESI BIMANUAL * TAMPON UTERUS * HISTEREKTOMI

Gadar, Yeti, Solo 25

Tamponade uteruspemasangan balon cath.DAT

Gadar, Yeti, Solo 26

Gadar, Yeti, Solo 27

6. RETENSI PLASENTA/ SISA PLSENTA

• PERDARAHAN KALA III

• PERDARAHAN BANYAK

• DAPAT MENINGGAL DALAM 2 JAM

• TERAPI PENGOSONGAN

UTERUS

Gadar, Yeti, Solo 28

Gadar, Yeti, Solo 29

PRE-EKLAMPSIA

TUJUAN PENGOBATAN:• 1. MELAHIRKAN JANIN SEOPTIMAL MUNGKIN• 2. MENCEGAH JATUH DALAM GRADASI YANG LEBIH BERAT• 3 ELIMINASI KOMPLIKASI

PRE-EKLAMPSIA ADALAH PENYAKIT KARENA KEHAMILAN

Gadar, Yeti, Solo 30

PE

PEBERAT

PE RINGAN

Gadar, Yeti, Solo 31

PE

EKLAMPSI

SIDROMA HELLP

EDEMA PARU

KEGAGALAN JANTUNG

KEGAGALAN GINJAL

PERDARAHAN OTAK

Gadar, Yeti, Solo 32

PENANGANAN

• KALAU MEMUNGKINKAN KEHAMILAN DIANTAR SAMPAI GENAP BULAN

• TETAPI BILA:

- MEMBAHAYAKAN IBU

- MEMBAHAYAKAN JANIN

- JANIN TIDAK TUMBUH

TERMINASI KEHAMILAN

Gadar, Yeti, Solo 33

RUPTURA UTERI IMINENS

• (RUPTURA YANG MENGANCAM)• TANDA/ GEJALA: - KESAKITAN, NADI NAIK, TEKANAN DARAH NAIK SEDIKIT, NYERI PERUT - CINCIN BANDLE (+), LIG ROTUNDUM TEGANG URINE KEMERAHAN

• TERAPI: TERMINASI PERSALINAN

Gadar, Yeti, Solo 34

GAWAT JANIN ( AKUT )

• DJJ <120, > 160 • DJJ TAK TERATUR• PEWARNAAN MEKONEUM PADA

PRESENTASI KEPALA• KEASAMA N DARAH < 7,2

TERAPI:

TERMINASI PERSALINAN

Gadar, Yeti, Solo 35

EMBOLI AIR KETUBAN

• MENDADAK• KEMATIAN TINGGI• AKHIR KALA I, SAAT KETUBAN PECAH• GEJALA/ TANDA:

-SESAK NAPAS, SIANOSIS NYERI DADA, EDEMA

PARU

-PERDARAHAN

- TAK SADAR, KEJANG• TERAPI: -SERING TERLAMBAT

-OKSIGEN, CAIRAN, FIBRINOGEN, K/P DIGITALIS

Gadar, Yeti, Solo 36

SEPSIS

• PEMBAHAS BAG PENY DALAM• DALAM OBTETRI

PENGANGKATAN LOKAL INFEKSI

37