10 - semiologia osteomioarticular, columna y extremidades

Dr Milko Ugaz ZegarraMedico internista.

Dolor oseo: tipo sordo,permanente, digitopresion positiva, localizado ,nocturno, limitante

Dolor neuropatico: desgarrante,urente,irradiado,limitante de movimiento con parestesias., iene coherencia neuroanatomica

Dolor miopatico: con debilidad,de movimiento activo , digitopresion positiva al movimiento activo, de predominio proximal.

Dolor extra-articular: punto gatillo positivo,de movimiento activo, no derrame articular.mejora con el reposo y la inmovilizacion.

Dolor articular: limitante,flogosico,con derrame articular, al movimiento activo y pasivo, con rigidez matutina,nocturno y dieurno.

Postura , posicion bipedestacion anterior y posterior y caminat: deformaciones asimetrias y tumefacciones.

Inspeccionar, palpar y examinar rangos de movimientos: columna,hombro,codo,muñeca,mano,cadera rodilla, tobillo y pies.

Evaluar fuerza muscular y remarcar areas de atrofia o hipertrofia.

Preferencial del area en question en la consulta.

Edad avanzadaEnfermedad consuntiva generalizadaAtrofia por desusoParesia flacida por segunda neurona:

polio,ELA,discopatia,raduculopatia,mono-polineuropatia periferica inflamatoria y/o traumatica.

PosturaSimetriaCaminatabipedestacion

Postura,simetriaSentado.

Regional especificoRango articular,Fuerza muscular

100% 5 normal Contra gravedad y gran resistencia

75% 4 buena Contra gravedad y poca resistencia

50% 3 baja Contra gravedad solamente

25% 2 pobre Sin oposicion de la gravedad

10% 1 rezago Contraccion sin movimiento.

0% 0 nada Nisiquiera contraccion

Congenita: Duchenne Neurologica: piramidal, periferico,

placa mioneural. Toxica: OH,

plomo,corticoides Metabolica: Casi todas. Vascular: Insuficiencia vascular Inflamatoria

no infecciosa: miositis Traumatica: Desgarros,

sobredistension Paraneoplasica: Lambert-eaton.

lateralizacion

rotacion

xyfosis Columna en flexion escoliosis

Flexion lumbar : Test de SchoberExtension lumbar

Aduccion-abeduccionelevacion Rotacion inetrna -externa

Flexion-extension

Supinacion-pronacion

tofobursitis

Noduloreumatoideo

Artritis codo

Codo del tenista

Proceso styloide radial

Signo de tinel Ganglion de la meñeca

artritis osteoartrosis

caracter Artritis reumatoidea osteoartrosis

Edad de inicio joven Edad avanzada

inicio Incidioso , rapido Muy incidioso

Fiebre,debilidad,cansancio

si no

Patron Poliarticular simetrico. IFD –Con el moviminto. Rigidez matutina >1h.

Las de mayor uso. IFD +.Duele al reiniciar movimiento pero dismuye con el tiempo. Rigidez matutina < 1h..

flogosis si aveces

Derrame articular si inusual

Nodulo subcutaneo si no

Nodulos oseos si no

4 y 5 dedo en garraAtrofia de interoseos

paroniquiaCelulitis tenar

Contractura de dupuytren

sindactilia

No extiende el dedo

disco dolor parestesia

paresia atrofia reflejo

L3-L4 Muslo anterior Muslo anterior

Extension de rodilla

muslo Ausencia de Reflejo patelar

L4-L5 Muslo posterior,pantorrilla,dorso de pie

Dedo gordo

Flexion dorsal del pie

Pirna inferior

L5-S1 Muslo posterior,pantorrilla,tobillo

Dedo meñique

Flexion plantar del pie

pantorrilla

Ausencia de Reflejo aquilio

Contractura en flexion de la cadera derecha

Valgus: lesion ligamento colataral medialVarus: lesion ligamento colateral lateral

Oleada en rodillaSigno del tempano en rodilla

Debilidad del cruzado anterior

Debilidad del cruzado posterior

Lesion de menisco lateral

Lesion de menisco medial

Flexion plantar-dorsal

Lesion de ligamentoMaleolar lateral

Lesion de capsula anterior

varo equinovaro equino cavo

plano

callos verrugas

Ulcera neurotropica

Hallux valgus

Uña encarnada

Neuroma plantar Fascitis palntar y espolon calcaneo