traumatismos extremidades
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TRAUMATISMOS EN EXTREMIDADES
Evaluación Secundaria
Dr. Alan Jacobs S
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Trauma: Lesiones celulares por transferencia de energía
Objeto SujetoFormaVelocidadDirección
Consistencia del tejido a lesionarseVelocidadDirección
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Ruptura de capilares bajo la piel por golpe de mediana intensidad.
EQUIMOSIS.-Ruptura de capilares con leve tumefacción. Síntomas.- Dolor. Signos.-Tumefacción violácea con dolor al palpar.
CONTUSIONES
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HEMATOMA.-Ruptura de vasos de mayor calibre con hemorragia localizada.
Síntomas.-Dolor. Signos.-Equimosis, abultamiento de la zona y dolor a la
palpación.
CONTUSIONES
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Tratamiento.-Primeras 24 horas: Elevar la parte afectada Aplicar frío
De 24 a48 horas: Aplicar calor y frío alternados de 3 y 1 ½ minutos cada uno
respectivamente durante 20 minutos cada 4 horas. Drenaje de la sangre.
CONTUSIONES
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CONTUSIONESEvolución
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HERIDAS
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Disrupción de la continuidad de la piel secundarias a transferencia de energía
Clasificación: Cortante Profundas Regulares Punzante Superficial Irregulares Punzocortantes
HERIDAS
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Interrogatorio.- Averiguar el tiempo que pasó para determinar si hay o no infección
HERIDAS
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Tratamiento.-Control de hemorragiasLavarla con agua oxigenada o hervida, jabón o antisépticos.Cubrirla con apósitos en lo posible estériles.Guardar cualquier segmento amputado.Inmovilizar las fracturas.Evitar o tratar el estado de choque.
HERIDAS
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HERIDAS
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HERIDAS
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AMPUTACION TRAUMATICA Lesión catastrófica para una extremidad Todas las amputaciones excepto las más distales
representan una amenaza para la vida del paciente y la sobrevida del resto de la extremidad
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Mejores candidatos: extremidad superior, paciente joven y lesiones distales con corto período de isquemia
Tiempo es esencial Viabilidad : Tº ambiente 4 a 6 hrs.
y enfriada hasta 18 hrs.
AMPUTACION TRAUMATICAREIMPLANTE
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Complicaciones.- Hemorragia Infecciones --- Tétanos
HERIDAS
Heridas con más 6hs. de evoluciónHeridas por: contusión,abrasión,avulsiónHeridas con más de 1 cm. de profundidadLesiones por proyectil de alta velocidadLesiones por quemaduras o fríoHeridas con contaminación importanteHeridas con tej. desnervado o isquémico
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ESGUINCES
Y
LUXACION
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Lesión de tejidos que rodean una articulación secundaria a un desplazamiento no permanente de las carillas o superficies articulares
Signos y síntomas.-dolor e impotencia funcional.
ESGUINCE
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ESGUINCE
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Desplazamiento permanente de las superficies articulares con lesiones de tejidos periarticulares.
Signos y síntomas.-Deformidad y dolor e impotencia funcional.
LUXACION
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LUXACION
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LUXACION
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Tratamiento.-Son tratadas como fracturas, se las estabiliza e inmoviliza.
LUXACION
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FRACTURAS
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Es la ruptura de un hueso a causa de :
Fuerza de torsión Violencia indirecta Violencia directa Contracciones musculares
violentas Enfermedades óseas
FRACTURA
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CERRADA O SIMPLE.-No hay exteriorización de los extremos de los huesos, es más fácil de tratar y tiene menos complicaciones.
ABIERTA O EXPUESTA.-Con herida en la piel y se exterioriza los extremos de los huesos.
FRACTURA
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DIAGNOSTICO Signos inequívocos de Fractura
Desalineamiento segmentario CrepitaciónMovilidad anormalExposición Ósea
FRACTURA
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Signos de sospecha de fractura las cinco P:1. PAIN (dolor)2. PUFFINESS (edema)3. PARALISIS4. PALIDEZ5. PULSO AUSENTE
OTROS SIGNOS
EquimosisAumento de la temperaturaContusionesEspasmo muscular
FRACTURA
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Hemorragia externa activa
Pulsos anormales
Palidez Enfriamiento Expansión de
hematoma
Herida vecina al trayecto de arteria mayor
Aumento progresivo del dolor después de inmovilizar
LESIONES VASCULARES
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Tratamiento: Inmovilización
Objetivos
Alivio del dolor Evitar agravar las lesiones Controlar la hemorragia
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Principios para inmovilizar: No mover a la victima en caso
que sea necesario brindar apoyo emocional.
Controlar pulso, sensibilidad y motilidad distal.
FRACTURA TRATAMIENTO
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Usar materiales sólidos y semisólidos.
Acolchonar las eminencias óseas.
Alistar todo el material necesario para la inmovilización
FRACTURA TRATAMIENTO
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Inmovilizar la parte proximal y distal.
Fractura RadialArticulación Proximal Articulación Distal
Cabestrillo
FRACTURA TRATAMIENTO
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Alinear en caso de no haber resistencia. No reducir la fractura.
FRACTURA TRATAMIENTO
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Volver a evaluar sensibilidad y perfusión
FRACTURA TRATAMIENTO
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El tratamiento es similar ala de fractura cerrada.
No reintroducir el hueso. Cubrir el segmento óseo. Vendar la herida.
FRACTURATRATAMIENTO DE UNA FRACTURA EXPUESTA
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Perdida de sangre en fracturas cerradas
Sitio de fractura Cantidad
Cubito y radio 150 a 250 cc. Húmero 250 cc. Pelvis 1.500 a 3.000
cc. Fémur 1.000 a 2.000
cc. Tibia y peroné 500 cc.
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FRACTURA DE CLAVICULA
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FRACTURA DE HUMERO
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FRACTURA DE CODO
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FRACTURA DE CUBITO/RADIO
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FRACTURA DE MANO
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FRACTURA DE PELVIS
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FRACTURA DE PELVIS
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FRACTURA DE FEMUR
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FRACTURA DE RODILLA
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FRACTURA DE TIBIA/PERONE
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TRANSPORTE Que acompañe siempre al paciente Extremidad amputada en una bolsa
plástica sellada ,estéril y refrigerada No congelar No colocar con hielo seco
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FIN