STATUS OG PERSPEKTIVER

2012-2013

ÅRSMAGASIN

AMGROSREGIONERNES LÆGEMIDDELORGANISATION

– MERE KVALITET FOR PENGENE

AMGROS INDHOLDSFORTEGNELSE

ForordKort og godt om AmgrosDet er vores fokusFremtidens sygehus kræver nytænkning2012: Året i talAmgros’ værdikæde: Vejen fra leverandør til brugerTema: Forsyningskæden skal udfordres og udviklesNy it-platform letter arbejdsgangene på sygehusapotekerneStregkoder og sikker medicineringTema: Markedet stiller nye krav til indkøbRADS sikrer ensartet brug af dyr sygehusmedicin i hele DanmarkHvornår er præparatskift en god idé?Business case: Robotter er rentableTema: Stærkt samarbejde om fremstilling af lægemidlerNational strategi for fremstilling af lægemidlerKlar værdi ved klar-til-brugPrisfald, der giver genlyd

3456781112131416161719202122

Kære læser

Fremtidens sundhedssektor skal ind- rettes, så vi opnår mere kvalitet for de samme penge. Det betyder tættere samarbejde mellem borgere, patienter og sundhedsprofessionelle. Det kræver også innovative løsninger og udnyttelse af ny teknologi. Og sammenhængende, kortere patientforløb, der er tilpasset den enkelte borgers ressourcer og præ-ferencer. Det vil gøre patientens op- levelse bedre. Samtidig vil en større del af behandlingen ske ambulant eller i hjemmet.

Målsætningerne stiller nye krav i alle hjørner af sundhedsvæsnet om at være på tæerne, for at udnytte de muligheder der ligger i ny teknologi, nye samarbejds- og organiseringsformer.

Stort set al behandling på offentlige sygehuse omfatter en eller anden form for medicinering. Som regionernes læge-middelorganisation er Amgros med til at sikre, at der altid er de lægemidler til rådighed, som skal bruges i patientbe-handlingen. Vi har ingen direkte patient-kontakt, men står i maskinrummet og yder vores bidrag til, at sygehusene fungerer.

AMGROSFORORD

SIDE 3

I denne udgave af årsmagasinet bringer vi et indblik i nogle af de spændende opgaver, vi varetager – og som inspirerer, undersøger, understøtter eller udvikler forskellige dele af forsyningskæden.

I forlængelse af magasinets tilbageblik og fremsyn vil jeg gerne sige en stor tak til alle vores samarbejdspartnere, her-under særligt sygehusapotekerne samt regioner, leverandører og andre gode kontakter, hvis konstruktive med- og modspil er uundværlige både i det dag- lige og i udviklingen af fremtidens læge-middelforsyning.

God læselyst!

Flemming Sonne

Amgros sikrer regionerne de rette lægemidler billigst muligt. Sammen med sygehusapotekerne arbejder vi konstant på at udbrede best practice, effektivisere driften og øge patient- sikkerheden.

KORT OG GODT OM AMGROS

AMGROS PROFIL

SIDE 4

Vores historie

Amgros understøtter sygehusapotekerneAmgros arbejder meget tæt sammen med landets 10 sygehusapoteker, som Amgros understøtter administrativt og har et stærkt forskningssamarbejde med på en række områder.

team løser Amgros’ opgaver, nemlig Ledelsessekretariatet, Udbud,

Lægemiddelfremstilling og registrering, Kundeservice og økonomi,

It og projekt samt SAFE

6

medarbejdere drejer hjulene rundt hos Amgros

77

regioner har ejet Amgros siden 2007

5

Fire amter og Københavns Kommune danner Amgros som

indkøber på sundhedsområdet

1990

Ejerkredsen udvides til at omfatte alle regionerne. Amgros indkøber lægemidler

til alle offentlige sygehuse

2007

Amgros er nu ejet af samtlige regioner.Amgros I/S og Sygehusapotekerne i

Danmark (SAD I/S) fusionerer, hvorefter Amgros også varetager opgaver i

forbindelse med sygehusapotekernes egenproducerede lægemidler

2008

Sygehusapotekerne og Amgros’ Forsknings- og udviklingsEnhed

(SAFE) dannes

2008

Danske Regioner nedsætter Rådet for Anvendelse af Dyr Sygehusmedicin

(RADS), som Amgros understøtter med otte medarbejdere

2009

Magistrel produktion

Magistrel og SAD-produktion

DET ER VORES FOKUS

AMGROSPROFIL

SIDE 5

Vores visionAmgros vil være kendt for at tage markant samfundsmæssigt ansvar ved at skabe skelsættende resultater og løsninger inden for lægemiddelområdet.

Vores missionAmgros sikrer effektiv forsyning og sikker anvendelse af medicin til sygehuspatienter.

Det vi gørAmgros er regionernes lægemiddelorga-nisation, som skaber stordriftsfordele og administrative besparelser ved at samle indkøbet af lægemidler ét sted. Via EU-udbud indkøber Amgros 99 pct. af lægemidlerne til de offentlige sygehuse i Danmark og varetager desuden indkøb af høreapparater til landets høreklinikker. Amgros skaber merværdi ved at samarbej-de med sygehusapotekerne om forskning, sikkerhed og registrering af lægemidler. Og ved at servicere embedsmænd, politi-kere og presse med faktuelle data deler vi viden – og bidrager til et solidt beslut-ningsgrundlag.

Sundhedsstyrelsen

Ministeriet for Sundhed

og Forebyggelse

Høreapparat leverandører

Regionerne

Sygehusapoteker Lægemiddelleverandører Høreklinikker

Sådan er vi placeret i det offentlige sundhedsvæsen

AMGROS

SIDE 6

FREMTIDENS SYGEHUS KRÆVER NYTÆNKNING

Sundhedsvæsnet står over for store forandringer. Fra at tage udgangspunkt i behandling af sygdommen skal der i langt højere grad tages afsæt i behand-ling af patienten. Det indebærer en mere individuel tilgang, hvor den enkelte patients ressourcer, ønsker og behov, tilvalg og fravalg kommer i spil og ind-går i det samlede behandlingsforløb. Dette paradigmeskift skal understøttes af mulighederne i informationstekno- logi, telemedicin og digitalisering, som tilsammen skal imødekomme fremti-dens servicebevidste borgere.

Sygehusenes udadvendte rolle I de kommende år vil flere patienter blive behandlet ambulant, og en større del af behandlingen vil foregå uden for sygehusene. Sygehusene vil få en mere udadvendt rolle, idet de fortsat har ansvaret for de patienter, der bliver behandlet i eget hjem. Det vil kræve et langt mere integreret samarbejde mellem de sundhedsprofessionelle på sygehusene, i praksissektoren, hjemme-plejen og patienten.

Effektivt fra leverandør til patient Samtidig stiller det også nye krav til medicinleverancerne. Amgros skal sammen med sygehusapotekerne skabe forudsætningerne for, at patienten i sidste ende kan få den medicin, han eller hun har brug for, og at sikkerheden er i orden. Den samlede logistikkæde for

lægemidlerne skal fungere optimalt både nationalt og internationalt. Det forud-sætter en effektiv håndtering af alt fra leverandører, som ændrer distribution, lagerstørrelse og lagersteder, til sygehus-apotekernes indkøb og videredistributi-on af lægemidler til sygehusene samt klinikkens valg og korrekte brug af lægemidler til den enkelte patient. Og det indebærer også en tilstrækkelig og fleksibel produktionskapacitet og pas-sende lagre af de lægemidler, sygehus-apotekerne selv producerer.

Det kan du forventePå de følgende sider præsenterer vi nogle af de mange initiativer, som Amgros og sygehusapotekerne har taget fat på for at sikre ensartet høj kvalitet, øget patient-sikkerhed og effektiv ressourceudnyttel-se inden for følgende områder:

•   Lægemiddelforsyning: Hvordan sik-rer vi sammen det rigtige lægemiddel til den relevante patient til rette tid?

•   Lægemiddelindkøb: Hvordan opnår vi til stadighed gode indkøbspriser – uden det går ud over behandlings- effekt, patientsikkerhed og forsy-ningssikkerhed?

•   Lægemiddelfremstilling: Hvordan understøtter vi bedst muligt arbejds-gangene i sygehusapotekernes læge-middelproduktion?

INDLEDNING

AMGROSÅRET DER GIK

SIDE 7

2012 ÅRET I TAL

Udviklingen fra 2011 til 2012Omsætningen i lægemidler er vokset med 9,6 pct. eller 551 mio. kr. i forhold til 2011. At 2012-omsætningen blev større end forventet skyldes dels det forsat sti-gende forbrug af en række nyere og dyre-re præparater, dels at regionerne i sidste kvartal af 2012 opbyggede et lidt større medicinlager i regionerne, svarende til ca. 14 dages forbrug. Forbruget af define-rede døgndoser (DDD) ligger godt 6 pct. højere end i 2011. En defineret døgndosis svarer til en gennemsnitlig døgndosis til en voksen patient.

afholdte EU-udbud

150mia. kr. i besparelse for regionerne

1,6største lægemidler = 50 pct.

af omsætningen

24

mia. kr. i omsætning (lægemidler)mio. kr. er omsætningen i lægemidler vokset med

pct. gennemsnitlig rabat fra leverandører

6,3551 20,23

Opnået rabatI 2012 opnåede Amgros en gennemsnit-lig rabat på lægemidler på 20,23 pct., hvilket er 1,34 procentpoint mindre end i 2011. Det skyldes først og fremmest, at den største vækst i forbruget af sygehus-medicin findes blandt de nyere og dyre lægemidler, som generelt handles med en lavere i rabat. Desuden har året ikke budt på markante patentudløb og dermed heller ingen væsentlige prisreduktioner.

Vækst i varegrupperneDe 25 største præparater, målt på om-sætning, stod for i alt 51,5 pct. af den samlede omsætning i 2012. De 100 størst omsættende lægemidler udgjorde i 2012 i alt 4,9 mia. kr. – svarende til 78,7 pct. af den samlede omsætning.

AMGROS

SIDE 8

VEJEN FRA LEVERANDØR TIL BRUGER

Afdækning af behov og deling af viden

Gennemførsel af udbud for lægemidler og høreapparater

Amgros gennemfører udbud af lægemidler og høreapparater til de offentlige sygehusapoteker og høreklinikker. Udbud sikrer kontinuerligt varer af samme gode kvalitet til den bedste pris. Det foregår via Amgros’ online udbudssystem, der nemt og gennemsigtigt ligebehandler alle, som afgiver tilbud.

VÆRDIKÆDEN

Amgros understøtter forskning og udvikling inden for sygehus-farmaci. Dermed sikrer Amgros i samarbejde med sygehus-apotekerne en effektiv og sikker forsyning af lægemidler til alle offentlige sygehuse samt en højere og ensartet kvalitet i behandlingen over hele landet.

AMGROS

SIDE 9

Produktion og tilberedning af lægemidler

Rekvirering og fordeling af lægemidler

Levering af læge- midler/høreapparat til slutbruger

VÆRDIKÆDEN

Amgros understøtter sygehus-apotekernes produktion af registrerede lægemidler (SAD-præparater) og produktion af magistrelle lægemidler. Magi-strelle lægemidler produceres i lille skala og dækker de behov, som industrien ikke kan dække. Amgros og sygehusapotekerne samarbejder bl.a. om sortiment, kontrakter med leverandører og kvalitetssikring.

Amgros driver det elektroniske apotekssystem, som understøtter indkøb, varemodtagelse, lager- ordrehåndtering og distribution på sygehusapotekerne. De enkelte sygehusafdelinger rekvirerer lægemidlerne fra sygehusapote-kerne, som sørger for viderdistri-bution af medicinen til afdelingen.

Brugerne rekvirerer høreappa-rater fra de offentlige klinikker. Sygehusafdelingerne leverer medicin til patienterne, så den rigtige pille ender i rette mund.

En smidig og velfungerende forsyningskæde er afgørende for, at patienten får rette medicin på rette tidspunkt.

FORSYNINGSKÆDEN SKAL UDFORDRES

OG UDVIKLES

AMGROS TEMA: LÆGEMIDDELFORSYNING

SIDE 11

En velfungerende lægemiddelforsyning forudsætter, at alle dele af forsyningskæden fungerer. Amgros

og sygehusapotekerne skal være gode til at forudsige behovet for lægemidler. Vi skal i fællesskab kunne købe

eller fremstille det, der efterspørges i klinikken og sikre, at lægemidlerne er fysisk til rådighed, der hvor

patienten skal behandles.

Indimellem går et lægemiddel i restordre. Det koster både tid og penge, og det kan gå ud over patient-

sikkerheden, fordi der skal skiftes lægemiddel i utide. Derfor arbejder Amgros på at nedbringe antallet af

restordrer og sikre en mere effektiv håndtering, når de opstår.

Amgros og sygehusapotekerne implementerer netop

nu et nationalt it-system, APOTO. Det vil blandt andet skabe bedre overblik over samtlige bestillinger, lagre

og leverancer til sygehusene. It bidrager også til sikker medicinering og effektiv logistik gennem

brug af stregkoder på medicin.

AMGROS TEMA: LÆGEMIDDELFORSYNING

Der testes i øjeblikket på livet løs på det nye it-system, APOTO. Fra næste år effektiviserer og harmoniserer systemet arbejdsgangene hos sygehusapotekerne i hele landet, når de indkøber og distri-buerer medicin til de offentlige syge-huse. Med APOTO bliver der nu skabt én fælles løsning, der bliver drevet, vedligeholdt og supporteret af en central administration. Det giver store admini-strative besparelser for såvel sygehus-apoteker som regioner og leverandører, når opgaver løses i fællesskab.

Tæt parløb med apotekereAPOTO er baseret på den udbredte SAP-løsning, og det betyder blandt andet, at det altid er muligt at videre-udvikle systemet, hvis nye behov skulle melde sig. APOTO bliver udviklet i tæt parløb med sygehusapotekere, som er med til at sikre, at alle de daglige behov bliver imødekommet. Lige nu er arbej-det med at tilpasse SAP-løsningen, så den passer præcist til sygehusapoteker-nes specifikke behov og arbejdsproces-ser, i fuld gang.

Lettere hverdag og pænere bundlinjeAPOTO bliver desuden integreret med regionernes forskellige systemer som f.eks. økonomistyring og kliniske systemer. Og når løsningen til næste år er udrullet i hele landet, vil regionerne og de ca. 1.500 brugere på sygehusapo-tekerne og mange tusinde webshop-bru-gere på sygehusene have et moderne og standardiseret system, der letter deres hverdag og pynter på deres bundlinje.

Leverer data til EPJAPOTO skal levere data af høj kvalitet om lægemidler til sygehusenes EPJ- systemer, og på længere sigt kan systemet udvikles til også at under-støtte sygehusapotekernes produktion af lægemidler.

Ny it-platform letter arbejdsgangene på sygehusapotekerne

SIDE 12

Stregkoder på medicin giver mulighed for en effektiv lægemiddelforsyning og sikker medicinering. De giver fuld spor-barhed af medicin fra leverandør til patient og bidrager til en effektiv logistik og god lagerstyring med mindre spild. Amgros og de danske sygehusapoteker spiller en aktiv rolle i arbejdet med at øge patientsikkerheden i medicinerings-processen ved at arbejde for stregkoder på lægemidlernes primærpakninger. Brug af stregkodescanning kan reducere fejl i medicinophældningen og sikre, at den rette patient modtager den rette medicin. Det viser flere internationale studier.

Ca. 50 pct. lægemidler scannetI 2012 har Amgros, i samarbejde med specialestuderende fra Institut for Farmakologi og Farmakoterapi ved Københavns Universitet, kortlagt bar-rierer i forhold til brug af stregkoder på sygehusene. Under pilotstudiet har de studerende blandt andet observeret og interviewet 27 sygeplejersker på 4 af- delinger i Region Hovedstaden under deres dispensering af i alt 476 læge-midler til 106 patienter. De studerende indsamlede desuden 84 spørgeskemaer fra 25 afdelinger.

AMGROS

47-53 pct. af lægemidlerne blev ikke stregkodescannet ved dispensering – det samme gjaldt 10-39 pct. af patient-armbåndene. Årsagerne var en bred vifte af problemstillinger, som typisk krævede en ekstra indsats eller mere besværlige arbejdsgange at overvinde, før scanningen kunne gennemføres.

Flere forudsætninger for succesPå baggrund af studiet konkluderer Amgros, at en succesfuld implemente-ring af det elektroniske medicinerings-system blandt andet kræver:

•   at alle lægemidler i sygehusenes  medicinrum har stregkode på pakningerne

•   at tekniske fejl omkring stregkoder afhjælpes

•   at der ledelsesmæssigt er opbakning til og forventninger om brug af stregkoder.

Videndelingen er vigtigImplementeringen af stregkoder er fortsat i sin tidlige fase flere steder i Danmark, og sammen med forskning i effekten af systemet bidrager speciale-studiet med vigtig viden, som bør deles på tværs af regioner og sygehuse.

Stregkoder og sikker medicinering

TEMA: LÆGEMIDDELFORSYNING

SIDE 13

Pilotstudiet har kortlagt 34 barrierer for brugen af streg-koder. Det er sket på baggrund af direkte observation, korte interviews, spørgeskemaundersø-gelse og dataudtræk. Barriererne er relateret til fire forskellige kategorier:

TeknologiF.eks. systemfejl eller problemer med enheden til scanning

AdfærdF.eks. at scanningen ikke er en indarbejdet vane, eller at sygeple-jersken vurderer den unødvendig

ArbejdssituationF.eks. travlhed eller akutte situationer

Lægemiddel eller patientF.eks. manglende stregkode på medicin eller patientarmbånd.

BARRIERER FOR BRUG AF STREGKODER

MARKEDET STILLER NYE KRAV TIL INDKØB

Det globale lægemiddelmarked har ændret sig de senere år. Medicinalvirksomhederne har effektiviseret gennem sammenlægninger og tættere styring af forsyningskanaler og grossistled.

Et presset marked og en større kompleksitet i udbud-dene får i stigende grad leverandørerne til at udfordre de juridiske rammer for samarbejdet med Amgros ved f.eks. at benytte sig af muligheden for at klage, hvis et udbud ikke falder ud til deres fordel.

Det stiller krav til udvikling og effektivisering af Amgros’ processer, så vi til stadighed kan udfordre markedet og opnå gode indkøbspriser – uden at det går ud over behandlingseffekt, patientsikkerhed og forsyningssikkerhed.

I det følgende præsenteres tre eksempler på, hvordan vi gennem en mere holistisk tilgang til opgaverne, dokumentation og samarbejde kan effektivisere læge-middelindkøbene og skabe besparelser for regionerne.

AMGROS TEMA: LÆGEMIDDELINDKØB

SIDE 14

En fleksibel og effektiv implementering af nye aftaler med lægemiddelleverandørerne har en positiv effekt på bundlinjen.

AMGROS

SIDE 16

Mere kvalitet for de samme penge stiller krav om effektiv ressourceudnyttelse i alt, hvad vi gør. Vi skal sikre lavere priser, ensartet høj kvalitet og større transparens, i forhold til hvilken medi-cin patienterne får tilbudt.

Det gør RADSRådet for anvendelse af dyr sygehus- medicin, RADS, har siden 2010 udarbej-det nationale behandlingsvejledninger, som danner grundlag for udbud og indkøb af lægemidler gennem Amgros. Udgangspunktet dengang var de 100 lægemidler med størst omsætning. RADS’ formål er siden blevet udvidet til også at omfatte områder med behov for kvalitetsoptimering og øget faglig konsensus. I det seneste år har RADS udvidet sit fokus til terapiområder, som også dækker primærsektoren. Ved udgangen af 2012 har RADS godkendt 24 behandlingsvejledninger.

Gode resultater via sammenholdRADS-strukturen er et godt eksem-pel på intelligent indkøb. Den faglige konsensus og stærke ledelsesforankring i regionerne sikrer et ejerskab, men også en forpligtelse til at følge behandlings-vejledninger og rekommandationer på de enkelte afdelinger. Monitoreringen af forbruget resulterer i en konkret opfølgning på de afdelinger, der ikke følger lægemiddelrekommandationerne. Denne struktur er – også i international sammenhæng – enestående.

RADS sikrer ensartet brug af dyr sygehusmedicin i hele Danmark

Motiverer til favorable priserDen faglige opbakning blandt lægerne samt den stærke ledelsesforankring i regionerne er afgørende for aftalernes styrke og dermed for den pris, som lægemiddelleverandørerne byder ind med, når Amgros afholder udbud.

Præparatskift sker typisk ved udbud, hvor en anden og måske billigere leve-randør betyder, at ét mærke udskiftes med et andet eller i tilfælde af rest-ordrer. Et præparatskift giver øgede administrative og kliniske udgifter og kan i værste fald betyde fejlmedicinering af patienter.

Besparelser vs. risiciDerfor har Amgros nu søsat et projekt, der skal kortlægge konsekvenserne af præparatskift. Målet er, at afdelinger og sygehusapoteker oplever, at de besparelser, Amgros opnår ved udbud, rent faktisk står mål med det besvær og de risici, et præparatskift kan føre med sig. Projektets resultater skal sikre, at alle økonomiske, administrative og sikkerhedsmæssige aspekter indgår i beslutningen om at gå fra ét præparat til et andet.

RADS er sammensat af repræsen-tanter fra Sundhedsstyrelsen, Dansk Selskab for Klinisk Farma-kologi, Danske Patienter, de enkelte regioner, Danske Regioner og Amgros.

RADS ser særligt på:•   lægemiddelgrupper, som udgør 

en væsentlig udgiftspost på sygehusene

•   lægemiddelgrupper, der er  kendetegnet ved en stærk udgiftsvækst

•   nye lægemidler med stort  udgiftspotentiale

•   områder, som har potentiale  for kvalitetsoptimering eller behov for øget konsensus om behandlingen.

OM RADS

TEMA: LÆGEMIDDELINDKØB

Hvornår er præparatskift en god idé?

AMGROS

Business case: Robotter er rentable

SIDE 17

TEMA: LÆGEMIDDELINDKØB

Fuldautomatiske ”plukkerobotter” kan bidrage til at effektivisere det danske sundhedssystem. Det er konklusionen på en business case, som Amgros i foråret 2012 har gennemført i tæt sam-arbejde med Hospitalsapotek Aarhus.

Frigør mandskab og minimerer fejlEn plukkerobot kan dels modtage varer til sygehusapotekets lager, dels – ud fra elektroniske ordrer – plukke hele medi-cinpakninger til de kliniske afdelingers centrale lagre. Ud over at robotterne frigør mandskab til øvrige opgaver, kan de minimere antallet af manuelle fejl. Dermed er de med til at understøtte målene om en sikker behandling for patienterne og mest mulig sundhed for pengene.

Tjent hjem på tre et halvt årBusiness casen har handlet om at under-søge de økonomiske konsekvenser og muligheder. Konklusionen er, at inve-steringen i det fuldautomatiske udstyr frigør så store medarbejderressourcer, at udstyret er tjent hjem på cirka tre et halvt år. Beregningerne, som er kvali-tetssikret gennem stikprøver på lageret, tager højde for, at nogle processer stadig vil være manuelle på trods af en plukke-robot. Det gælder f.eks. håndtering af flasker og tunge pakninger.

Praktiske erfaringer fra MalmøSjukhusapoteket SUS i Malmø har installeret plukkerobotter i et miljø, der minder meget om det på Hospitals-apotek Aarhus, og et besøg i Malmø har i efteråret 2012 bidraget med praktiske erfaringer omkring brugen af plukke-robotter. Besøget har bekræftet konklu-sionerne fra business casen i Aarhus.

Investeringen i fuldautomatiske plukkerobotter på Hospitals- apotek Aarhus beløber sig til 7,5 mio. kr. Investeringen forven-tes tjent hjem på 3,5 år.

OM BUSINESS CASEN

Klar-til-brug-lægemidler øger sikkerheden for patienterne, giver bedre arbejdsmiljø og bidrager til en effektiv udnyttelse af ressourcerne.

AMGROSTEMA: LÆGEMIDDELFREMSTILLING

SIDE 19

Sygehusapotekernes fremstilling af lægemidler opfylder nogle særlige behov i patientbehandlingen.

Det kan være færdigtilberedning af lægemidler til den enkelte patient eller produktion af lægemidler i særlige former, styrker eller pakningsstørrelser, som industrien

ikke producerer. Herudover har fremstillingen betydning for det nationale beredskab, krisesituationer samt den

daglige forsyningssikkerhed på landets sygehuse.

Effektivisering, mere specialiserede behandlinger og udviklingen af den ambulante indsats i eget hjem

kræver et særligt fokus på, at de kliniske afdelinger så vidt muligt kan modtage lægemidlerne klar-til-brug.

Amgros har sammen med sygehusapotekerne

udarbejdet målbeskrivelser for rationalisering, fremstilling, samhandel og fordeling af medicin-

produktionen og har identificeret en række tiltag, som bedst løses i fællesskab på sygehusapotekerne.

STÆRKT SAMARBEJDE OM FREMSTILLING AF

LÆGEMIDLER

SIDE 20

Køb eller fremstil? Det er spørgsmålet, når Amgros og sygehusapotekerne skal vurdere, hvordan de bedst fremskaffer lægemidler til de enkelte afdelinger. Sygehusapotekerne fremstiller primært lægemidlerne selv, hvis patienter har særlige behov, som lægemiddelindustri-en ikke dækker. Det kan for eksempel være særlige lægemiddelformer, sam-mensætninger eller styrker.

Derfor en strategiAmgros og sygehusapotekerne har ud-arbejdet forslag til en national strategi for lægemiddelfremstilling som et led i at sikre, at den rette medicin er til stede på den rette afdeling på det relevante tidspunkt. Strategien er tiltrådt af alle regioner.

Rationel og sikker produktionFormålet med strategien er blandt andet at udvikle området nationalt, så sygehusapotekerne styrker forsynings-sikkerheden ved at koordinere produk-tionen på tværs af regionerne. Desuden rummer strategien målsætninger om at øge kvaliteten i og sikkerheden omkring lægemiddelfremstilling og -håndtering. Endelig skal strategien sikre, at læge-midlerne ud fra en helhedsbetragtning produceres billigst muligt. Fra januar

National strategi for fremstilling af lægemidler

AMGROS TEMA: LÆGEMIDDELFREMSTILLING

2013 er to strategiske analyseprojekter sat i søen. Projekterne skal afdække, hvilke lægemidler sygehusapotekerne skal producere frem mod 2020 – og hvor kapaciteten enten er til det eller kan opbygges.

Implementering af strategienEn anden udmøntning af strategien er optimering af fremstillingen af kemo-kure, som efterspørges i stadig stigende grad, hvorfor produktionskapaciteten løbende skal øges. Fremstillingen sker i dag manuelt med en del ensidigt gentaget arbejde til følge. Det udfordrer det ergonomiske arbejdsmiljø. Region Hovedstaden imødekommer problema-tikken via en robot, som fra 2014 kan varetage en tredjedel af regionens kemo-produktion – cirka 34.000 kemokure årligt. Robotten forbedrer arbejdsmil-jøet for personalet. Derudover forventer regionen, at robotten vil bidrage til at øge patientsikkerheden og give en anslået besparelse på 3 millioner kroner årligt i produktionsomkostninger. På Aarhus Hospitalsapotek estimerer man, at indførelse af semiautomatiserede løsninger og mellemprodukter i kemo-produktionen har potentiale til en 30 procents forøgelse af den manuelle produktionskapacitet.

Den nationale strategi for lægemiddelfremstilling har fire overordnede målsætninger frem mod 2020:

•   Styrke forsyningssikkerhed  og beredskab via øget nationalt samarbejde om lægemiddel-produktion

•   Producere særlige lægemid-ler og løsninger, der dækker patienter, afdelinger eller sygehuses særlige behov, som lægemiddelindustrien ikke dækker

•   Øge kvalitet og patientsikker-hed i lægemiddelfremstilling og -håndtering

•   Omkostningseffektivitet i pro-duktionen af lægemidler set ud fra en helhedsbetragtning.

DE FIRE MÅLSÆTNINGER

Oversigt over antal leverede cytostatikatilberedninger 2005 – 2012.

2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

Total 212.651 227.893 228.001 237.498 244.789 257.743 273.886 285.025

Årlig stigning 3,8% 7,2% 0,0% 4,2% 3,1% 5,3% 6,3% 4,1%

SIDE 21

AMGROSTEMA: LÆGEMIDDELFREMSTILLING

Sygehusapotekerne og Amgros arbejder i fællesskab for, at sundhedssektoren i højere grad får gavn af de såkaldte klar-til-brug-lægemidler. I praksis er der tale om medicin, som sygehusapotekerne eller industrien forbereder i f.eks. infu-sionsposer eller sprøjter, så de er klar til patienten. Eksempler er penne med insulin og færdigblandede infusions-væsker med kemokur.

En gevinst for personale og patientKlar-til-brug-lægemidler er en gevinst for både sygehuspersonale og patien-ter. Det kliniske personale slipper for selv at tilberede medicinen og undgår at håndtere farlige stoffer. Patienterne får en mere sikker behandling – f.eks. i akutte situationer, hvor klar-til-brug-lægemidlerne mindsker risikoen for fejl. Desuden kan flere patienter behandles i eget hjem, da de selv kan håndtere den klargjorte medicin. På den måde bidrager klar-til-brug-lægemidlerne til, at patienten i højere grad tager ansvar for sin egen behandling.

Potentialet kortlagtAmgros har kortlagt potentialet i nye klar-til-brug-lægemidler – bl.a. via inter-views på udvalgte kliniske afdelinger og et pilotprojekt i Aarhus. Resultatet er en

bruttoliste på yderligere 30 lægemidler, som kan være relevante at fremstille klar-til-brug. Lægemidlerne på brutto-listen tegnede sig i 2012 for et forbrug på ca. 6 mio. enheder i hætteglas eller ampuller. Især 13 af lægemidlerne har stort potentiale, da Amgros vurderer, at forbruget af dem er tilstrækkeligt stort til at etablere en effektiv produk-tion, og klinikkerne forventes at være villige til at betale de meromkostninger, der er forbundet med fremstillingen i industrien eller på sygehusapotekerne.

Pilotprojekter i flere regionerHospitalsapoteket Aarhus, Sygehusapo-tek Fyn, Sygehusapotek Region Nordjyl-land og Regionshospitalet i Herning har alle igangsat eller planlægger at igang-sætte pilotprojekter med brug af fyldte sprøjter i behandlingen.

Klar værdi ved klar-til-brug

SIDE 22

AMGROS HØREAPPARATER

Årsskiftet slog nye toner an på høre- apparatområdet. Siden 2007 har Amgros indkøbt høreapparater og batterier på vegne af kommunerne. Men i Finanslov 2013 blev det besluttet at overdrage ansvaret til regionerne, så finansiering og behandling fremover er samlet. Det skal sikre en mere smidig organisering, øget gennemsigtighed og en bedre kon-trol med udgifterne, fordi regionerne får bedre overblik og større indflydelse på området.

Stort prisfaldOvergangen til de nye rammer er ved at falde på plads, og i Amgros er den

daglige drift på området igen på skinner. Det er Amgros’ opgave at sørge for, at høreklinikkerne har et bredt sortiment af apparater at vælge imellem, og at kvaliteten på alle apparater er i orden. Via udbud sikrer vi, at klinikkerne kan indkøbe effektivt og prisbevidst. Det seneste udbud, Amgros har gennemført på høreapparater, sikrede en prisreduk-tion på næsten 60 pct., da gennemsnits-prisen per apparat i sortimentet faldt fra 3.800 kr. til ca. 1.600 kr.

Ensrette tilbud Ved at benytte de fordelagtige indkøbs-kontrakter er regionerne og høreklinik-

Prisfald, der giver genlyd

kerne med til at sikre en mere ensartet behandling på tværs af landet og inden for de enkelte regioner. Det højner kvali-teten nationalt og frigør ressourcer til at løfte andre opgaver i sundhedsvæsnet.

De offentlige klinikker på syge-husene behandler og udleverer 60.000-70.000 høreapparater om året. De har også ansvaret for høreapparater til børn og for komplicerede høretab.

FAKTA OM HØREKLINIKKER

Udgiver Amgros I/S

Redaktion Publico Kommunikation

TekstAmgros I/S

Design Ineo Designlab

Oplag500 stk.

Tryk

We Produce

Tilgængelig på www.amgros.dk

KOLOFON AMGROS

•   Amgros sparer det offentlige for  cirka 1,6 milliarder kroner om året?

•   Amgros skaber merværdi for  regio nerne ved at samarbejde med sygehu sapotekerne om forskning, sikkerhed og registre ring af læge-midler?

•   Amgros anvender en komplet  it-un derstøttet virksomhedsmodel, som varetager komplicerede udbuds-forløb fra budgettering over EU- udbud til opfølgning på forbrug?

•   Amgros understøtter, at lægemidler kommer bedst og billigst fra leveran dør til patient?

•   Amgros arbejder for at øge sikkerhed og kvalitet på lægemiddelområdet uden merudgif ter?

•   Amgros understøtter arbejds- gangene i sygehusapote kernes egen lægemiddelproduktion?

Amgros skaber kontante fordele for det offentlige sundhedssystem ved et samlet indkøb af læ gemidler og høreapparater. Det er vores styrke og eksistensberettigelse. Med vores arbejde, og i samarbejdet med sygehusapote-kerne, bidrager Amgros også til at udbrede best practice, effek tivisere driften og øge patientsikkerhe den. Ligesom vi servicerer embeds mænd, politikere og presse med faktuelle data.

Vidste du for eksempel, at:

AMGROS I/S

DAMPFÆRGEVEJ 22

2100 KØBENHAVN Ø

TLF: 8871 3000

FAX: 8871 3008

WWW.AMGROS.DK