AllerjiAllerji Deri TestleriDeri Testleri

Prof. Dr. Prof. Dr. İİpek pek TTüürktarktaşşGazi Gazi ÜÜniversitesi, Ankaraniversitesi, Ankara

Nazal ve bronş provokasyon testleriyle çok iyi korelasyon gösterir.

Am Rev Respir Dis 1987; 135:264Position Paper, EAACI, 1993Ann Allergy Asthma Immunol, 1995

AllerjiAllerji Deri Testleri Deri Testleri

Neden yapNeden yapıılmallmalıı ? ?

Hangi yaHangi yaşşta yapta yapıılmallmalıı ??

Kim yapmalKim yapmalıı ??

AllerjiAllerji Deri Testleri Deri Testleri

Hangi Hangi allerjenlerallerjenler kullankullanıılmallmalıı ??

PrikPrik test ? / test ? / İİntradermalntradermal test ?test ?

• Yalancı negatiflik oranı düşük (sensitif),

• Yalancı pozitiflik oranı düşük (spesifik),

• En az ağrı verenbir teknik seçilmelidir.

Test iTest iççin hangi teknik kullanin hangi teknik kullanıılmallmalıı ??

Yama testi (Patch Test) epikütan testtir

AllerjikAllerjik kontaktkontakt dermatit dermatit de kullanılır

PrikPrik ve ve İİntradermalntradermal Testlerin Testlerin KarKarşışılalaşşttıırrıılmaslmasıı

PrikPrik ((perkperküütantan)Test)Test• Güvenli• Daha hızlı sonuç• Daha az ağrılı• Allerjen daha stabil• Klinik korelasyon daha iyi

İntradermal Test• Daha sensitif

(1000 – 30.000 kat)

• Tekrarlar arası fark çok az

VenomVenom ve ve İİlalaçç allerjileriallerjileri tantanııssııdada dedeğğerlidirerlidir

AeroallerjenAeroallerjen duyarlduyarlııllığıığı tantanııssıında kullannda kullanıılmamallmamalııddıırr

İİntradermalntradermal TestlerTestler

PrikPrik Test iTest iççin ne kullanin ne kullanıılmallmalıı ??

JACI 2005; 116: 341

QTS

MT 2

GTK

QNT

AS QT ST GP

MultiMulti--test test ApereylerApereyler ::QTS : QTS : QuintestQuintest

GTK : GTK : GreerGreer TrackTrack

MT 2 : MT 2 : MultiMulti--Test IITest II

QNT : QNT : QuantitestQuantitest

SingleSingle--Test Test ApereylerApereylerAS : AS : AccusetAccusetQT : QT : QuintipQuintipST : ST : SharptestSharptestGP : GP : GreerGreer prickprick

KarKarşışılalaşşttıırmarma

JACI 2005; 116: 341

Kol / SKol / Sıırt rt HistaminHistamin ÖÖdem Reaksiyonudem Reaksiyonu

Single-test devices Multi-test devices

MultiMulti--test test ApereylerApereyler İİççi Farkli Farklııllııkk

QTSMT 2

GTK

QNT

JACI 2005; 116: 341

Köşeler

MultiMulti--test test ApereyAperey İİççindeki Farklindeki Farklııllııkk

SonuSonuççlar lar –– ÖÖZET ZET JACI 2005; 116: 341

SONUÇ

• Apereyler arasında histamin ödem reaksiyonufarklıdır (Klinik önemi ?)

• Single-test apereylerde histamin ödemi daha büyüktür

• Multitest apereyler daha ağrılıdır

• Multi-test apereylerin kendi içinde farklılık vardır(En fazla Greer Track, en az Multitest II)

• Single-test apereyler arasında sensitivite farkı yoktur

SSıırt brt böölgesinde deri lgesinde deri reaktivitesireaktivitesi koldan %2.3 daha ykoldan %2.3 daha yüüksektirksektir

Teste başlamadan önce•Acil anafilaksi önlemleri alınır

•Dermografizm değerlendirilir

•Hastanın kullandığı ilaçlar belirlenir

Aynı Lanset

Kuru, koton yKuru, koton yüünn veya

%75 etanol ile nemlendirilmi%75 etanol ile nemlendirilmişş kakağığıttile temizlenerek tüm test için

kullanılabilir.

Test DeTest Değğerlendirme serlendirme süüresiresiAllerjen : 12-17 dak. Sonra (ort. 15 dak.)Histamin : 8-9 dak. Sonra

Test DeTest Değğerlendirme metoduerlendirme metoduEritem ve ödem reaksiyonunun çaplarıcetvel ile ölçülüp mm olarak kaydedilmelidir.

Pozitif reaksiyonPozitif reaksiyonPrik Test için : ≥ 3 mm ödem (7 mm2), ≥10 mm eritemİntradermal test için : ≥ 6 mm ödem

Testlerin DeTestlerin Değğerlendirilmesierlendirilmesi

• 3-4 st. sonra başlar• 24-48 st sonra kaybolur.• Tip I ve Tip III hipersensitivite reaksiyonudur

KutanKutanöözz GeGeçç ReaksiyonReaksiyon

Allergy 2001;56:436

N= 170 çocuk 9 yaş 10 yaş

HistaminHistamin öödem reaksiyonu yadem reaksiyonu yaşşla artarla artar

SonuSonuççlarlarıın Klinin Kliniğğe uyarlanmase uyarlanmasıınasnasııl olmall olmalıı ??

<1 yaş kutanöz mast h. sayısı çok azdır (Negatif prediktif değer %80)Pediatrics 2003; 111:1638

Asemptomatik atopi

İntrensek astım,

Öykü ile korelasyon,

Pre –klinik dönem

Besin Allerjileri

İlaç allerjileri

Güvenlik

00--19 ya19 yaşışında 1.152 nda 1.152 prikprik test yaptest yapıılmlmışış.- 6 hastada generalize reaksiyon

100.000 SPT de 521 (%0.52)

- Hepsi 6 aydan küçük infant100.000 SPT in 6.522 (%6.5) < 6 ay

- Hepsi besin- Hepsi egzemalı- 1959-2001 arasında 1 fatal reaksiyon

Ann Allergy 2000;85: 457