hudlægen i hundige - efteruddannelseskursuszell-eleven.dk/derma1.pdf · 2016-01-13 · seboroisk...
TRANSCRIPT
![Page 1: Hudlægen i Hundige - EFTERUDDANNELSESKURSUSzell-eleven.dk/derma1.pdf · 2016-01-13 · Seboroisk dermatit Behandling Gærsvampen Pityrosporum ovale (Malassezia furfur) er betydende](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041510/5e27db87d64b92166233116c/html5/thumbnails/1.jpg)
Praktisk dermatologi i almen praksis
Speciallæge i dermatovenerologi
John Larsen Hudlægen i Hundige
![Page 2: Hudlægen i Hundige - EFTERUDDANNELSESKURSUSzell-eleven.dk/derma1.pdf · 2016-01-13 · Seboroisk dermatit Behandling Gærsvampen Pityrosporum ovale (Malassezia furfur) er betydende](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041510/5e27db87d64b92166233116c/html5/thumbnails/2.jpg)
Efflorescenser
Macula – papel – nodulus – tumor
Vesicel – bulla – pustel – kvadel
Erosion – ulcus – fissur – excoriation
Keratose – hyperkeratose – crusta – skæl
Infiltration - lichenisering
Erythem – hypopigmentering – hyperpigmentering
![Page 3: Hudlægen i Hundige - EFTERUDDANNELSESKURSUSzell-eleven.dk/derma1.pdf · 2016-01-13 · Seboroisk dermatit Behandling Gærsvampen Pityrosporum ovale (Malassezia furfur) er betydende](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041510/5e27db87d64b92166233116c/html5/thumbnails/3.jpg)
Mønster
Lineært – discoidt - annulært – circinat – serpiginøst
Guttat – nummulat – plaque
Atrofisk – hypertrofisk
Maculopapuløst - vesicopapuløst – nodulopapuløst - vesicobulløst
![Page 4: Hudlægen i Hundige - EFTERUDDANNELSESKURSUSzell-eleven.dk/derma1.pdf · 2016-01-13 · Seboroisk dermatit Behandling Gærsvampen Pityrosporum ovale (Malassezia furfur) er betydende](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041510/5e27db87d64b92166233116c/html5/thumbnails/4.jpg)
Lokalisation
Psoriasis
Atopisk eczem
Seboroisk eczem
Pityriasis rosea
Pityriasis versicolor
Pustulosis palmoplantaris
Herpes zoster
Tinea pedis interdigitalis – mikrobielt eczem på fod
![Page 5: Hudlægen i Hundige - EFTERUDDANNELSESKURSUSzell-eleven.dk/derma1.pdf · 2016-01-13 · Seboroisk dermatit Behandling Gærsvampen Pityrosporum ovale (Malassezia furfur) er betydende](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041510/5e27db87d64b92166233116c/html5/thumbnails/5.jpg)
Seboroiske hudsygdomme
1. Acne vulgaris
2. Rosacea
3. Seboroisk dermatit
4. Folliculitis
5. Arp
6. Intertrigo
7. Seboroiske vorter
![Page 6: Hudlægen i Hundige - EFTERUDDANNELSESKURSUSzell-eleven.dk/derma1.pdf · 2016-01-13 · Seboroisk dermatit Behandling Gærsvampen Pityrosporum ovale (Malassezia furfur) er betydende](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041510/5e27db87d64b92166233116c/html5/thumbnails/6.jpg)
Seboroiske hudområder
• Hårbund
• Ansigt nasolabialfurer
øjenbryn/glabella øjenlåg
ører
• Bryst/ryg midterpartier
• Intertriginøst axiller - anogenitalt - andre hudfolder
![Page 7: Hudlægen i Hundige - EFTERUDDANNELSESKURSUSzell-eleven.dk/derma1.pdf · 2016-01-13 · Seboroisk dermatit Behandling Gærsvampen Pityrosporum ovale (Malassezia furfur) er betydende](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041510/5e27db87d64b92166233116c/html5/thumbnails/7.jpg)
Det røde ansigt - diagnoser
Acne – rosacea – seboroisk dermatit
Perioral dermatit – perinasal dermatit
Atopisk dermatit - psoriasis
Kontaktdermatit – fototoksisk og fotoallergisk dermatit
Polymorft lysudslæt – lupus erythematosus – mb. Jessner
Erysipelas – impetigo - herpes zoster
Sarkoidose – dermatomyositis - granuloma faciale
![Page 8: Hudlægen i Hundige - EFTERUDDANNELSESKURSUSzell-eleven.dk/derma1.pdf · 2016-01-13 · Seboroisk dermatit Behandling Gærsvampen Pityrosporum ovale (Malassezia furfur) er betydende](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041510/5e27db87d64b92166233116c/html5/thumbnails/8.jpg)
Seboroiske hudsygdomme
1. Acne vulgaris
2. Rosacea
3. Seboroisk dermatit
4. Folliculitis
5. Arp
6. Intertrigo
7. Seboroiske vorter
![Page 9: Hudlægen i Hundige - EFTERUDDANNELSESKURSUSzell-eleven.dk/derma1.pdf · 2016-01-13 · Seboroisk dermatit Behandling Gærsvampen Pityrosporum ovale (Malassezia furfur) er betydende](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041510/5e27db87d64b92166233116c/html5/thumbnails/9.jpg)
Seboroisk dermatit Lichen simplex
• Genetisk bestemt endogen hudlidelse
• Meget almindeligt hudproblem
• Hyppigere hos mænd
• Kan manifestere sig på alle seboroiske hudområder
• Hos spædbørn som arp i hårbunden, men ofte også symptomer i
hårbunden og mindre hyppigt på kroppen
![Page 10: Hudlægen i Hundige - EFTERUDDANNELSESKURSUSzell-eleven.dk/derma1.pdf · 2016-01-13 · Seboroisk dermatit Behandling Gærsvampen Pityrosporum ovale (Malassezia furfur) er betydende](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041510/5e27db87d64b92166233116c/html5/thumbnails/10.jpg)
Seboroisk dermatit Behandling
Gærsvampen Pityrosporum ovale (Malassezia furfur) er betydende provokerende faktor, hvorfor behandlingen primært rettes mod denne.
Ketoconazol shampoo (Nizoral shampoo 2%, Dermalog skælshampoo)
Anvendes universelt på huden dgl. i 5 dage, herefter forebyggende x1-2 ugentlig.
• Ansigt Nizoral creme som fast behandling.
Protopic salve 0,03%/0,1% Kun ved meget aktivt eczem suppleres med
gr. 2 steroid (Locoid) enkelte dage.
• Krop/extremiteter Gr. 2-3 steroid.
• Intertriginøst Evt. som kombinationspræparat
(Fucicort, Betnovat+chin.).
![Page 11: Hudlægen i Hundige - EFTERUDDANNELSESKURSUSzell-eleven.dk/derma1.pdf · 2016-01-13 · Seboroisk dermatit Behandling Gærsvampen Pityrosporum ovale (Malassezia furfur) er betydende](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041510/5e27db87d64b92166233116c/html5/thumbnails/11.jpg)
Seboroisk eczem Pityriasis capitis
Behandling pit. cap.: Nizoral shampoo – Tjæreshampoo
Lokalsteroid opl., evt. +salicylsyre
Daivobet/Xamiol gel (Daivonex+Betnovat)
Bucky-stråler
![Page 12: Hudlægen i Hundige - EFTERUDDANNELSESKURSUSzell-eleven.dk/derma1.pdf · 2016-01-13 · Seboroisk dermatit Behandling Gærsvampen Pityrosporum ovale (Malassezia furfur) er betydende](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041510/5e27db87d64b92166233116c/html5/thumbnails/12.jpg)
Seboroiske hudsygdomme
1. Acne vulgaris
2. Rosacea
3. Seboroisk dermatit
4. Folliculitis
5. Arp
6. Intertrigo
7. Seboroiske vorter
![Page 13: Hudlægen i Hundige - EFTERUDDANNELSESKURSUSzell-eleven.dk/derma1.pdf · 2016-01-13 · Seboroisk dermatit Behandling Gærsvampen Pityrosporum ovale (Malassezia furfur) er betydende](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041510/5e27db87d64b92166233116c/html5/thumbnails/13.jpg)
Acne vulgaris Epidemiologi
• Debut 10-13 års alderen
• Prævalens 56% hos drenge og 45% hos piger i alderen
14-16 år
• Debut 10-13 års alderen
• Varighed 5-12 år
• 85% af unge mellem 12 og 17 år har behov for behandling
![Page 14: Hudlægen i Hundige - EFTERUDDANNELSESKURSUSzell-eleven.dk/derma1.pdf · 2016-01-13 · Seboroisk dermatit Behandling Gærsvampen Pityrosporum ovale (Malassezia furfur) er betydende](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041510/5e27db87d64b92166233116c/html5/thumbnails/14.jpg)
Acne vulgaris Patogenese
• Arv
• Hormoner
• Talgkirtelhyperplasi og seborrhé
• Hyperkeratinisering af udførselsgange
• Kolonisering med Propionebacterium acnes
• Bakteriel infektion og inflammation
![Page 15: Hudlægen i Hundige - EFTERUDDANNELSESKURSUSzell-eleven.dk/derma1.pdf · 2016-01-13 · Seboroisk dermatit Behandling Gærsvampen Pityrosporum ovale (Malassezia furfur) er betydende](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041510/5e27db87d64b92166233116c/html5/thumbnails/15.jpg)
Acne vulgaris Efflorescenser
• Ikke inflammatoriske
• Inflammatoriske
• Postinflammatoriske
![Page 16: Hudlægen i Hundige - EFTERUDDANNELSESKURSUSzell-eleven.dk/derma1.pdf · 2016-01-13 · Seboroisk dermatit Behandling Gærsvampen Pityrosporum ovale (Malassezia furfur) er betydende](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041510/5e27db87d64b92166233116c/html5/thumbnails/16.jpg)
Acne vulgaris Efflorescenser
• Ikke inflammatoriske Lukkede komedoner
Åbne komedoner
• Inflammatoriske Papler
Pustler
Noduli
Cyster
• Postinflammatoriske Nedsænkede ar
Keloider
Pigmentforandringer
![Page 17: Hudlægen i Hundige - EFTERUDDANNELSESKURSUSzell-eleven.dk/derma1.pdf · 2016-01-13 · Seboroisk dermatit Behandling Gærsvampen Pityrosporum ovale (Malassezia furfur) er betydende](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041510/5e27db87d64b92166233116c/html5/thumbnails/17.jpg)
Acne vulgaris Acnetyper - sværhedsgrad
• Mild Komedogen
Papulopustuløs
• Moderat Papulopustuløs Medfører
Nodulær <5 mm acnecicatricer
• Svær Nodulær >5 mm Medfører
Cystisk acnecicatricer
![Page 18: Hudlægen i Hundige - EFTERUDDANNELSESKURSUSzell-eleven.dk/derma1.pdf · 2016-01-13 · Seboroisk dermatit Behandling Gærsvampen Pityrosporum ovale (Malassezia furfur) er betydende](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041510/5e27db87d64b92166233116c/html5/thumbnails/18.jpg)
Acne vulgaris Lokalbehandling
• Isotretinoin
• Adapalen
• Azelainsyre
• Clindamycin
• Benzoylperoxid (BPO)
• Kombinationspræparater Clindamycin + BPO
Adapalen + BPO
![Page 19: Hudlægen i Hundige - EFTERUDDANNELSESKURSUSzell-eleven.dk/derma1.pdf · 2016-01-13 · Seboroisk dermatit Behandling Gærsvampen Pityrosporum ovale (Malassezia furfur) er betydende](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041510/5e27db87d64b92166233116c/html5/thumbnails/19.jpg)
Acne vulgaris Systemisk behandling
• Antibiotika Tetracycliner
Erythromyciner
• Orale antiandrogener P-piller
• Isotretinoin
• Prednisolon
• Dapson
![Page 20: Hudlægen i Hundige - EFTERUDDANNELSESKURSUSzell-eleven.dk/derma1.pdf · 2016-01-13 · Seboroisk dermatit Behandling Gærsvampen Pityrosporum ovale (Malassezia furfur) er betydende](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041510/5e27db87d64b92166233116c/html5/thumbnails/20.jpg)
Acne vulgaris Systemisk behandling
• Tetracycliner Tetracyclin 500 mg x2 dgl.
Doxycyclin (Oracea) 100 mg dgl.
Lymecyclin (Tetralysal ) 300 mg x2 dgl.
• Erythromycin 500 mg x2 dgl.
• Trimetroprim 300 mg x2 dgl.
![Page 21: Hudlægen i Hundige - EFTERUDDANNELSESKURSUSzell-eleven.dk/derma1.pdf · 2016-01-13 · Seboroisk dermatit Behandling Gærsvampen Pityrosporum ovale (Malassezia furfur) er betydende](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041510/5e27db87d64b92166233116c/html5/thumbnails/21.jpg)
Acne vulgaris Isotretinoin
• Kan kun ordineres af dermatologer
• Blodprøvekontrol før og under behandlingen
Creatininium, bas. phos., ALAT, Chol.-tal, Hæm.
• Teratogent, derfor sikker antikonception til kvinder
Blodprøver suppleres med HCG
![Page 22: Hudlægen i Hundige - EFTERUDDANNELSESKURSUSzell-eleven.dk/derma1.pdf · 2016-01-13 · Seboroisk dermatit Behandling Gærsvampen Pityrosporum ovale (Malassezia furfur) er betydende](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041510/5e27db87d64b92166233116c/html5/thumbnails/22.jpg)
Seboroiske hudsygdomme
1. Acne vulgaris
2. Rosacea
3. Seboroisk dermatit
4. Folliculitis
5. Arp
6. Intertrigo
7. Seboroiske vorter
![Page 23: Hudlægen i Hundige - EFTERUDDANNELSESKURSUSzell-eleven.dk/derma1.pdf · 2016-01-13 · Seboroisk dermatit Behandling Gærsvampen Pityrosporum ovale (Malassezia furfur) er betydende](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041510/5e27db87d64b92166233116c/html5/thumbnails/23.jpg)
Rosacea
ALDRIG LOKALSTEROID !
![Page 24: Hudlægen i Hundige - EFTERUDDANNELSESKURSUSzell-eleven.dk/derma1.pdf · 2016-01-13 · Seboroisk dermatit Behandling Gærsvampen Pityrosporum ovale (Malassezia furfur) er betydende](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041510/5e27db87d64b92166233116c/html5/thumbnails/24.jpg)
Rosacea
I alt tre primære symptomer (efflorescenser),
som har direkte betydning for den relevante behandling.
Dermatit Fugtighedscreme
Metronidazol creme/Rosex creme
Azelainsyre creme (Skinoren)
Papler/pustler Lokalbehandling
Tetracyclin, Doxycyclin, Lymecyclin
Isotretinoin
Telangiektasier IPL (Intens pulsed light)
Brimonidin gel (Mirvaso)
Nogle patienter har oculære symptomer og/eller rhinophyma
![Page 25: Hudlægen i Hundige - EFTERUDDANNELSESKURSUSzell-eleven.dk/derma1.pdf · 2016-01-13 · Seboroisk dermatit Behandling Gærsvampen Pityrosporum ovale (Malassezia furfur) er betydende](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041510/5e27db87d64b92166233116c/html5/thumbnails/25.jpg)
Rosacea
Forebyggelse Undgå kraftig solexposition. SPF 30+ dagligt.
Begrænse andre provokerende faktorer.
Dermatit Fugtighedscreme
Metronidazol creme/Rosex creme
Azelainsyre creme (Skinoren)
Papler/pustler Lokalbehandling
Tetracyclin, Doxycyclin, Lymecyclin
Isotretinoin
Telangiektasier IPL (Intens pulsed light)
Brimonidin gel (Mirvaso)
Rhinophyma Tetracyclin-præparat. Evt. CO2-laser