ALIMENTACIÓN COMPLEMENTARIA

Introducción de alimentos diferentes a la leche materna para

satisfacer los requerimientos energéticos y

nutricionales del bebe.

Proporcionar cantidades suficientes de alimentos de

adecuada calidad para satisfacer los requerimientos

fundamentales

Utilizar alimentos que no predispongan a la

aspiración de la vía aérea

Orientar la alimentación según la capacidad funcional

Evitar o disminuir el riesgo de alergias alimentarias

1.

4.

3.

2.

¿ Cuando iniciarla?

Cubrimiento

s energéticos nutricionales

Adecuado desarrollo digestivo

Maduración renal

y neuromuscu

lar

6 MesesCondiciones socio-culturales y

económicas

Cubrimientos energéticos y nutricionales

Carbohidratos 95 Kcal/kg/día 784 Kcal/día

Proteínas 1.65 gr/kg/día 13.5 gr/día

Ácidos grasos esenciales: Energía y vehículo de vitaminas - Ac. Linoleico aceites vegetales - Ac. Araquidónico carne e hígado - Ac. Eicosapentanoico pescado

LA LECHE MATERNA CONTIENE ÁCIDOS GRASOS ESENCIALES EN ALTA PROPORCIÓN

Vitaminas A, C, D, B2, B6, B12 Minerales: Hierro, Calcio, Zinc

Desarrollo digestivo

Inicia con la LACTANCIA MATERNA

BUSQUEDA – SUCCIÓN - DEGLUCIÓN

8° MES• Maduración función digestiva• Absorción del intestino• Autorregulación enzimática, motora y neuroendocrina.

Digestión de los carbohidratos

Digestión de proteínas

- Lactasa- Sacarasa-isomaltasa- Trealasa- Amilasa (6° mes)

- Tripsina, tripsinógeno y peptidasas alcanzan concentraciones 10% en el nacimiento, maduración completa hasta los 8 meses.

Digestión de lípidos

-Lipasas: Pancreática 10% Lingual 50% Materna-Sales biliares 50%- Reabsorción íleo hasta el 8° mes

Desarrollo estructural y motor

Cavidad oral:

Los movimientos de los labios maduran a partir de los 5 meses.

- El labio superior retira los alimentos de la cuchara- El labio inferior completa el barrido y cierra un labio contra otro.- Control de las encías para fijar- Capacidad de acomodar los labios para no dejar escapar el líquido- Movimientos laterales y verticales de la lengua

Esófago

Desde el nacimiento hay movimientos esofágicos coordinados.

DEGLUCIÓN:

- Fase anticipatoria - Fase preparatoria oral - Fase oral - Fase faríngea - Fase esofágica

4-6 meses deglución papillas

7 meses masticación

- En el estómago del recién nacido se pueden identificas todos los tipos celulares.- Función acido péptica definida.

Estómago:

LA ALIMENTACIÓN ENTERAL ESTIMULA TANTO EL INCREMENTO RÁPIDO DEL

CONTENIDO CELULAR GLANDULAR COMO EL GROSOR DE LA PARED GÁSTRICA

Intestino delgado:

Celulas caliciformes y linfocitos Criptas de Liberkuhn Células de Paneth Lcs CD3 CD4 CD8 Plasmocitos, macrofagos, mastocitos y eosinofilos Placas de Peyer

AL nacimiento el epitelial intestinal está parcialmente permeable y su función como

barrera incompleta (limitación secreción IgA)

Maduración renal

FG en RN 25% de la del adulto

FG 60-80% a los 6 meses Manejo y

eliminación de solutos generados

a partir de los alimentos ingeridos

Edad mese

s

Reflejos y habilidades Tipo de alimentos a consumir

0 -3 •Búsqueda–succión-deglución•Reflejo de protrusión de 1/3 medio de la lengua

•Líquidos: lactancia exclusiva

4 - 6

•Aumento de la fuerza de succión•Aparición de movimientos laterales de la mandíbula•Desaparece reflejo de protrusión de la lengua•Alcanza la boca con las manos a los 4 m

•Lactancia•Alimentos semisólidos (puré y papillas )

Maduración neuromuscular

Edad mese

s

Reflejo y habilidades Tipo de alimentos a consumir

7 - 12 •Chupa cucharita con los labios•Lleva objetos / manos a la boca•Se interesa por la comida•Toma alimentos con las manos•Mordisquea•Movimientos laterales de la lengua•Empuja comida hacia los dientes•Buen control muscular•Insiste en tomar la cuchara pero no la lleva a la boca

•Lactancia•Papillas y puré•Galletitas blandas•Sólidos bien desmenuzados

13 -24

•Movimientos masticatorios rotatorios•Estabilidad de la mandíbula•Aprende a utilizar cubiertos

•Alimentos familiares

•Carnes, frutas y vegetales

¿ Como debe ser ?

“CESA” es el acróstico que el doctor Pedro Escudero pensó para expresar que “ si la alimentación del niño no es CESA,

el crecimiento del niño CESA”.

C ompleta

quilibrada

uficiente

decuada

ESA

• COMPLETA: si tiene en cantidad satisfactoria todos los nutrientes necesarios.

• EQUILIBRADA: cuando los nutrientes guarden entre si las proporciones necesarias para el mantenimiento de la salud.

• SUFICIENTE: que contiene el aporte calórico necesario capaz de promover un adecuado Crecimiento y desarrollo.

• ADECUADA: cuando tanto el alimento como su preparación, presentación y forma de ofrecimiento debe adaptarse a las condiciones fisiológicas y fisiopatologicas de quien lo recibe.

La alimentación es…..

Composición y características

“Staple”Cereales, raíces, frutas almidonosas

Energéticos

Proteínas

Vitaminas y minerales

Leche materna

Esquema Alimentación completaria

4-6 MesesAlimento Textura Recomendaci

ónFrutas carnosas- Guayaba - mango- Pera - papaya- Banano - manzana

• Jugos (4ms)• Compotas o papillas (4ms)• Ralladas (5ms)• Maceradas (6ms)

• No usar biberón• Iniciar una sola fruta a la vez•Porciones pequeñas

Verdura y vegetales- Ahuyama - zanahoria- Habichuelas - coliflor- Arveja verde – apio- Pepino - acelga

• Cocidos• Inicialmente licuados• Luego macerados

• Iniciarlas 4 meses• Cocerlas en poco agua• Sin condimentos• Sin bicarbonato

Cereales- Arroz - maíz

• Precocidos en papillas• En coladas

• Iniciarlos a los 5 meses

7 MesesAlimento Textura Recomendaci

ónCarnes- Res- Ternera- Pollo

• Cocidas y licuadas en la sopa

• No usar biberón• Carnes magras• No carnes industriales• Sin enlatados

Tubérculos- Papa – yuca- Plátano – arracacha- Ñame

• Cocidos en sopas y puré• Macerados

• Freir blandos en aceite vegetal

Cereales-Arroz – maíz- Trigo - avena

• En sopa cocidos y macerados• Precocidos en papillas• En coladas

8-9 MesesAlimento Textura Recomendaci

ónVísceras- Hígado de res o pollo- Pajarilla

• Cocidas • Licuadas en la sopa

• No usar biberón• Dos o tres veces por semanas

Cereales- Pan - galletas

• Remojadas en sopa• Con coladas o jugo

10 MesesAlimento Textura Recomendaci

ónLeguminosas-Frijol – garbanzo- Lenteja – arveja seca

• Cocidas y maceradas• En puré o sopa

• No usar biberón• No usar condimentos• Solo aceite vegetal> 1 año

Alimento Textura Recomendación

- Leche de vaca y derivados- Huevo y pescado- Cítricos

• Siempre hervida• Sin enlatados• En trozos pequeños

• No usar biberón• Iniciar una por una

Gracias !!!