alfabetismo funcional en salud construcción de un instrumento
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ALFABETISMO FUNCIONAL EN SALUD
Construcción de un instrumento
Construcción de un instrumento y su análisis comparativo con el STOHFLA-S para el tamizaje (screening) de analfabetismo funcional en salud en Argentina.
Becas de Investigación “Ramón Carrillo- Arturo Oñativia” CONASI
Alfabetismo Funcional en Salud
“El grado en el cual las personas tienen la capacidad para obtener, procesar, y comprender información básica en salud y los servicios necesarios para tomar decisiones de salud apropiadas”
Alfabetismo funcional Es producto de un conjunto dinámico de
habilidades, conocimientos y estrategias que los adultos construyen a lo largo de su vida, interpretado por su contexto cultural, e incluyen habilidades de lectura, escritura, habla, escucha y razonamiento numérico.
Instrumentos de evaluación
TOFHLA (Test of Funtional Health Literacy in Adults)
IDL (Instrument for Diagnosis of Reading) REALM (Rapid Estimate of Adult Literacy in
Medicine) WRAT (Wide Range Achievement Test)
Porque sería necesario otro instrumento?
Limitaciones del STOFHLA-S: Tiempo Genera sentimientos de desconfianza y
vergüenza
No existen instrumentos que abarquen las múltiples dimensiones) del complejo concepto “alfabetismo funcional en salud”
La Necesidad Desarrollar estrategias específicas
centradas en el paciente a fin de superar las barreras sociales, culturales, educacionales y emocionales entre el paciente y su médico.
La propuesta
La construcción de una encuesta conformada de preguntas clínicamente confiables y válidas, de simple y rápida administración, para ser utilizadas en pacientes adultos, que discrimine adecuadamente, en forma similar al test de screening STOFHLA-S, en la detección de pacientes con un grado de alfabetismo funcional marginal o inadecuado.
objetivos Identificar preguntas que sean clínicamente
útiles, fáciles de implementar, y efectivas en detectar pacientes adultos con un nivel marginal o inadecuado de alfabetismo funcional
Construir preguntas y evaluar el desempeño de las mismas en la identificación de pacientes (con las características antes mencionadas) al compararlas con el instrumento estándar STOFHLA-S, que será considerado como el test de referencia
Estudio cualitativo-cuantitativo con construcción de encuesta y su validación de criterio
Son incluidos pacientes adultos de ambos sexos que concurran espontáneamente a los consultorios externos y acompañantes de pacientes internados del Hospital de la Asociación Médica de Bahía Blanca, y se excluiyen a pacientes incapacitados por diferentes motivos para leer y escribir, y pacientes con enfermedades que le hayan producido algún deterioro cognitivo
La Construcción
1° etapa: Selección de dimensiones
a) Entrevistas grabadas con preguntas abiertas
b) Un estudio de grupos focales.
La Construcción
Selección de las dimensiones: Nos encontramos con la realidad de tener no que seleccionarlas sino que definirlas a partir de la población estudiada. Se transforma entonces en una etapa decisiva de crecimiento y cambio
permanente.
Se implementaron tres modelos de entrevistas en forma consecutiva resultado de evacuación periódica de los resultados que iban surgiendo.
Resultados parciales de las entrevistas abiertas
Aspectos que presentan diferentes grados de dificultad: Jerga Técnica del Médico “el doctor nos habla en su idioma de medicina...” “la mayoría de las veces me guío mas por la cara
de preocupación del médico que por lo que dice” “hableme en criollo... y recien ahí me explica para
que yo lo entienda”
Indicación de la forma de administración de la medicación
“a mí que me dén todo por escrito y yo después se lo muestro a otro que me explique”
“en especial cuando vamos al pediatra de mis chicos tratamos de ir los dos, con mi mujer, así lo que no entendió uno, por ahí, lo entendió el otro”
Estudios complementarios “te mandan a hacer un estudio y uno no sabe
para que es, entonces uno se olvida” “salgo del doctor con unas cuantas ordenes y
no sé si son urgentes o si se puede esperar”
Señalización hospitalaria “...hay algunos hospitales que parecen
laberintos, y uno termina en el mismo lugar de donde partió.”
En forma preliminar las hemos agrupado: Habla Médica incluiría las expresiones habladas con respecto al diagnostico, naturaleza, complicaciones y pronóstico de un problema de salud dado. Prescripción de tratamientos: incluye hasta el momento las indicaciones escritas y verbales, posología. Estudios complementarios: incluye hasta el momento relevancia y urgencia, motivo de solicitud, preparación previa. Señalización edilicia y formularios escritos: como el consentimiento informado
Estudio de grupos focales: Objetivo: Refinar y complementar la etapa exploratoria
de dimensiones en las que se presentan dificultades para la comprensión
Convocatoria Se convocan14 días previos a la fecha del
encuentro a 12 participantes en forma personalizada.
El encuentro: Duración aproximada de 90 minutos. Se plantean, como detonantes de la discusión,
frases extraidas de las entrevistas (de 4 a 6 preguntas 15 a 20 minutos por frase, estimativo).
2° etapa: Construcción de Encuesta
3º etapa: implementación de los dos instrumentos
Se implementaran en forma consecutiva la encuesta estructurada y el STOFHLA-S
4° etapa: Recolección y análisis de los datos
Muchas Gracias por su atencion