Afectación cardiovascular del paciente con COVID-19

María Abellás Sequeiros.

Hospital Universitario Ramón y Cajal. Madrid.

Afectación cardiovascular por SARS-CoV 2

Afectación cardiovascular del paciente con COVID-19

Maria Abellás Sequeiros

Afectación cardiovascular por SARS-CoV 2

Afectación cardiovascular del paciente con COVID-19 María Abellás Sequeiros

Acute COVID-19 Cardiovascular Syndrome (ACovCS)

10.1161/CIRCULATIONAHA.120.047349

Afectación cardiovascular por SARS-CoV 2

Afectación cardiovascular del paciente con COVID-19 María Abellás Sequeiros

• Taquiarritmia

– Supraventricular: fibrilación auricular

– Ventricular: TV/TdP

• Bradiarritmia

Riesgo proarrítmico: fibrilación auricular

Afectación cardiovascular del paciente con COVID-19 María Abellás Sequeiros

• Palpitaciones 7,3% de pacientes ingresados

• Fibrilación auricular: mitad de los sujetos UCI.

ESC Guidance for the Diagnosis and Management of CV Disease during the COVID-19 Pandemic

JAMA 2020 doi.org/10.1001/jama.2020.1585

Riesgo proarrítmico: taquiarritmia

Afectación cardiovascular del paciente con COVID-19 María Abellás Sequeiros

Lazzerini et al. 10.1161/CIRCULATION AHA.120.047293

Riesgo proarrítmico: taquiarritmia

Afectación cardiovascular del paciente con COVID-19 María Abellás Sequeiros

Potencial proarrítmico fármacos: • HCQ • Rito/Lpnavir

Riesgo proarrítmico: bradiarritmia

Afectación cardiovascular del paciente con COVID-19 María Abellás Sequeiros

Heart Rhythm 2015;12:2186–2194

SECUNDARIO A: • Miocarditis • SCA...

FARMACOLÓGICO

• Hidroxicloroquina: disminución descarga nodo sinoatrial (inhibición corriente If)

Myocardial injury

Afectación cardiovascular del paciente con COVID-19 María Abellás Sequeiros

E10.1161/CIRCULATIONAHA.120.047349

Myocardial injury

Afectación cardiovascular del paciente con COVID-19 María Abellás Sequeiros

Shi S et al. Eur Heart J (2020) May 11

AUC 0,92

SCACEST/SCASEST

Afectación cardiovascular del paciente con COVID-19 María Abellás Sequeiros

REC Interv Cardiol. 2020;2(2):82-89

- 56%

SCACEST/SCASEST

Afectación cardiovascular del paciente con COVID-19 María Abellás Sequeiros

Salido-Tahoces. EHJ Card Imaging. doi:10.1093/ehjci/jeaa147

• IAM tipo 1: Inestabilización de la placa Tormenta de citokinas

• IAM tipo 2: Hipoxia Disbalance aporte/demanda

Miocarditis

Afectación cardiovascular del paciente con COVID-19 María Abellás Sequeiros Heart Rhythm 2020 May 5;S1547-5271(20)30422-7

Miocarditis

Afectación cardiovascular del paciente con COVID-19 María Abellás Sequeiros

Jentzer, J.C. et al. JACC. 2019;74(17):2117–28.

• Clínica: Taqui/bradiarritmias Dolor torácico Insuficiencia cardíaca

Tromboembolismo pulmonar

Afectación cardiovascular del paciente con COVID-19 María Abellás Sequeiros

10.1161/CIRCULATIONAHA.120.0474301

• Aumento TEP: 31,8% en SARS-CoV 2+ vs 6,1% total UCI

Tromboembolismo pulmonar

Afectación cardiovascular del paciente con COVID-19 María Abellás Sequeiros

Lancet Rheumatol doi.org/10.1016/S2665-9913(20)30121-1

Inmunotrombosis intrapulmonar

Tromboembolismo pulmonar

Afectación cardiovascular del paciente con COVID-19 María Abellás Sequeiros

Grupo de trabajo Trombosis SEC

Para terminar...

Afectación cardiovascular del paciente con COVID-19 María Abellás Sequeiros

Paciente con COVID-19: Riesgo elevado de eventos

cardiovasculares Peor pronóstico Atención adecuada

... sin olvidar la protección de todo el personal implicado en dicha atención

Para terminar...

Afectación cardiovascular del paciente con COVID-19 María Abellás Sequeiros

Gracias...