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1 ENFERMERÍA GERIÁTRICA Autoevaluación 4 Respuestas comentadas Pregunta 1. RC: 3 En los casos en los que los programas de intervención sólo aportan información podemos encontrar riesgos derivados, como por ejemplo aumento del estrés por recibir demasiada información acerca de la enfermedad, formación de ideas falsas en cuanto a la recuperación, aumento de ansiedad debido a la anticipación de una pérdida o al simple hecho de ser conocedor de lo complejo y grave de la situación. La mejora en la calidad de los cuidados no sería un riesgo sino un beneficio del programa psicoeducativo. Pregunta 2. RC: 3 La Encuesta de Apoyo Informal a los Mayores en España de 2004 estima que el 87% de los cuidadores tienen problemas derivados del cuidado. De ellos, el 56% en su estado de salud, el 61% en la esfera profesional o económica y el 80% en su ocio, tiempo libre o vida familiar. Pregunta 3. RC: 5 Las consecuencias del cuidado informal no sólo afectan a los cui- dadores y a los propios pacientes, sino que tiene repercusiones sobre otros colectivos. El término “stakeholder” (traducido como parte involucrada) se refiere al conjunto de personas a las que afecta el cuidado informal, ya sea de manera directa o indirecta. Por lo tanto engloba a los cuidadores, al entorno, a los receptores…a todo lo que se vea afectado de algún modo. Pregunta 4. RC: 4 El burn-out se configura como “un síndrome tridimensional caracterizado por agotamiento emocional, despersonalización y reducida realización personal” (Maslach y Jackson). El principal síntoma es un fuerte sentimiento de impotencia, ago- tamiento emocional y despersonalización. A los propios síntomas del estrés a nivel corporal se suman múltiples molestias: insomnio, dolor de cabeza, mareos, dolores musculares, trastornos digestivos, infecciones, manchas o afecciones en la piel, trastornos respiratorios y circulatorios o digestivos. Pregunta 5. RC: 3 Numerosos estudios demuestran que el cuidado informal se asocia con una peor calidad de vida, como consecuencia de este rol, el cuidador va a sufrir mayor incidencia de estrés por los siguientes factores: - Los recursos a menudo son insuficientes y suponen una carga económica añadida. - El cuidador no siempre dispone de los conocimientos nece- sarios para aplicar el cuidado, lo cual supone un aumento de ansiedad en la toma de decisiones. - La falta de tiempo así como la reducción del tiempo libre y de ocio dificulta compatibilizar los cuidados con el trabajo y con la atención a la familia o a las relaciones de pareja. Por otra parte, según ciertos estudios la recuperación de los problemas de estrés y depresión son más evidentes cuando el cuidador cuenta con el apoyo familiar y de carácter emocional. Pregunta 6. RC: 5 La mayoría de investigaciones muestra consecuencias negativas asociadas al cuidado informal, aunque está en aumento los estu- dios sobre las consecuencias positivas, encontrando resultados de cuidadores que valoran la experiencia como un importante aprendizaje vital. El apoyo social y familiar son factores clave en los impactos nega- tivos sobre la salud del cuidador. Cuando el cuidador se ve superado por los efectos negativos y abandona su propio autocuidado surge el término “cuidador descuidado”, que hace referencia al cuidador que no tiene tiempo para ocuparse de sí mismo por priorizar el cuidado a la persona dependiente. Pregunta 7. RC: 1 Una de las consecuencias del cuidado informal son los costes económicos que suponen una reorganización en los recursos de las familias. Estos costes son mayormente directos ya que no se habrían producido si no hubiera surgido la necesidad del cuidado, como por ejemplo la adaptación de la vivienda para la persona

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ENFERMERÍA GERIÁTRICA

Autoevaluación 4 Respuestas comentadas

Pregunta 1. RC: 3

En los casos en los que los programas de intervención sólo aportan información podemos encontrar riesgos derivados, como por ejemplo aumento del estrés por recibir demasiada información acerca de la enfermedad, formación de ideas falsas en cuanto a la recuperación, aumento de ansiedad debido a la anticipación de una pérdida o al simple hecho de ser conocedor de lo complejo y grave de la situación.

La mejora en la calidad de los cuidados no sería un riesgo sino un benefi cio del programa psicoeducativo.

Pregunta 2. RC: 3

La Encuesta de Apoyo Informal a los Mayores en España de 2004 estima que el 87% de los cuidadores tienen problemas derivados del cuidado. De ellos, el 56% en su estado de salud, el 61% en la esfera profesional o económica y el 80% en su ocio, tiempo libre o vida familiar.

Pregunta 3. RC: 5

Las consecuencias del cuidado informal no sólo afectan a los cui-dadores y a los propios pacientes, sino que tiene repercusiones sobre otros colectivos. El término “stakeholder” (traducido como parte involucrada) se refi ere al conjunto de personas a las que afecta el cuidado informal, ya sea de manera directa o indirecta. Por lo tanto engloba a los cuidadores, al entorno, a los receptores…a todo lo que se vea afectado de algún modo.

Pregunta 4. RC: 4

El burn-out se confi gura como “un síndrome tridimensional caracterizado por agotamiento emocional, despersonalización y reducida realización personal” (Maslach y Jackson).

El principal síntoma es un fuerte sentimiento de impotencia, ago-tamiento emocional y despersonalización. A los propios síntomas del estrés a nivel corporal se suman múltiples molestias: insomnio, dolor de cabeza, mareos, dolores musculares, trastornos digestivos, infecciones, manchas o afecciones en la piel, trastornos respiratorios y circulatorios o digestivos.

Pregunta 5. RC: 3

Numerosos estudios demuestran que el cuidado informal se asocia con una peor calidad de vida, como consecuencia de este rol, el cuidador va a sufrir mayor incidencia de estrés por los siguientes factores:- Los recursos a menudo son insufi cientes y suponen una carga

económica añadida.- El cuidador no siempre dispone de los conocimientos nece-

sarios para aplicar el cuidado, lo cual supone un aumento de ansiedad en la toma de decisiones.

- La falta de tiempo así como la reducción del tiempo libre y de ocio difi culta compatibilizar los cuidados con el trabajo y con la atención a la familia o a las relaciones de pareja.

Por otra parte, según ciertos estudios la recuperación de los problemas de estrés y depresión son más evidentes cuando el cuidador cuenta con el apoyo familiar y de carácter emocional.

Pregunta 6. RC: 5

La mayoría de investigaciones muestra consecuencias negativas asociadas al cuidado informal, aunque está en aumento los estu-dios sobre las consecuencias positivas, encontrando resultados de cuidadores que valoran la experiencia como un importante aprendizaje vital.

El apoyo social y familiar son factores clave en los impactos nega-tivos sobre la salud del cuidador.

Cuando el cuidador se ve superado por los efectos negativos y abandona su propio autocuidado surge el término “cuidador descuidado”, que hace referencia al cuidador que no tiene tiempo para ocuparse de sí mismo por priorizar el cuidado a la persona dependiente.

Pregunta 7. RC: 1

Una de las consecuencias del cuidado informal son los costes económicos que suponen una reorganización en los recursos de las familias. Estos costes son mayormente directos ya que no se habrían producido si no hubiera surgido la necesidad del cuidado, como por ejemplo la adaptación de la vivienda para la persona

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independiente, la compra de dispositivos de ayuda necesarios como sillas de ruedas o en otros casos el contratar a una persona externa para que aplique los cuidados.

Pregunta 8. RC:5

Las consecuencias del cuidado informal en la vida del cuidador infl uyen en aspectos como el confi namiento en el hogar, el aumento de trabajo no remunerado o la reducción del tiempo libre.

Las variables que condicionan o delimitan los efectos originados por el cuidado de una persona son:- Las condiciones en las que se proporcionan los cuidados, así

como la intensidad y duración de los mismos. Cuantas más horas dedica el cuidador a la persona dependiente más efectos negativos se desarrollan en su salud física y psíquica.

- La relación personal con el receptor de cuidados y sus caracte-rísticas propias como la personalidad de ambos: una relación estrecha en la que el cuidador es la pareja del receptor hace que éste se sienta más presionado.

- Las habilidades para afrontar las tareas si no son sufi cientes también van a infl uir negativamente.

Sin embargo una situación económica y laboral estable va a pro-porcionar más tranquilidad en el cuidador a la hora de realizar su trabajo.

Pregunta 9. RC: 2

La mayoría de los efectos positivos que se producen derivados del cuidado son de carácter psicosocial, podemos destacar los siguientes:- Satisfacción por ayudar a otro.- Mayor seguridad en uno mismo.- Estrechamiento positivo de las relaciones.- Desarrollo de empatía.

La empatía es la capacidad cognitiva de percibir en un contexto común lo que otro individuo puede sentir mientras que la apatía es la falta de emoción, motivación o entusiasmo. Es un término psicológico para un estado de indiferencia.

Pregunta 10. RC: 3

Las estrategias de adaptación que utilizan tanto los cuidadores como las personas dependientes son:- La negación como mecanismo de defensa. El no aceptar la

situación y aislar los sentimientos permite al cuidador defen-derse contra la ansiedad.

- El aprendizaje de cuidados y la información necesaria provoca sensación de autocontrol y dominio, y ayuda a aliviar la ansiedad provocada por el sentimiento de “si estaré haciendo las cosas bien”.

- El ensayo de resultados posibles ayuda a prevenir circunstancias indeseables y a estar preparado en el caso de que aparecieran, lo cual produce también una reducción del nivel de ansiedad y favorece la autodeterminación.

Pregunta 11. RC: 2

El término “síndrome del cuidador” fue introducido por Pérez en 1996 como un trastorno común que presenta una plurisintoma-

tología que afecta y repercute en todas las esferas de la persona.Entre las áreas más afectadas están: el físico, ya que sufren can-sancio, cefaleas y dolores articulares. En lo psíquico: depresión, trastornos del sueño, ansiedad e irritabilidad. En el área social: disminución o pérdida del tiempo libre, soledad y aislamiento. Y en el área laboral: absentismo y desinterés por el trabajo, entre otros. Todas estas alteraciones repercuten en la vida de la persona de tal forma que pueden llevarla a una situación en la que tendrá que dejar de ejercer su papel de cuidador, a mayor implicación emocional la carga será más elevada.En los Diagnósticos de Enfermería los relacionados con este síndrome serían:- Cansancio del rol del cuidador.- Riesgo de cansancio del rol del cuidador.

Pregunta 12. RC: 4

Las alteraciones de la salud más frecuentes que se producen en el cuidador como consecuencia de la carga son:- Quejas somáticas.- Dolor crónico del aparato locomotor.- Cefalea tensional.- Astenia.- Fátiga crónica.- Alteración del ciclo sueño.vigilia.- Deterioro de la función inmune.

Pregunta 13. RC: 4

El instrumento más utilizado para evaluar la carga del cuidador es el cuestionario diseñado por Zarit: “Entrevista sobre la carga” y “Lista de control sobre problemas de Memoria y Comportamiento”.También la “Entrevista sobre la carga” se denomina Escala de Sobrecarga del Cuidador de Zarit, donde encontramos una versión reducida y otra más amplia.

Pregunta 14: RC: 3

Esta escala consta de 22 ítems relacionados con las sensaciones del cuidador cuando cuidan a otra persona. Cada uno se puntúa en un gradiente de frecuencia que va de 0 (nunca) a 4 (casi siempre). La puntuación máxima es de 88 puntos. No existen normas ni puntos de corte establecidos. Sin embargo, suele considerarse indicativa de “no sobrecarga” una puntuación inferior a 46, y de “sobrecarga intensa” una puntuación superior a 56.

Pregunta 15: RC: 2

La Escala de Satisfacción de Filadelfi a fue desarrollada por Lawton en 1972, evalúa el bienestar subjetivo del cuidador, su salud autopercibida y el uso del sistema de salud. Considera el estado de ánimo como un concepto multidimensional.

Pregunta 16 . RC: 2

Según Mc Pherson, el concepto de envejecimiento se interpreta desde cuatro puntos de vista diferentes:- Envejecimiento cronológico.- Envejecimiento biológico.- Envejecimiento psicológico.- Envejecimiento social.

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Sin embargo Algado sólo distingue entre dos tipos de envejeci-miento: envejecimiento individual y envejecimiento de la población o demográfi co.

Collière y Durán centraron sus investigaciones en el concepto del cuidador informal.

Por último Arbelo habló de los términos de ancianidad y vejez.

Pregunta17. RC: 3

Mishara también interpretó el envejecimiento desde cuatro variables:

- Envejecimiento cronológico.- Envejecimiento biológico.- Envejecimiento psicoafectivo.- Envejecimiento social.

Para él, el envejecimiento biológico se produce de forma gradual y de manera diferente en cada individuo.Las otras posibilidades de respuesta se corresponden con el envejecimiento biológico pero observado desde el punto de vista de Mc Pherson.

Pregunta 18. RC 4

La ancianidad para Arbelo (1989) es el estado fi siológico del orga-nismo en la última etapa de la vida. Dentro de esto, se distinguen dos etapas:- Ancianidad joven: desde los 70 a los 79 años y caracterizada

por una salud estable y no presentar deterioro causado por la vejez.

- Ancianidad vieja: a partir de los 80 años, ancianos que presenta alteraciones de la salud física o mental

Por otra parte defi ne la vejez, distinguiéndola de la ancianidad, como el estado patológico de enfermedad crónica o subaguda en la persona mayor.

Pregunta 19. RC: 2

Como hemos explicado en la pregunta anterior Arbelo realizó una distinción entre los términos de ancianidad y vejez.

La edad social y biológica las describe Aragó y el envejecimiento individual y demográfi co Algado. Las dos últimas opciones están postuladas de manera falsa.

Pregunta 20. RC: 3

La gerontología social describe diferentes modelos para analizar el fenómeno social del envejecimiento, pero actualmente los más utilizados para explicar esto son los modelos microsistémicos.

Pregunta 21. RC: 5

Los modelos microsistémicos son los siguientes:- La vejez como última fase del ciclo de la vida.- La vejez como un rol.- La imagen y signifi cado social de la vejez.

- Ser viejo en una relación de intercambio.- La importancia para los mayores del grupo de referencia.

Pregunta 22. RC: 1

En el envejecimiento se superponen diferentes aspectos biológicos, psicológicos, culturales, económicos y sociales, donde podemos encontrar cambios en el estado de salud, de personalidad, del estilo de vida, poder adquisitivo…etc.

Dependiendo de la estructura social en la que nos encontremos tendremos más ventajas o desventajas en el envejecimiento. Por ejemplo en las tribus africanas las personas ancianas son símbolo de sabiduría y experiencia, reciben el mayor respeto por la gente joven y son considerados el miembro más importante de la familia.

Sin embargo, en cualquier país occidental el anciano representa en la sociedad una carga familiar para el resto de miembros según van pasando los años por el deterioro funcional que éstos presentan.

Por lo tanto podemos decir que las infl uencias culturales son las que afectan directamente al envejecimiento psicológico, que se desarrolla de una forma u otra según la sociedad a la que pertenecemos, mientras que la etnia y el género infl uyen en el envejecimiento social.

Pregunta 23. RC: 3

El modelo “Ser viejo en una relación de intercambio” realiza el análisis más completo de la relación entre el envejecimiento y el género o la etnia.

Este modelo analiza la interacción social como un proceso de intercambio de bienes y servicios.

Pregunta 24. RC: 2

El cuidador no profesional también denominado cuidador informal o familiar, son los familiares, amigos o vecinos que atienden a otra persona que presenta un deterioro funcional que no le permite vivir de manera independiente.

Se denomina informal porque pertenece al ámbito social del receptor de los cuidados y no a un sector profesional de la Sanidad.

La diferencia fundamental entre un cuidador profesional y uno no profesional, se concreta en la relación contractual que se establece entre la persona atendida y el cuidador.

La relación se caracteriza por ser eminentemente laboral, con un horario previamente acordado y unos cuidados especializados que permiten mejorar la calidad de vida de la persona atendida.

Pregunta 25. RC: 5

Según la enfermera Collière cuidar es:

Mantener la vida asegurando la satisfacción de un conjunto de nece-sidades indispensables que son diversas en sus manifestaciones.El ser humano está creado para cuidar y ser cuidado. Necesita cuidar

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a otro para desarrollarse en el sentido ético, también necesita ser cuidado en diferentes etapas para poder hacer frente a las barreras de la vida y alcanzar la plenitud.

Collière afi rma que las necesidades de cuidados están presentes de manera constante durante toda la vida de una persona, con independencia de las circunstancias que ocurran. Defi ne los cuidados como:

“El conjunto de actos de vida que tienen por fi nalidad y por función mantener la vida de los seres vivos para permitirles reproducirse y perpetuar la vida del grupo”.

Pregunta 26. RC: 5

La defi nición de cuidador informal: “Aquella persona que atiende a otra que presenta un deterioro funcional o cognitivo, a la que presta ayuda durante un período de tiempo prolongado” fue aportada por Losada, Montorio, Izal y Márquez. Por lo tanto la respuesta que sólo menciona a Losada no sería correcta.

Pregunta 27. RC: 2

La familia es una red natural de cuidados, es entendida como el sistema principal de bienestar ya que a veces es casi lo único de que disponen ciertos ancianos.

Actualmente las familias han disminuido su tamaño nuclear y han modifi cado su dinámica interna, por ejemplo cada vez hay más parejas de ancianos que cuidan el uno del otro por no tener familiares que les ayuden.

Pregunta 28. RC: 3

Como características comunes podemos decir que los cuidadores no profesionales:

- Son personas que ocupan gran parte de su tiempo personal en atender necesidades básicas de otros individuos.

- El 83% son mujeres, con una edad comprendida entre los 45 y 65 años.

- No existe un horario fi jo ni estipulado que marque la atención que recibe la persona en situación de dependencia.

- No existe un benefi cio económico a cambio de desarrollar la labor de cuidador/a. Con frecuencia no reciben ayuda de nadie y rechazan el apoyo exterior por el sentimiento de obligación moral que tienen de cuidar al familiar.

- No tiene porque tener una formación especializada aunque si una disposición a mejorar la experiencia que se tiene en cuidar.

Pregunta 29. RC: 2

Básicamente las difi cultades de la vida diaria para la persona que cuida de un anciano dependiente tienen su origen en las necesidades insatisfechas del anciano, a las que debe atender y vigilar.

El estrés del cuidador principal se asocia sobre todo a la privación en su tiempo libre y de ocio, la complejidad de los cuidados, la

duración interminable de los cuidados y el agotamiento de los recursos económicos, emocionales o físicos.

Pregunta 30. RC: 5

Los pacientes dependientes por presentar deterioro funcional y/o cognitivo acaban desarrollando con el tiempo una dependencia en el cuidado, precisando una continua atención y supervisión que ha sido denominada de “treinta y seis horas al día” refl ejando así el carácter interminable de los cuidados.

Pregunta 31. RC: 1

El cuidado informal es aportado por personas propias de la red social del paciente dependiente, no suele existir entidad intermediaria o relación contractual. Se desarrolla mediante una decisión voluntaria y consciente, sin remuneración, y de manera imprevisible, ya que la situación de dependencia se puede presentar en cualquier momento.

Pregunta 32. RC: 3

El Sistema Sanitario aporta al cuidador informal apoyo en tres categoría diferentes:- Apoyo material o instrumental.- Apoyo informativo o estratégico.- Apoyo emocional.

El cuidador no recibe ninguna aportación económica, ya que se trata de personas cercanas al paciente (familiares, vecinos).

Pregunta 33. RC: 4

El apoyo instrumental consiste en la ayuda en la realización de aquellas actividades que la persona no puede realizar por sí misma, como son las ABVD, AIVD y las AAVD.

El apoyo emocional está dirigido a mejorar la calidad de vida de los cuidadores y a su vez en los cuidados aportado.

El apoyo informativo es la transmisión de información al cuidador para ayudar en la resolución de problemas.

Pregunta 34. RC: 3

Las intervenciones de enfermería con los cuidadores informales tienen como objetivo disminuir la carga, estrés y malestar que pueden sufrir asociados a los cuidados, mejorando así la calidad de vida de los cuidadores y la calidad de los cuidados que reciben los ancianos.

La enfermera podrá emplear terapias individuales o familiares con inter-venciones en grupos de educación, de apoyo emocional o autoayuda.

Los sistemas de apoyo que recibe el cuidador son impuestos por el Sistema Sanitario y la enfermera los utiliza pero no puede aumentarlos.

Pregunta 35. RC: 5

Los programas psicoeducativos tienen el objetivo de aportar información acerca de la enfermedad y su tratamiento mediante

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estrategias de afrontamiento y resolución de problemas, aportando así apoyo emocional a los cuidadores.

Pregunta 36. RC: 2

El Código Deontológico elaborado por el Consejo Internacional de Enfermería, como guía para resolver los problemas éticos que el ejercicio de esta profesión pudiera plantear.

El capítulo XI está dedicado a la investigación y la educación, con artículos muy importantes como el Art. 73 y el Art. 74:

“La Enfermera/o debe procurar sistemáticamente, en el campo de su actividad profesional con el fi n de mejorar los cuidados de Enfermería, desechar prácticas incorrectas y ampliar el cuerpo de conocimientos sobre los que se basa la actividad profesional.” (Art. 73).

“Es obligación de la Enfermera/o que participe en investigación, vigilar que la vida, la salud y la intimidad de los seres sometidos a estudio, no estén expuestas a riesgos físicos o morales despropor-cionados en el curso de estas investigaciones.” (Art. 74).

Pregunta 37. RC: 1

Muchos colectivos piensan que la investigación es cosa de los científi cos, pero la realidad es que ésta es cosa de todos y con una pequeña preparación conceptual, cualquier enfermero con interés podría investigar.

En principio, el hecho de pararse a pensar en un problema de Enfermería hace que el que piensa se pregunte, el porqué de las cosas que ocurren, con o sin intervención por parte del investi-gador. Para poder investigar de forma seria, es necesario, conocer el método científi co, con el cual se debe de desarrollar un proyecto de investigación, que dé ayuda a los fundamentos de Enfermería.

La investigación es un campo fundamental en la enfermería, pero poco desarrollado por el personal. El único medio de desarrollar los conocimientos y mejorar la calidad de los cuidados de enfermería es investigando.

La enfermería posee el deber de ofrecer el mejor servicio profesional posible, y para ello tiene que desarrollar su campo de conocimiento.

Pregunta 38. RC: 5

La responsabilidad de la investigación es una responsabilidad a nivel colectivo, aunque cada persona la afronta de manera dife-rente según sus características personales y circunstancias propias. Son más responsables aquellos que tienen posibilidades reales de investigar o quienes por el puesto que ocupan pueden tomar decisiones que favorezcan la investigación.

Pregunta 39. RC: 3

La Organización Colegial de Enfermería ha venido asumiendo y recomendando hasta ahora el Código Deontológico, elaborado en 1973, por el Consejo Internacional de Enfermería.Sin embargo, la necesidad de disponer de un Código Deontológico especialmente concebido para los enfermeros y las enfermeras

españoles, se estaba haciendo sentir cada vez más claramente. Por ello, en el mes de abril de 1988, el Consejo General de Colegios de Diplomados en Enfermería designó un Comité formado por profesionales que ejercían la profesión en diferentes ámbitos, con el fi n de elaborar un primer proyecto que, posteriormente, fuese sometido a la opinión general del colectivo.

El texto defi nitivo fue aprobado el 14 de julio de 1989.

Pregunta 40. RC: 4

La enfermería basada en la evidencia es un movimiento nuevo que se apoya en las bases conceptuales de la medicina basada en la evidencia. Según la defi nición del profesor Sackett, es la utilización consciente, explícita y juiciosa de la mejor evidencia clínica dispo-nible para tomar decisiones sobre el cuidado de cada paciente.

También podemos defi nir la práctica enfermera basada en la evidencia como la aplicación en cualquier ámbito profesional de decisiones fundamentadas en las mejores bases científi cas disponibles.

La investigación científi ca por supuesto es la herramienta de desarrollo del conocimiento en cualquier ciencia, pero en este caso no defi ne la EBE.

Pregunta 41. RC: 2

Enfermería se apoyó inicialmente en los pilares de la medicina basada en la evidencia. Los primeros documentos relacionados con nuestra profesión sobre el tema aparecen en 1996 en revistas británicas, en 1997, la base de datos Medline ya reunía diferentes referencias sobre enfermería basada en la evidencia (EBE), comen-zando la realización en Reino Unido de ensayos clínicos y revisiones sistemáticas sobre la efectividad en la práctica de la EBE, siendo destacable la aparición de las revistas “Evidence based nursing” y “Nursing standard” en 1998 relacionadas con el tema.

Pregunta 42. RC: 3

Defi nimos como EBE “la aplicación consciente, explícita y juiciosa de la mejor evidencia científi ca disponible relativa al conocimiento enfermero para tomar decisiones sobre el cuidado de los pacientes, teniendo en cuenta sus preferencias y valores, e incorporando la pericia profesional en esta toma de decisiones. Para poder desa-rrollar esta práctica precisamos la investigación y la utilización de los recursos sanitarios disponibles.

Las bases científi cas de datos son un recurso de información para la investigación pero no uno de los cuatro elementos principales de la EBE.

Pregunta 43. RC: 4

Las 5 etapas que componen el método de desarrollo de la Enfer-mería Basada en la Evidencia son:

- Formulación de preguntas: defi nición del problema.- Revisión bibliográfi ca: para la búsqueda de información dispo-

nemos de revistas científi cas, bases bibliográfi cas, internet…- Valoración crítica: para ello es de gran utilidad las Guías para

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Usuarios de la Literatura Médica.- Aplicación de los resultados: acorde a la mejor evidencia

encontrada.- Evaluación de los resultados: refl ejar y objetivar la mejora en

los cuidados que esperamos obtener al modifi car nuestra práctica.

Pregunta 44. RC: 5

La aplicación de resultados obtenidos trata de aplicar la evidencia de la investigación a la decisión clínica. El instrumento para esta aplicación son las Guías para la práctica clínica que son un conjunto de recomendaciones desarrolladas de manera sistemática, para ayudar a los clínicos y a los pacientes en el proceso de la toma de decisiones sobre cuáles son las intervenciones más adecuadas para resolver un problema clínico en circunstancias específi cas.

Pregunta 45. RC: 2

Las Guías para la práctica clínica son un instrumento para la apli-cación de la evidencia científi ca cuyos objetivos son:- Hacer la práctica clínica explícita y accesible.- Delimitar responsabilidades de los miembros del equipo de

investigación.- Proporcionar indicadores para evaluar el ejercicio profesional.- Mejorar el coste efectividad de los servicios sanitarios.- Informar a pacientes y profesionales sobre la mejor y más actual

práctica clínica.

El fomento de la formación continuada es una de las razones que justifi ca la práctica enfermera basada en la evidencia.

Pregunta 46. RC: 1

En la valoración crítica debemos someter a evaluación los docu-mentos obtenidos anteriormente en la revisión bibliográfi ca. Hay que evaluar la validez y utilidad de los hallazgos, así como la calidad de los estudios. Para esto es de gran utilidad las Guías para Usuarios de la Literatura Médica. Estas guías se estructuran en base a una serie de preguntas sobre validez y fi abilidad del artículo, relevancia de los resultados y aplicabilidad a la situación particular.

Pregunta 47. RC: 4

La lectura crítica es una técnica que permite descubrir ideas e información dentro de un texto escrito. Nos permite distinguir entre lo que consideramos que posee validez científi ca y por lo tanto podremos aplicar a nuestra práctica y lo que por el contrario carece de rigor metodológico. Este tipo de lectura posee las carac-terísticas de ser una lectura cuidadosa, refl exiva, activa y analítica.Resulta fundamental que todo profesional enfermero esté capa-citado para la lectura crítica.

Pregunta 48. RC: 5

Los aspectos que debemos tener presentes en la lectura de una artí-culo son muy diversos, pero podemos resumirlo en tres elementos:- Objetivo del estudio: debe presentarse de manera explícita y

clara.- Metodología utilizada: tiene que ser acorde con el objetivo.- Conclusiones: tiene que responder al objetivo del estudio y estar

basadas en los resultados obtenidos a partir de las observaciones practicada.

Pregunta 49. RC: 2

El comienzo de la investigación en diagnósticos enfermeros se inicia en los años setenta. Una de las primeras referencias básicas que encontramos es la aportación que realizó Marjory Gordon, clasifi cando los estudios de investigación en seis tipos diferentes.

Pregunta 50. RC: 3

La clasifi cación de Marjory Gordon divide los estudios de investi-gación e diagnósticos enfermeros en seis tipos:- Estudios de identifi cación.- Estudios de medición/depuración.- Estudios epidemiológicos.- Estudios del proceso de diagnóstico.- Estudios de diagnósticos de procesos y resultados.- Estudios de la ética de diagnóstico y resultado.

Esta investigación también ha sido clasifi cada globalmente en investigación básica y aplicada, donde encontramos los dos primeros tipos de estudios como investigación básica y el resto como investigación aplicada.