ABSCESO PULMONAR Y PROTOCOLO

ABSCESO PULMONAR Y PROTOCOLO

MATTEO CALLEGARINNP: 100315

MATTEO CALLEGARINNP: 100315

ABSCESO PULMONAR

Cavidad pulmonar de origen infeccioso con o sin nivel hidroaereo

ASPIRATIVO NO ASPIRATIVO

FACTORES DE RIESGO

ABSCESO ASPIRATIVO

ALTERACIONES NIVELDE CONCIENCIA

ALCOHOLISMOCONSUMO DE DROGASTRAUMATISMOSANESTESIA RECIENTEDEMENCIAACCIDENTES CEREBROVASCULARESCRISIS EPILEPTICAS

ALTERACIONES VIA DIGESTIVA

POBRE HIGIENE DENTALALT. MOTILIDAD ESOFAGICAPROBLEMAS DEGLUTORIOSFISTULA TRAQUEOESOFAGICAGASTROPARESIAALIMENTACION ENTERALTRAQUEOSTOMIA

CLINICA

• EVOLUCION DE DIAS O SEMANAS

• ESPUTO MALEOLIENTE

• MALESTAR GENERAL

• TEMPERATURA SUPERIOR A 38° C

• LEUCOCITOSIS

• DRENAJE NATURAL EN VIA AEREA

Buena respuesta al tratamiento

• Disminución purulencia y mal olor de la secrecciones respiratorias

• Aumento sensación benestar

• Desaparición fiebre en los primeros 15 días tras el tratamiento

• Disminución bacteria en la tinción de Gram del esputo

mala respuesta al tratamineto

• Persiste fiebre mas de 14 días

• Aumento cavidad

• Disminución brusca de la espectoración

• Hemoptisis

TC + BRONCOSCOPIA

MUESTRApara descartar

Causas Obstructivas Neoplasias pulmonares subyacentes

CRITERIOS DE NEOPLASIAS SUBYACENTES

• Absceso en segmento lobares anteriores

• Ausencia FR de aspiración

• Falta de dientes

• Sujetos mayores de 50 años + fumadores

• Ausencia clinica sistemica

TRATAMIENTO

• Amoxicilina + ac. clavulanico 2g/6h (IV)

• Clindamicina 600 - 900 mg/8h (IV)

• Ertapenam 1g/24h (IV)

• Penicilina G sódica 2 millones UI/4h + metronidazol 500 mg/8h (oral - IV)

ATB 80-90% resolución absceso pulmonar

suspender

6 -

8 s

em

anas

sensación de benestar

minima expectoración no purulenta

ausencia infiltrado inflamatorio en parenquima perilesional

normalización de vsg

normalización proteina C reactiva

TRATAMIENTO

• QUIRURGICO

• DRENAJE PERCUTANEO

OTROS.. cuando no se consigue drenaje adecuado a través de la via aerea

VENTAJA: evita riesgo intervención quirurgica

DESVENTAJA:

Fistula Broncopleural

Empiema

Hidroneumotorax

ABSCESO NO ASPIRATIVOBACILOS BAAR EN ESPUTO

+

-

Iniciar tratamiento antituberculoso frente a mycobacterium tuberculosis

amplias posibilidades etiologicas

QUISTE HIDATIDICO

ENTAMOEBA HISTOLITYCA

ACTINOMYCES

Lesion redondeada de borde fino y nitido y exploracion en “pellejos de uvas”

Absceso hepatico simultaneo y expectoracion en “pasta de anchoas”

Erosion de pared costal y fistula con drenaje de material en “granulos de azufre”