กลุ่มงานเทคนิคการแพทย์ · sd-guideline-cen-001...

SD-Guideline-CEN-001 วนทอนมต 4 กมภาพนธ 2562 หนา 1

GENERAL INFORMATION กลมงานเทคนคการแพทย โรงพยาบาลชมพรเขตรอดมศกด

ทท ำกำร กลมงานเทคนคการแพทย อาคารผาตดใหมชน 1 Tel 077-503-672-4 ตอ 148,8148 งานเคมคลนก

ตอ 149,8149 งานโลหตวทยาและจลทรรศนศาสตร ตอ 150,8150 งานจลชววทยา

ตอ 151,8151 งานธนาคารเลอด ตอ 528,8528 งานภมคมกนวทยา

ตอ 405,8405 หองเจาะเลอด ตกอาคารผาตด ตอ 8742 หองเจาะเลอด ตกอาคารอบตเหตใหม

ตอ 319,8319 หวหนากลมงานเทคนคการแพทย ตอ 565,8565 งานธรการกลมงานเทคนคการแพทย

Fax 077-501716 , 077-502009 เวลำปฏบตงำน ในเวลาราชการ 8.00 – 16.00 น. นอกเวลาราชการ 16.00 – 24.00 น. และ 24.00 – 8.00 น.


กลมงานเทคนคการแพทย โรงพยาบาลชมพรเขตรอดมศกด ประกอบดวยทมงานและบคลากรทางการแพทย ทมากดวยประสบการณในการท างาน โดยใหบรการตรวจวเคราะหทางหองปฏบตการทางการแพทย แกโรงพยาบาล คลนก สถานทราชการ เอกชน โรงงานอตสาหกรรม ส านกงาน และบคคลทวไป โดยค านงถงผลงานการบรการทมคณภาพ ถกตอง แมนย า และรวดเรว สมดงพนธกจทวา “ใหบรการตรวจวเคราะหทางเทคนคการแพทยทมคณภาพ ถกตอง รวดเรว แมนย า และไดรบ ความพงพอใจจากผใชบรการ” อกทงในอตราคาบรการการตรวจทเหมาะสม

คมอการใหบรการ กลมงานเทคนคการแพทย ฉบบน ไดถกจดท าขนเพอ น าเสนอขอมลในการใหบรการตรวจวเคราะหทางหองปฏบตการ ของกลมงานเทคนคการแพทย โรงพยาบาลชมพรเขตรอดมศกด ทงนเพอจะชวยอ านวยความสะดวกและสรางความเขาใจทตรงกนระหวางผใหบรการและผรบบรการ หากบกพรองประการใดขออภยมา ณ ทนดวย และหรอสามารถตดตอโดยตรงไดทกลมงานเทคนคการแพทย โรงพยาบาลชมพรเขตรอดมศกด ดงทอยทไดใหไวแลวขางตน ทงนในวนและเวลาราชการ

คณะผจดท า

กมภาพนธ 2562


ขนตอนการใหบรการทางหองปฏบตการส าหรบผปวยนอก กลมงานเทคนคการแพทย โรงพยาบาลชมพรเขตรอดมศกด จ. ชมพร

เจาหนาทหองปฏบตการ ตรวจสอบความถกตองของการระบบงชตวผปวย ค าสงตรวจและรายการทดสอบหรอใหภาชนะจดเกบตวอยางสงสงตรวจตาม

รายการทดสอบ พรอมทงคดคารายการทดสอบ

สงกลบคนหนวยงานทสงตรวจ หรอผสงตรวจ เพอ

ด าเนนการแกไขใหถกตอง

แพทยตรวจสอบผลการตรวจวเคราะหทางหองปฏบตการประกอบการวนจฉยโรคและการรกษาโรค ตอไป

ผปวย หรอผขอใชบรการ รบบตรคว และรอเรยกคว

ผปวย หรอผขอใชบรการ ยนบตรหรอใบนดรายการตรวจ ใหแกเจาหนาท

หองปฏบตการ

เจาหนาทหองปฏบตการตรวจสอบความถกตองของการบงชตวผปวย ด าเนนการเจาะเลอด และรบภาชนะเกบสงสงตรวจจากอนๆจากผปวยแนะน าใหผปวยใหกลบไปรอทจดตรวจ ตาม

ระยะเวลาของชนดรายการทดสอบ

เจาหนาทหองปฏบตการ ด าเนนการตรวจวเคราะหตามรายการทดสอบ โดยวธมาตรฐานสากล และมระบบการควบคมคณภาพภายใน ตามมาตรฐานของ

รายการการตรวจวเคราะห

หวหนาหนวยงานตรวจสอบความถกตองผลการตรวจ และลงนามรบรองผลการตรวจ

วเคราะห

พยาบาลเรยกดผลการตรวจวเคราะหและน าให

แพทยผสงตรวจ

ผปวย หรอผขอใชบรการ ตรวจสอบสทธทหองการเงน


ขนตอนการใหบรการทางหองปฏบตการส าหรบผปวยใน กลมงานเทคนคการแพทย โรงพยาบาลชมพรเขตรอดมศกด จ. ชมพร

เจาหนาทหองปฏบตการ ตรวจสอบความถกตองของ

ตวอยาง ค าสงตรวจและรายการทดสอบ

สงกลบคนหนวยงานทสงตรวจ หรอผสงตรวจ เพอ

ด าเนนการแกไขใหถกตอง

จนท.จากหอผปวยน าสงตวอยางสงสงตรวจตามรายการทดสอบ พรอม

ใบสงตรวจ

แพทย หรอ พยาบาลสงรายการตรวจวเคราะหทางหองปฏบตการ

เจาหนาทหองปฏบตการ คดคารายการทดสอบทางหองปฏบตการ

เจาหนาทหองปฏบตการ ด าเนนการตรวจวเคราะหตามรายการทดสอบ โดยวธมาตรฐานสากล และมระบบการควบคมคณภาพภายใน ตามมาตรฐานของ

รายการการตรวจวเคราะห

หวหนาหนวยงานตรวจสอบความถกตองผลการตรวจ และลงนามรบรองผลการตรวจ

วเคราะห

พยาบาลเรยกดผลการตรวจวเคราะหและน าให

แพทยผสงตรวจ

แพทยตรวจสอบผลการตรวจวเคราะหทางหองปฏบตการประกอบการวนจฉยโรคและการรกษาโรค ตอไป


ขอบเขตการใหบรการ ใหบรการตรวจวเคราะหทางหองปฏบตการ 6 สาขาไดแก โลหตวทยา จลทรรศนคลนก

จลชววทยาคลนก เคมคลนก ภมคมกนวทยาคลนก และ ธนาคารเลอด ตลอด 24 ชวโมง/

งานเคมคลนก -ตรวจสารเคมตางๆ ในเลอดเชน Ca ,Po4 , Mg ,Electrolyte และอนๆ - ตรวจความบกพรองของ Enzyme จากการท างานของตบ - ตรวจ Enzyme โรคหวใจ - ตรวจ ไทรอยด - ตรวจไขมนในกระแสเลอด - ตรวจภายนอกหองปฏบตการ - ตรวจสขภาพ - ตรวจหาน าตาลและการควบคมน าตาลในกระแสเลอดในรอบ120วน ( HbA1C )

งานโลหตวทยา - ตรวจCBC,ESR,TF -ตรวจ ดานการแขงตวของเลอด PT PTT, VCT , Bleeding Time - ตรวจธาลสซเมย ( Hb-Typing) - ตรวจสขภาพแรงงานตางดาว - ตรวจสขภาพ ANC งานจลทรรศนศาสตร -ตรวจ UA - ตรวจ stool exam - ตรวจ UPT - ตรวจหาเชออสจ - ตรวจสารเสพตด ( Met amphetamine, He4, กญชา ) - ตรวจสขภาพแรงงานตางดาว

งานจลชววทยา - ตรวจเพาะเชอแบคทเรย จากเสมหะ หนอง อจจาระ และสารคดหลงตางๆ - ทดสอบความไวของเชอแบคทเรยตอสารตานจลชพ - ตรวจหาเชอวณโรค - ตรวจยอมสแกรม - ตรวจตกขาวจากชองคลอด - ตรวจหาเชอรา - ตรวจหา โคลฟอรม ในน าดม และสารน าตางๆ

งานภมคมกนวทยา -ตรวจทางดานโรคภมคมกนบกพรอง (โรคเอดส) - ตรวจหาไวรสตบอกเสบ บ และซ - ตรวจทางดานโรคตดตอทางเพศสมพนธ ซฟลส - ตรวจหาเซลล CD4 - ตรวจหามะเรงตบ มะเรงล าไส มะเรงตอมลกหมาก - ตรวจหา Antibody ตอรางกายชนดตางๆ - ตรวจสขภาพหญงตงครรภ - ตรวจนบปรมาณไวรสและงาน Online ขอมล สปสช. ในโครงการ ARV

งานธนาคารเลอด

- ตรวจความเขากนไดของโลหต - จายโลหตและสวนประกอบของโลหต - ตรวจผลแทรกซอนจากการรบโลหต - รบบรจาคโลหต - ทดสอบโลหตบรจาค - เตรยมสวน ประกอบของโลหต


ทปรกษาดานวชาการของหองปฏบตการสาขาตางๆ ในกรณเจาหนาทจากหอผปวยเกดขอสงสยในดานวชาการของหองปฏบตการ สามารถโทรตดตอประสานขอค าปรกษาจากเจาหนาทหองปฏบตการสาขาตางๆดงน 1. งานโลหตวทยา โทร 149/8149 นางสาวชลพร คงชนะ 2. งานจลทรรศนศาสตร โทร 149/8149 นางรงอรณ รอดประดษฐ 3. งานเคมคลนค โทร 148 /8148 นายสงหา กระแสรเพม 4. งานจลชววทยา โทร 150/8150 นางวภาภรณ สพร 5. งานภมคมกนวทยา โทร 528/8528 นายวชรพงษ จลยเสน 6. งานธนาคารเลอด โทร 151/8151 นางสนาฎ ทรพยเพม 7. งานเจาะเลอดและรบสงสงตรวจ,สงตรวจตอภายนอก โทร 405/8405 นางวรางคณา สวรรณปกษ 8. หวหนากลมงานเทคนคการแพทย โทร 319/8139 นางยภา ขจรมาศบษป


ค าแนะน าการกรอกใบสงตรวจ(ใบ Request) การสงตวอยางสงสงตรวจทางหองปฏบตการ ตองน าสงพรอมกบใบสงตรวจ(ใบ Request) ดงนนเพอ

การบงชขอมลของผปวยอยางถกตอง ตรงกนกบตวอยางสงสงตรวจ จงตองมการกรอกขอมลรายละเอยดของคนไขลงในใบสงตรวจ ใหครบถวน ดงน

1. ชอ นามสกล เลขท HN ของผปวย

2. วนทสงตรวจ

3. หนวยงานทสงตรวจ

4. ชอแพทยผสงตรวจ

5. เวลาการเกบสงสงตรวจ

6. ท าเครองหมาย ในชอง ทตองการทดสอบ

7. หากเปนรายการทไมไดก าหนดไวในใบสงตรวจ ใหเขยนรายการทดสอบในชองทระบอนๆ

การตดปายชอผปวยทหลอดเลอด

การตดปายชอผปวยขอใหปฏบตดงน

ปด sticker เปนแนวตรงไมมวนเกลยวรอบหลอดเลอด

เมอปด sticker แลวยงมองเหนแถบสทบอกชนดของหลอดเกบเลอดและเวนชองวางใหเหนขดบอก

ระดบทตองเจาะเลอด และระดบทเลอดใสลงมาในหลอดดวย

ถา sticker ยาวเกนไป ใหตดสวนทเกนออก โดยใหเหลอสวนทเปน HN. และชอ สกลผปวย

การจดเตรยมความพรอมกอนการเกบสงสงตรวจ

1. ตรวจสอบรายละเอยดตามคมอจดเกบสงสงตรวจและการใหบรการ เพอด าเนนการและเตรยมการ

2. จดเตรยมอปกรณและภาชนะตามค าแนะน าทระบ เพอท าการเกบสงสงตรวจใหถกตองและเพยงพอ

ส าหรบการตรวจ

3. ตรวจสอบรายการสงตรวจตาม Order ของแพทย พรอมเขยนใบสงตรวจ ( Request Form) โดย

กรอกรายละเอยดตางๆใหครบถวน

4. พมพ Sticker Barcode ตดทภาชนะ หรอเขยนลงบน Sticker กรอกรายละเอยด ชอ-สกล ผปวย

HN. , ชนดของสงสงตรวจ วนท และ เวลาเกบสงสงตรวจ ตดบนภาชนะบรรจสงสงตรวจนนๆให

ชดเจนกอนการเกบสงสงตรวจ


การเตรยมผปวย

การเตรยมผปวยกอนท าการเกบสงสงตรวจมความจ าเปนอยางยง การเกบสงสงตรวจทเปนเลอด

อาจกอใหเกดอาการเจบปวดตอผปวย การประเมนขอบงหามตางๆ เชน ภาวะเลอดออกงายจ าเปนตอง

กระท าอยางรอบคอบ ดงนนกอนการเกบสงสงตรวจควรอธบายขนตอนและขอความยนยอมจากผปวยกอน

เสมอ

1. การเตรยมทางดานจตใจ ตองใหขอมลแกผปวย เชน วตถประสงคในการตรวจ ความรสกขณะจดเกบ

สงสงตรวจและการบอกขอมลแกผปวยจะชวยลดความวตกกงวลของผปวยได

2. การเตรยมดานรางกาย ตองมการแนะน าใหผปวยเตรยมตวลวงหนาส าหรบการตรวจบางชนด เชน

กรณตรวจน าตาล ใหผปวยงดอาหารอยางนอย 6-8 ชวโมง

กรณตรวจระดบไขมน ใหผปวยงดอาหารอยางนอย 10-12 ชวโมง

กรณตรวจทงระดบน าตาลและระดบไขมน ใหผปวยงดอาหารอยางนอย 10-12 ชวโมง

การเกบและน าสงสงสงตรวจ

สงสงตรวจ(specimen)จากผปวย เชน เลอด อจจาระ ปสสาวะ น าไขสนหลง และของเหลวจาก

สวนตางๆของรางกาย การเกบสงสงตรวจจากผปวยเพอน าสงหองปฏบตการ มวธการเกบทแตกตางกน

ดงน

การเกบสงสงตรวจทเปนเลอด (Blood) แบงไดเปน 1. เลอดทไมไดใสสารกนเลอดแขง (Clotted blood) คอเลอดทเมอเจาะออกมาแลวทงใหแขงตว เมอแยก

เอาเมดเลอดแดงออกจะไดสวนของน าเหลองหรอซรม ( Serum ) ใชในการตรวจวเคราะหทางเคมคลนก ภมคมกนวทยาคลนกและอนๆ สวนของซรมสามารถเกบไวไดนานถาแชในตเยน 4 oC หรอตแชแขงอณหภม – 18 oC ถง – 20 o C

2. เลอดทใสสารกนเลอดแขง (Anticoagulated blood) การผสมสารกนเลอดแขงกบเลอด จะตองมอตราสวนทเหมาะสม ผสมใหเขากนดเพอปองกนการจบกอนของเมดเลอดและเลอกใชชนดของสารกนเลอดแขงใหถกตองกบการทดสอบตาง ๆ เลอดทใสสารกนเลอดแขงน เมอปนแยกเอาสวนของน าเลอดทได เรยกวา พลาสมา (Plasma) ซงใชในการทดสอบตาง ๆ ตวอยางเชน

2.1. เลอดทใส EDTA (EDTA blood) ใชอตราสวน EDTA~ 1 มก. ตอเลอด 1 มล. โดยทวไปหองปฏบตการจะเตรยม EDTA ส าหรบการใสเลอด 2.5 มล. หรอตามทระบไวขางหลอดทดลอง เลอดชนดนมกใชตรวจทางโลหตวทยา รวมทงการตรวจ Hb A1C ดวย จงควรน าสงทนทหลงเจาะ


2.2. เลอดทใสโซเดยมซเตรท (Sodium citrate) โดยทวไปจะใชในรปสารละลายทมความเขมขน 3.2 หรอ 3.8 % ใชอตราสวนของ 3.2 หรอ 3.8 % โซเดยมซเตรท 1 สวนตอเลอด 9 สวน กรณรพช.ใหปนแยกพลาสมาเกบไวทอณหภม 4 o C หรอ -20 o C น าสงโดยใสกระตกน าแขงทม ice pack รบน าสงทนทหรอไมควรเกนกวา 2 ชวโมง เลอดชนดนจะใชในการตรวจการแขงตวของเลอด

2.3. เลอดทใสโซเดยมฟลออไรด (NaF blood) การตรวจวดระดบน าตาลในเลอดโซเดยมฟลออไรดจะชวยยบยงการใชน าตาลของเซลล ซงถาไมมสารตวนระดบน าตาลในเลอดจะลดลงเรอย ๆ ท าใหการตรวจวดคาผดพลาดไป

3. กรณทมการสงตรวจหลายรายการทดสอบและตองใชหลอดเลอดหลายหลอด ควรล าดบการใสเลอดลง

หลอดดงน 3.1 ขวดส าหรบการเพาะเชอ Hemoculture 3.2 หลอดส าหรบทดสอบ Coagulogram (3.2%Sodium citrate จกสฟา) 3.3 หลอดส าหรบ Clotted blood (จกสแดง) 3.4 หลอดส าหรบ Lithium heparin (จกสเขยว) 3.5 หลอดส าหรบ EDTA (จกสมวง) 3.6 หลอดส าหรบ Sodium fluoride (จกสเทา)

ขวด Hemoculture Sodium citrate (จกสฟา) Clotted blood (จกสแดง)

Sodium fluoride (จกสเทา) EDTA (จกสมวง) Lithium heparin (จกสเขยว)


รปแสดง ล าดบการใสเลอดลงหลอด

รปแสดง วธการเขยา(mix)เลอดกบสารทเคลอบอยในหลอดเกบเลอดอยางถกวธ โดยวธ

เอยงหลอดพลกกลบไปมาในแนว 180 องศา ไมควรเขยาหลอดแรงๆเพราะจะท าใหเกด Hemolysis การเกบสงสงตรวจทเปนปสสาวะ (Urine) แบงไดเปน 1. การเกบปสสาวะครงเดยว (Single specimen ) ปรมาตร 5-10 ml

1.1 Random urine คอปสสาวะทเกบชวงใดกได ใชส าหรบตรวจในงานประจ าวน ซงตองการความสะดวก รวดเรว เชน การท า Urinalysis (U/A) การทดสอบภาวะการตงครรภ (Pregnancy test) เปนตน

1.2 First morning urine คอปสสาวะทถายออกมาครงแรกหลงจากตนนอนตอนเชา เหมาะส าหรบการตรวจทางหองปฏบตการ เพราะเปนปสสาวะทมความเขมขนมากทสดท าใหสามารถตรวจหาสารหรอ สงผดปกตไดดยงขน เหมาะส าหรบผปวยทพกอยตามหอผปวย ซงเกบไดสะดวกกวาผปวยนอก

โดยทวไป เมอเกบปสสาวะไดแลว ควรน าสงหองปฏบตการทนท ถาไมสามารถท าได ควรปฏบตดงน เกบไวทอณหภม 4 o C หรอในตเยนธรรมดา เหมาะส าหรบการเกบปสสาวะทมปรมาณ ไมมาก สวนใหญเปน Single specimen ซงใชส าหรบสงตรวจทางหองปฏบตการจลทรรศนคลนก ภมคมกนวทยา หรอการเพาะเชอทางจลชววทยา

2. Catheterized specimen คอ การเกบปสสาวะโดยการสวนใหปสสาวะไหลออกมาเอง การเกบ

ปสสาวะแบบนมความจ าเปนส าหรบผปวยทไมรสกตว หรอการเกบปสสาวะส าหรบการเพาะเชอจลชววทยา


3. Timed specimen คอ การเกบรวมปสสาวะภายในชวงเวลาทก าหนด เชน การเกบรวมปสสาวะ 24 ชวโมง การเกบปสสาวะแบบนมกนยมสงตรวจหาสารเคมหรอฮอรโมนทถกขบออกมาทางปสสาวะ วาจะมปรมาณมากนอยเทาใด เพอประโยชนในการวนจฉยโรคและใหเขาใจวาจะตองเกบปสสาวะท กครง โดยก าหนดเวลาเรมและเวลาสดทายใหชดเจน

ตวอยางวธการเกบปสสาวะ 24 ชวโมง มดงน - ก าหนดเวลาเรมเกบ 08.00 น. ของวนทเรมเกบ ถง เวลา 08.00 น. ของวนถดไป - เวลา 08.00 น. ของวนทเรมเกบ ใหถายปสสาวะครงแรกทงไป - เรมเกบปสสาวะทถายครงตอไปทกครง จนถงเวลา 08.00 น. ของวนถดไป

- เกบรกษาโดยใสสารกนเสย (Preservative) การเลอกใชสารกนเสยจะตองเลอกใชใหเหมาะกบสงทตองการตรวจหา เพราะสารกนเสยบางชนดจะรบกวนการตรวจ ท าใหผลการตรวจผดพลาดได ตวอยางสารกนเสยไดแก โทลอน (Toluene) กรดเกลอเขมขน (conc.HCL acid ) กรดน าสมและกรดบอรกเปนตน การเตรยมภาชนะพรอมสารกนเสยสวนใหญทางหองปฏบตการจะเปนผเตรยมให

ยกเวน การตรวจ Urine 24 Hrs Protein และ Creatinine เกบรกษาโดยการแชตเยน

การเกบสงสงตรวจทเปนอจจาระ (Stool) 1. ใหผปวยถายอจจาระลงไปในกระโถนทสะอาด ไมควรใหมน าหรอปสสาวะปะปน 2. ใชไมเขยอจจาระปรมาณพอสมควร คอประมาณเทาหวแมมอใสในภาชนะทเตรยมไว แล วปดฝาให

สนท การเกบอจจาระเลอกเขยเอาบรเวณทมมกเลอด บรเวณทมสผดปกต หรอ บรเวณทสงสยวามพยาธ เชน บรเวณทเหนวามการเคลอนไหว

3. ถาอจจาระเหลวใหเทบางสวนใสภาชนะแลวปดฝาใหสนท 4. เมอเกบอจจาระไดแลว ควรน าสงหองปฏบตการทนท หรอเกบไวในอณหภม 4 oซ นอกจากความ

เยนแลว อาจใชสารเคมในการเกบรกษาสภาพอจจาระได เชน ฟอรมาลน ซงมความเขมขน 5-10 % ในน ากลนสามารถเกบรกษาซสต ไข และตวออนของพยาธได แตไมนยมใชสารเคมกบอจจาระทคาดวาจะพบโทรโฟซอยทของโปรโตซว ดงนนในกรณทสงสยวาจะพบโทรโฟซอยทของโปรโตซว ควรรบน าสงอจจาระโดยเรวทสด

การเกบสงสงตรวจทเปนน าไขสนหลง (Cerebrospinal fluid ; CSF) ปรมาณน าไขสนหลงทเจาะมาตรวจใชประมาณ 2-3 มล. มกเจาะจาก Central canal ของไขสนหลงระดบ L3 และ L4 โดยปกตจะมลกษณะใสไมมส ควรปราศจากเลอดปนและไมใสสารกนเลอดแขง เมอเจาะแลวควรรบน าสงหองปฏบตการทนท สงสงตรวจชนดนสามารถสงตรวจทางเคมคลนก คอ ตรวจหาปรมาณน าตาล โปรตน สงตรวจทางเซลลวทยา ทางภมคมกนวทยา และทางจลชววทยา ถาไมสามารถน าสงทนท ไมควรทงไวนานเกน 1 ชวโมง ทอณหภมหอง ใหเกบไวในตเยน 4 oC ไดไมเกน 24 ชวโมง ยกเวนกรณสงตรวจการเพาะเชอทางจลชววทยา หามเกบในตเยน


การเกบสงสงตรวจทเปนน าจากชองตาง ๆ ของรางกาย (Body fluid) น าจากชองตาง ๆ ของรางกาย เรยกชอ จากสวนทไดมา เชน น าจากปอด ( Pleural fluid) น าจากหวใจ (Pericardial fluid) น าจากชองทอง (Peritoneal fluid) และน าจากขอตาง ๆ ( Synovial fluid) ในภาวะปกตน าในชองตาง ๆ จะมปรมาณ 20-50 มล. ในสภาวะทมพยาธสภาพน าในชองตาง ๆ เหลานจะมปรมาณเพมมากกวา 100 มล. การเจาะน าจากชองตาง ๆ เหลานจะตองกระท าอยางปราศจากเชอ โดยแพทยผช านาญ เมอเจาะแลวควรน าสงหองปฏบตการทนท ถาไมสามารถสงไดควรเกบไวในตเยนอณหภม 4 oC (ยกเวนกรณสงตรวจการเพาะเชอทางจลชววทยา หาม เกบในตเยน เพอปองกนการเจรญของแบคทเรย การเกบอสจ

1. ควรงดมเพศสมพนธ 3-5 วน

2. จะตองหลงน าอสจโดยวธส าเรจความใครดวยตนเอง (Self Masturbation) เกบน าอสจทงหมดแลวน าสง

ตรวจทนท

3. ภาชนะทใสควรเปนภาชนะปากกวางทสะอาด อบแหง อณหภม 30-37 ๐C หามแชตเยน

4 .ควรใหผปวยงดยาทกชนดกอนเกบ

5. หามใชถงยางอนามยในการเกบตวอยาง


แนวทางการปฏบตกรณตองการขอผลดวน กรณตองการผลดวน ใหเขยนขอความชดเจน “ขอผลดวน” และโทรประสานงานกน

เจาหนาทหองปฏบตการ ขอความรวมมอใหผใชบรการขอผลดวน เฉพาะผปวยอยในภาวะฉกเฉน

อาจเปนอนตรายถงชวตได ถาไมไดผลการตรวจทางหองปฏบตการไปประกอบการรกษา หรอ

ผปวยทตองการผาตดดวน ทงนเพอใหหองปฏบตการสามารถท าการตรวจใหไดรวดเรว

หองปฏบตการจะใชเวลาในการตรวจทตองการผลดวนดงน

หมำยเหต กรณตองกำร Lab ดวน งำนเคมคลนก ใหใชหลอดทมสำรกนเลอดแขง Lithium Heparin (หลอดสเขยว) ยกเวนสงตรวจ Sugar และ Lactate ใชสำรกนเลอดแขง NaF (หลอดสเทำ) และสงตรวจ HbA1C ใชสำรกนเลอดแขง EDTA (หลอดสมวง)

การทดสอบ เวลาโดยประมาณ

CBC 30 นาท Urine Analysis 20 นาท Pregnancy test 10 นาท BUN 45 นาท Creatinine 45 นาท Electrolyte 45 นาท CK-MB 45 นาท Troponin-I 45 นาท Anti-HIV 2 ชวโมง


แนวทางปฏบตการขอและรบเลอดดวน

กรณท 1 ดวนมากทสด ไมสามารถเจาะเลอดผปวยมาท า Cross-match ได

โทรประสานงานเจาหนาทธนาคารเลอด แจงจะขอเลอดดวน gr.O Uncrossmatch

ใหเขยนใบขอเลอด ระบ gr.O Pack Red Cells

ลงลายเซน พรอมชอแพทยผสง (ตวบรรจง)

น าสงธนาคารเลอดพรอมกระตกรบเลอด ใหคนงานรอรบไดเลย

**ใชเวลา 5 นาท**

กรณท 2 ดวนมาก รอผล Cross-matchRoom Temp ได

โทรประสานงานเจาหนาทธนาคารเลอด แจงจะขอเลอด Cross-matchRoom Temp

ใหเขยนใบขอเลอด ระบชนดของเลอด น าสงพรอม Tube เลอด เขยนรายละเอยดใหครบถวน

พรอมเขยนค าวา หมเลอดตรงกน Cross-matchRoom Temp

ลงลายเซน พรอมชอแพทยผสง (ตวบรรจง)

น าสงธนาคารเลอด

**ใชเวลา 10 นาท**


แนวทางการขอโลหตแบบ Type and Screen

1. เมอผปวยมาโรงพยาบาล ตรวจประเมนผปวยดอาการของโรคทางคลนก ถาเขาหลกเกณฑการขอ

โลหตแบบ Type and Screen กจะสงจองโลหตแบบ Type and Screen

2. เมอตวอยางเลอดผปวยมาถงหองธนาคารเลอด เจาหนาทตรวจเชคความถกตองของตวอยางเลอด

อนไดแก ชอ-สกล, อาย, เพศ, HN, AN Diagnosis, เวลาทเจาะเกบ, ผเจาะ, ประวตการรบเลอดของ

ผปวย ปรมาณของตวอยางเลอดเพยงพอตอการตรวจ โดยเฉพาะ ชอ-สกล, อาย, เพศ, HN และ AN

ของผปวยตองตรงกนระหวางตวอยางเลอดและใบน าสง ถามขอผดพลาดเกดขนจะท าการแจงหอ

ผปวยใหน าไปแกไขใหถกตองทนท

3. ท าการตรวจ ABO group, Rh, Antibody screeing test เมอเสรจสนกระบวนการแลว Antibody

screeing test ใหผล Negative แสดงวาผปวยรายนสามารถเขาโครงการนได โดยเจาหนาทจะเกบ

ตวอยางเลอดไวในตเยน 2-6 องศา เปนเวลา 7 วน แตถาใหผล Positive ผปวยรายนจะท าโครงการน

ไมไดตองท าการขอเลอดแบบปกต

4. เมอผปวยเขาหองผาตดตองใชเลอด วสญญพยาบาลโทรแจงธนาคารเลอด เจาหนาทจะน าตวอยาง

เลอดทเกบไวในตเยนมาท าการ Crossmatch และจายโลหตและสวนประกอบโลหตไปยงหองผาตด

และท าการ Crossmatch ตอจนเสรจกระบวนการ


ขนตอนการรบ - คนเลอด และสวนประกอบของเลอด

ขนตอนการรบ Red cell product และ FFP

- ใหน ากระตกทมฝาปดมดชดบรรจ Ice pack ขนาด 400 กรม - ใชแผนฟวเจอรบอรดกนระหวางเลอดกบ Ice pack (หามน าเลอดสมผสกบ Ice pack โดยตรง) - มอณหภมดจตอลแสดงดานขางกระตก โดยใหตววดเซนเซอรวางในกลองบรรจเลอด (การขนสงเลอดอณหภม 2-10 °C)

ขนตอนการรบ Platelet (เกลดเลอด) และ Cryoprecipitate

- ใสกระตกทไมม Ice pack

ขนตอนการคนเลอด - กรณยกเลกการใหเลอดตองน าสงคนธนาคารเลอดภายใน 30 นาทหลงจากเบกเลอด ออกจากธนาคารเลอด

หมายเหต : หามน าเลอดออกไปเกบในตเยนอนทมใชตเยนเกบเลอดโดยเฉพาะ วธปฏบต

ส าหรบเจาหนาทธนาคารเลอด - ใหลงบนทกเวลา – อณหภม ทจายและรบคนเลอดลงในแบบฟอรม (FR-BB-031)

ส าหรบเจาหนาทหอผปวย (พยาบาล)

- ใหลงบนทกเวลา – อณหภม ทเปดกระตกน าเลอดไปใหผปวยลงในแบบฟอรม (FR-BB-031)


แนวทางการปฏบตกรณตองการเพมการตรวจวเคราะห ใหปฏบตดงน

ผปวยใน

1. เมอหอผปวยหรอแพทยผใหการรกษา ขอเพมการตรวจวเคราะหทางหองปฏบตการ ใหสงใบสงตรวจมายงหองปฏบตการ พรอมเขยน " เพม LAB " 2. เมอไดรบใบสงตรวจ เจาหนาทหองปฏบตการด าเนนการตรวจสอบตวอยางวาสามารถตรวจวเคราะหไดหรอไม แลวจงด าเนนการตรวจวเคราะหตามขนตอนการตรวจวเคราะหตอไป ผปวยนอก 1. โทร. แจงเจาหนาทหองปฏบตการ แจงชอ-นามสกล HN และรายการทตองการตรวจ ดวยวาจา/โทรศพท เจาหนาทหองปฏบตการตรวจสอบสงสงตรวจวาสามารถท าการทดสอบหรอตรวจวเคราะหไดหรอไม 2. เมอเจาหนาทหองปฏบตการตรวจสอบแลวพบวาสงสงตรวจสามารถท าการทดสอบหรอตรวจวเคราะหไดใหแจงหอผปวยหรอแพทยผตรวจทราบ แลวจงด าเนนการตรวจวเคราะหตามขนตอนการตรวจวเคราะหตอไป งานโลหตวทยาและจลทรรศน

- Reticulocyte count ขอเพมการตรวจไดหลงจากการตรวจวเคราะหเดมแลวเสรจไมเกน 2 ชวโมง - ESR กรณ specimen พอตรวจ ขอเพมไดหลงจากการตรวจวเคราะหเดมแลวเสรจไมเกน ชวงเวรนน เชน เวรเชา เวรบาย เวรดก งานเคมคลนก

การทดสอบทขอเพมไดภายใน 1 ชวโมง

- Blood sugar

- Electrolytes

การทดสอบทขอเพมไดภายใน 4 ชวโมง

- LDH

- CPK

- Ca

** การทดสอบอนๆ นอกจากน สามารถขอเพมไดตามระยะเวลาการเกบสงสงตรวจ ประมาณ 8 ชวโมง


แนวทางการปฏบตกรณตรวจวเคราะหซ าในตวอยางเดยวกนหรอตวอยางใหม กรณทเปนการสงตรวจวเคราะหซ าในตวอยางเดยวกนหรอตวอยางใหมในระยะเวลาใกลเคยงกน

โดยมวตถประสงคเพอขอใหตรวจสอบอกครงเนองจากเชอวาผลการตรวจวเคราะหคลาดเคลอนใหเขยน

หมายเหตไววา สงตรวจซ า หรอ Repeat ในใบสงตรวจ

ค าแนะน าในการเกบสงสงตรวจแตละหองปฏบตการ 1. งานโลหตวทยา

การตรวจทางโลหตวทยาสวนใหญตองการเลอดทมสารกนเลอดแขง ( anticoagulant) การตรวจ CBC, ESR,G-6-PD, Reticulocyte, Inclusion body, Hb typing ซงใช EDTA เปนสารกนเลอดแขง ยกเวน LE cell ทใช Clotted blood 10 ml. การตรวจ PT, PTTใช 3.2% Sodium Citrate เปนสารกนเลอดแขง เมอเจาะเลอดแลวให mix เลอดกบ สารกนเลอดแขงทนท โดยปดจก จบหลอดเลอดพลกกลบไปกลบมาประมาณ 10 ครง

การตรวจ Coagulation ใหบรการตรวจวเคราะหเบองตน (PT และ aPTT) โดยใหเกบเลอดในสารกนเลอดแขงชนด 3.2%Sodium citrate ในอตราสวนของเลอด ตอ สารกนเลอดแขง เทากบ 9 :1 (หลอดสญญากาศทมจกสฟา) เมอเตมเลอดลงในสารกนเลอดแขงแลวใหผสมใหเขากนไดด โดยการจบหลอดเลอดพลกกลบไปกลบมาประมาณ 10 ครง (หามเขยาโดยเดดขาด) แลวน าหลอดเลอดนนแชไวในน าเยนหรอน าทมน าแขงละลายอยประมาณครงหนง ไมควรแชลงในน าแขงโดยตรง แลวน าสงตรวจทหองปฏบตการทนท

กรณมการสงตรวจ HB typing หองปฏบตการจะแจงวนนดฟงผลในใบรายงานผล CBC 2. งานจลทรรศนศาสตร

การตรวจทางจลทรรศนศาสตร วธการเกบ urine ควรเกบ Midstream urine ในภาชนะ สะอาดมฝาปดควรสงหองปฏบตการภายใน 2 ชวโมง วธการเกบ stool ควรเกบขนาดเทากอนเมดถวเขยว หรอประมาณ 5g ใสในภาชนะสะอาดมฝาปดสนทควรสงหองปฏบตการภายใน 2 ชวโมง

3. งานเคมคลนก

3.1 ใชใบ request สฟา สวนใหญใชหลอดเลอดทม Lithium Heparin เปนสารกนเลอดแขง (จกฝาสเขยว) โดยใชเลอด 3-5 ml ยกเวน Sugar ใชหลอดเลอดทม NaF เปนสารกนเลอดแขง และ HbA1C ใชหลอดเลอดทม EDTA เปนสารกนเลอดแขง เนองจากตองใชเมดเลอดแดงในการตรวจวเคราะห หมายเหต : รายการตรวจวเคราะหทหองปฏบตการเคมคลนกสามารถตรวจวเคราะหไดคอ รายการตรวจวเคราะหในใบ request สฟาทงหมด และทไมมในใบ request สฟาแตสามารถท าการตรวจ


วเคราะหไดมดงนคอ Trop-I , CK-MB , TFT , Iron study (Ferritin , TIBC , Serum Iron), PTH และ Cortisol 3.2 การสงตรวจ Cortisol การสงตรวจ Cortisol ใหระบวนท และเวลาทเจาะเลอด ในใบสงตรวจและทหลอดเลอด

3.3 การสงตรวจ Blood gas 3.3.1 ใชใบ request ส าหรบตรวจสงตรวจ Blood gas ระบรายละเอยดใหครบถวน 3.3.2 น าสงสงสงตรวจทนท โดยใสซองระบชอ-นามสกลและ HN.พรอมแชเยน 3.3.3 โทร. แจง 148 กรณสงตรวจชวงเวลา 00.00 - 6.00 น. 3.4 การสงตรวจ Urine Chemistry

3.4.1 Random Urine ส าหรบตรวจ Protein/ Creatinine / Electrolyte / BUN / Amylase / Microalbumin วธเกบ เกบใสภาชนะสะอาดมฝาปดสงหองปฏบตภายใน 2 ชวโมง 3.4.2 24 Hrs. Urine ส าหรบตรวจ Protein /Creatinine วธเกบ 3.4.2.1 ถายปสสาวะครงแรกทงไป 3.4.2.2 เรมเกบปสสาวะทถายครงตอไปทกครงลงในภาชนะทสะอาดและมปรมาตรบอก จนครบ 24 ชวโมง (ควรรกษาสภาพปสสาวะทเกบไดโดยการเกบไวในตเยน หามใสสารกนบด) 3.4.2.3 เมอครบก าหนดเวลาใหเกบปสสาวะครงสดทาย แลวน าสงหองปฏบตการ

4. งานภมคมกนวทยา

เจาะเลอดใสหลอด Clotted Blood ประมาณ 3-5 ml ปดฝาจกใหสนทแลวน าสงหองปฏบตการกรณทไมสามารถสงไดภายในเวลาทก าหนด ใหปนแยกเปนซรมแชเยน 2-8 oC ส าหรบการสงตรวจ CD 4 สงเปน EDTA Blood สงตรวจภายใน 6-8 ชวโมงในวนทท าการตรวจ ทอณหภมหอง หามแชเยนท 2-8

oC กรณตรวจ CD4 (ใช EDTA blood) คนไขจากหอผปวยใหเจาะสงกอนเวลา 12.00 น.ของวนองคาร

พฤหส และศกร กรณตรวจ CD4 (ใช EDTA blood) คนไขผปวยนอก ใหเจาะสงกอนเวลา 15.00 น.วนองคาร,พฤหส

และศกร กรณสงตรวจ Beta HCG ใหระบวนทและเวลาทท าการเจาะเลอดเพมเตมทใบสงตรวจและหลอด

เลอดใหตรงกน


5. งานจลชววทยา การเกบตวอยางส าหรบตรวจวเคราะหทางดานจลชววทยา 5.1 เลอด การเจาะเลอดจากผปวยทสงสยวามการตดเชอในเลอดมแนวทางดงน - ควรเจาะเลอดกอนทผปวยไดรบสารตานจลชพ ถาผปวยก าลงไดรบการรกษาดวยสารตานจลชพ

ใหเจาะเลอดในเวลาทระดบสารตานจลชพลดต าทสด เชน เจาะกอนไดรบสารตานจลชพครงตอไป - การเจาะเกบเลอด ใชเทคนคปลอดเชอ ( Aseptic technique) (เชดดวยดวย 2 % chlorhexidine

gluconate ใน 70%alcohol แตส าหรบเดกแรกเกดใหใช 70%alcohol เชดแทน) - ควรเจาะอยางนอย 2 ครง หางกนประมาณ 15 หรอ 30 นาท หรอ เจาะต าแหนงตางกน เชนแขน

ขางขวาและแขนขางซาย (ยกเวนในผปวยเดก) เพอเพมโอกาสพบเชอไดมากขนและเพอยนยนวาเปนเชอกอโรคจรง หรอแพทยพจารณาตามความเหมาะสม

- ท าความสะอาดจกยางทฝาขวด Hemoculutre ดวย 70 %alcohol และรอใหแหง แทงเขมลงตรงกลางจกยางของขวด Hemoculutre ผสมเลอดในขวดน ายาโดยการพลกขวดคว าไปมา 4-5 ครงเพอปองกนการแขงตวของเลอด น าสงหองปฏบตการทนท ถาไมสามารถสงไดใหตงทอณหภมหองไมเกน 24 ชวโมง หามเกบในตเยน

ขอควรระวง - หามปดปายชอทบบารโคดของขวด - หามเจาะครงเดยวแบงใส 2 ขวด

5.2 ปสสาวะ การเพาะเชอจากปสสาวะ แนะน าใหใชวธ Clean voided midstream urine โดยควรเกบหลงจากตน

นอนตอนเชา ใหผปวยถายปสสาวะชวงแรกทงไปกอน แลวเกบปสสาวะชวงกลางใสในขวดภาชนะปากกวางทไรเชอ เกบปสสาวะประมาณ 5-10 มลลลตร ระบเวลาทเกบ วธการเกบสงสงตรวจเชน Midstream urine หรอ Catheterized Urineและ น าสงหองปฏบตการทนทภายใน 2 ชวโมงทอณหภมหอง กรณไมสามารถน าสงไดทนทใหเกบไวทอณหภม 4 องศาเซลเซยสไมเกน 24 ชวโมง

5.3 เสมหะ - ควรเกบหลงจากผปวยตนนอนตอนเชาเพอใหไดปรมาณเสมหะทมากพอ - ใหผปวยบวนปากดวยน าสะอาด(หามใชน ายาบวนปาก) แลวไอลกๆขากเสมหะในภาชนะ

ปราศจากเชอ ปรมาณ 1-3 มลลลตร - น าสงหองปฏบตการทนทภายใน 2 ชวโมงทอณหภมหอง กรณไมสามารถน าสงไดทนทใหเกบไว

ทอณหภม 4 องศาเซลเซยสไมเกน 24 ชวโมง


5.4 อจจาระ เกบอจจาระหรอปายอจจาระจากทวารหนก( Rectal swab) โดยใชไมพนส าลทไรเชอปายลงใน

transport media (Amies media) น าสงหองปฏบตการทนทภายใน 2 ชวโมงทอณหภมหอง กรณไมสามารถน าสงไดทนทสามารถเกบไดไมเกน 24 ชวโมง ทอณหภมหอง

5.5 CSF / Body fluid เจาะเกบ โดยใช Sterile technique (โดยเกบเปน 3 ขวด และใชขวดท 2 สงเพาะเชอ)น าสงหองปฏบตการทนทภายใน 15 นาทหามแชเยน (การเกบรกษาเกบไวไดไมเกน 24 ชวโมงทอณหภมหอง)

5.6 หนอง ปายตวอยางใสใน transport media (Amies media) น าสงหองปฏบตการทนทภายใน 2 ชวโมงท

อณหภมหอง กรณไมสามารถน าสงไดทนทสามารถเกบไดไมเกน 24 ชวโมง ทอณหภมหอง

การสงตรวจ Pus Gram’s stain ใหปายสงสงตรวจลงบนแผนสไลดพรอมตดปายชอทหวสไลดใหชดเจน(ดานเดยวกบทปายสงสงตรวจ)ไมตองประกบกน รอใหแหงแลวใสถงยา น าสงหองปฏบตการทนท

5.7 การเพาะเชอ Mycobacterium และ Fungus จากเลอดหรอ Body fluid ใหใชขวด automate ฝาสแดง 5.8 สารน าใสขวด sterile 3-5 ml สงตรวจสปดาหแรกของเดอน (กรณสปดาหแรกตดวนหยดราชการ

ใหสงตวอยางไดถงภายในสปดาหทสอง) 5.9 น าดมน าใช ใสขวด sterile 500 ml สงตรวจสปดาหแรกของเดอน (กรณสปดาหแรกตด

วนหยดราชการใหสงตวอยางไดถงภายในสปดาหทสอง)

5.10 การสงตรวจ KOH/Scabies และ Tzanck smear ใหสงใบสงตรวจมายงหองปฏบตการ กอนเวลา 15.00 น. เพอใหเจาหนาทหองปฏบตการไปเกบตวอยาง **ยกเวน KOH จากตวอยางในชองปากหรอลน หอผปวยสามารถปายสงสงตรวจลงบนแผนสไลด

พรอมตดปายชอทหวสไลดใหชดเจนแลวสงมาหองปฏบตการไดเลย **


(การทดสอบ KOH/Scabies และ Tzanck smear เปดใหบรการส าหรบผปวยในเฉพาะ ในเวลาราชการเทานน) 5.11 กรณตองการสงตรวจ sputum Xpert gene ใหประสานงานคลนกวณโรค( Tel.245) เพอใหคลนกวณโรคออกใบสงตรวจ พรอมสงเสมหะมายงหองปฏบตการจลชววทยา หมายเหต รบตวอยางส าหรบตรวจ sputum Xpert gene เฉพาะวนจนทร-ศกร เวลาราชการ กรณใชตวอยางเดยวกนกบทตรวจ AFB ใหเขยนขอความระบในใบสงตรวจวา “เกบเสมหะส าหรบตรวจ Xpert gene”

ในการสงตรวจควรระบแหลงทมา Specimen ในใบ Request ใหชดเจน ตลอดจน antibiotic ทให เพอเปนแนวทางในการท า Sensitivity test

เกณฑการรบ-ปฏเสธทางหองปฏบตการ หองปฏบตการมนโยบายในการปฏเสธสงสงตรวจทสงมาไมถกตอง หรอไมเหมาะสมใน

การน าไปตรวจวเคราะหซงจะสงผลท าใหคาการตรวจวดมความคลาดเคลอน ไมถกตองได โดยเกณฑการปฏเสธตวอยางมดงตอไปน

1. ไมมใบสงตรวจหรอไมมสงสงตรวจ (การสงตรวจทางหองปฏบตการตองประกอบดวย ใบสงตรวจและสงสงตรวจ) 2. ชอ-นามสกล ทระบบนภาชนะใสสงสงตรวจและใบสงตรวจไมตรงกน 3. ไมตดปายชอบนภาชนะสงสงตรวจ 4. เกบสงสงตรวจใสภาชนะหรอสารกนเลอดแขง ไมถกตองตามการทดสอบทระบในรายละเอยด การทดสอบของแตละหองปฏบตการ 5. เกบสงสงตรวจไดปรมาตรไมเพยงพอตอการตรวจวเคราะหในแตละการทดสอบ 6. ภาชนะทบรรจแตก สงสงตรวจหกเลอะเทอะ รวซมออกมาจากภาชนะบรรจสงสงตรวจ 7. คณภาพของสงสงตรวจไมไดมาตรฐาน เชน เลอดแขงตวในกรณทใสภาชนะทมสารกนเลอดแขง ,ซรม/พลาสมา ทมเมดเลอดแดงแตก (Hemolysed serum) , เกบเสมหะเปนน าลาย


การรายงานผลการตรวจทางหองปฏบตการ

วธการรายงานผล เมอท าการตรวจทางหองปฏบตการเรยบรอยแลวผลการตรวจจะถกตรวจสอบโดยผทไดรบ

มอบหมายหนาทและจะสงผลการตรวจเขาระบบคอมพวเตอรโรงพยาบาลซงผใชบรการสามารถเรยกด

ผลไดทางระบบคอมพวเตอร

การรายงานผลการตรวจทเปนความลบ

การรายงานผลการตรวจ HIV

มแนวทางการปฏบตดงน มการรายงานผลในระบบคอมพวเตอรของโรงพยาบาล โดยหอผปวยจะไมเหนผลการตรวจในหนาจอแสดงผลแตสามารถพมพผลเพอดผลการตรวจวเคราะหได ตามสทธของผมอ านาจการเขาถงขอมลแตละบคคล กรณพมพผลการตรวจไมไดใหตดตอเจาหนาทศนยคอมพวเตอรเพอแกไขปญหาการพมพผล หรอสอบถามปญหาเบองตนโดยตดตอเจาหนาทหองปฏบตการงานภมคมกนวทยาโดยตรง (โทร 528) การรายงานผลการตรวจสารเสพตด - มการรายงานผลในระบบคอมพวเตอรของโรงพยาบาล โดยหอผปวยจะไมเหนผลการตรวจในหนาจอแสดงผลแตสามารถพมพผลเพอดผลการตรวจวเคราะหได ตามสทธของผมอ านาจการเขาถงขอมลแตละบคคล การรายงานผลการตรวจ Acid phosphatase รกษาความลบของผมาใชบรการ และการคดลอกผลทเปนความลบมแนวทางการปฏบตดงน 1. เจาหนาทผเกยวของจากศนยพทกษสทธเดกและสตร (OSCC) น าสงสงสงตรวจ (Vagina swab) ของผปวยซงไมระบชอผปวยแตก าหนดดวยรหส OSCC...... มายงหองปฏบตการจลชววทยา เพอสงตรวจหา Acid phosphatase test 2. เจาหนาทหองปฏบตการจลชววทยา รบตวอยาง จดเตรยมตวอยาง เพอรอสงตอไปยงหองปฏบตการภายนอก ( บรษท พซท ลาบอราตอร เซอรวส จ ากด ) ใชเวลา ประมาณ 2-3 สปดาห 3. เมอไดรบผลการตรวจ Acid phosphatase test ทางไปรษณย ทางหองปฏบตการจลชววทยา น าผลการตรวจดงกลาว เขาแฟมเพอเปนหลกฐานทงตนฉบบและส าเนา

4. เจาหนาทผเกยวของจากศนยพทกษสทธเดกและสตร (OSCC) เปนผมหนาทมารบผลการตรวจ Acid phosphatase test (ผปวยไมมสทธในการมารบผลการตรวจดงกลาวนน) โดยเจาหนาทผเกยวของจากศนยพทกษสทธเดกและสตร (OSCC) รบไปเฉพาะส าเนา ตนฉบบเกบไวทหองปฏบตการจลชววทยา


การรายงานผลการตรวจทดสอบใหกบผใชบรการทางโทรศพท

หองปฏบตการจะรายงานผลการตรวจทางโทรศพทใหหอผปวยทราบ ในกรณผลการตรวจนนอยในคาวกฤต ทงนเพอใหมนใจวามการเกบรกษาความลบของผใชบรการ และเพอปองกนความผดพลาดทอาจเกดจากการรายงานผลทางโทรศพท จงก าหนดใหการรายงานผลการตรวจวเคราะหทางโทรศพทใหรายงานผลการตรวจครงละ test โดยผรบจะตองพดทวนผลการทดสอบตามดวยทกครง และหองปฏบตการจะสงใบรายงานผลการทดสอบตามไปทหลง

คาวกฤต (Critical value) คอ คาทผลการตรวจทางหองปฏบตการทมความผดปกต และมผลกระทบกบชวตของผปวย ซงเมอหองปฏบตการตรวจพบจะตองรายงานผลการตรวจนนใหกบหนวยงานทสงตรวจทราบทนท โดยรายงานคาวกฤตทางโทรศพทกอนแลวสงใบรายงานผลตามไปทหลง โดยทางหองปฏบตการมการก าหนดคาวกฤต ดงน 1. หองปฏบตการเคมคลนก

ผลการตรวจวเคราะห Blood Sugar ผใหญ ≤ 40 mg/dl และ ≥ 450 mg/dl Blood Sugar เดก ≤ 40 mg/dl และ ≥ 300 mg/dl ผลการตรวจวเคราะห Potassium ท ≤ 2.8 และ ≥ 6.2 mmol/l Sodium (ผใหญ) ท ≤ 120 และ ≥ 160 mmol/l Sodium (เดก) ≤ 120 และ ≥ 150 mmol/l

Calcium < 5 mg/dl

CO2 ท 10 และ 40 mmol/l

CPK ท 5,000 U/L

2. หองปฏบตการโลหตวทยาและจลทรรศนศาสตร ผลการตรวจวเคราะหอยในชวงทวกฤต ไดแก

1.Hematocrit ผใหญ ≤ 18 % ≥ 61 % ทารก ≤ 33 % ≥ 70 % 2.Platelet ≤ 20,000 / cu.mm ≥ 1,000,000 / cu.mm 3.Differential พบ blast cell 4.Malaria smear Positive 5.WBC ผใหญ ≤ 1,500 / cu.mm ≥ 30,000 / cu.mm ทารก ≤ 5,000 / cu.mm ≥ 25,000 / cu.mm 6.Prothrombin Time(PT) INR > 5 7.Partial thromboplastin time > 120 sec


3. หองปฏบตการจลชววทยาคลนก ผลการตรวจวเคราะหอยในชวงทวกฤต ไดแก ตรวจพบ microorganism ใน blood , CSF และ Body fluid ตางๆ

4. หองปฏบตการธนาคารเลอด 1. ผปวยมหมเลอดพเศษ เชน Rh Negative เปนตน 2. ผปวยมหมเลอด Rare Blood Type เชน Bombay 3. ผปวยม Unexpected Antibody โดยเฉพาะ Antibody ตอ High incident antigen 4. ผปวย (ทารก) ทมผล DAT 3+, 4+ 5. ผปวย Cross match เลอดไมผาน เชน ICT Positive, DAT Positive หมายเหต การรายงานผล ทตองรายงานใหผใชบรการทราบ แตไมใชคาวกฤต (Lab Alert) งานจลชววทยา ไดแก

- ตรวจพบเชอดอยาตามขอก าหนด รายงานฝาย ICN และ ระบบ AMR alert - ตรวจพบเชอทตองรายงานฝายระบาด (Neisseria meningitides / Vibrio cholerae O1 หรอ

O139/ Corynebacterium diptheriae / Bordetella pertussis /Streptococcus suis ) - ตรวจพบผล Sputum AFB positive

งานโลหตวทยา ไดแก ผลการตรวจ VCT งานภมคมกนวทยา ไดแก ผลการตรวจ HIV (Reactive)


การเกบสงสงตรวจไวทวนสอบ

งานโลหตวทยาและจลทรรศน - CBC, PT, PTT, น าเจาะตางๆ เกบไวทวนสอบเปนเวลา 7 วน - Slide Blood Smear เกบไวทวนสอบเปนเวลา 7 วน -

งานเคมคลนค เกบตวอยางเลอดและปสสาวะ ไวทวนสอบเปนเวลา 7 วน งานภมคมกนวทยา เกบตวอยางเลอดไวทวนสอบเปนเวลา 7 วน งานธนาคารเลอด เกบตวอยางเลอดไวทวนสอบเปนเวลา 7 วน งานจลชววทยา เกบ Slide Gram Stain / AFB Stain/ ขวด Hemoculture ทมเชอขน/Body fulid ไวทวนสอบเปนเวลา 7 วน


แนวทางการเกบตวอยางกรณมโรคอบตใหมอบตซ า 1.หอผปวยแจงงานระบาด คณหนง 086-6838951 หรอ คณปม 080-6901146 2.หอผปวยแจงงาน IC คณเบญจวรรณ 081-6933022 / 8278 3.ประสานหองปฏบตการจลชววทยา เบอร 150 /8150 เพอขอชดส าหรบเกบตวอยางตามโรคทตองการตรวจ 4.หอผปวยเกบตวอยางไดแลวน าตวอยางสงหองปฏบตการทนท 5.งานระบาดประสานงานกบหนวยงานภายนอก 6.งานระบาดมารบตวอยางจากหองปฏบตการเพอน าสงตรวจตอหนวยงานภายนอก 7.งานระบาดประสานหอผปวยเพอแจงวนรบผลการตรวจ /และรบผลจากหนวยงานภายนอกเพอแจงผลให หอผปวยทราบ

Flow chart แนวทางการเกบตวอยางกรณมโรคอบตใหมอบตซ า

พบผปวยสงสยโรคอบตใหมอบตซ า

หอผปวย งานระบาด หองปฏบตการ

แจงงานระบาด/งานIC

ประสานหอง LAB

เพอขอชดเกบตย.

เกบตย.สงตรวจ

น าสงหองปฏบตการ

ประสานหนวยงานตรวจภายนอก

รบตวอยางทหองปฏบตการเพอน าสง

จดเตรยมชดส าหรบเกบตวอยางใหหอผปวย

แพคตวอยางเตรยมสงหนวยงานภายนอก

รบผลจากหนวยงานภายนอกและแจงผลให

หอผปวยทราบ


ภาคผนวก ก. รายการทดสอบเรยงตามงานทดสอบทใหบรการ Hematology(งานโลหตวทยา) โทร 149,8149

TEST NAME

สงสงตรวจ Methods คาอางอง วนทท า ระยะเวลาทดสอบ

และการออกผล

คาตรวจ

Bleeding Time สงใบสงตรวจไปแลบ

แจง เจาหนาทไปท า Ivy method 0-6 min จนทร-ศกร

(เวลาราชการ) 20 นาท 60

Bone Marrow smear

โทรแจงเจาหนาท Wright stain - จนทร-ศกร (เวลาราชการ)

60 นาท 190

CBC - Hb - Hct - RBC - MCV - MCH - MCHC - WBC - Platelet - % Neutrophil - % Lymphocyte - % Monocyte - % Eosinophil - % Basophil

EDTA Blood tube 2.5 ml

Flow cytometry

- ชาย 14-18 g/dl หญง 12-16 g/dl ชาย 40-54 % หญง 36-47 % 4.2-5.4*106 ul

80-95 fl 27-32 g/dl 27-31 g/dl

4.5-10.0*1,000 150000-400000

55-75 20-35 2-6 2-6 0-1

ทกวน 60 นาท 90

Cell count , Cell diff

Specified specimen 2-3 ml

Flow cytometry

Negative ทกวน 30 นาท 60

Crystal (Fresh smear)

น าเจาะเขา 1-2 ml

Microscopic exam.


ESR

EDTA Blood tube 2.5 ml/(จ านวน1 tube)

Westergren Male=0-15 mm/hr. Femail=0-20 mm/hr.


G-6-PD EDTA Blood tube 2.5 ml/ขวด

( จ านวน 1 tube)

Enzymatic method

Normal จนทร-ศกร (เวลาราชการ)

3 ชวโมง 70


Hematology(งานโลหตวทยา) โทร 149,8149

TEST NAME



คาตรวจ

LE cell Serum 2-3 ml Latex

agglutination Slide Test

Negative จนทร-ศกร (เวลาราชการ)

30 นาท 150

Malaria


Microscopic exam.


Microfilaria EDTA Blood tube 2.5 ml

Giemsa stain Negative ทกวน 60 นาท 190

Reticulocyte count EDTA Blood tube 2.5 ml

Flow cytometry

0.2-2.0 % ทกวน 30 นาท 40

OF


ความขนของตะกอน

OF=Negative

จนทร-ศกร (เวลาราชการ)

30 นาท 60

DCIP


ความขนของตะกอน

DCIP=Negative


30 นาท 60

Thick film


Or Slide

Microscopic exam.


VCT (Venous Clotting Time)

สงใบสงตรวจไปแลบ แจง เจาหนาทไปท า

Lee-white 5-15 min ทกวน 30 นาท – 1 ชวโมง

50


Hematology(งานโลหตวทยา) โทร 149,8149

\

TEST NAME



คาตรวจ

PTT 3.2%Sodium Citrate

blood 3 ml

Clotting time 18.9-28.1 sec ทกวน 30 นาท 85

PT 3.2%Sodium Citrate blood 3 ml

Clotting time 9.7-12.5 sec ทกวน 30 นาท 75


Microscopy (งานจลทรรศนศาสตร) โทร 149,8149

TEST NAME

สงสงตรวจ Methods คาอางอง วนทท า ระยะเวลา

ทดสอบ และการออกผล

คาตรวจ

Albumin Urine ประมาณ 5

ml

Tetrabromphenol Bluet citeate


He4 (Heroin) Urine ประมาณ 5 ml

Chromotographic immunoassing


Metamphetamine Urine ประมาณ 5 ml

Competitive Binding

Immunoassay


PH Urine ประมาณ 5 ml

Double indicator system

4.6-8.0 ทกวน 10 นาท 20

Pregnancy Urine ประมาณ 5 ml



Specific gravity Urine ประมาณ 5 ml


1.003-1.030 ทกวน 10 นาท 20

Stool Examination (Routine Direct smear)

Stool 5 gm Microscopic exam.


Stool Occult Blood Stool 5 gm



Sugar Urine ประมาณ 5 ml

Glucose oxidase Negative ทกวน 10 นาท 10


Microscopy (งานจลทรรศนศาสตร) โทร 149,8149

TEST NAME



คาตรวจ

Sperm Analysis Semen Microscopic

exam. - จนทร-ศกร

(เวลาราชการ)

60 นาท 120

Urine Analysis -WBC -RBC -Crystal -Casts

Urine ประมาณ 5-10 ml

Digital image

0-1/HPF 0-1/HPF Negative Negative


Urine Ketone Urine ประมาณ 5 ml

Legal’s test-nitroprusside


Urine Urobilinogen

Urine ประมาณ 5 ml

Modified Ehrich’s reaction



Biochemistry (งานเคมคลนก) โทร 148,8148

TEST NAME

สงสงตรวจ Methods คาอางอง วนทท า ระยะเวลา

ทดสอบ และการออกผล

คาตรวจ

Albumin Lithium Heparin

3-5 ml or Clotted Blood 5 ml

BCG ทารก 0 - 4 วน 2.8 - 4.4 g/dl

ผใหญ 3.5 - 5.2 g/dl


Alk.Phosphatase Lithium Heparin 3-5 ml or

Clotted Blood 5 ml

pNPP AMP ทารกแรกเกด 0 - 30 วน ชาย 75 - 316 U/L หญง 48 - 406 U/L เดก 30 วน - 1 ป ชาย 82 - 383 U/L หญง 124 - 341 U/L

เดก 1 - 3 ป ชาย 104 - 345 U/L หญง 108 - 317 U/L

เดก 4 - 6 ป ชาย 93 - 309 U/L หญง 96 - 297 U/L

เดก 7 - 9 ป ชาย 86 - 315 U/L หญง 69 - 325 U/L เดก 10 - 12 ป

ชาย 42 - 362 U/L หญง 51 - 332 U/L เดก 13 - 15 ป

ชาย 74 - 390 U/L หญง 50 - 162 U/L ผใหญ 30 - 120 U/L


Amylase ( Serum ) Lithium Heparin 3-5 ml or

Clotted Blood 5 ml

CNPG3 22 - 80 U/L ทกวน 60 นาท 100

Amylase ( Urine ) Urine 5-10 ml CNPG3 42 -321 U/L ทกวน 60 นาท 80



TEST NAME

สงสงตรวจ Methods คาอางอง วนทท า ระยะเวลาทดสอบ และการออกผล

คาตรวจ

Bilirubin Direct Lithium Heparin


DPD / DCA < 0.2 mg/dl ทกวน 60 นาท 40

Bilirubin total

Lithium Heparin 3-5 ml or

Clotted Blood 5 ml

DPD / DCA เดก 0 - 1 วน 1.4 - 8.7 mg/dL เดก 1 - 2 วน

3.4 - 11.5 mg/dL เดก 3 - 5 วน

1.5 - 12.0 mg/dL ผใหญ

0.3-1.2 mg/dl


Blood gas Heparin ใสซองพรอมแชเยน

Potentiometry - ทกวน รอรบผล 195

Blood Sugar (Glucose)

NaF Blood 1 ml Hexokinase เดก 60 – 100 mg/dl ผใหญ 74-106 mg/dl


Body Fluid - Protein - Sugar

Specified specimen 2-3 ml

Pyrogallol Red

Molybdate

Hexokinase

-

-


70

BUN Lithium Heparin 3-5 ml or

Clotted Blood 5 ml

Kinetic ทารกแรกเกด 4 – 12 mg/dl

เดก 5 – 20 mg/dl

ผใหญ 8 – 20 mg/dl




TEST NAME


และการออกผล คา

ตรวจ Calcium Lithium Heparin 3-

5 ml or Clotted Blood 5 ml

Arsenazo III เดก 0 – 10 วน 7.6 – 10.4 mg/dl

เดก 10 วน - 24 เดอน 9.0 – 11.0 mg/dl เดก 2 – 12 ป

8.8 – 10.8 mg/dl ผใหญ 8.8 – 10.6 mg/dl


Cholesterol


Clotted Blood 5 ml

Enzymatic colorimetric

< 200 mg/dl ทกวน 60 นาท 60

CK-MB


Clotted Blood 5 ml

CMIA (one-step sandwich)

0.6-6.3 ng/ml ทกวน 60 นาท 90

Cortisol Lithium Heparin 3-5 ml or

Clotted Blood 5 ml

CMIA (one step

competitive)

AM 6.7 – 22.6 ug/dl PM 0.0 – 10.0 ug/dl

ทกวน เวลา

ราชการ


C.P.K


Clotted Blood 5 ml

NAC KE 37’C ชาย ≤ 171 U/L หญง ≤ 145 U/L


Creatinine Lithium Heparin 3-5 ml or

Clotted Blood 5 ml

Enzymatic ทารกแรกเกด 0.26 – 1.01 mg/dl เดก 2 เดอน – < 3 ป 0.15 – 0.37 mg/dl อาย 3 – < 15 ป

0.24 – 0.73 mg/dl ผใหญ

ชาย 0.72 – 1.18 mg/dl หญง 0.55 – 1.02 mg/dl




TEST NAME


คาตรวจ

CSF - Protein - Sugar

CSF 1 ml

Pyrogallol Red

Molybdate

Hexokinase

ทารกแรกเกด – 1 เดอน

15 – 130 mg/dl ผใหญ 15 – 45 mg/dl

40 – 70 mg/dl


40 Electrolyte - Na - K - Cl - CO2 - AnionGap


Clotted Blood 5 ml

Na, K และ Cl Indirect ISE

CO2 =

Enzymatic (PEP-MD)

คาจากการค านวณ

Na 136 – 146 mmol/l K 3.4 – 4.5 mmol/l

Cl 101 – 109 mmol/l CO2

ทารกแรกเกด 17 – 24 mmol/l

อาย 1 – 2 เดอน 19 -24 mmol/l 2 เดอน – 2 ป

16 – 24 mmol/l ผใหญ 21 – 31 mmol/l

6 – 18 mmol/l


40 40 40 40

Electrolyte (Urine) - Na - K - Cl

Urine 5 ml

Indirect ISE Random Urine ไมมคาอางอง

24 hrs. Na 40 - 220mmol/day K 25 - 125mmol/day

Cl 110 – 250 mmol/day

ทกวน 60 นาท 80 40 40

Ferritin Lithium Heparin 3-5 ml or

Clotted Blood 5 ml

CMIA (two site

sandwich)

ชาย 23.9-336.2 ng/ml หญง 11.0-306.8 ng/ml

ทกวนเวลา

ราชการ




TEST NAME


คาตรวจ

Free T3 Lithium Heparin 3-5 ml or

Clotted Blood 5 ml

CMIA (two step competitive)

2.30 – 4.90 pg/ml ทกวนเวลา

ราชการ


Free T4 Lithium Heparin 3-5 ml or

Clotted Blood 5 ml

CMIA (two step competitive)

0.59-1.54 ng/dl ทกวนเวลา

ราชการ


GCT NaF 2 ml Hexokinase < 140 mg/dl ทกวนเวลา

ราชการ

60 นาท 40

Globulin - ค านวณ 2.4-3.6 g/dl ทกวน 60 นาท 100 Hb A1C EDTA Blood tube

2.5 ml

HPLC Boronate Affinity Chromatography

(กรณคนไข Homozygous E)

4.0 – 6.0 % ทกวน 60 นาท 150

HDL Lithium Heparin 3-5 ml or

Clotted Blood 5 ml

Immunoinhibition

≥ 40 mg/dl ทกวน 60 นาท 100

Ketone (Serum) Lithium heparin 2 ml

สงภายใน 30 นาท

Biosensor < 0.6mmol/L ทกวน 60 นาท 150

LDL Lithium Heparin 3-5 ml or

Clotted Blood 5 ml

AU < 100 mg/dl ทกวน 60 นาท 150

LDH Lithium Heparin 3-5 ml or

Clotted Blood 5 ml

IFCC KE 37’C L>P

เดก 0 – 4 วน 290 – 775 U/L เดก 4 – 10 วน

545 – 2,000 U/L เดก 10 วน – 24 เดอน

180 – 430 U/L อาย 24 เดอน – 12 ป

110 – 295 U/L ผใหญ

ชาย 0-248 U/L หญง 0-247 U/L




TEST NAME



คาตรวจ

Magnesium Lithium Heparin 3-5 ml or

Clotted Blood 5 ml

Colorimetric ชาย 1.8 – 2.6 mg/dl หญง 1.9 – 2.5 mg/dl


Microalbumin Random urine 5 - 10 ml

Immunoturbidmetric

< 30 mg/g creatinine ทกวน 60 นาท 270

OGTT (รวมน าตาล) NaF Blood 1 ml Hexokinase Fast < 92 mg/dl 1 hrs. < 180 mg/dl 2 hrs. < 153 mg/dl

ทกวน เวลาราชการ

60 นาท 170

Phosphorous Lithium Heparin 3-5 ml or

Clotted Blood 5 ml

Phosphomolybdate (UV)

เดก 4.0 - 7.0 mg/dl ผใหญ

2.5 - 4.5 mg/dl


Protein Lithium Heparin 3-5 ml or

Clotted Blood 5 ml

Biuret Blank ทารกแรกเกด 4.1 – 6.3 g/dl อาย 1 – 18 ป 5.7 - 8.0 g/dl

ผใหญ 6.6 - 8.3 g/dl


PTH Lithium Heparin 3-5 ml or

Clotted Blood 5 ml

CMIA (one-step sandwich)

12 – 88 pg/ml ทกวน เวลาราชการ


Random Urine Protein Creatinine

Urine 5 ml Urine 5 ml

Pyrogallol Red

Enzymatic

- -

ทกวน ทกวน

60 นาท 60 นาท

40 40

24 Hrs. Urine Protein Creatinine

Urine 24 hrs with Total volume

Urine 24 hrs with Total volume

Pyrogallol Red

Enzymatic

50 – 80 mg/day

ชาย

14–26 mg/kg/24 hrs หญง

11-20 mg/day/24hrs

ทกวน

เวลาราชการ ทกวน

เวลาราชการ

60 นาท

60 นาท

50

50



\

TEST NAME



คาตรวจ

Serum Iron Lithium Heparin


TPTZ ทารกแรกเกด 100 – 250 ug/dl อาย 1 เดอน – 1 ป

40 – 100 ug/dl เดก

50-120 ug/dl ผใหญ

ชาย 70-180 ug/dl หญง 60-180 ug/dl


60 นาท 100

Serum osmolarity Lithium Heparin 3-5 ml

สงหองปฏบตการทนท

คาค านวณ Sugar, BUN และ

Na

285 – 295 mOsmol/kg

ทกวน

60 นาท 130

SGOT (AST) Lithium Heparin 3-5 ml or

Clotted Blood 5 ml

Enz-kin : IFCC แรกเกด – 1 เดอน 25 – 75 U/L 1 เดอน – 1 ป 15 – 60 U/L ผใหญ

ชาย < 50 U/L หญง < 35 U/L

ทกวน

60 นาท 40

SGPT (ALT)


Clotted Blood 5 ml

Enz-kin : IFCC ทารกแรกเกด – 1 ป 13 – 45 U/L ชาย < 50 U/L หญง < 35 U/L

ทกวน

60 นาท 40

TIBC UIBC


Clotted Blood 5 ml

คาค านวณ Serun Iron - UIBC

Nitroso-PSAP

255 – 450 ug/dl

155 – 355 ug/dl



Triglyceride Lithium Heparin 3-5 ml or

Clotted Blood 5 ml


< 150 mg/dl ทกวน

60 นาท 60



TEST NAME


คาตรวจ

Trop-I


Clotted Blood 5 ml

CMIA (two site sandwich assay)

0.00 – 0.04 ng/ml ทกวน

60 นาท 260

TSH Lithium Heparin 3-5 ml or

Clotted Blood 5 ml

CMIA (one- site sandwich assay)

0.34 – 5.60 uIU/ml ทกวน เวลา

ราชการ


Uric Acid


Clotted Blood 5 ml


ชาย 3.5 – 7.2 mg/dl หญง 2.6 – 6.0 mg/dl


Urine osmolarity Ramdom urine 5 - 10 ml

คาค านวณ Urine Sugar, BUN และ Na

50 – 1,200 mOsmol/kg ทกวน 60 นาท 120


Immunology (งานภมคมกนวทยา) โทร 528,8528

TEST NAME



คาตรวจ

Anti-HBc Clotted Blood 3-5

ml or Serum 2-3 ml

CMIA Negative จนทร-ศกร (เวลาราชการ)


Anti-HBs Clotted Blood 3-5 ml or

Serum 2-3 ml

CMIA <10mIu/ML จนทร-ศกร (เวลาราชการ)


Anti-HCV Clotted Blood 3-5 ml or

Serum 2-3 ml



Anti-HIV Clotted Blood 3-5 ml or

Serum 2-3 ml



(ASO Titer) Anti-Streptolycin O

Clotted Blood 3-5 ml or

Serum 2-3 ml

Latex Agglutination



CD4 กอนเขาโครงการ ARV

K3 EDTA Blood tube 2.5 ml

Flow cytometry 500-1500cells/cumm

องคาร,พฤหสบด,ศกร

2-7 วน 500

CD4 คนไขโครงการ ARV

K3 EDTA Blood tube 2.5 ml

Flow cytometry 500-1500cells/cumm

องคาร,พฤหสบด,ศกร

2-7 วน 500

CEA Clotted Blood 5 ml or

Serum 2-5 ml

CMIA 0-5 ng/ml จนทร-ศกร (เวลาราชการ) กอน 14.00 น.




TEST NAME



คาตรวจ

HBsAg Clotted Blood 3-5 ml

or Serum 2-3 ml



HIV –Antigen Clotted Blood 3-5 ml or

Serum 2-3 ml



PSA Clotted Blood 5 ml or Serum 2-3 ml

CMIA 0-4ng/ml จนทร-ศกร (เวลาราชการ) กอน 14.00 น.


Rheumatoid Factor (RF)


Serum 2-3 ml

Latex Agglutination


60 นาท 80

Syphilis Antibody (IGg)


Serum 3-5 ml



RPR (ใชตรวจทดแทน

VDRL)


Serum 2-3 ml

RPR Carbon Non-Reactive จนทร-ศกร (เวลาราชการ)

60 นาท 50

AFP (Alpha -Fetoprotein)


Serum 2-3 ml

CMIA 0-10 ng/ml จนทร-ศกร (เวลาราชการ) กอน 14.00 น.




TEST NAME



คาตรวจ

Beta-HCG Clotted Blood 3-5 ml or

Serum 2-3 ml

CMIA 2-5 mIu/ML จนทร-ศกร (เวลาราชการ) กอน 14.00 น.


Cryptococcus Antigen

CSF, Clotted Blood 3-5

ml or Serum 2-3 ml

Lateral Flow assay Negative จนทร-ศกร (เวลาราชการ)


Influenza(A/B) Antigen

Nasal swab Throat swab

Immunochromatography Negative จนทร-ศกร (เวลาราชการ)


**หมายเหต รบ specimen จนทร-ศกร 8.30-15.00น. **


Microbiology (งานจลชววทยา) โทร 150,8150

TEST NAME

สงสงตรวจ Methods วนทท า ระยะเวลาทดสอบและการออกผล

คาตรวจ

Acid Fast Bacilli (AFB)

Specified Specimen or Slide

Kinyoun Method


Culture / Sensitivity Specified Specimen Micro broth Dilution

ทกวน 3-5 วน 400

Gram stain

Specified Specimen or Slide

Hucker modification


Hemoculture Auto 1 spc.

- เดก - ผใหญ

Blood 2 cc/ขวด Blood 5 cc/ขวด

Fluorescence


3-5 วน 3-5 วน

450 450

Hemoculture for fungus

Blood 5 cc/ขวด(ฝาแดง) Fluorescence ทกวน 30 วน 200

Hemoculture for Mycobacterium

Blood 5 cc/ขวด(ฝาแดง)

Fluorescence ทกวน 42 วน 200

India Ink prep. CSF or Body Fluid India Ink preparation


KOH preparation Specified Specimen

KOH preparation

จนทร-ศกร (เวลาราชการ)และคลนกนอกเวลาราชการ

60 นาท 60

Modified AFB Specified Specimen or Slide

Kinyoun Method


PCP Sputum or Body fluid Giemsa stain จนทร-ศกร (เวลาราชการ)

60 นาท 150

Scabies Specified Specimen Microscopic Exam.


60 นาท 60

Wet Smear Vaginal discharge (swab) Microscopic Exam.


Wright stain (Tzank smear)

Specified Specimen Microscopic Exam.



Microbiology (งานจลชววทยา) โทร 150,8150

TEST NAME


คาตรวจ

ตรวจ น า 1 spc. Specified Specimen

Multiple tube technique

สปดาหแรกของเดอน


7 วน 200

ตรวจสารน า Specified Specimen

ten fold dilution

สปดาหแรกของเดอน


5 วน 200

Xpert gene sputum Real-Time PCR


1 วน


Blood Bank (งานธนาคารเลอด) โทร 151,8151

Test และสวนประกอบของเลอด


คาตรวจ

Antibody Identification

Clotted Blood 3-5 ml Column agglutionation


Antibody Screening

Clotted Blood 3-5 ml Column agglutionation


Blood group Clotted Blood 3 ml Tube method ทกวน 10 นาท

50

Coomb’s test - Direct - Indirect

Clotted Blood 3-5 ml Clotted Blood 3-5 ml

Column

agglutionation



90 120

Crossmatching Clotted Blood 3-5 ml Column agglutionation

ทกวน 45 นาท

150

Rh typing Clotted Blood 3-5 ml Tube method ทกวน 10 นาท 50 คาอปกรณในการตรวจคดกรองโรคตดเชอ,ถงบรรจโลหตและการเตรยมสวนประกอบของโลหตยนตละ -Whole Blood (NAT) -Packed Red Cell(NAT) -Platelet Concentrate(NAT) -Fresh Frozen Plasma(NAT) -Aged Plasma(NAT) -Leukocyte Poored Blood(NAT) -Cryoprecipitate(NAT) -Heat treat Freez Dried Cryoprecipitate (HTFDC) -LPPC(NAT) -LDPRC(NAT)รวมคาFiltration Set -SDP(Single Donor Platelet Concentrate close system(NAT)

Clotted Blood 3-5 ml Clotted Blood 3-5 ml Clotted Blood 3-5 ml Clotted Blood 3-5 ml Clotted Blood 3-5 ml Clotted Blood 3-5 ml

Clotted Blood 3-5 ml

Clotted Blood 3-5 ml Clotted Blood 3-5 ml Clotted Blood 3-5 ml

Clotted Blood 3-5 ml

CMIA/

RT-PCR

ทกวน ทกวน ทกวน ทกวน ทกวน ทกวน

ทกวน

ทกวน ทกวน ทกวน

ทกวน


2 ชวโมง 60 นาท 60 นาท 45 นาท

60 นาท

60 นาท 45 นาท 45 นาท

45 นาท

1000 700 600 650 400 700

600

1000 4300 1800

8800


การบรการเบกจายวสดทางหองปฏบตการ บรการเบกจายวสดทางหองปฏบตการจดใหมการเบกจายทกวนศกร โดยสงใบเบกตงแตเวลา 8.00-12.00 น. และมารบของไดตงแตเวลา 13.30 น. เปนตนไป ทหองเจาะเลอด อาคารผาตดใหม ชน 1 โดยหนวยเบกจะตองมสมดเบกจายประจ าหนวยงาน ในการเบกแตละครงจะตองม

1. รายการทเบก 2. จ านวนทเบก 3. วน เดอน ปทเบก 4. ลายมอชอผมอ านาจในการเบกของหนวยงาน

หองปฏบตการจะลงบญชไวเปนหลกฐาน และเซนก ากบการจายทกครงเพอตรวจสอบจ านวนการจายในแตละเดอน เกบเปนสถตส าหรบค านวณคาใชจาย อปกรณทเบกจาย ไดแก

1. หลอดพลาสตก พรอมจกปดเพอตรวจทางเคมคลนก ภมคมกนวทยา และตรวจ X-matching 2. หลอดพลาสตก เพอหาน าตาลในเลอดพรอมจกปด (Sodium fluoride tube) 3. ภาชนะเพอสงตรวจปสสาวะ 4. ภาชนะเพอสงตรวจอจจาระ 5. หลอดพลาสตก EDTA เพอตรวจ Complete Blood Count และ HbA1C 6. หลอดพลาสตกส าหรบตรวจ ESR 7. ชดดดเสมหะ 8. PT,PTT Tube ( 3.2 % Sodium citrate ) 9. น ายาเกบปสสาวะ 24 ชวโมง ซงจะมกรด Hydrochloric ส าหรบการตรวจหาสารเคมทวไป หรอ

ส าหรบตรวจ VMA 10. กระดาษซบกรองตรวจ TSH และ PKU ในเดกแรกเกด 11. ขวด Hemoculture

กลุ่มงานเทคนิคการแพทย์ · sd-guideline-cen-001...

Documents