แบบทดสอบความรู้ก่อนส...
TRANSCRIPT
University Hospital Nursing Director Consortiumชมรมเครือข่ายพัฒนาการพยาบาล
เฉลยแบบทดสอบความรู้ก่อนส ารวจความชุกของแผลกดทับ
PU network
PU network
แบบทดสอบท่ี 1
การระบแุละใหค้ าจ ากดัความแผลกดทบั และแผลจากความเปียกชื้น
ค ำช้ีแจง: โปรดเลือกค ำตอบท่ีถูกตอ้งเพียงขอ้เดียว
PU network
1. ข้อใดถูกต้องเก่ียวกับแผลกดทับระดับ 1 (Stage 1 Pressure Ulcer)
a) ผิวหนังยังคงสภาพ มีรอยแดง ภาพของรอยแดงบนผิวหนังที่เห็นอาจมกีารเปล่ียนแปลงไปได้ จากการรับรู้ความรู้สึกที่เปล่ียนไป อุณหภูมิ ความแข็งของผิวหนัง และเม่ือลดแรงกด
b) ผิวหนังยังคงสภาพ มีรอยแดง เม่ือใช้นิ้วมือกดรอยแดงนี้ยังคงสภาพ ไม่จางหาย รวมถึงการเปลี่ยนเป็นสีม่วง หรือสีแดงอมน้้าตาล
c) ผิวหนังยังคงสภาพ มีรอยแดง ซ่ึงรอยแดงอาจเห็นแตกต่างกันในผู้ที่มีสีผิวเข้ม รอยแดงบนผิวหนังยังคงสภาพเฉพาะที่ ไม่จางหายเมื่อใช้นิ้วมือกด
d) ผิวหนังยังคงสภาพ มีรอยแดง รอยแดงไม่จางหาย เมื่อใช้นิ้วกด การเปลี่ยนของผิวหนังไม่รวมถึงการเปล่ียนเป็นสีม่วง หรือสีแดงอมน้้าตาล บางครั้งอาจพบตุม่น้้าพองใสร่วมด้วย
PU network
2. ข้อใดถูกต้องเก่ียวกับแผลกดทับระดับ 2 (Stage 2 Pressure Ulcer)
a) มีการสูญเสียของผิวหนังบางชั้นที่มองเห็นชั้นหนังแท้ พื้นแผลที่ยังท้าหน้าที่ได้ มีสีชมพูหรือสีแดง ชุ่มชื้น และอาจเห็นเป็นตุ่มน้้าเลือดที่ผิวหนังยังคงสภาพหรือท่ีแตกแล้ว
b) ผิวหนังอาจเห็นเป็นตุ่มน้้าใสท่ียังคงสภาพหรือท่ีแตกแล้ว มีการสูญเสียผิวหนังบางชั้นที่มองเห็นชั้นหนังแท้ ไม่พบเนื้อตาย โดยปกติเกิดจากผลไม่พึงประสงค์ของอุณหภมูิ ความช้ืนเฉพาะที่ผิวหนัง และแรงเฉือนในบริเวณผิวหนังเหนือเชิงกราน และบริเวณส้นเท้า
c) มีการสูญเสียของผิวหนังบางชั้นทีม่องเห็นชั้นหนัง แผลระดับนี้สามารถอธิบายการบาดเจ็บของผิวหนังจากการควบคุมการขับถ่ายไม่ได้ และการอักเสบของผิวหนังจากเหงื่อ การบาดเจ็บของผิวหนังจากกาวของวัสดุทางการแพทย ์หรือแผลที่เกิดจากอุบัติเหตุ
d) มีการสูญเสียของผิวหนังทุกชั้นพ้ืนแผลมีสีชมพูหรือสีแดง พบเนื้อเยื่องอกขยายใหม่ เนื้อตายเปื่อยยุ่ย หรือเนื้อตายติดแข็ง อาจเห็นเป็นตุ่มน้้าใสท่ีผิวหนังยังคงสภาพหรอืท่ีแตกแล้ว
PU network
3. ข้อใดถูกต้องเก่ียวกับแผลกดทับระดับ 3 (Stage 3 Pressure Ulcer)
a) มีการสูญเสียผิวหนังทุกชั้น ซ่ึงมองเห็นถึงชั้นไขมันในแผล มักพบเนื้อเยื่องอกขยาย
ใหม่ และขอบแผลม้วนเข้า อาจพบเนื้อตายเปื่อยยุ่ย และ/หรือเนื้อตายติดแข็ง อาจ
เกิดโพรงใต้ขอบแผลและเป็นโพรงลึก
b) มีการสูญเสียผิวหนังทุกชั้น และเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง ซ่ึงมองเห็นถึงชั้นไขมัน พังผืด เส้น
เอ็น อาจมี/ไม่มีเนื้อตาย
c) มีการสูญเสียผิวหนังทุกชั้น ซ่ึงมองเห็นถึงชั้นไขมันในแผล อาจพบเนื้อตายเปื่อยยุ่ย/
เนื้อตายติดแข็งปกคลุมพื้นแผลเป็นส่วนใหญ่
d) มีการสูญเสียผิวหนังทุกชั้น พื้นแผลมีสีชมพูหรือสีแดง พบเนื้อเยื่องอกขยายใหม่ ไม่
พบเนื้อตาย หรือโพรงใต้ผิวหนัง
PU network
4. ข้อใดถูกต้องเก่ียวกับแผลกดทับระดับ 4 (Stage 4 Pressure Ulcer)
a) มีการสูญเสียผิวหนังทุกชั้น มองเห็นถึงชั้นไขมัน ความลึกแตกต่างตามต้าแหนง่ทางกาย
วิภาค อาจมีโพรงใต้ขอบแผล อาจพบเนื้อตายเปื่อยยุ่ย หรือเนื้อตายติดแข็ง
b) มีการสูญเสียผิวหนังบางชั้น มักพบขอบแผลม้วนเข้า มีเนื้อตาย มีโพรงใต้ผิวหนังและ/
หรือโพรงลึก ความลึกแตกต่างตามต้าแหนง่ทางกายวิภาค
c) มีการสูญเสียผิวหนังทุกชั้น และเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง ซ่ึงผังพืด กล้ามเนื้อ เส้นเอ็น เนื้อเย่ือ
เกี่ยวพัน กระดูกอ่อน หรือกระดูกในแผลมองเห็นและคล้าได้ชัดเจน มักพบขอบแผล
ม้วนเข้า โพรงใต้ผิวหนังและ/หรือโพรงลึก อาจพบเนื้อตายเปื่อยยุ่ย/เนื้อตายติดแข็ง
d) มีการสูญเสียผิวหนังทุกชั้น และเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง ซ่ึงมองเห็นถึงชั้น ผังพืด กล้ามเนื้อ
เส้นเอ็น เนื้อเย่ือเกี่ยวพัน กระดูกอ่อน หรือกระดูก ขอบแผลม้วนเข้า อาจพบเนื้อตาย
เปื่อยยุ่ย/เนื้อตายติดแข็งปกคลุมเกือบทั้งหมด
PU network
5. ข้อใดถูกต้องเก่ียวกับแผลกดทับท่ีไม่สามารถระบุความลึกได้ (Unstageable Pressure Ulcer)
a) ก. ผิวหนังทุกชั้นถูกท้าลาย มีเนื้อตายปกคลุม สามารถระบุความลึกของชั้นเนื้อเยื่อที่ถูกท้าลายได้ โดยไม่ต้องก้าจัดเนื้อตายออก
b) ผิวหนังทุกชั้นและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังที่ถูกท้าลาย มีเนื้อตายเปื่อยยุ่ย หรือเนื้อตายติดแข็ง สามารถระบุได้ว่าเป็นแผลกดทับระดับ 3 หรือระดับ 4
c) ผิวหนังทุกชั้นและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังที่ถูกท้าลาย มีเนื้อตายเปื่อยยุ่ย หรือเนื้อตายติดแข็งปกคลุมภายในแผล ไม่สามารถมองเห็น เส้นเอ็น กล้ามเนื้อ หรือกระดูกได้ชัดเจน
d) ผิวหนังทุกชั้นและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังที่ถูกท้าลายถูกปกคลุม ซ่ึงไม่สามารถระบุความลึกของชั้นเนื้อเยื่อที่ถูกท้าลายได้ เพราะถูกปกคลุมด้วยเนื้อตายเปื่อยยุ่ยหรือเนื้อตายติดแข็ง หากก้าจัดออกจะสามารถระบุได้ว่าเป็นแผลกดทับระดับ 3 หรือระดับ 4
PU network
6. ข้อใดถูกต้องเก่ียวกับแผลกดทับท่ีมีการบาดเจ็บเน้ือเย่ือชั้นลึก (Deep Tissue Injury)
a) ผิวหนังยังคงสภาพ มีรอยแดง แดงคล้้า หรือแดงอมน้้าตาล แตกต่างตามสีผิว หรืออุณหภูมิที่เปล่ียนแปลง รอยแดงจางหายไปเมื่อใช้นิ้วกด
b) ผิวหนังยังคงสภาพ หรือมีแผลเฉพาะที่ มีรอยแดงและเปลี่ยนเป็นสีม่วงคล้้า มีตุ่มเลือด อาจมีการฉีกขาดของผิวหนังบางชั้น จนสามารถมองเห็นพื้นแผลได้
c) ผิวหนังยังคงสภาพ มีรอยแดง ไม่จางหายเมื่อใช้นิว้กด อาจมีตุ่มน้้าพองใส มักมีอาการปวดหรืออุณหภูมิที่เปล่ียนแปลงก่อนเกิด
d) ผิวหนังที่คงสภาพ หรือมีแผลบริเวณเฉพาะที่ ที่ผิวหนังเป็นรอยแดงคล้้าและรอยแดงยังคงอยู่เมื่อใช้นิ้วมือกด แดงอมน้้าตาล หรือเปล่ียนเป็นสีม่วง หรือมีการฉีกขาดของหนังก้าพร้า มองเห็นพื้นแผลเป็นสีด้า หรือตุ่มน้้าเลือด ความปวดและอุณหภูมิที่เปลี่ยนแปลงไปมักจะเกิดข้ึนก่อนการเปล่ียนแปลงของสีผิว
PU network
7. ข้อใด ไม่ ถูกต้องเกี่ยวกับแผลกดทับท่ีสัมพันธ์กับอุปกรณ์ทางการแพทย์ (Medical Device Related Pressure Ulcer)
a) สามารถระบุการบาดเจ็บโดยใช้ระบบการแบ่งความรุนแรงของแผลกดทับ
b) ผู้ป่วยมีประวัติการใช้อุปกรณ์ทางการแพทย์ในบริเวณเย่ือบุผิวภายใน
c) จะเห็นเป็นรอยหรือรูปร่างตามลักษณะอุปกรณ์การแพทย์ท่ีใช้
d) เป็นแผลกดทับท่ีเกิดจากการใช้อุปกรณ์ทางการแพทย์
PU network
8. ข้อใด ไม่ ถูกต้องเกี่ยวกับแผลกดทับของเยื่อบุผิวภายใน (Mucosal Membrane Pressure Ulcer)
a) การบาดเจ็บพบในเนื้อเยื่อบุผิวภายใน
b) ผู้ป่วยมีประวัติการใช้อุปกรณ์ทางการแพทย์ในบริเวณท่ีบาดเจ็บ
c) สามารถระบุการบาดเจ็บโดยใช้ระบบการแบ่งความรุนแรงของแผลกดทับ
d) ไม่สามารถระบุระดับได้เนื่องจากลักษณะทางกายวิภาค
PU network
9. ข้อใด ไม่ ถูกต้องเก่ียวแผลกดทับ
a) การบาดเจ็บของผิวหนังจากการควบคุมการขับถ่ายไม่ได้ และการอักเสบของผิวหนังจากเหงื่อ การบาดเจ็บของผิวหนังจากกาวของวัสดุทางการแพทย ์หรือแผลท่ีเกิดจากอุบัติเหตุ
b) การบาดเจ็บเฉพาะที่ต่อผิวหนังและ/หรือเนื้อเย่ือใต้ผิวหนัง มักเกิดบริเวณเหนือปุ่มกระดูก
c) การบาดเจ็บเป็นผลมาจากความรุนแรงของแรงกดและ/หรือ ระยะเวลาที่กดd) การบาดเจ็บเป็นผลมาจากแรงกดร่วมกบัแรงเฉอืน หรือความชื้นและอุณหภูมิ
เฉพาะที่ของผิวหนัง ภาวะโภชนาการ การแลกเปล่ียนออกซิเจน โรคร่วม และสภาวะของเนื้อเย่ือ
PU network
10. ข้อใด ไม่ ถูกต้องเก่ียวกับการอักเสบของผิวหนังจาการควบคุมการขับถ่ายไม่ได้ (Incontinence Associated Dermatitis)
a) เป็นภาวะผิวหนังอักเสบ เนื่องจากการสัมผัสปัสสาวะ อุจจาระ อย่างต่อเนื่องหรือซ้้าๆ
b) ผิวหนังมีอาการแดง อาจมีหรือไม่มีบาดแผล มีการท้าลายผิวหนังก้าพร้าถึงชั้นหนังแท้เท่านั้น
c) การบาดเจ็บเป็นผลมาจากแรงกดร่วมกบัแรงเฉอืน หรือความชื้นและอุณหภูมิเฉพาะท่ีของผิวหนัง
d) ถ้ามีการติดเช้ือร่วมด้วย อาจท้าให้บาดแผลลึกหรือลุกลามมากขึ้น
PU network
แบบทดสอบท่ี 2
การระบรุะดบัแผลกดทบัจากภาพ
ค าชี้แจง: โปรดเขียนค ำตอบทีถ่กูทีสุ่ดลงในกระดำษค ำตอบ
จำกตวัเลือกตอ่ไปน้ี...
PU network
1. Pressure ulcer (PU)
1) stage 1
2) stage 2
3) stage 3
4) stage 4
5) Unstageable
6) Deep Tissue Injury (DTI)
7) Medical Devices Related Pressure Ulcer (MDRPU)
stage……..
8) Mucosal Membrane Pressure Ulcer (MMPU)
2. Incontinence Associated Dermatitis (IAD) 1 or 2
PU network
1.
PU - Deep Tissue Injury (DTI)
PU network
2.
PU - stage 4
PU network
3.
Medical Devices Related
Pressure Ulcer (MDRPU) stage 2
PU network
4.Incontinence Associated
Dermatitis (IAD) category 1
PU network
5.
Mucosal Membrane
Pressure Ulcer
(MMPU)
PU network
6.
PU - stage 1
PU network
7.
PU - Deep Tissue
Injury (DTI)
PU network
8.
PU - Unstageable
PU network
9.
PU - stage 3
PU network
10.
PU - stage 2
PU network
PU network
PU network
PU network
PU network
Good Luck &
Thank you