ดวงกมล สุวรรณ์ พยาบาลช านาญการ...
TRANSCRIPT
![Page 1: ดวงกมล สุวรรณ์ พยาบาลช านาญการ ...medinfo.psu.ac.th/nurse/paper_meeting/rehab/02.pdfการพยาบาล ใช พ นรอบขาขณะนอนบนเต](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071110/5fe5ed2d8c73490fa24926b9/html5/thumbnails/1.jpg)
ดวงกมล สวรรณพยาบาลช านาญการ
หอผปวยอบตเหต
![Page 2: ดวงกมล สุวรรณ์ พยาบาลช านาญการ ...medinfo.psu.ac.th/nurse/paper_meeting/rehab/02.pdfการพยาบาล ใช พ นรอบขาขณะนอนบนเต](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071110/5fe5ed2d8c73490fa24926b9/html5/thumbnails/2.jpg)
![Page 3: ดวงกมล สุวรรณ์ พยาบาลช านาญการ ...medinfo.psu.ac.th/nurse/paper_meeting/rehab/02.pdfการพยาบาล ใช พ นรอบขาขณะนอนบนเต](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071110/5fe5ed2d8c73490fa24926b9/html5/thumbnails/3.jpg)
เปาหมาย1. ชวยชวต แกไขปญหาทจะท าใหถงแกชวต เชน ภาวะเลอดออก หายใจล าบาก 2. ปองกนอนตรายตอกระดกสนหลงและไขสนหลงไมใหถกท าลายมากขน3. ปองกนภาวะแทรกซอนขณะเคลอนยาย4. ใหผปวยมาถงโรงพยาบาลทมศกยภาพ ใหเรวทสด
![Page 4: ดวงกมล สุวรรณ์ พยาบาลช านาญการ ...medinfo.psu.ac.th/nurse/paper_meeting/rehab/02.pdfการพยาบาล ใช พ นรอบขาขณะนอนบนเต](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071110/5fe5ed2d8c73490fa24926b9/html5/thumbnails/4.jpg)
การประเมนการบาดเจบไขสนหลง
การซกประวต ผบาดเจบทกรายใหสงสยไวกอนวามบาดเจบของกระดกคอ
จงตองปองกนโดยใส ไวทกราย
จนกวาจะวนจฉยไดวาไมมบาดเจบแลวจงถอดออก
![Page 5: ดวงกมล สุวรรณ์ พยาบาลช านาญการ ...medinfo.psu.ac.th/nurse/paper_meeting/rehab/02.pdfการพยาบาล ใช พ นรอบขาขณะนอนบนเต](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071110/5fe5ed2d8c73490fa24926b9/html5/thumbnails/5.jpg)
การประเมนการบาดเจบไขสนหลง
ผปวยทมประวตตอไปนใหสงสยวานาจะมบาดเจบไขสนหลง
ปวดตงตนคอ หรอความรสกทแขนขาลดลง
ปวดหลง ปวดมากขนเมอขยบตว รสกมกระแสไฟฟาวงตามล าตว แขน ขา
ความดนโลหตต ารวมกบชพจรชา
ไดรบบาดเจบรนแรงททรวงอกและภายในชองทอง
ใหประวตควบคมปสสาวะไมไดหลงบาดเจบ
ไดรบบาดเจบจากการแขวนคอ (hanging)
![Page 6: ดวงกมล สุวรรณ์ พยาบาลช านาญการ ...medinfo.psu.ac.th/nurse/paper_meeting/rehab/02.pdfการพยาบาล ใช พ นรอบขาขณะนอนบนเต](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071110/5fe5ed2d8c73490fa24926b9/html5/thumbnails/6.jpg)
หลกการชวยเหลอผปวย ณ จดเกดเหต
1. ขนาดพอด2. การเคลอนยายใชคนอยางนอย 3 คน ใชวธการ
พลกตวแบบทอนซง ใหศรษะ คอ ไหล หลง สะโพก และขาเคลอนไปพรอมกน
3. เคลอนยายผปวยโดยใช Spinal board
1. ดแลทางเดนหายใจใหโลง ใหออกซเจนอยางเพยงพอ2. การดแลหามเลอด3. การใหสารน าในรายทเสยเลอด
![Page 7: ดวงกมล สุวรรณ์ พยาบาลช านาญการ ...medinfo.psu.ac.th/nurse/paper_meeting/rehab/02.pdfการพยาบาล ใช พ นรอบขาขณะนอนบนเต](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071110/5fe5ed2d8c73490fa24926b9/html5/thumbnails/7.jpg)
ประเมนความผดปกตทเปนอนตรายเรงดวนและคกคามชวต
ทางเดนหายใจ และปองกนกระดกคอเคลอน
การหายใจ และใหออกซเจนอยางเพยงพอ
การไหลเวยนเลอด ต าแหนงทเลอดออก การหามเลอด ชพจร สผว ความดน
ระดบความรสกตว
การถอดเสอผาผปวยออกเพอตรวจหาต าแหนงทไดรบบาดเจบทวรางกายระวงภาวะ
![Page 8: ดวงกมล สุวรรณ์ พยาบาลช านาญการ ...medinfo.psu.ac.th/nurse/paper_meeting/rehab/02.pdfการพยาบาล ใช พ นรอบขาขณะนอนบนเต](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071110/5fe5ed2d8c73490fa24926b9/html5/thumbnails/8.jpg)
แกไขภาวะทเปนอนตรายเรงดวน การใสทอระบายทรวงอกในผปวยทม การใสทอชวยหายใจ ในผปวยทหายใจไมได หรอ ทางเดนหายใจอดกน การใหสารน าในรายทเสยเลอด
![Page 9: ดวงกมล สุวรรณ์ พยาบาลช านาญการ ...medinfo.psu.ac.th/nurse/paper_meeting/rehab/02.pdfการพยาบาล ใช พ นรอบขาขณะนอนบนเต](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071110/5fe5ed2d8c73490fa24926b9/html5/thumbnails/9.jpg)
การตรวจรางกายเพอคนหาการบาดเจบตางๆ อยางละเอยดภายหลงจาก ไดแกไขภาวะทคกคามตอชวต และอาการผปวยเรมคงท
โดยการซกประวต ตรวจรางกายตงแตศรษะจรดปลายเทา และการตรวจทางระบบประสาทโดยใช
การตรวจเพอวนจฉย ไดแก และการตรวจทางหองปฏบตการ
การจดการกบความปวด และการฉดวคซนปองกนบาดทะยก
![Page 10: ดวงกมล สุวรรณ์ พยาบาลช านาญการ ...medinfo.psu.ac.th/nurse/paper_meeting/rehab/02.pdfการพยาบาล ใช พ นรอบขาขณะนอนบนเต](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071110/5fe5ed2d8c73490fa24926b9/html5/thumbnails/10.jpg)
ขนตอนทรกษา/การแกไขพยาธสภาพโดยตรง เปนการรกษาจ าเพาะของการบาดเจบแตละอวยวะ มเลอดออกในสมอง ตองสงปรกษาประสาทศลยแพทย กระดกหก ตองสงปรกษาแพทยเชยวชาญศลยกรรมกระดก
![Page 11: ดวงกมล สุวรรณ์ พยาบาลช านาญการ ...medinfo.psu.ac.th/nurse/paper_meeting/rehab/02.pdfการพยาบาล ใช พ นรอบขาขณะนอนบนเต](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071110/5fe5ed2d8c73490fa24926b9/html5/thumbnails/11.jpg)
การประเมนการเคลอนไหว
ระดบก าลงกลามเนอ ม 6 ระดบ0 ไมมการหดตวของกลามเนอ1 มการหดตวของกลามเนอ แตไมมการเคลอนไหว2 เคลอนไหวแนวราบไดเตมท แตไมสามารถตานแรงโนมถวง3 เคลอนไหวแนวราบไดเตมทและตานแรงโนมถวงได4 เคลอนไหวแนวราบไดเตมท ตานแรงโนมถวงได และตานแรงผตรวจไดบาง5 เคลอนไหวแนวราบไดเตมท ตานแรงโนมถวงได และตานแรงผตรวจไดเตมท
![Page 12: ดวงกมล สุวรรณ์ พยาบาลช านาญการ ...medinfo.psu.ac.th/nurse/paper_meeting/rehab/02.pdfการพยาบาล ใช พ นรอบขาขณะนอนบนเต](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071110/5fe5ed2d8c73490fa24926b9/html5/thumbnails/12.jpg)
การประเมนการรบความรสกของผวหนง
การรบความรสกเจบปวด และการรบรสมผส การรบความรสกเจบปวด
ตรวจโดยใชวตถปลายแหลม เชน ไมจมฟน จมเบาๆทผวหนงตาม
การรบรสมผสตรวจโดยใชส าลสมผส
ตาม ควรใหผปวยหลบตา ท าการเปรยบเทยบการตรวจทงซายและขวา
![Page 13: ดวงกมล สุวรรณ์ พยาบาลช านาญการ ...medinfo.psu.ac.th/nurse/paper_meeting/rehab/02.pdfการพยาบาล ใช พ นรอบขาขณะนอนบนเต](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071110/5fe5ed2d8c73490fa24926b9/html5/thumbnails/13.jpg)
/
![Page 14: ดวงกมล สุวรรณ์ พยาบาลช านาญการ ...medinfo.psu.ac.th/nurse/paper_meeting/rehab/02.pdfการพยาบาล ใช พ นรอบขาขณะนอนบนเต](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071110/5fe5ed2d8c73490fa24926b9/html5/thumbnails/14.jpg)
ใชนวมอสอดเขาในชองทวารหนกแลวบบท / หรอดง
สายสวนปสสาวะ มการบบตวของ แสดงวา
ผปวยรายนนไดผานพน ภาวะspinal shock ไปแลว
![Page 15: ดวงกมล สุวรรณ์ พยาบาลช านาญการ ...medinfo.psu.ac.th/nurse/paper_meeting/rehab/02.pdfการพยาบาล ใช พ นรอบขาขณะนอนบนเต](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071110/5fe5ed2d8c73490fa24926b9/html5/thumbnails/15.jpg)
การดงกระดกคอ ( ม 2 แบบ คอ และ
นยมใชมาก ใสงาย ไมเสยเวลา ถวงน าหนกไดมาก ไมหลดงาย ถวงน าหนกประมาณ ขอละ 5 ปอนด
ขอบงช มกระดกคอสวนตนหกชนดไมคงท
การรกษาแบบประคบประคอง
![Page 16: ดวงกมล สุวรรณ์ พยาบาลช านาญการ ...medinfo.psu.ac.th/nurse/paper_meeting/rehab/02.pdfการพยาบาล ใช พ นรอบขาขณะนอนบนเต](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071110/5fe5ed2d8c73490fa24926b9/html5/thumbnails/16.jpg)
ตรวจสอบระดบก าลงของกลามเนอและการรบความรสกสมผสอยางสม าเสมอ. พลกตวแบบ ทก ชวโมง. ตรวจสอบต าแหนงของ ทก 4 ชวโมง และทกครงหลงใหการพยาบาล. น าหนกควรแขวนลอยจากพน
ขอเสย ผปวยตองนอนนานประมาณ 6-8 สปดาห ในรายทไมผาตด เสยงตอการเกดภาวะแทรกซอน ไดแก แผลกดทบบรเวณทายทอย
ปองกนโดย ปด รอง หรอผาขนแกะ ศรษะสวนทดงรงผพรนงาย เกด และการตดเชอ
การพยาบาลผปวยทใส
![Page 17: ดวงกมล สุวรรณ์ พยาบาลช านาญการ ...medinfo.psu.ac.th/nurse/paper_meeting/rehab/02.pdfการพยาบาล ใช พ นรอบขาขณะนอนบนเต](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071110/5fe5ed2d8c73490fa24926b9/html5/thumbnails/17.jpg)
ใสในผปวยทไดรบบาดเจบของกระดกคอ สวนตน (C1-2) และกระดกทรวงอกสวนตน
ตรงกระดกคอใหอยนง/เคลอนไหวนอยทสด ลดโอกาสการเกดพยาธสภาพเพมเตม ใสไวนานประมาณ 6 สปดาหถง 3 เดอน ภายหลงใส ผปวยสามารถท ากจวตรประจ าวน
ไดตามปกต เชน ลกนง ยน เดน กนขาว แปรงฟน
ลดระยะเวลานอนโรงพยาบาลและคาใชจาย
การรกษาแบบประคบประคอง
![Page 18: ดวงกมล สุวรรณ์ พยาบาลช านาญการ ...medinfo.psu.ac.th/nurse/paper_meeting/rehab/02.pdfการพยาบาล ใช พ นรอบขาขณะนอนบนเต](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071110/5fe5ed2d8c73490fa24926b9/html5/thumbnails/18.jpg)
การรกษาแบบประคบประคอง
![Page 19: ดวงกมล สุวรรณ์ พยาบาลช านาญการ ...medinfo.psu.ac.th/nurse/paper_meeting/rehab/02.pdfการพยาบาล ใช พ นรอบขาขณะนอนบนเต](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071110/5fe5ed2d8c73490fa24926b9/html5/thumbnails/19.jpg)
การรกษาการบาดเจบไขสนหลงโดยการผาตด
การผาตดใสอปกรณยดตรงกระดกใหมนคง วธทเหมาะสมทสดส าหรบ ผปวยบาดเจบไขสนหลงชนดไมสมบรณ (
เพมโอกาสไขสนหลงและรากประสาทใหฟนตวได ผปวยบาดเจบไขสนหลงชนดสมบรณ (
เพอใหท ากายภาพบ าบดแกผปวยได โดยไมสรางความเจบปวดจากกระดกหก หรอจากการกดทบเสนประสาท
![Page 20: ดวงกมล สุวรรณ์ พยาบาลช านาญการ ...medinfo.psu.ac.th/nurse/paper_meeting/rehab/02.pdfการพยาบาล ใช พ นรอบขาขณะนอนบนเต](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071110/5fe5ed2d8c73490fa24926b9/html5/thumbnails/20.jpg)
การพยาบาลระบบหวใจและหลอดเลอด
เปาหมายการพยาบาล ควบคมความดนโลหตใหอยในชวงทไมคกคามชวต ดแลใหหวใจมอตราการเตนทเหมาะสม สงเสรมการไหลเวยนเลอดของแขน ขา ทเปนอมพาต
ภาวะ ประเมนอาการแสดงของ ภาวะ
ความดนโลหตต า หวใจเตนชา และอณหภมรางกายต า อวยวะทอยต ากวาระดบทไขสนหลงไดรบบาดเจบลงมาจะสญเสยการ เคลอนไหวและการรบความรสก
เปนอมพาตแบบปวกเปยก
![Page 21: ดวงกมล สุวรรณ์ พยาบาลช านาญการ ...medinfo.psu.ac.th/nurse/paper_meeting/rehab/02.pdfการพยาบาล ใช พ นรอบขาขณะนอนบนเต](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071110/5fe5ed2d8c73490fa24926b9/html5/thumbnails/21.jpg)
การรกษา เพอให . ใหยาชวยใหหลอดเลอดหดรดตว
เชน
. ใหสารน าทดแทนอยางเพยงพอในรายทเสยเลอด หรอมภาวะ รวมดวย โดยระวง
บนทกสญญาณชพ โดย สายสวนหลอดเลอดแดง
ใสสายสวนปสสาวะ บนทกจ านวนปสสาวะเพอประเมนภาวะขาดน า และปองกนไมใหมปสสาวะคง
การพยาบาลระบบหวใจและหลอดเลอด
![Page 22: ดวงกมล สุวรรณ์ พยาบาลช านาญการ ...medinfo.psu.ac.th/nurse/paper_meeting/rehab/02.pdfการพยาบาล ใช พ นรอบขาขณะนอนบนเต](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071110/5fe5ed2d8c73490fa24926b9/html5/thumbnails/22.jpg)
ภาวะ จะมอาการบวม แดง รอน ของขาขางเดยว ตรวจวนจฉยโดยใช การพยาบาล
ใช พนรอบขาขณะนอนบนเตยง ชวโมง/วน
บรหารขอเทา โดยการท า
การพยาบาลระบบหวใจและหลอดเลอด
กระดกขอเทาเขาหาล าตว
เหยยดเทาออกจากล าตว
หมนขอเทาตามเขมนาฬกา
หมนขอเทาทวนเขมนาฬกา
![Page 23: ดวงกมล สุวรรณ์ พยาบาลช านาญการ ...medinfo.psu.ac.th/nurse/paper_meeting/rehab/02.pdfการพยาบาล ใช พ นรอบขาขณะนอนบนเต](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071110/5fe5ed2d8c73490fa24926b9/html5/thumbnails/23.jpg)
การใช ในรายทมความเสยงสง ใหยาตานการแขงตวของเกรดเลอดเชน ภายใน ชวโมงหลงบาดเจบ
เฝาระวงอาการแทรกซอนจากยา เชน ปวดทอง ถายเปนเลอด ลดลง
ถาสงสยวามภาวะลมเลอดอดกนหลอดเลอดด า ตองงดบรหารบรเวณนนไวกอน เพราะอาจท าใหเกด
การพยาบาลระบบหวใจและหลอดเลอด
![Page 24: ดวงกมล สุวรรณ์ พยาบาลช านาญการ ...medinfo.psu.ac.th/nurse/paper_meeting/rehab/02.pdfการพยาบาล ใช พ นรอบขาขณะนอนบนเต](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071110/5fe5ed2d8c73490fa24926b9/html5/thumbnails/24.jpg)
![Page 25: ดวงกมล สุวรรณ์ พยาบาลช านาญการ ...medinfo.psu.ac.th/nurse/paper_meeting/rehab/02.pdfการพยาบาล ใช พ นรอบขาขณะนอนบนเต](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071110/5fe5ed2d8c73490fa24926b9/html5/thumbnails/25.jpg)
ภาวะ
เกดจากความดนโลหตลดลงอยางรวดเรวเมอเปลยนจากทานอน
ไปเปนทานงตรง
เนองจากเลอดไปเลยงสมองไมพอ เกดอาการหนามดเปนลม
เมอลกนง
การพยาบาลระบบหวใจและหลอดเลอด
![Page 26: ดวงกมล สุวรรณ์ พยาบาลช านาญการ ...medinfo.psu.ac.th/nurse/paper_meeting/rehab/02.pdfการพยาบาล ใช พ นรอบขาขณะนอนบนเต](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071110/5fe5ed2d8c73490fa24926b9/html5/thumbnails/26.jpg)
การพยาบาลระบบหวใจและหลอดเลอด
การพยาบาล
ปรบองศาของเตยงเพมขนทละนอย
ใชผายดพนรอบทอง
ใชผายดพนรอบขา
เพอปองกนไมใหเลอดมาคงททองและขา ฝกเตยง โดยปรบหวเตยงสง 15 องศา
ในวนแรก และคอยๆปรบเปน 30 องศาหรอ 45 องศา ในวนตอๆมา จนถง องศา
กระตนใหลกนง ท ากจกรรมบนเตยง เชน นงรบประทาน ลางหนา แปรงฟน
tilt table
Abdominal binder
![Page 27: ดวงกมล สุวรรณ์ พยาบาลช านาญการ ...medinfo.psu.ac.th/nurse/paper_meeting/rehab/02.pdfการพยาบาล ใช พ นรอบขาขณะนอนบนเต](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071110/5fe5ed2d8c73490fa24926b9/html5/thumbnails/27.jpg)
ภาวะ • มกเกดในผปวยทไดรบบาดเจบไขสนหลงระดบ ขนไป
• เกดจากสาเหตกระตนใน ทต ากวา
• มตวกระตนระบบ หลอดเลอดหดตว เกดความดนโลหตสงขนอยางเฉยบพลน จาก
• ระบบ จะตอบสนองทนทเพอใหเกดความสมดล
ท าใหชพจรชาและหลอดเลอดขยาย จงมอาการปวดศรษะรนแรง ตาพรา
หายใจเรว หนาแดง เหงอออกมาก คดจมก
การพยาบาลระบบหวใจและหลอดเลอด
![Page 28: ดวงกมล สุวรรณ์ พยาบาลช านาญการ ...medinfo.psu.ac.th/nurse/paper_meeting/rehab/02.pdfการพยาบาล ใช พ นรอบขาขณะนอนบนเต](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071110/5fe5ed2d8c73490fa24926b9/html5/thumbnails/28.jpg)
ปสสาวะคง
ทองผก อจจาระคงในล าไสและทวารหนก
ถกกระตนทผวหนง เชน เลบขบ แมลงกด ตอย และแผลกดทบ
เครองแตงกายคบ แนนเกนไป
มการตดเชอของระบบทางเดนปสสาวะ
ถกกระตนบรเวณอวยวะเพศ เชน ลกอณฑะถกกดทบ
ผวหนงทองคชาตถกดงรง
มาตรการทดทสดในการปองกนภาวะ AD คอ การเฝาระวงและปองกนไมใหเกดสาเหตกระตน
ปจจยทเปนสาเหตกระตน
![Page 29: ดวงกมล สุวรรณ์ พยาบาลช านาญการ ...medinfo.psu.ac.th/nurse/paper_meeting/rehab/02.pdfการพยาบาล ใช พ นรอบขาขณะนอนบนเต](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071110/5fe5ed2d8c73490fa24926b9/html5/thumbnails/29.jpg)
การพยาบาล
จดใหผปวยนอนในทายกศรษะสงเพอลดความดนโลหต
แกไขสาเหตหรอปจจยกระตน ทองผก ปสสาวะคง ปวด เลบขบ เสอผาคบ
ถอดเขมขดหรอคลายเสอผาใหหลวม
ใหยาลดความดนโลหต
สอนผปวยและญาตเกยวกบวธการดแลไมใหเกดสาเหตกระตน
การสงเกตอาการและจดการกบภาวะ
![Page 30: ดวงกมล สุวรรณ์ พยาบาลช านาญการ ...medinfo.psu.ac.th/nurse/paper_meeting/rehab/02.pdfการพยาบาล ใช พ นรอบขาขณะนอนบนเต](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071110/5fe5ed2d8c73490fa24926b9/html5/thumbnails/30.jpg)
ภาวะ
การด ารงอณหภมรางกายอยางเหมาะสม เพอปองกนภาวะแทรกซอนจาก และ จากสภาวะแวดลอม หรอการตด
เชอ
การพยาบาลดงน
การปองกนผปวยจากอากาศเยน การรกษาอณหภมสงแวดลอมใหคงท ท 21 องศาเซลเซยส จะชวยใหอณหภมรางกายของผปวยอยประมาณ 35 องศาเซลเซยส
การพยาบาลระบบหวใจและหลอดเลอด
![Page 31: ดวงกมล สุวรรณ์ พยาบาลช านาญการ ...medinfo.psu.ac.th/nurse/paper_meeting/rehab/02.pdfการพยาบาล ใช พ นรอบขาขณะนอนบนเต](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071110/5fe5ed2d8c73490fa24926b9/html5/thumbnails/31.jpg)
การพยาบาล
การดแลใหความอบอนแกผปวย โดยการเชดตวดวยน าอน หรอการหมผาหนาๆ จะท าใหผปวยรสกสบายขน หามใชกระเปาน ารอน หรอผาหมไฟฟา เพราะอาจท าใหผวหนงไหม จากการสญเสยความรสก
การดแลเพอระบายความรอนออกจากรางกาย โดยการเพมการระบายอากาศ จากการใชพดลม หรอเครองปรบอากาศ หรอการพนละอองฝอยของน าทผวหนง
รกษาอาการไข โดยใหคนหาสาเหตของไข และแกไข
![Page 32: ดวงกมล สุวรรณ์ พยาบาลช านาญการ ...medinfo.psu.ac.th/nurse/paper_meeting/rehab/02.pdfการพยาบาล ใช พ นรอบขาขณะนอนบนเต](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071110/5fe5ed2d8c73490fa24926b9/html5/thumbnails/32.jpg)
การพยาบาลระบบทางเดนหายใจ
ดแลใหไดรบออกซเจนอยางเพยงพอ
การใช ชวยผลกลมเขาปอดเพอชวยหายใจ ขณะหายใจ
เขา และมความดนคงคางในปอดในชวงหายใจออก
การท า เหมาะสมส าหรบผปวยทตองใสทอชวยหายใจระยะยาว
ขจดเสมหะไดงาย
ท าความสะอาดปากฟนไดงาย
ลดการเกดปอดอกเสบจากการใสเครองชวยหายใจ
รบประทานอาหารทางปากได
เครอง
![Page 33: ดวงกมล สุวรรณ์ พยาบาลช านาญการ ...medinfo.psu.ac.th/nurse/paper_meeting/rehab/02.pdfการพยาบาล ใช พ นรอบขาขณะนอนบนเต](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071110/5fe5ed2d8c73490fa24926b9/html5/thumbnails/33.jpg)
ฝกหายใจโดยเฉพาะการฝกความแขงแรงของกลามเนอกะบงลม
การชวยขบเสมหะออกดวยการเคาะปอด การกดสนปอด
การชวยไอ ( เปนการใหแรงอด (ในทศทางดนเขาในและขนดานบนของทรวงอก เพอใหเกดแรง
ผลกตอกะบงลม
การจดทาเพอถายเทเสมหะออก
การท ากายภาพบ าบด
![Page 34: ดวงกมล สุวรรณ์ พยาบาลช านาญการ ...medinfo.psu.ac.th/nurse/paper_meeting/rehab/02.pdfการพยาบาล ใช พ นรอบขาขณะนอนบนเต](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071110/5fe5ed2d8c73490fa24926b9/html5/thumbnails/34.jpg)
ชวยเพมความสามารถในการหายใจ จะชวยพยงอวยวะในชองทอง ความยดหยนของผนงหนาทองลดลง กะบงลมอยในทใกลเคยงปกตมากยงขน
เมอผปวยอยในทา เฝาระวงภาวะแทรกซอน ภาวะปอดแฟบ ปอดอกเสบ
![Page 35: ดวงกมล สุวรรณ์ พยาบาลช านาญการ ...medinfo.psu.ac.th/nurse/paper_meeting/rehab/02.pdfการพยาบาล ใช พ นรอบขาขณะนอนบนเต](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071110/5fe5ed2d8c73490fa24926b9/html5/thumbnails/35.jpg)
การพยาบาลระบบทางเดนอาหาร
ภาวะทองอด เกดจากการหยดเคลอนไหวของล าไส
เกดในผปวยมการบาดเจบไขสนหลงระดบ 6 ขนไป
เกดการสะสมของน าและกาซในล าไส
เกดการสดส าลกเอาเศษอาหารเขาหลอดลมเปนสาเหตการหยดหายใจ
ในผปวยอมพาตทงตวแบบสมบรณอาจพบภาวะทองอดยาวนานกวา
72 ชวโมง
![Page 36: ดวงกมล สุวรรณ์ พยาบาลช านาญการ ...medinfo.psu.ac.th/nurse/paper_meeting/rehab/02.pdfการพยาบาล ใช พ นรอบขาขณะนอนบนเต](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071110/5fe5ed2d8c73490fa24926b9/html5/thumbnails/36.jpg)
การพยาบาลระบบทางเดนอาหาร
การพยาบาล
ในระยะ 24 -72 ชวโมงแรกหลงการบาดเจบควรดแลใหผปวย
งดน าและอาหาร
ประเมนเสยง
เมอพบวาผปวยมภาวะทองอดตง
ควรไดรบการใส ตอเครอง เพอระบาย และลม พรอมทง บนทกจ านวนและลกษณะของ
ดแลใหไดรบสารน าและเกลอแรทางหลอดเลอดด าทดแทน
![Page 37: ดวงกมล สุวรรณ์ พยาบาลช านาญการ ...medinfo.psu.ac.th/nurse/paper_meeting/rehab/02.pdfการพยาบาล ใช พ นรอบขาขณะนอนบนเต](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071110/5fe5ed2d8c73490fa24926b9/html5/thumbnails/37.jpg)
แผลในกระเพาะอาหาร อาจเกดขนได สปดาหแรกของการบาดเจบ
สาเหต
เกดจากการสญเสยการท างานของประสาทอตโนมต
ท าใหการไหลเวยนบรเวณ ผดปกต เกด สงผลใหเกดแผลในกระเพาะอาหาร
การผลตน ายอยทมากขนจากการท าหนาทไมสมดลของประสาทอตโนมต
ผปวยทมประวตเกยวกบกระเพาะอาหารและล าไส
ความตงเครยดของจตใจจากการบาดเจบ
การพยาบาลระบบทางเดนอาหาร
![Page 38: ดวงกมล สุวรรณ์ พยาบาลช านาญการ ...medinfo.psu.ac.th/nurse/paper_meeting/rehab/02.pdfการพยาบาล ใช พ นรอบขาขณะนอนบนเต](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071110/5fe5ed2d8c73490fa24926b9/html5/thumbnails/38.jpg)
การพยาบาล ดแลใหผปวยงดน าและอาหาร ใส ตอเครอง ลดการ
ระคายเคองตอเนอเยอในกระเพาะอาหาร ดแลใหยาลดกรด ไดแก
การพยาบาลระบบทางเดนอาหาร
![Page 39: ดวงกมล สุวรรณ์ พยาบาลช านาญการ ...medinfo.psu.ac.th/nurse/paper_meeting/rehab/02.pdfการพยาบาล ใช พ นรอบขาขณะนอนบนเต](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071110/5fe5ed2d8c73490fa24926b9/html5/thumbnails/39.jpg)
การพยาบาลระบบผวหนง
แผลกดทบ
การพยาบาล
ประเมนความเสยง
อปกรณลดและกระจายแรงกด ไดแก ทนอนลม
การใชเตยง / พลกตะแคงตวแบบ ทก ชงโมง
![Page 40: ดวงกมล สุวรรณ์ พยาบาลช านาญการ ...medinfo.psu.ac.th/nurse/paper_meeting/rehab/02.pdfการพยาบาล ใช พ นรอบขาขณะนอนบนเต](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071110/5fe5ed2d8c73490fa24926b9/html5/thumbnails/40.jpg)
การพยาบาลระบบผวหนง
แผลกดทบ
การพยาบาล
ประเมนผวหนงทอยใต ทก ชวโมง
ดแลผวหนงใหสะอาดแหง ไมเปยกชนจาก ปสสาวะ อจจาระ
ในการเปลยนทานอนของผปวยควรใชผาขวางเตยงชวยยกตวผปวย
การดแลสขภาพผวหนง เรอง อาหาร น า ควบคมน าหนก
ใหความรผปวยและญาตผดแลในการปองกนแผลกดทบ
![Page 41: ดวงกมล สุวรรณ์ พยาบาลช านาญการ ...medinfo.psu.ac.th/nurse/paper_meeting/rehab/02.pdfการพยาบาล ใช พ นรอบขาขณะนอนบนเต](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071110/5fe5ed2d8c73490fa24926b9/html5/thumbnails/41.jpg)
การพยาบาล
การประเมนและการจดการความปวด
ประเมนความปวดทก ชวโมง
ใหยากน ยาฉด
ประเมน ปวดแปลบๆ เหมอนไฟชอต
สงปรกษาแพทยระงบปวด
ใหยา อาการขางเคยง เวยนศรษะ งวง กระตก
ปวด
![Page 42: ดวงกมล สุวรรณ์ พยาบาลช านาญการ ...medinfo.psu.ac.th/nurse/paper_meeting/rehab/02.pdfการพยาบาล ใช พ นรอบขาขณะนอนบนเต](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071110/5fe5ed2d8c73490fa24926b9/html5/thumbnails/42.jpg)
การพยาบาล
ประเมนสภาพทางจตใจ ใหโอกาสผปวยไดระบายความรสก
ใหเวลาผปวยในการใชกลไกการปรบตว เชน การแสดงความโกรธ เศรา และแสดงความไมเปนมตร
ไมขดขวางการปรบตวของผปวย
สงเสรมใหผปวยสามารถชวยเหลอตนเองไดตามศกยภาพ
ดานจตใจ
![Page 43: ดวงกมล สุวรรณ์ พยาบาลช านาญการ ...medinfo.psu.ac.th/nurse/paper_meeting/rehab/02.pdfการพยาบาล ใช พ นรอบขาขณะนอนบนเต](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071110/5fe5ed2d8c73490fa24926b9/html5/thumbnails/43.jpg)
การพยาบาล
ชใหผปวยทราบถงสภาพรางกายบางสวนทดขน จากผลของการดแลตนเอง
ท าใหผปวยรสกประสบความส าเรจบางสวน
การสนบสนนชวยเหลอดานจตใจ
ใหผดแลเขามามสวนรวมการสนบสนนชวยเหลอดานจตใจ
สงปรกษาแพทยจตเวช
ดานจตใจ
![Page 44: ดวงกมล สุวรรณ์ พยาบาลช านาญการ ...medinfo.psu.ac.th/nurse/paper_meeting/rehab/02.pdfการพยาบาล ใช พ นรอบขาขณะนอนบนเต](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071110/5fe5ed2d8c73490fa24926b9/html5/thumbnails/44.jpg)
การด ารงชวตอสระของผปวยบาดเจบไขสนหลง
![Page 45: ดวงกมล สุวรรณ์ พยาบาลช านาญการ ...medinfo.psu.ac.th/nurse/paper_meeting/rehab/02.pdfการพยาบาล ใช พ นรอบขาขณะนอนบนเต](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071110/5fe5ed2d8c73490fa24926b9/html5/thumbnails/45.jpg)
โดย นางอัมภา ชูประทุม นักทรัพยากรบุคคลช านาญการ กองการ ... · PDF fileไม่เคยมีพระบรมราชานุญาตให้เรียก
THE GEM AND JEWELRY INSTITUTE OF THAILAND ......ดวงกมล เจ ยมบ ตร ผ อ ำนวยกำรสถำบ นว จ ยและพ ฒนำอ ญมณ