ข้อเสนอ เป้าหมาย...

ขอ้เสนอ เป้าหมาย และประเด็นการปฏริปู“ระบบการเงนิการคลงั”

ผูน้ าเสนอ นพ.สรุนิทร ์ สบืซึง้

นายแพทยเ์ชีย่วชาญดา้นเวชกรรมป้องกนั สสจ.ปราจนีบรุ ี

CFO เขตบรกิารสขุภาพที ่6

10 กมุภาพนัธ ์2559

MINISTRY OF PUBLIC HEALTHกระทรวงสาธารณสุข

เป้าหมาย การปฏริปูระบบการเงนิการคลงั

Sustainabilityประเทศ รฐับาล และครวัเรอืนสามารถลงทนุไดใ้นระยะยาว

Adequacyพอเพยีงใหท้กุคนเขา้ถงึบรกิาร

สขุภาพ และป้องกนัการลม้ละลายจากคา่ใชจ้า่ยสขุภาพ

Fairness เทา่เทยีมท ัง้การรบัภาระคา่ใชจ้า่ย

และการบับรกิาร ตามหลกั

“ด-ีป่วย รวย-จน ชว่ยกนั”

Efficiency ใชท้รพัยากรอยา่งคุม้คา่ ซึง่ตอ้งค านงึถงึความทนัเวลา และความ

มคีณุภาพ

SAFE


ขอ้เสนอการปฏริปูระบบการเงนิการคลงั

กลยทุธ์๑. ศกึษา/พฒันาขอ้เสนอเชงินโยบาย รปูแบบ ผลกระทบ ความเป็นไปได ้และประเด็นทางกฎหมาย

ประเด็นปฏริปู

พฒันากลไกการจดัเก็บภาษอีาหาร และเครือ่งดืม่ทีม่ผีลกระทบตอ่สขุภาพ เพือ่ความม ัน่คงตอ่สขุภาพ

Sustainability


๑. ขยายความครอบคลมุการประกนัสขุภาพ คนตา่งดา้ว/แรงงานตา่งดา้ว และนกัทอ่งเทีย่ว

๒. พฒันาความย ัง่ยนืของระบบสขุภาพ โดยใช้

ภมูปิญัญาการแพทยแ์ผนไทยและสมนุไพร ๓. พฒันาแนวทางการรว่มลงทนุดา้นสขุภาพ ระหวา่งภาครฐัและภาคเอกชน

Sustainability

ประเด็นขบัเคลือ่น



กลยทุธ์๑. ศกึษา/พฒันาขอ้เสนอเชงินโยบาย รปูแบบ ผลกระทบ ความเป็นไปได ้และประเด็นทางกฎหมาย

๒.พฒันากลไกในการก าหนดราคากลางคา่รกัษาพยาบาลทีเ่ป็นชดุเดยีวกนั


พฒันากลไกการป้องกนัไมใ่หค้รวัเรอืนประสบภาวะลม้ละลายจากการรกัษาพยาบาล

Adequacy




๑. พฒันากลไกการจดัสรร และการพฒันาประสทิธภิาพการบรหิารจดัการงบประมาณเพือ่ป้องกนัการลม้ละลายของหนว่ยบรกิาร

Adequacy



กลยทุธ์๑. พฒันากลไกลดความเหลือ่มล า้ระหวา่งระบบประกนั

สขุภาพในประเด็นการรว่มจา่ย๒. พฒันากลไกลดความเหลือ่มล า้ระหวา่งระบบประกนั

สขุภาพในประเด็นชุดสทิธปิระโยชน ์๓. พฒันาระบบการจา่ยเงนิชดเชยคา่บรกิารแกส่ถาน

บรกิารของแตล่ะกองทนุใหม้อีตัราทีเ่ทา่เทยีมกนั ๔. พฒันากลไกการจดับรกิารการแพทยฉุ์กเฉนิ (EMCO)๕. พฒันาระบบความเป็นธรรมในการจดัสรรเงนิโดยตรง

ใหก้บัหนว่ยบรกิารทกุระดบั (ระดบัprimary , ระดบั Hospital)

Fairness


สรา้งกลไกลดความเหลือ่มล า้ระหวา่งระบบประกนัสขุภาพในประเด็นการรว่มจา่ยและชุดสทิธปิระโยชน ์รวมเรือ่งงบบรกิารการแพทยฉุ์กเฉนิ (EMCO)



๑. ต ัง้คณะกรรมการ คณะท างานปรบัลดความเหลือ่มล า้ระหวา่ง ๓ กองทนุ โดยมตีวัแทนจากทกุภาคสว่น

(รวม รพสต. ทอ้งถิน่ และภาคประชาชน) นายกรฐัมนตรี เป็นประธาน

๑.๑ ปรบัปรงุระเบยีบ วธิกีารรว่มจา่ยเงนิ แบบ Premium, Health tax

๑.๒ พฒันาสทิธปิระโยชนแ์บบ Minimum basicpackage

๑.๓ พฒันาระบบการจา่ยเงนิชดเชยคา่บรกิารแก่

สถานบรกิารของแตล่ะกองทนุใหม้อีตัราที่

เทา่เทยีมกนั ๒. พฒันาระบบบรกิารการแพทยฉุ์กเฉนิ (EMCO)๓. พฒันาระบบความเป็นธรรมในการจดัสรรเงนิโดยตรง ใหก้บัหนว่ยบรกิารทกุระดบั (ระดบัprimary , ระดบั Hospital)

Fairness




กลยทุธ์๑. จัดตัง้หน่วยงานกลางทีไ่มข่ึน้กบัPurchaser

และ provider ในการจัดการขอ้มลูสารสนเทศการบรกิารสขุภาพและการเบกิจา่ยทีเ่ป็นกลางและมปีระสทิธภิาพ

๒. ปรับปรงุมต ิครม. วนัที ่๒๖ มนีาคม ๒๕๕๖ จากเดมิทีใ่ห ้สปสช.เป็นหน่วยงานท าธรุกรรมเบกิจา่ยของ ๓ กองทนุหลกั เป็นใหห้น่วยงานกลางท าหนา้ทีแ่ทน

Efficiency Purchaser


บรูณาการระบบขอ้มลูสารสนเทศการบรกิารสขุภาพและการเบกิจา่ยทีม่ปีระสทิธภิาพ



๑. จดัต ัง้ National Clearing House๒. พฒันาระบบการจดัสรรเงนิสนบัสนนุ

ใหก้บัหนว่ยบรกิารระดบั รพ.สต. รพ.จงัหวดัและเขตใหเ้พยีงพอทกุระดบั

๓. HTA ประเมนิความคุม้คา่ของ Intervention/benefit package

Efficiency Purchaser




กลยทุธ์๑. ใหร้ะบบประกนัสขุภาพภาครฐัทกุระบบ ใชร้ะบบงบประมาณกึง่ปลายปิด (Semi-closed end budget) อยา่งมเีงือ่นไข โดยการประมาณการงบประมาณทีข่อจากรฐัในแตล่ะปีงบประมาณมกีารจ ากดัวงเงนิ แตใ่หม้ีการประเมนิการใชบ้รกิารทีจ่ าเป็นทีเ่กดิขึน้จรงิเมือ่ส ิน้ปีงบประมาณ หากมกีารใชก้ารบรกิารเกนิทีป่ระเมนิไว ้ใหม้กีารจดัสรรงบประมาณเพิม่ในสว่นทีจ่ าเป็น

Efficiency Provider

ประเด็นปฏริปู ๑.ระบบบรหิารจดัการการเงนิการคลงัใหม้ปีระสทิธภิาพ



กลยทุธ์๑. ปรบัปรงุกฎระเบยีบทีเ่กีย่วขอ้งกบัการแยกบทบาท

ระหวา่งRegulator ของกระทรวงสาธารณสขุและ Provider ของเขตสขุภาพ และสนบัสนนุโครงสรา้งเขตสขุภาพ

๒. จดัท าโครงสรา้งเขตสขุภาพ อตัราก าลงั บทบาทหนา้ทีใ่หเ้ป็นรปูธรรมตามกฎหมาย

๓. ปรบับทบาทกระทรวงสาธารณสขุ ใหเ้ป็น Regulator ทีเ่ขม้แข็งตามบทบาทหนา้ที่

Efficiency Provider


๒.ปฏริปูบทบาทกระทรวงสาธารณสขุ โดยแยกบทบาท regulator ออกจาก Provider



๑. ก าหนดกรอบอตัราก าลงัและความกา้วหนา้ของบคุลากรดา้นการเงนิและบญัชี

๒. ระบบขอ้มลูกลางดา้นการเงนิการคลงั๓. ระบบควบคมุภายในและธรรมาภบิาล๔. การเพิม่ประสทิธภิาพการบรหิารจดัการการเงนิ

การคลงั การลดคา่ใชจ้า่ย โดยการจดัซือ้รว่ม๕. พฒันาเรือ่ง SDU (Autonomous Hospital)

Efficiency Provider




14

ข้อเสนอ เป้าหมาย...

Documents