ยุทธศาสตร์ เป้าหมาย และตัวชี้วัด...

ยทธศาสตร เปาหมาย และตวชวด กระทรวงสาธารณสข ประจ าป พ.ศ. 2558

กระทรวงสาธารณสข วนท 26 กนยายน 2557

ค ำน ำ

ปงบประมาณ พ .ศ. 2558 กระทรวงสาธารณสข ไดก าหนดใหมการบรณาการยทธศาสตรกระทรวงสาธารณส ข โดยจดกระบวนการกลไกการบรณาการยทธศาสตรกระทรวงสาธารณสข ประจ าปงบประมาณ พ .ศ. 2558 เพอใหเกดการบรณาการ การท างานรวมกนในยทธศาสตรแตละดานตงแตกระบวนการวางแผน การจดท ารายละเอยดมาตรการ เปาหมาย แผนงาน โครงการ งบประมาณ รวมกน โดยยดปญหาประชาชนเปนเปาหมายหลก และใชกลไกคณะกรรมการในการท างานรวมกนในแตละประเดน 15 ประเดน ไดแก 1) ระบบบรการระดบปฐมภม 2) ระบบบรการระดบทตยภม และตตยภม 3) ดานพฒนาสขภาพกลมสตรและเดกปฐมวย 4) ดานพฒนาสขภาพกลมเดกวยเรยน 5) ดานพฒนาสขภาพกลมวยรน 6) ดานพฒนาสขภาพกลมวยท างาน 7) ดานพฒนาสขภาพกลมผสงอายและผพการ 8) ดานพฒนาระบบการควบคมโรค 9) ดานพฒนาระบบการคมครองผบรโภคดานบรการ อาหาร และผลตภณฑสขภาพ 10) ดานสงแวดลอมและสขภาพ 11) ดานการปองกนและบ าบดรกษายาเสพตด 12) ดานแกไขปญหาและพฒนาสาธารณสขชายแดนภาคใต 13) ดานการตางประเทศและอาเซยน 14) ดานพฒนาบคลากร และ 15) ดานการบงคบใชกฎหมาย ทงน ไดมอบหมายใหอธบด (ของกรมทเกยวของ ) ท าหนาทเปนประธานคณะกรรมการแตละดาน โดยมองคประกอบคณะกรรมการจากหนวยงานระดบกรมในกระทรวงสาธารณสขทเกยวของ เพอรวมคดเลอกประเดนปญหา ก าหนดมาตรการ เปาหมาย ตวชวด ผลลพธ รวมกน รวมทงบรรจเปนค าของบประมาณประจ าปงบประมาณ พ .ศ. 2558 ของหนวยงาน และท าหนาทในการบรณาการการบรหารจดการ งบประมาณ ยทธศาสตร รวมทงสงเสรมสนบสนน ก ากบ ตดตาม ประเมนผลเปนภาพรวมรวมกนในแตละดาน

ส านกนโยบายและยทธศาสตร จงจดท าเอกสารฉบบน เพอใหทกหนวยงานทเกยวของ ใชเปนกรอบแนวทางในการด าเนนงาน ในยทธศาสตรทเ นนหนกใหเปนไปในทศทางเดยวก นและขอขอบคณกรมวชาการและหนวยงานทเกยวของทกหนวยงาน ทไดใหขอมลทเปนประโยชนในการจดท าเอกสารฉบบน ส านกนโยบายและยทธศาสตร

กระทรวงสาธารณสข กนยายน 2557

สารบญ หนา ยทธศาสตรกระทรวงสาธารณสข ปงบประมาณ พ.ศ. 2558 (เฉพาะยทธศาสตรเนนหนก)

1

วสยทศน พนธกจ เปาประสงค ยทธศาสตรการด าเนนงานทเนนหนก เปาหมาย/ ตวชวด และมาตรการเพอบรรลเปาหมายตามยทธศาสตร 1 ยทธศาสตรท 1 พฒนาสขภาพตามกลมวย 1 1. กลมสตรและเดกปฐมวย (0 - 5 ป) 1 2. กลมเดกวยเรยน (5 – 14 ป) 4 3. กลมเดกวยรน (15 – 21 ป) 6 4. กลมเดกวยท างาน (15 – 59 ป) 8 5. กลมผสงอาย (60 ปขนไป) และกลมคนพการ 10 ยทธศาสตรท 2 พฒนาและจดระบบบรการทมคณภาพและมาตรฐาน ครอบคลม ประชาชนสามารถเขาถงบรการได

6. ดานระบบบรการปฐมภม 16 7. ดานระบบบรการทตยภม และตตยภม 18 8. ดานระบบควบคมโรค 20 9. ดานระบบการคมครองผบรโภคดานบรการ อาหาร และผลตภณฑสขภาพ 22 10. ดานการปองกนและบ าบดรกษายาเสพตด 25 11. ดานการตางประเทศและอาเซยน 27 12. ดานการแกไขปญหาและพฒนาสาธารณสขชายแดนภาคใต 28 ยทธศาสตรท 3 พฒนาระบบบรหารจดการเพอสนบสนนการจดบรการ 13. ดานการบงคบใชกฎหมาย 31 14. ดานสงแวดลอมและสขภาพ 32 15. ดานพฒนาบคลากร 34 ผงตวชวดกระทรวงสาธารณสข ประจ าปงบประมาณ พ.ศ. 2558 37 ระบบการตดตามและประเมนผล 38 กลไกการรายงานผลงานตามตวชวด 39

1

ยทธศาสตรกระทรวงสาธารณสข ปงบประมาณ พ.ศ.2558 (เฉพาะยทธศาสตรเนนหนก)

วสยทศน : ภายในทศวรรษตอไป คนไทยทกคนจะมสขภาพแขงแรง เพมขนเพอสรางความเจรญเตบโต ทางเศรษฐกจของประเทศทงทางตรงและทางออมอยางยงยน

พนธกจ: 1. ก าหนดนโยบาย มาตรฐาน กฎหมายและบรหารจดการบนฐานขอมลทมคณภาพและการจดการความร รวมถงการตดตามก ากบประเมนผล (Regulator) 2. จดระบบบรการตงแตระดบปฐมภมจนถงบรการศนยความเปนเลศทมคณภาพ ครอบคลมและระบบสงตอทไรรอยตอ (Provider)"

เปาประสงค: 1. อายคาดเฉลยเมอแรกเกด ไมนอยกวา 80 ป 2. อายคาดเฉลยของการมสขภาพด ไมนอยกวา 72 ป

ยทธศาสตรการด าเนนงานทเนนหนก ประกอบดวย ยทธศาสตรท 1 : พฒนาสขภาพตามกลมวย ยทธศาสตรท 2 : พฒนาและจดระบบบรการทมคณภาพมาตรฐาน ครอบคลม ประชาชนสามารถ

เขาถงบรการได ยทธศาสตรท 3 : พฒนาระบบบรหารจดการเพอสนบสนนการจดบรการ

เปาหมาย/ตวชวด และมาตรการเพอบรรลเปาหมายตามยทธศาสตร ดงน ยทธศาสตรท 1 พฒนาสขภาพตามกลมวย 1. กลมสตรและเดกปฐมวย (0 - 5 ป) 1.1) สถานการณปญหา

สาเหตการตายของมารดา 1 ใน 3 เกดจากการบรหารจดการการคลอด และ 2 ใน 3 มารดาตายมโรคหรอภาวะโรค เชน ความดนโลหตสง เบาหวาน โรคหวใจ ฯลฯ อตราสวนการตายของมารดา ป พ.ศ.2555 เทากบ 48.0 ตอการเกดมชพแสนคน (WHO,UNICEF,2012) และ ในป 2556 ลดลงเหลอ 37.6 ตอการเกด มชพแสนคน (ม.มหดล,2013 ) ซงยงสงกวาเปาหมาย พฒนาสหสวรรษ (MDGS) ทก าหนดใหลดอตรามารดาตาย เหลอ 13 ตอการเกดมชพแสนคน ใน พ.ศ. 2558 แสดงวาปญหาการตายของมารดาจากการตงครรภและ การคลอดยงเปนปญหาทส าคญของประเทศ อกทงคาเฉลยหญงตงครรภมคาไอโอดนนอยกวามาตรฐาน มแนวโนมสงขน ในป 2554, 2555, 2556 รอยละ 39.9, 46.4 และ 51.3 ตามล าดบ (ส านกโภชนาการ, 2556)

ส าหรบสถานการณสงเสรมสขภาพเดก 0 – 5 ป พบวา มปญหาทเปนปจจยตอพฒนาการสมวยของเดกแรกเกด - 5 ป ไดแก ทารกแรกเกดน าหนกนอยกวา 2,500 กรม รอยละ 9.0 ซงสงกวาเปาหมายท ก าหนดไว ไมเกนรอยละ 7 การขาดออกซเจนในทารกแรกเกดพบ 25.6 ตอเดกเกดมชพพนคน และการเลยงลกดวยนมแมอยางเดยว พบรอยละ 47.5 (ส านกสงเสรมสขภาพ , 2556 ) และพบปญหาพฒนาการเดกปฐมวย จากการส ารวจสถานการณพฒนาการเดกปฐมวย ทก 3 ป ของกรมอนามย โดยเครองมอมาตรฐาน Denver II และนกประเมนพฒนาการเดกทผานการอบรม พบวาเดกแรกเกด- 5 ป มพฒนาการสมวยลดลงจากรอยละ 71.7

2

ใน พ.ศ. 2542 เปนรอยละ 67.3 ใน พ.ศ. 2553 และเพมขนเปนรอยละ 72.5 ในป 2557 (กลมอนามยแมและเดก , 2557) เมอวเคราะห ปจจยเสยง ทสงผลตอภาวะสขภาพ ของกลมแมและเดกปฐมวย พบวาการฝากครรภทไมไดมาตรฐาน หญงตงครรภฝากครรภครงแรกนอยกวาหรอเทากบ 12 สปดาห การไดรบบรการฝากครรภตามเกณฑ การเขาถงบรการการดแลกอนคลอด การไดรบสารไอโอดนของหญงตงครรภ คณภาพบรการและ ความครบถวนบรการคลนกฝากครรภ หองคลอดคณภาพ คลนกเดกดคณภาพ ระบบการสงตอกลมเสยงทงแมและเดก ความรทกษะของบคลากรทางการแพทยและสาธารณสข สอ อปกรณการประเมนพฒนาการ ความรและทกษะการเลยงดเดกของพอ แมและผเลยง รวมถงแมไดเลยงลกดวยนมแมอยางเดยว 6 เดอนและเลยงควบคอาหารตามวยจนลกอาย 2 ป 1.2) มาตรการ/ แนวทางการด าเนนงาน

มาตรการ เปาหมาย วธการวด ผลลพธ 1. กลไกการบรหารของ MCH Board ระดบเขต จงหวด และความร ทกษะทมประเมนมาตรฐานคณภาพระดบเขต จงหวด

หญงตงครรภและเดกไดรบบรการทมคณภาพครบถวน

- ผนเทศงาน / ตรวจราชการ โดยการพดคยกบผบรหารและผรบผดชอบ ขอดเอกสาร รายงาน การสงเกต ดงน 1. รายงานการประชมคณะกรรมการฯ ทก 3 เดอน อยางนอยมวาระการประชมประกอบดวย สถานการณ และผลการด าเนนงาน ปญหา อปสรรคแนวทางแกไขปญหาอนามยแมและเดก 2. มเอกสาร ขอมลวเคราะหสถานการณอนามยแมและเดกทเปนปจจบน 3. มแผนงาน/โครงการ ตามสภาพปญหาอนามยแมและเดก 4. มรายงานการสบสวนการตายของมารดาและทารกทกรายและสงรายงานใหกรมอนามยภายใน 1 เดอน

- High Risk Preg. ทกรายไดรบการดแล โดยสตแพทย - เดก 0 - 5 ป ทสงสยพฒนาการลาชาไดรบการแกไขพฒนาอยางเปนระบบ - หญงตงครรภ แมและเดกไดรบบรการทมคณภาพ

3

มาตรการ เปาหมาย วธการวด ผลลพธ 5. มการสงตอหญงตงครรภทมภาวะเสยง หญงตงครรภภาวะฉกเฉน พบสตแพทยและเดกทสงสยพฒนาการลาชาสงพบกมารแพทย/จตแพทย

2. DHS มแผนแกปญหา MCH ทชดเจนและมแผน/แนวทางในการพฒนาระบบบรการใหมคณภาพ ทง ANC/LR/WCC/ ศนยเดกเลกคณภาพ

- High Risk Preg. ทกรายไดรบการดแลโดยสตแพทย - เดกพฒนาการลาชาไดรบการแกไขพฒนาสมวย

- เอกสารแผน เปาหมายในการด าเนนงานตามสภาพปญหาและมการประเมนมาตรฐาน ANC/LR/WCC/ ศนยเดกเลกคณภาพ ดวยตนเองของหนวยบรการ - รานงานการพฒนาบคคลากร ฯ ในเรอง ระบบบรการ ANC/LR/WCC/ ศนยเดกเลกคณภาพ และนกสงเสรมพฒนาการเดกระดบ (ตามหลกสตรกรมอนามย) - สงเกต ตรวจสอบ วสด อปกรณ เวชภณฑทเพยงพอ พรอมใชในการใหบรการ - มสถานการณ และภาวะสขภาพแมและเดกระดบอ าเภอทเปนปจจบน

- หนวยบรการฯ มมาตรฐาน และใหบรการอยางมคณภาพ

3. ผลกดน พ.ร.บ. Milk code และสงเสรม สนบสนน ปกปองใหเดกกนนมแม ทเปนรปธรรม

เดกปฐมวยไดรบการสงเสรมพฒนาการรอบดาน

- ม พ.ร.บ.ควบคมการสงเสรมการตลาดอาหารทารกและเดกเลกและผลตภณฑทเกยวของ พ.ศ. .... เขาส ครม.

เดกแรกเกด – ต ากวา 6 เดอนไดกนนมแมเพมขน

4

1.3) ตวชวด KPI ระดบกระทรวง แหลงขอมล

1. อตราสวนการตายมารดาไมเกน 15 ตอการเกดมชพแสนคน WHO & UNICEF งานวจยของมหาวทยาลยมหดล ฐานขอมลการตาย สนย.

2. อตราเดก 0 - 5 ป มพฒนาการสมวย รอยละ 85 43 แฟม

KPI ระดบเขตสขภาพ แหลงขอมล 1. MCH Board ระดบจงหวด มกลไกในการเฝาระวงและแกปญหาสขภาพอนามยแมและเดก

ทมประเมน มาตรฐาน ระดบเขต/สวนกลาง

2. ศนยเดกเลกคณภาพ รอยละ 60 ส ารวจ/ประเมนผล ระดบเขต

KPI ระดบจงหวด แหลงขอมล 1. เดกแรกเกด - ต ากวา 6 เดอน กนนมแม รอยละ 50 43 แฟม 2. รอยละของหญงตงครรภไดรบการฝากครรภครงแรกเมออายครรภ ≤ 12 สปดาห

43 แฟม

3. รอยละเดกอาย 18, 30 เดอน ไดรบการคดกรองพฒนาการทกคน 43 แฟม *** หมายเหต

KPI ระดบเขตและจงหวด เปนทางเลอกในการด าเนนงานตามสภาพปญหาของพนท และเพอสงผลตอเปาหมายระดบกระทรวง 2. กลมเดกวยเรยน (5 – 14 ป)

2.1) สถานการณปญหา ใน พ.ศ. 2556 ไทยมเดกวยเรยน 5-14 ป จ านวน 8,371,000 คน ซงพบปญหาสขภาพทส าคญในดานโภชนาการ คอ เดกอาย 6 - 12 ป มสวนสงระดบดและรปรางสมสวน เพยงรอยละ 60.7 ใน พ .ศ. 2556 และมภาวะ เรมอวนและอวน รอยละ 8.8 ใน พ .ศ. 2556 และเพมขนเปน รอยละ 9.5 ใน พ .ศ. 2557 เนองจากพฤตกรรม การกนอาหาร ทไมถกตองทงปรมาณและสดสวน ไดแก ขาว แปง น าตาล และไขมนสง ผลไมนอย เคลอนไหวออกแรงและออกก าลงกายนอยในแตละวน รวมทงคานยม กนอาหารตามวฒนธรรมตะวนตก คอ อาหารขยะอาหารจานดวน น าอดลม ขนมกรบกรอบ ฯลฯ สงผลใหเดกไทยมปญหาฟนผรอยละ 52 ซงปญหาทเปนเปาหมายส าคญในการดแลสขภาพชองปากของเดกนกเรยน คอการลดความชกของโรคฟนผ การส ารวจลาสด ป 2556 พบวาเดก ป.6 มความชกของโรคฟนผรอยละ 52 และมสภาวะเหงอกอกเสบรอยละ 50 ส าหรบใน ดานพฒน าการและเชาวนปญญา พบวา เดกไทยต ากวามาตรฐานสากล โดยใน พ.ศ. 2554 พบวาเชาวนปญญาเดกไทยอาย 6-12 ป มคะแนนสตปญญาเฉลยเทากบ 98.6 ต ากวาเกณฑมาตรฐานสากลเลกนอย (IQ=100) และพบวายงมเดกกลมทมปญหาระดบสตปญญาบกพรอง (IQ<70) อยรอยละ 6.5 เมอเทยบกบมาตรฐานสากลคอไมควรเกนรอยละ 2 และมชองวางของสตปญญาระหวางกลมทมสตปญญาดกบกลมทมปญหาสตปญญามาก นอกจากนเดกไทยอาย 6 - 11 ป มความฉลาดทางอารมณเทากบ 45.12 ซงจดอยในระดบต ากวาเกณฑปกต (50 - 100)

5

นอกจากน พบการบาดเจบเปนสาเหตหลกของการตายในกลมประชากรทงเพศชายและหญงอาย 5 - 14 ป ซงอบตเหตทางถนน และอบตเหตจากการจมน าเปนสาเหตการตายทส าคญ โดยในพ.ศ. 2556 พบอตราการเสยชวตของการจมน า เดกอาย 5-14ป เปน 7.26 ตอ 100 ,000 ประชากร ซงย งสงกวาทกกลมอาย (ทกกลมอายมอตราตาย 5.7 ตอ 100,000 ประชากร ใน พ.ศ. 2556) 2.2) มาตรการ/ แนวทางการด าเนนงาน

มาตรการ เปาหมาย วธการวด ผลลพธ 1. นโยบายรวมระหวางหนวยงานทเกยวของ - แผนพฒนาสขภาพเดก วยเรยนแหงชาต/ วาระสขภาพแหงชาต - มแผนการสงเสรมสขภาพเดกวยเรยนแบบบรณาการทกระดบ

- โรงเรยนมการด าเนนการตามมาตรฐานการดแลสขภาพในการประเมนรบรองคณภาพ สถานศกษา (สมศ.)

- โรงเรยนผานเกณฑประเมนฯ ของสมศ.

- เดกไทยเตบโตสมวย สมองด คดด มความสข - แผนพฒนาสขภาพเดกวยเรยนแหงชาต/วาระสขภาพแหงชาต

2. การจดบรการสขภาพรวมกบโรงเรยน - บรการสขภาพอนามยนกเรยน - ชวยเหลอ/ ตดตาม/สงตอ

- เดกไดรบบรการสขภาพทมคณภาพตามมาตรฐาน - มระบบตดตามและสงตอการบรการสขภาพ

- ระบบรายงานการใหบรการและสงตอ

- มาตรฐานโรงเรยนสงเสรมสขภาพตามแนวทางการ บรณาการ - มระบบการสงเสรมสขภาพเดกวยเรยน การตดตาม และสงตอทมคณภาพไดมาตรฐาน

3. การมสวนรวมของเครอขายสขภาพระดบอ าเภอ: ครอบครว/ชมชน/อปท. - การพฒนาสขภาพเดก - การจดสภาพสงแวดลอมทเออตอสขภาพ - ความร/ความสามารถ และทกษะในการดแลสขภาพ (Health literacy)

- มแผนการพฒนาสขภาพเดกในระดบอ าเภอ - มสงแวดลอมทเออตอสขภาพ/ ลดปจจยเสยง

- สมประเมนการด าเนนงานของเครอขายสขภาพระดบอ าเภอ

- มเครอขายความรวมมอในการพฒนาสขภาพเดก ครอบครว/ชมชน/อปท.

2.3) ตวชวด

KPI ระดบกระทรวง แหลงขอมล 1. เดกนกเรยนเร มอวนและอวน ไมเกนรอยละ 10 43 แฟม 2. อตราการเสยชวตจากการจมน าของเดกอายต ากวา 15 ป ไมเกน 6.5

ฐานขอมลการตาย

6

KPI ระดบเขตสขภาพ แหลงขอมล 1. จ านวนโรงเรยนทเขารวมโครงการโรงเรยนสงเสรมสขภาพ รอยละ 95

ส ารวจโดยกรมอนามย

2. จ านวนโรงเรยนทด าเนนกจกรรมผานเกณฑ KPI ระดบจงหวด ทกดาน รอยละ 40


3. จ านวนการเสยชวตจากการจมน าของเดก (อายต ากวา 15 ป ) ลดลงตามเกณฑในแตละพนทเสยง

ฐานขอมลการตาย

KPI ระดบจงหวด แหลงขอมล

1. โรงเรยนจดกจกรรมสงเสรมสขภาพชองปากและนกเรยนในโรงเรยนไดรบบรการทนตกรรมปองกนและตามความจ าเปน

43 แฟม

2. รอยละของเดกวยเรยน (6-14 ป) มสวนสงระดบดและรปราง สมสวน

43 แฟม

3. เดก ป. 1 ทกคนไดรบการตรวจสายตาและการไดยน โดยรอยละ 80 ของเดกทมปญหาไดรบการชวยเหลอแกไข


4. จ านวนการเสยชวตจากการจมน าของเดก ฐานขอมลการตาย *** หมายเหต

KPI ระดบเขตและจงหวด เปนทางเลอกในการด าเนนงานตามสภาพปญหาของพนท และเพอสงผลตอเปาหมายระดบกระทรวง 3. กลมเดกวยรน (15 – 21 ป)

3.1) สถานการณปญหา การดมแอลกอฮอลในวยรน 15 - 24 ป เพมขนจากรอยละ 21.6 ในพ.ศ. 2554 เปนรอยละ 23.7 ในพ.ศ. 2554 หรอเพมขน รอยละ 9.5 อายเฉลยทดมสรา 20.3 ปและมสดสวนการดมหนกมากกวากลมอายอนๆ และความชกของการสบบหรของวยรนเปนรอยละ 22.4 โดยว ยรนชาย สบบหร สงกวาเพศหญง 17.2 เทา (รอยละ 39.5 และ 2.3 ตามล าดบ ) อายเฉลยทเรมสบบหรเทากบ 15.3 ป และเกอบครงหนงสบบหรทกวนหรอเกอบทกวนและประมาณ 3 ใน 4 มอาการตดบหร และมพฤตกรรมเสยงทางเพศของวยรน โดยพบวาอายเฉลยของ การมเพศสมพนธครงแรกมอายนอยลงจาก 15-16 ป ใน พ.ศ. 2545 - 2552 เปนอาย 12 - 15 ป ใน พ.ศ. 2554 โดยพบการต งครรภของวยรนไทยในชวง 14 ป ทผานมาเพมสง ขน 1.4 เทาจาก 36 ตอประชากร 1,000 คน ใน พ .ศ. 2540 เปน 51.2 ตอประชากร 1,000 คน ใน พ .ศ. 2556 มแมอาย ต ากวา 20 ป 133,176 คน หรอ รอยละ 16.6 ของแมทกกลมอาย พบวยรนท าแทงปละ 300,000 คน และมเดกก าพราถกทอดทง 88,730 คน และอตราโรคตดตอทางเพศสมพนธในวยรนและเยาวชนอาย 15-24 ป เพมสงขนเกอบ 2 เทาจาก 46.2 ตอประชากร 100,000 คน ใน พ.ศ. 2547 เปน 95 ตอประชากร 100,000 คน ใน พ.ศ. 2556

3.2) มาตรการ/ แนวทางการด าเนนงาน

มาตรการ เปาหมาย วธการวด ผลลพธ 1. กฎหมาย: บหร แอลกอฮอล

ดมสรา ใชสารเสพตด

ระบบรายงานและการส ารวจ BSS

ลดพฤตกรรมการดมสราและใชสารเสพตด

7

มาตรการ เปาหมาย วธการวด ผลลพธ 2. โรงเรยน: ทกษะชวต - เพศศกษา คดกรองชวยเหลอกลมเสยง

ตดเชอ HIV /STI

ระบบรายงาน

ลดตดเชอ HIV /STI และ ลดพฤตกรรมเสยงจาก การมเพศสมพนธ

3. โรงพยาบาล: บรการเปนมตร การคมก าเนดใน แมวยรน

ตงครรภ 43 แฟม ปองกนการตงครรภ ไมพรอมในวยรน

4. ชมชน: พนทเยาวชนบรการเชงรกโรงเรยนพอแม

อบตเหต ฆาตวตาย ตดเกมส ความรนแรง

ระบบรายงานและการส ารวจ BSS

เยาวชนมพนทส าหรบการท ากจกรรมและเวทพดคยส าหรบพอ - แม


KPI ระดบกระทรวง แหลงขอมล 1. อตราการคลอดมชพในหญงอาย 15 - 19 ป (ไมเกน 50 ตอประชากรหญงอาย 15 -19 ป พนคน)

ฐานขอมลการเกดมชพ

2. ความชกของผบรโภคเคร องด มแอลกอฮอลในประชากร อาย 15 - 19 ป (ไมเกนรอยละ 13)

ส ารวจ BSS ปละ 1 คร ง (รายจงหวด)และของส านกงานสถตทก 3 ป

KPI ระดบเขตสขภาพ แหลงขอมล

1. รอยละของการตงครรภซ าในวยรน อาย 15 - 19 ป (ไมเกนรอยละ 10)


2. รอยละของเดกและเยาวชนอาย 15 - 24 ป ทมการปองกนตนเองโดยใชถงยางอนามย เมอมเพศสมพนธครงลาสด (รอยละ 67)

ส ารวจโดยกรมควบคมโรค

3. รอยละของผสบบหร ในวยรนอาย 15 - 18 ป ไมเกนรอยละ 10 ส ารวจโดยกรมควบคมโรค

KPI ระดบจงหวด แหลงขอมล 1. สดสวนของสถานศกษาท ไดรบการตรวจวาไมมการกระท าผดกฎหมายควบคมเคร องด มแอลกอฮอลใน - สถานศกษา รอยละ 90 - นอกสถานศกษา รอยละ 50


2. รอยละของโรงเรยนท มการสอนเร องเพศศกษา/พฤตกรรมเส ยงในโรงเรยนตามเกณฑ ป 2558 : ไมนอยกวารอยละ 20 ป 2559 : ไมนอยกวารอยละ 50


*** หมายเหต KPI ระดบเขตและจงหวด เปนทางเลอกในการด าเนนงานตามสภาพปญหาของพนท และเพอสงผล

ตอเปาหมายระดบกระทรวง

8

4. กลมเดกวยท างาน (15 – 59 ป) 4.1) สถานการณปญหา ประชากรวยท างานปวยและตายดวยโรคไมตดตอเรอรงมากขน โดยในชวง 5 ปทผานมา

(2552 - 2556) อตราตายดวยโรค NCD ทส าคญ และอบตเหตทางถนนมแนวโนมเพมสงขน ซงปจจยเสยงทเปนสาเหตส าคญของการสญเสยปสขภาวะของคนไทย 5 อนดบแรก เครองดมแอลกอฮอล , บหร/ยาสบ, HT, ไมสวมหมวกนรภย และ คอเลสเตอรอลในเลอดสง อตราตายจากอบตเหตทางถนน พบวาอตราตาย 3 ป (54 - 56) ยอนหลง ในภาพรวมของประเทศยงคงเพมขน มเพยงบางเขตทมอตราตายใกลเคยงหรอต ากวาเปาหมายประเทศ นอกนนสงกวา และพบอตราตายอยางหยาบรวมทกกลมอายดวยโรค CHD ใน 9 เดอน เมอเทยบกบเปาหมายทงป (ไมเกน 23 ตอแสน) เขต 3, 4, และ กทม. จะมอตราตายสงกวาเปาหมายของทงปคอนขางมาก และเมอดขอมลยอนหลง 3 ป กพบวามอตราตายสงกวาประเทศคอนขางมากและมแนวโนมเพมขน สาเหตยงอธบายไมไดชดเจน แตพบวาทง 3 เขตมความชกของ HT สง และออกก าลงกายนอย


มาตรการ เปาหมาย วธการวด ผลลพธ 1. สรางเสรมสขภาพและวถชวตในประชากร - บรณาการต าบลจดการสขภาพ (NCD อบตเหต) - บรณาการการปองกนอบตเหตทางถนนใน DHS - สถานทท างาน/สถานประกอบการปลอดโรค ปลอดภย ฯ - บงคบใชกฎหมาย (สรา บหร) - สอสารความเสยง (3อ 2ส 3ม 2ข 1ร) - การประเมนสขภาพกลมวยท างาน (มะเรงและความเสยงจากการท างาน)

1. ลดความชกของพฤตกรรมเสยง/ปจจยเสยง (NCD env-occ อบตเหต) 2. ลดอตราตายดวยอบตเหตทางถนนรอยละ 50 ภายในป 2563

- การส ารวจ BRFSS ทก 3 ป - รายงานผลการด าเนนการตามกฎหมายแรงงาน - ระบบรายงานการเสยชวตจากฐานมรณะบตร (สนย.)

ลดปวย ลดตาย - โรค NCDs - โรคจากการประกอบอาชพ - อบตเหตทางถนน

2. พฒนาคลนกบรการและการจดการโรค - คลนก NCD คณภาพ (+บรณาการ บรการDPAC Psychosocial บรการชวยเลกบหรและสรา และบรการอาชวอนามย)

3. ลดอตราตายดวยโรคหลอดเลอดหวใจ รอยละ 10 ภายในระยะ 5 ป

- ระบบรายงานการเสยชวตจากฐานมรณะบตร (สนย.)

3. มาตรการสนบสนน - พฒนาระบบขอมล - บรหารจดการ - M&E

9


KPI ระดบกระทรวง แหลงขอมล 1. อตราตายดวยอบตเหตทางถนน ในป 2558 ไมเกน 18 ตอประชากรแสนคน

ระบบรายงานการเสยชวตจาก ฐานมรณบตร (สนย.)

2. อตราตายดวยโรคหลอดเลอดหวใจ ลดลงรอยละ 10 ภายในระยะ 5 ป (2558 - 2562)



1. อตราตายจากอบตเหตทางถนนในเขตสขภาพลดลง (ลดลงรอยละ 14 จากคาต งตน 3 yrs median ป 53-55)


2. รอยละของผปวยโรคเบาหวาน/ความดนโลหตสงท ควบคมระดบน าตาล/ความดนโลหตไดด (ไมนอยกวารอยละ 40 และ 50)

43 แฟม

3. อตราปวยรายใหมจากโรคโรคเบาหวานและความดนโลหตสง (ลดลง)

43 แฟม

4. ความชกของพฤตกรรมเสยงลดลง (ดมเหลา สบบหร บรโภคผกผลไมนอยออกก าลงกายไมเพยงพอ ขมอเตอรไซคไมสวมหมวกนรภย เมาแลวขบ)

ส ารวจโดยกรมควบคมโรค (BRFSS)


1. รอยละของผบาดเจบจากอบตเหตทางถนนท รบไวรกษาในโรงพยาบาล ระดบ A, S, M1 ท มคา Probability of Survival (Ps) > 0.75 และรอดชวตหลงการดแลรกษา

ระบบเฝาระวงการบาดเจบ (Injury surveillance : IS) หรอ Trauma registry และในอนาคตจากระบบขอมล 43 แฟม (ท เพ มตวแปรของ IS เปน option ใหกบโรงพยาบาลเลอกใชงาน

2. รพศ. / รพท. และรพช. ผานเกณฑการประเมนคลนก NCD คณภาพ รอยละ 70

รายงานผลการประเมนโดย สคร. รวมกบจงหวด

3. รอยละของผท ไดรบการประเมนโอกาสเส ยงตอโรคหวใจและหลอดเลอด (CVD Risk) และมความเส ยงสงมาก ไดรบการปรบเปล ยนพฤตกรรมอยางเขมขนและ/หรอไดรบยาในการรกษาเพ อลด ความเส ยง (รอยละ 50)

รายงานผลโดยจงหวด

4. ความชกของภาวะอวน (BMI ≥ 25 กก/ม2 และหรอภาวะอวน ลงพง (รอบเอวเกน ชาย 90 ซม. หญง 80 ซม.)

43 แฟม (NCD screen)

5. รอยละ 70 ของต าบลเปาหมายมการจดการดานสขภาพตามเกณฑมาตรฐานทก าหนด (ระดบดขนไป)

ส ารวจโดยกรมสนบสนนบรการสขภาพ

10

KPI ระดบจงหวด แหลงขอมล 6. จ านวนสถานทท างาน/สถานประกอบการไดรบขอมล/เขาถงการด าเนนการ สถานทท างาน/สถานประกอบการ ปลอดโรค ปลอดภย กายใจเปนสข : 10,481 แหง (รอยละ 5 ของทขนทะเบยน) สามารถปฏบตตามกฎหมายควบคมการบรโภคเครองดมแอลกอฮอล และยาสบไดรอยละ 50


ตอเปาหมายระดบกระทรวง 5. กลมผสงอาย (60 ปขนไป) และกลมคนพการ

5.1) สถานการณปญหา 5.1.1 กลมผสงอาย (60 ปขนไป)

ขอมลทเกยวของกบผสงอาย ดานโครงสรางประชากรผสงอายพบวาปจจบนประเทศไทย (19 กนยายน 2557) มประชากร 64.9224 ลานคน มจ านวนประชากรผสงอาย 60 ปขนไป เทากบ 10.0214 ลานคน หรอคดเปนรอยละ 15.436 จ านวนประชากรผสงอาย 65 ปขนไป เทากบ 6.7052 ลานคน ค ดเปน รอยละ 10.328 ซงจากการเปลยนแปลงดานโครงสรางประชากรของประเทศไทยทผานมา พบวาสดสวนประชากรผสงอายเพมขนเปนล าดบ โดยอตราของประชากรผสงอายไทยมสดสวนเพมขนอยางกาวกระโดด โดยในป พ.ศ. 2553 มสดสวนผสงอาย อยทรอยละ 10.7 ของประชากรรวม หรอ 7.02 ลานคน และในป 2555 เพมขนเปนรอยละ 12.8 ของประชากรรวม (8.3 ลานคน) ปจจบนประเทศไทยมสดสวนของประชากรผสงอาย รอยละ 14.7 (9.5 ลานคน ) และคาดการณวาในป 2568 ประเทศไทยจะมผสงอายเกนกวารอยล ะ 20 (14 .4 ลานคน ) นนหมายถงวาประเทศไทยไดเปนสงคมผสงอายโดยสมบรณ (Aged Society) ปญหาสขภาพของผสงอาย พบวา จากผลการศกษาภาระโรคและการบาดเจบของประชากรไทย พ.ศ. 2552 ส านกงานพฒนานโยบายสขภาพระหวางประเทศ กระทรวงสาธารณสข ส าหรบประชากรไทยกลมอาย 60 ปขนไป พบวา โรคทท าใหผสงอายสญเสยปสขภาวะ 5 อนดบแรก ผสงอาย 60 ปขนไป ในผชาย ไดแก โรคหลอดเลอดสมอง โรคหลอดเลอดหวใจ ภาวะปอดอดกนเรอรง เบาหวาน และโรคมะเรงตบ สวนเพศหญง ไดแก โรคหลอดเลอดสมอง โรคเบาหวาน โรคหลอดเลอดหวใจ สมองเสอม และโรคซมเศรา ตามล าดบ ส าหรบอบตการณโรคหรออาการเรอรงทพบบอยในผสงอายไทย โดยการตรวจรางกาย 5 อนดบแรก ไดแก โรคความดนโลหตสง กลมอาการเมตาบอลค โรคอวนลงพง ภาวะอวน และโรคขอเสอม ตามล าดบ

ในดานปญหาดานสงคมจากการศกษาอตราการพงพงของประชากรสงอายตอคนวยท างานของส านกงานคณะกรรมการการพฒนาเศรษฐกจและสงคมแหงชาต พบวา ประเทศไทย พ .ศ. 2543 วยท างาน 100 คน ตองดแลผสงอาย 14.3 คน พ.ศ. 2553 วยท างาน 100 คน ตองดแลผสงอาย 19.7 คน พ.ศ. 2563 วยท างาน 100 คน ตองดแลผสงอาย 30.3 คน ซงแบงผสงอายตามความสามารถในการดแลตนเองเพอประกอบกจวตรประจ าวน (Activity of Daily Living) พบวา ผสงอาย รอยละ 0.6 - 11.9 มขอจ ากดในการท ากจวตรประจ าวนพนฐาน แลผสงอายตองการความชวยเหลอในการท ากจวตรประจ าวนพนฐาน ถงรอยละ 15.5 (รายงานการส ารวจสขภาพประชาชนไทยโดยการตรวจรางกาย ครงท 4) จากสถานการณปญหาทมจ านวนประชากรกลมผสงอายเพมขน ซงผสงอาย มโรคทเกดจาก ความเส อมอนเนองมาจากความชรามากขน การดแลรกษาฟนฟ จงมความแตกตางจากผปวยวยอนๆ ไดแก ลกษณะทางคลนก ปญหาการแปลผลและความเหมาะสมในการส ารวจทางหองปฏบ ตการตลอดจนการวนจฉยโรค

11

การดแลรกษาแตกตางและซบซอนจากผปวยวยอนอยางชดเจนยงขน สมควรไดรบการดแลรกษาทเปนเฉพาะทางดานเวชศาสตรผสงอาย เพอใหผสงอายมโอกาสในการเขาถงบรการสขภาพทมคณภาพและเหมาะสม ภาวะคกคามดานการดแลผสงอายในปจจบน (1) ระบบการดแลรกษาผสงอายยงไมแตกตางจากกลมอายอน ตองการการดแลรกษาองครวมแบบ Case Management (2) มาตรฐานในการดแลผสงอายในสถานบรการและในชมชนตองการการพฒนา (3) ระบบและรปแบบการดแลผสงอายระยะยาวใน ชมชนระดบตาง ๆ (4) บคลากรทมองคความรและทกษะในการดแลรกษาผสงอาย รปแบบของบรการสาธารณสข ในอนาคตเพอรองรบสงคมผสงอาย (Aged Society ในป 2568) (5) โรคทจะเปนปญหาและโรคทพบบอยในผสงอาย/กลมอาการ Geriatric Syndrome เชน สมองเสอม โรคขอเขาเสอม โรคหลอดเลอดสมอง/ สมรรถนะของผสงอาย และโรคเรอรงอน ๆ ตองการระบบการดแลรกษาในชมชนทมคณภาพ

การดแลสงเสรมสขภาพและการปองกนโรคส าหรบผสงอาย (Preventive Geriatrics) อาจแบงออกไดเปน 3 ระดบ ไดแก

1. การปองกนโรคในระดบปฐมภม (Primary Prevention) หมายถงการปองกนโรคโดยการสงเสรมสขภาพใหผสงอายมสขภาพทดตามควรแกอตภาพ โดยคงระยะเวลาทมสขภาวะทางกาย (Physical well-being) สขภาวะทางจต (Mental well-being) สขภาวะทางสงคม (social well-being) และสขภาวะทางจตวญญาณ (Spiritual well-being) ใหยาวนานทสดเทาทจะท าได โดยการปรบเปลยนพฤตกรรมตงแตยงไมมโรค ไดแก

1.1 การหลกเลยงพฤตกรรมเสยงตางๆ 1.2 การออกก าลงกายสม าเสมอ 1.3 การมสวนรวมในกจกรรมครอบครวและสงคม 1.4 การมสขภาพจตทดอยเสมอ 1.5 การหลกเลยงปจจยเสยงเฉพาะโรคทส าคญ 1.6 การมภาวะโภชนาการทเหมาะสม 1.7 การฉดวคซนปองกนโรคตดเชอทมความส าคญในผสงอาย

2. การปองกนโรคในระดบทตยภม (Secondary Prevention) หมายถงการปองกนโรคทเกด ขนแลว แตปองกนไมใหพยาธสภาพลกลามขน ดวยการตรวจคดกรองสขภาพเปนระยะเพอตรวจหาโรคและใหการดแลรกษาโรคตงแตในระยะแรก

3. การปองกนโรคในระดบตตยภม (Tertiary Prevention) หมายถง การปองกนภาวะแทรกซอน การปองกนการเกดโรคซ า ตลอดจนการปองกนความพการ ภาวะทพพลภาพระยะยาว ทอาจเกดขนในภายหลง

(ทมา: ศ.นพ.ประเสรฐ อสสนตชย, ปญหาสขภาพทพบบอยในผสงอายและการปองกน , ภาควชาเวชศาสตรปองกนและสงคม คณะแพทยศาสตรศรราชพยาบาล มหาวทยาลยมหดล, เมษายน 2554.) เปาประสงคหลก : ผสงอายสามารถดแลตนเอง /ด าเนนชวตประจ าวนไดอยางเหมาะสม และมพฤตกรรมสขภาพทพงประสงค เปาประสงคเฉพาะ 2.1 ผสงอายไดรบการสงเสรมสขภาพและปองกนปญหาสขภาพทพบบอยในผสงอาย และ การคดกรอง Geriatric Syndrome

12

2.2 มระบบบรการสขภาพผสงอาย ทมศกยภาพและสามารถเขาถงไดอยางสะดวกและทวถง 2.3 มระบบการสงเสรมสนบสนนใหครอบครว ชมชน และทองถน มสวนรวมในการดแลผสงอาย 5.1.2 กลมคนพการ ประเทศไทยมคนพการประมาณ 1.5 ลานคนหรอคดเปนรอยละ 2.2 ของจ านวนประชากรไทย

แนวโนมจ านวนคนพการจะเพมขนจากกลมผสงอาย โรคเรอรง อบตเหต การส ารวจดงกลาวยงพบวาคนพการยงไมเขาถงบรการหรอสวสดการของรฐ ไมไดรบอปกรณเครองชวยคนพการทงทมความจ าเปน โรคหลอดเลอดสมองจดเปนปญหาสาธารณสขทส า คญของประเทศไทยเนองจากเปนสาเหตการเสยชวตและการสญเสยปสขภาวะ (Disability adjusted life year; DALY) ระดบตนและยงเปนสาเหตน าไปสความพการทางการเคลอนไหวทส าคญ โดยผปวยทรอดชวตมกมความพการหลงเหลออย ซงมความจ าเปนตองมการพฒนาระบบก ารดแลรกษาและฟนฟสมรรถภาพอยางครบวงจร ตงแตระยะเฉยบพลน กงเฉยบพลนและเรอรง ซงสามารถสรปสภาพปญหาส าคญ ได ดงน

1) ผปวยภาวะโรคหลอดเลอดสมองทผานพนระยะวกฤตเขาไมถงระบบบรการสภาพและระบบสงตอทไดมาตรฐานท าใหเสยงตอการเกดภาวะแทรกซอนน าไปสความพการซ าซอน พการถาวร หรอเพมอตราตาย

2) ระบบดแลสขภาพคนพการขาดความเชอมโยงจาก รพศ . รพท . ส รพช . และชมชนขาดมาตรฐานระบบบรการและระบบสงตอการดแลสขภาพคนพการ

3) สถานบรการขาดสงอ านวยความสะดวกส าหรบคนพการท าใหเกดความ ยากล าบากในการเขารบบรการสขภาพในสถานบรการ

5.2) มาตรการ/ แนวทางการด าเนนงาน 5.2.1 กลมผสงอาย

มาตรการ เปาหมาย วธการวด ผลลพธ การคดกรอง/ประเมนสขภาพ เพอใชคนหาปญหาและน าไปสการวางแผนการดแลไดอยางตรงประเดนปญหา เปาหมาย 1) การประเมนความสามารถในการท ากจวตรประวตรประจ าวน (ADL) 2) การคดกรองโรคทเปนปญหาส าคญและพบบอยในผสงอาย 1. เบาหวาน 2. ความดนโลหตสง 3. ฟน 4. สายตา

- ผสงอายไดรบการดแลแกไขปญหาสขภาพทงกายและจตอยางเหมาะสม ลดความรนแรงภาวะแทรกซอนและความพการ

Goal Indicator -สดสวนของภาวะพงพงลดลงและมพฤตกรรมสขภาพทพงประสงค ระยะ 10 ป -อบตการณของโรคทเปนภาระและเปนปญหาส าคญลดลง ระยะ 5 ป Process Indicator -ผสงอายไดรบการคดกรอง/ประเมนสขภาพเพ อวางแผนการดแลท ตรงปญหา -ไดรบบรการสงเสรมสขภาพ ปองกนโรค ดแลรกษาและฟนฟทม

ผลลพธ1: ผสงอายไดรบการดแลแกไขปญหาสขภาพทงกายและจตอยางเหมาะสม ลดความรนแรงภาวะแทรกซอนและความพการ

13

มาตรการ เปาหมาย วธการวด ผลลพธ 3) การคดกรองกลมGeriatric Syndromes 1. ภาวะหกลม 2. สมรรถภาพสมอง 3. การกลนปสสาวะ 4. การนอนไมหลบ 5. ภาวะซมเศรา 6. ขอเขาเสอม

ประสทธภาพ -ความเขมแขงของครอบครว ชมชน และทองถน ในการมสวนรวมดแลระยะยาว

คลนกผสงอาย •การพฒนาระบบบรการสขภาพทมคณภาพเชอมโยงจากสถานบรการสชมชน บรการสงเสรม สขภาพ ปองกนโรค ดแลรกษา และฟนฟ ทม ประสทธภาพ

- ผสงอายสามารถเขาถงบรการ ดแลรกษาและฟนฟทงดานรางกายและจตทมคณภาพมาตรฐาน อยางทวถง และเปนธรรม

ผลลพธ 2: ผสงอายสามารถเขาถงบรการ ดแลรกษาและฟนฟทงดานรางกายและจตทมคณภาพมาตรฐานอยางทวถง และเปนธรรม

รวมมอกบชมชนทองถน •สงเสรมความเขมแขงของ ครอบครว ชมชน และทองถน ในการมสวนรวมดแลระยะยาวลดภาวะพงพง สงเสรมใหผสงอาย ญาต ครอบครว ผดแล มทกษะสามารถดแลตนเองไดอยางสมศกยภาพ

- ชมชน/ทองถน มระบบรวมถงสภาพแวดลอมทเออตอการสงเสรมและดแลสขภาพผสงอายระยะยาวผสงอายสามารถดแลตนเอง สามารถด าเนนชวตประจ าวนไดอยางเหมาะสม และมพฤตกรรมสขภาพทพงประสงค

ผลลพธ 3 : ชมชน/ทองถน มระบบรวมถงสภาพแวดลอมทเออตอการสงเสรมและดแลสขภาพผสงอายระยะยาว

14

5.2.2 กลมคนพการ

มาตรการ เปาหมาย วธการวด ผลลพธ 1. พฒนาระบบบรการสขภาพและระบบสงตอผปวยภาวะโรคหลอดเลอดสมองทผานพนระยะวกฤตทไดมาตรฐาน

จงหวดในเขตพนทบรการมระบบบรการสขภาพและระบบสงตอผปวยภาวะโรคหลอดเลอดสมองทผานพนระยะวกฤต

วดระดบเขต (ผานการตรวจราชการ กระทรวงสาธารณสข)

1. มระบบบรการสขภาพและระบบสงตอทไดมาตรฐาน

2. พฒนาและจดระบบบรการสขภาพคนพการทางการเคลอนไหว (ขาขาด) ทมคณภาพมาตรฐานและสงเสรมการเขาถงอยางครบถวน

ทกจงหวดในเขตพนทบรการจดระบบบรการคนพการทางการเคลอนไหว (ขาขาด) ทมคณภาพและสามารถเขาถงไดอยางครบถวน

วดระดบจงหวด (ผานการตรวจราชการ กระทรวงสาธารณสข) โดยม สสจ. เปนผรวบรวมขอมล

2. คนพการทางการเคลอนไหว (ขาขาด) สามารถเขาถงบรการสขภาพทมคณภาพมาตรฐานและสามารถเขาถงไดอยางครบถวน

3. พฒนาสภาพสงแวดลอม สงอ านวยความสะดวกในสถานพยาบาล เพอสงเสรมการเขาถงบรการของคนพการและทกกลมวย

สถานพยาบาลของรฐทกระดบในทกเขตพนทบรการ (เรมจาก รพศ. รพท.) มการปรบสภาพแวดลอม สงอ านวยความสะดวกทจ าเปน

วดระดบเขต (ผานการตรวจ ราชการกระทรวงสาธารณสข)

3. สงอ านวยความสะดวกทจ าเปนส าหรบคนพการและทกกลมวยเขาถงและใชประโยชนไดอยางเพยงพอและเหมาะสม


KPI ระดบกระทรวง แหลงขอมล 1. รอยละของผสงอายมพฤตกรรมสขภาพท พงประสงค (รอยละ 30) ส ารวจโดยกรมการแพทย


1. มระบบการดแลผสงอายระยะยาว (Long Term Care ) ดานสขภาพ

- การนเทศตดตามและเกบขอมลโดยทนกวชาการผนเทศรายเขต(ดานผสงอาย) ประสานผานระบบProgram Manager : Ageing Manager - ระบบการนเทศตดตามงานโดยผนเทศกรมอนามย

15

KPI ระดบเขตสขภาพ แหลงขอมล 2. รอยละ 80 ของจงหวดในเขตบรการสขภาพมการด าเนนงานในการบรณาการระบบดแลสขภาพคนพการทางการเคลอนไหว/ ผปวยโรคหลอดเลอดสมองทพนระยะวกฤตผานเกณฑระดบ 3

ส ารวจโดยกรมการแพทย

3. รอยละของสถานบรการมการปรบสภาพแวดลอม มสงอ านวยความสะดวกใหคนพการ/ ผสงอายเขาถงและใชประโยชนได


4. คนพการทกประเภทมคณภาพชวตทดขน ส ารวจโดยกรมการแพทย


1. รอยละของผสงอายไดรบการคดกรอง/ประเมนสขภาพท งทางรางกายและจตใจ (รอยละ 60)


2. รอยละของโรงพยาบาลชมชน รพศ. รพท. มระบบการดแลผสงอายท ครบวงจร (รอยละ 30)


3. คนพการทางการเคล อนไหว (ขาขาด) ไดรบบรการครบถวน รอยละ 90


*** หมายเหต KPI ระดบเขตและจงหวด เปนทางเลอกในการด าเนนงานตามสภ าพปญหาของพนท และเพอสงผล


16

ยทธศาสตรท 2 พฒนาและจดระบบบรการทมคณภาพมาตรฐาน ครอบคลม ประชาชนสามารถเขาถงบรการได 6. ดานระบบบรการปฐมภม

6.1) สถานการณปญหา ระบบบรการปฐมภม เปนหนวยบรการสขภาพทใกลชดประชาชน เปนบรการดานหนาทตอง

เชอมโยงเครอขายภาคตางๆในชมชน และเชอมตอกบบรการระดบทตยภม ตตยภม ระบบสขภาพระดบอ าเภอ ปจจบน มหนวยบรการปฐมภม จ านวน 10,198 แหง จ าแนกเปน ศนยสขภาพชมช นในเมอง (ศสม.) 281แหง รบผดชอบในการดแลประชากรในเขตเมองและประชากรยายถน ซงมภาระงานมากเกนกวาเกณฑทควรจะเปน (ศสม. 1 แหง ดแลประชากรสงถง 30,000 คน) ท าใหมผลตอการเขาถงบรการ และความครอบคลมการใหบรการของประชาชนในเขตเมอง ส าหร บในเขตชนบทม รพ .สต. 9,822 แหง เพยงพอตอการใหบรการ (รพ.สต. 1 แหง รบผดชอบประชากรไมเกน 8,000 คน) แตยงขาดศกยภาพการใหบรการ และมสถานบรการสาธารณสขชมชน อก 198 แหง นอกจากนพบวาหนวยบรการปฐมภม สามารผานเกณฑคณภาพบรการ เครอขายป ฐมภมต ามาก เพยงรอยละ 29.7 อนจะกระทบตอคณภาพการบรการประชาชน ส าหรบการเขาถงบรการ พบวา มผปวยมารบบรการเพมขนจาก 51 .8 ลานครง ในพ .ศ. 2553 เปน 125 .5 ลานครง ในพ .ศ. 2555 และมสดสวน การใหบรการผปวยนอกของ รพ .สต.เทยบกบโรงพยาบาลแมขาย ป 2553 – 2555 เฉลย 1.3 ซงผานเกณฑ ทก าหนด (คามาตรฐาน = 0.8)

การท างานดานสขภาพในพนท ใหความส าคญกบการมสวนรวมของทกภาคสวนในระดบอ าเภอ แตทผานมาการจดการดานสขภาพอยางบรณาการ ยงไมมความสมบรณและ เปนรปธรรมเทาทควร สถานบรการตางๆทงโรงพยาบาล สถานบรการในชมชนและภาคสวนทเกยวของทมอยในระดบอ าเภอ ยงไมสามารถบรณาการทรพยากรทงเชงปฏบตการและเชงบรหารจดการไดอยางเปนระบบ ท าใหเกดชองวาง ความซ าซอนในระบบ การท างานดานสขภาพ


มาตรการ เปาหมาย วธการวด ผลลพธ 1. จดบรการสงเสรมสขภาพ ปองกนโรค และฟนฟสภาพ และการดแลตนเอง (จงหวด) 1.1 จดบรการบรณาการตามกลมวย/ Service Plan 1.2 สงเสรมใหประชาชนสามารถดแลตนเองได (Self care)

1. การใหบรการสงเสรมสขภาพ ปองกนโรคและฟนฟสภาพอยในเกณฑมาตรฐาน 2. เพมการเขาถงและความครอบคลมบรการปฐมภม 3. เพมประสทธภาพและบรณาการการด าเนนงานรวมกบ DHS

1. ระดบกระทรวง รอยละของอ าเภอทม District Health System (DHS)ทเชอมโยงระบบบรการปฐมภมกบชมชนและทองถนอยางมคณภาพ(ไมนอยกวารอยละ 80) -มแผน 10 เรอง -ผลส าเรจ UCARE - ม Self assessment External audit 2. ระดบเขต รอยละของอ าเภอทม District Health System (DHS)ทเชอมโยงระบบ

1. ประชาชนทกกลมวยไดรบบรการพนฐานและสามารถดแลตวเองได 2. ประชาชนสามารถเขาถงบรการ ท ศสม. และ รพสต.ทมคณภาพ 3. หนวยบรการสามารถขบเคลอนการด าเนนงานดานสขภาพโดยใชกลไกระบบสขภาพระดบอ าเภอ/ต าบล 4. ลดอตราปวยในโรคทเปนปญหาสขภาพในพนท

2. เพมการเขาถงและความครอบคลมบรการปฐมภม (จงหวด) 2.1 จดตง ศสม. คอหนวยบรการปฐมภมทตงอยในพนทชมชนหรอพนทเตบโต

17

มาตรการ เปาหมาย วธการวด ผลลพธ ทงเมอง ทงเมองทตงของตวจงหวดและเมองอนมประชากรในความรบผดชอบไมเกน 30,000 คนตอแหงและรวมถงพนททเปนแหลงทองเทยว แตมใชการแยกตงหนวย OPD ของโรงพยาบาล หรอ Out -reached 2.2 มการจดบรการใหครบถวนทง Acute & Chronic care อยางมคณภาพ เชน ชนสตร สขภาพชองปาก อบตเหตฉกเฉนและสงตอ การเยยมบาน Home care & LTC บรการแพทยแผนไทย สขภาพจตชมชน การฟนฟสขภาพ

บรการปฐมภมกบชมชนและทองถนอยางมคณภาพ(ไมนอยกวารอยละ 80) - UCARE -มแผน 10 เรอง -มเกณฑมาตรฐาน 3. ระดบจงหวด 3.1 สดสวนผปวยนอกผปวยโรคความดนโลหตสง โรคเบาหวาน ของ ศสม.และรพ.สต.เทยบกบโรงพยาบาลแมขายและมผลการควบคมความดนโลหตสง เบาหวานดขน 3.2 รอยละการใชบรการของประชาชนในเขตรบผดชอบใชบรการผปวยนอก(OPD)ทหนวยบรการปฐมภม 3.3 รอยละศสม./รพ.สต.ทมการ Out reach service โดยแพทยออกไปบรการเวชศาสตรชมชน 3.4 ประชาชนในเขตรบผดชอบไดรบบรการตามแผน DHS

3. พฒนาศกยภาพ ระบบสขภาพระดบอ าเภอ (เขต) 3.1 มแผนบรณาการ 5 กลมวย และ Service Plan 10 tract 3.2 มแผนการแกปญหาสขภาพในพนท โดยมผรบผดชอบหลก (PM) 3.3 การด าเนนการรวมมอกบทองถน ในการด าเนนงานขบเคลอนนโยบายสถานะดานสงแวดลอม (จงหวด) 3.4 การจดบรการปฐมภมระดบชมชน โดย อสม. 3.5 พฒนาระบบคณภาพและการประเมนผล 3.6 พฒนาการจดบรการปฐมภม โดยแพทย FM (จงหวด)

18


1. รอยละของอ าเภอท ม District Health System (DHS) ท เช อมโยงระบบบรการปฐมภมกบชมชนและทองถ นอยางมคณภาพ (ไมนอยกวารอยละ 80) - มแผน 10 เร อง - ผลส าเรจ UCARE - ม Self assessment และ External audit

ส ารวจโดย สบรส.


ไมมตวชวด


1. สดสวนผปวยนอกผปวยโรคความดนโลหตสง โรคเบาหวาน ของ ศสม.และรพ.สต.เทยบกบโรงพยาบาลแมขายและมผลการควบคมความดนโลหตสง เบาหวานดข น


2. รอยละศสม./รพ.สต.ท มการ Out reach service โดยแพทยออกไปบรการเวชศาสตรชมชน


3. ประชาชนในเขตรบผดชอบไดรบบรการตามแผน DHS 10 เร อง ส ารวจโดย สบรส. 4. รอยละการใชบรการของประชาชนในเขตรบผดชอบใชบรการ ผปวยนอก (OPD) ทหนวยบรการปฐมภม



ตอเปาหมายระดบกระทรวง 7. ดานระบบบรการทตยภม และตตยภม

7.1) สถานการณปญหา ระบบบรการทตยภม และตตยภม พบวามความแออดในสถานบรการสาธารณสข ทงในดาน

ผปวยทมารบบรการและการครองเตยง โดยในพ .ศ. 2546 – 2556 พบวา มผปวยในเพมขนเฉลย 150,000 Admit/ป ผปวยนอก เพมขนเฉล 3,991 ,100 ครง /ป และมอตราครองเตยงมากกวารอยละ 80 ใน พ.ศ. 2546 - 2556 โดยเฉพาะใน รพศ ./รพท. และ รพช . แมขาย ในดานระบบบรการ ดชนผปวยใน (CMI) ของแตละระดบสถานบรการสขภาพตาม Service Plan ผานเกณฑทก าหนด (ต.ค.56 - ม.ค.57) มคา CMI เฉลยรวม อยท 1.0886

ประชาชนเขาไมถงบรการ การเสยชวต 5 อนดบแรก ไดแก โรคมะเรง เปนสาเหตการตายอนดบหนงของไทยและมแนวโนมสงขน 8 เทา จาก 12.6 ตอประชากรแสนคน ในป 2510 เปน 43.8 ตอประชากรแสนคน ในป 2540 และ 98.5 ตอประชากรแสนคน ในป 2555 รองลงมาเปนอบตเหตเพมจาก 26.2 ตอประชากรแสนคน ในป 2510 เปน 51.6 ตอประชากรแสนคน ในป 2555 โรคหวใจเพมขนจาก 16.5 ตอประชากรแสนคน ในป 2510 เปน 32.9 ตอประชากรแสนคน ในป 2555 และโรคหลอดเลอดสมองเพมขนจ าก

19

25.3 ตอประชากรแสนคน ในป 2548 เปน 31.7 ตอประชากรแสนคน ในป 2555 และโรคเบาหวานมอตราตายทคงทระหวาง 11-12 ตอประชากรแสนคนในป 2548-2555 และการพฒนา SERVICE PLAN ยงมสวนขาดในดานการพฒนาบคลากร สถานท ครภณฑ ระบบ IT และเทคโนโลยทางการแพทย ขาดระบบฐานขอมลในการก ากบตดตามประเมนผลการพฒนา SERVICE PLAN


มาตรการ เปาหมาย วธการวด ผลลพธ 1. พฒนาประสทธภาพการบรหารจดการเครอขายรพช.แมขาย(M2) 91 แหง รพช.ทก าลงยกระดบเปนรพท.(M1) 20 แหงและรพท.ขนาดเลก(M1) 15 แหง เพอพฒนาศกยภาพและเชอมโยงสถานบรการ ระบบการสงตอ-รบกลบอยางเปนขนตอน รวมทงพฒนาแนวทางการดแลผปวยในโรงพยาบาล ใหมความปลอดภยทงผใหบรการและผรบบรการ

รพช.แมขาย 91 แหง (M2) รพช.ทก าลงยกระดบเปนรพท.(M1) 20 แหง และรพท.ขนาดเลก (M1) 15 แหง

ตาม template 1. ประชาชนไดรบบรการทมคณภาพอยางเทาเทยมกน เพม CMI ของ รพช.แมขาย (M2) รพช.ทก าลงยกระดบเปนรพ. (M1) และรพท.ขนาดเลก (M1) ลดการ refer out ไป รพศ./รพท. ทระดบสงกวา 50%

2. พฒนาระบบการเขาถงบรการ (Quality of service) และพฒนาคณภาพบรการ (Quality of care)

พฒนาระบบบรการและคณภาพบรการของสถานบรการสขภาพ 12 เขต

1. พฒนาระบบการเขาถงบรการ (Quality of service) ลดความแออด ลดระยะเวลารอคอย ลดคาใชจาย 2. พฒนาคณภาพบรการ (Quality of care) 3. ลดภาวะแทรกซอนจาก NCD 4. ลดอตราปวย/ตาย ในโรคทส าคญ 5 อนดบแรก

3. พฒนาระบบการขบเคลอนระบบบรการ (Quality of Management)

พฒนา service plan และระบบฐานขอมลทงสวนกลาง เขต จงหวด

1. สถานบรการทกแหงมมาตรฐานการดแลผปวยตามศกยภาพแตละระดบ 2. service plan 10 สาขา มแนวทางการพฒนาอยางตอเนอง และสอดคลองกบปญหาสขภาพประชาชน

20


1. การสงตอผปวยออกนอกเขตสขภาพลดลง ส ารวจโดยใชหนวยงานภายนอก/ สบรส.




1. รพ. (M2) มแพทยผเช ยวชาญสาขาหลกตามเกณฑ (เง อนไข หากไมมแพทยผเช ยวชาญอยประจ า ตองมแพทยหมนเวยน)

43 แฟม/ ส ารวจโดย สบรส.

2. ดชนผปวยใน (CMI) ของแตละระดบสถานบรการสขภาพตาม Service Plan ผานเกณฑท ก าหนด


3. โรงพยาบาลทกระดบไดรบการรบรองคณภาพ HA ส ารวจโดย สบรส.

4. การพฒนาระบบบรการ 10 สาขา ผานเกณฑท ก าหนดในแตละสาขา ส ารวจโดย สบรส.


ตอเปาหมายระดบกระทรวง 8. ดานระบบควบคมโรค

8.1) สถานการณปญหา โรคและภยตางๆ ยงคงเปนปญหาส าคญของประเทศ ทงโรคอบตใหมและอบตซ า จากสภาพ

สงคม เศรษฐกจ และสภาพแวดลอม ในปจจบนทเปลยนแปลงไป รวมถง ธรรมชาตของเชอกอโรคทมการกลายพนธอยางรวดเรว ซงเปนปจจยส าคญทเออตอการแพรระบาดของโรคตดตอไดอยางรวดเรว ในขณ ะทระบบ เฝาระวง ปองกน ควบคมโรค ยงไมครอบคลมพนททกระดบ จาก ระบบการเฝาระวงโรคและภยสขภาพของประเทศยงไมไดมาตรฐานไมครอบคลม 5 ระบบ (ไดแก โรคตดตอ โรคไมตดตอ โรคเอดส โรคจากการบาดเจบ และ โรคจากการประกอบอาชพและสงแวดลอม) และมขอมลไมครบทง 5 มต (ไดแก ปจจยเสยง พฤตกรรมเสยง อตราปวย /อตราตาย ตรวจจบเหตการณผดปกตและมาตรการปองกนควบคมโรค ) ท าใหไมสามารถน าไปแกไขปญหาปองกนควบคมโรคไดอยางยงยน ระบบการรายงานเหตการณผดปกตในศนยปฏบตการตอบโตภาวะฉกเฉ น (Emergency Operation Center-EOC) ยงไม real time ททนตอเหตการณ ศกยภาพของ SRRT ระบบ เฝาระวงโรคทชองทางเขาออกประเทศและพนทชายแดนขาดประส ทธภาพในการตรวจจบโรคและภยสขภาพทส าคญและไมเชอมโยงกบระบบเฝาระวงของประเทศไทย (ผลจากการประเมนสมรรถนะหลก ตาม IHR 2005) ตลอดจนปญหาสาธารณสขทเกดจากประชากรตางดาว

21

8.2) มาตรการ/ แนวทางการด าเนนงาน มาตรการ เปาหมาย วธการวด ผลลพธ

1. ระบบเฝาระวงไดมาตรฐานและครอบคลมทกระดบ (จงหวด อ าเภอ) : ฐานขอมล, การน าขอมลไปใชประโยชน : ทมประเมนสถานการณระดบเขต/จงหวด

1. ควบคมโรคตดตอส าคญของประเทศและชายแดน - รอยละ 50 ของอ าเภอสามารถควบคมโรคตดตอส าคญของพนทได - รอยละ 50 ของอ าเภอชายแดนสามารถควบคมโรคตดตอส าคญของพนทชายแดน - รอยละ 80 ของอ าเภอควบคมโรคเขมแขงแบบยงยนภายใตระบบสขภาพอ าเภอ - รอยละ 70 ของชองทางเขาออกระหวางประเทศและจงหวดชายแดนทเปนเปาหมายผานเกณฑการประเมนทก าหนด (ตามกรอบ IHR 2005)

- ประเมนโดยสวนกลางโดยใชขอมลในระบบรายงานปกต - ประเมนโดยสวนกลางและเขตลงส ารวจเอง

ควบคมโรคตดตอส าคญของประเทศและ ควบคมโรคตดตอระหวางประเทศได

2. ความรวดเรวในการตอบโตสถานการณ/ภาวะฉกเฉนทางสาธารณสข : SRRT คณภาพ : พฒนาระบบการตอบโตภาวะฉกเฉน (Emergency Operation Center-EOC) 3. ระบบการควบคมโรคและภยพนทและกลมเปาหมายพเศษ ตามมาตรฐาน IHR 2005 : พนทชายแดน ชองทางเขาออกระหวางประเทศ : ประชากรตางดาว


KPI ระดบกระทรวง แหลงขอมล 1. รอยละ 50 ของอ าเภอสามารถควบคมโรคตดตอส าคญของพ นท ได ส ารวจโดยกรมควบคมโรค

2. รอยละ 50 ของอ าเภอชายแดนสามารถควบคมโรคตดตอส าคญของพ นท ชายแดน



1. รอยละ 80 ของอ าเภออ าเภอควบคมโรคเขมแขงแบบย งยนภายใตระบบสขภาพอ าเภอ (DHS)


2. รอยละ 60 ของอ าเภอชายแดนด าเนนการพฒนาการสาธารณสขชายแดนและชองทางเขาออกระหวางประเทศไดตามกรอบ IHR 2005


22

KPI ระดบจงหวด แหลงขอมล 1. รอยละ 60 ของ SRRT ระดบอ าเภอสอบสวนและควบคมโรคในโรคและกลมอาการท มความส าคญสงระดบประเทศ


2. รอยละ 70 ของชองทางเขาออกระหวางประเทศและจงหวดชายแดนท เปนเปาหมายผานเกณฑการประเมนท ก าหนด


3. รอยละ 70 ของชมชนตางดาวไดรบการจดท าฐานขอมลเพ อการปองกนควบคมโรคและมการพฒนา อสม.ต./อสต.



ตอเปาหมายระดบกระทรวง 9. ดานระบบการคมครองผบรโภคดานบรการ อาหาร และผลตภณฑสขภาพ

9.1) สถานการณปญหา จากสถานการณและการเปลยนแปลงทางเศรษฐกจ สงคม การเมองและวฒนธรรมทผานมา

สะทอนใหเหนวามผลกระทบตอระบบการคมครองผบรโภคดานสขภาพและผบรโภคเปนอยางมาก อาทเชน ดานสถานบรการสขภาพ คลนกเวชกรรมทใหบรการดานเสรมความงามมจ านวนเพมขน ท าใหตองด าเนนการตรวจสอบเฝาระวงอยางตอเนอง อกทงเรองรองเรยนคลนกทไมไดรบอนญาตใหประกอบกจการสถานพยาบาล ทผานมาจะไดรบด าเนนการตามกฎหมายทงหมด แตยงคงตองตรวจสอบเฝาระวงอยางเขมงวดตอเนองตอไป ดานผลตภณฑ ทพบปญหาทส าคญทงดานอาหารและยา เชน ผลตภณฑอาหารชมชนไมไดมาตรฐาน การตกคางของสารเคมปองกนศตรพชในผกสดซงเปนปญหาส าคญใน 5 อนดบแรก และปญหาน ามนทอดซ าทสงผลตอสขภาพของประชาชน และยงพบปญหาไอโอดนในผลตภณฑไมไดมาตรฐาน รวมทงน าบรโภคในภาชนะบรรจ ทปดสนทและน าแขงไมไดมาตรฐาน ปญหาการใชยาในชมชนทไมเหมาะสม โดยเฉพาะยาปฏชวนะและสเตยรอยด สงผลใหคนไทยตดเชอดอยา 90 ,000 คน/ป และเสยชวต 38 ,000 คน/ป คน ไทยทไดรบ สเตยรอยดทปลอมปนในผลตภณฑสขภาพ เกดโรครายแรง 93:1000 คน และเสยชวต 6.4:100 คน เกดคาใชจายประมาณ 1900 ลานบาท/ป ปญหาการจดการโฆษณา จากผลการตรวจราชการกระทรวงสาธารณสข ประจ าปงบประมาณ พ.ศ. 2557 รอบท 1 พบปญหาโฆษณาผลตภณฑสขภาพและสถานพยาบาลผดกฎหมายในสอตางๆ เชน วทยชมชน สงเปนล าดบแรกของทกเขต

นอกจากน กลไกและรปแบบการด าเนนงานคมครองผบรโภคดานสขภาพในสวนภมภาคยงขาดความชดเจน และไมมความเปนเอกภาพทงเชงนโยบายระ ดบเขต และขาดความตอเนองของนโยบายและ การขบเคลอนไปสการปฏบต รวมทงการประสานความเชอมโยงการด าเนนงานเชงบรณาการทงจากสวนกลางและจงหวด ขาดกระบวนการตดตามและประเมนผลส าเรจเพอน าไปสการแกปญหาอยางจรงจง

23


สรางระบบคมครองผบรโภคใหมความเชอมนตอความปลอดภยทใชสถานประกอบการ สถานบรการสขภาพและผลตภณฑสขภาพในระดบเขตสขภาพและอ าเภอ 1. การบงคบใชกฎหมาย 1.1 จดการเรองรองเรยน 1.2 ปราบปรามจบกม 2. Setting 2.1 อาหาร - ชมชน : สถานประกอบการ/แหลงรวบรวม โรงงานน า ภตตาคาร 2.2 ยา - ชมชน - สถานพยาบาล 2.3 ขอมลขาวสาร (โฆษณา) - ชองทางส าคญ 3. ระบบการจดการ 3.1 จดตงอนกรรมการคมครองผบรโภคดานสขภาพระดบเขต 3.2 กลไกระดบเขต -จงหวด 3.3 การพฒนารปแบบ 3.4 การพฒนาศกยภาพ 3.5 ฐานขอมล

ผลตภณฑสขภาพและสถานบรการสขภาพปลอดภย รวมถงขอมลขาวสารดานสขภาพทผบรโภคไดรบอยางถกตองเปนธรรม

1. นเทศและตดตาม ประเมนผล 2. ส ารวจขอมล

1.

ประชาชน/ ชมชนสามารถปกปอง คมครองตนเองไดจากการไดรบบรการและผลตภณฑสขภาพทไมมคณภาพ

24


1. ระดบความส าเรจของการด าเนนงานคมครองผบรโภคดานผลตภณฑสขภาพ

นเทศกและตดตามประเมนผลงานหรอส ารวจขอมล โดย อย.


1. ระดบความส าเรจของการด าเนนงานคมครองผบรโภคดานผลตภณฑและบรการสขภาพ ประกอบดวย

นเทศกและตดตามประเมนผลงานหรอส ารวจขอมล โดย อย.

1.1 ตวช วดบงคบ : ระดบความส าเรจของการจดการงานคมครองผบรโภคระดบจงหวด” 1.2 ตวชวดทใหเขต/จงหวด เลอกด าเนนการอยางนอย 2 ตวชวด จาก 6 ตวชวด ดงน 1.2.1 รอยละของคลนกเวชกรรมทใหบรการดานเสรมความงามและคลนกทไมไดรบอนญาตใหประกอบกจการสถานพยาบาลไดรบการเฝาระวงใหด าเนนการตามกฎหมาย 1.2.2 รอยละของผลตภณฑอาหารมคณภาพมคณภาพมาตรฐานตามเกณฑทก าหนด (เลอกด าเนนการอยางนอย 2 ประเภท ทเปนปญหาส าคญของพนทจากอาหาร 7 ประเภท ไดแก ผก ผลไม น าบรโภค น าแขง ผลตภณฑชมชน น ามนทอดซ า และเกลอไอโอดน) 1.2.3 ระดบความส าเรจในการขบเคลอนกจกรรมสงเสรมการใชยาปลอดภยในชมชนน ารอง 1.2.4 รอยละของชนการโฆษณาดานสขภาพผดกฎหมายซงเฝาระวงจากสอวทยกระจายเสยง หรอสออนในพนทรบผดชอบ ไดรบการจดการ 1.2.5 การบรหารจดการเรองรองเรยน งานคมครองผบรโภค

1.2.6 ระดบความส าเรจของการด าเนนงานโครงการอนทเขตก าหนดเอง





25

10. ดานการปองกนและบ าบดรกษายาเสพตด 10.1) สถานการณปญหา

สถานการณยาเสพตดในประเทศไทย พบวาผเกยวของกบยาเสพตดในประเทศไทย มประมาณ 1.2 ลานคนในป 2553 คดเปนอตราสวน 19:1,000 ประชากร ซงสงกวาคาทยอมรบไดตามเกณฑมาตรฐานสากล ทก าหนดไวไมเกน 3:1,000 ประชากร โดยเฉพาะเยาวชนนอกสถานศกษา ในกลมอาย 15 -19 ป พบวามถง รอยละ 77.7 ถอเปนกลมเสยงส าคญทต องเฝาระวง จากขอมลผปวยยาเสพตดทเขารบการบ าบดรกษาป 2557 พบวา กลมผเสพรายใหมยงคงเปนปญหาหลก แมวาจะมแนวโนมสดสวนลดลงบางแตในกลมผเขาบ าบดรกษา กยงมไมต ากวา 3 ใน 5 (รอยละ 69 ใน พ.ศ. 2557) โดยนกเรยนระดบปร ะถมศกษาและมธยมศกษาทเขารบการบ าบดมจ านวนเพมมากขนเรอยๆ นกเรยนระดบประถม จากรอยละ 10.4 ใน พ.ศ.2547 เปน รอยละ 19.9 ใน พ.ศ. 2557 และนกเรยนระดบมธยมตน จากรอยละ 43.5 ในป 2547 เปน รอยละ 47.7 ใน พ.ศ. 2557 ดานคณภาพการบ าบดรกษา ในภาพร วมทงประเทศพบวามผปวยทเขารบการบ าบดรกษาไมครบตามโปรแกรมก าหนด (Drop out) อยเกอบรอยละ 20 โดยเปนผปวยในระบบบงคบบ าบดสงเกอบรอยละ 30 ในเชงปรมาณ ผลการตดตาม ผผานการบ าบดชวงป 2556 - 2557 ยงท าไดเพยงรอยละ 42.14 เทานน ชนดของยาเสพตด ทเปนปญหา คอ ยาบา รองลงมา คอกญชาและยาไอซ

นอกจากนยงมปญหาการเขาถงบรการการบ าบดรกษายาเสพตด และปญหาความไมพรอมของการบงคบใชประกาศกระทรวงสาธารณสขเรองชดทดสอบสารเสพตดเมทแอมเฟตามนในปสสาวะ พ .ศ. 2556 ตลอดจนระบบขอมลเพอการเฝาระวง และระบบการจดสรรงบประมาณไมเออตอการด าเนนงาน


มาตรการ เปาหมาย วธการวด ผลลพธ 1. เพมการเขาถงและคณภาพดานการบ าบดฯ - การคดกรอง/บ าบดรกษาจนครบเกณฑ/ตดตามดแลตอเนอง - มาตรฐานการบ าบด/สถานพยาบาล/บคลากร - พฒนาองคความรและเครอขายวชาการดานการบ าบดฯ

1. มมาตรฐานทงการด าเนนการและการประเมนผลการคดกรอง บ าบด ผเสพ/ ตด ทมคณภาพและเปนเอกภาพเดยวกนในระบบ และครอบคลมการสงตอทกระบบการบ าบด

1. อตราการหยดเสพ (remission rate) 2. อตราคงอยขณะบ าบดรกษา (retention rate)

1. ผเสพตดเขาถงบรการบ าบด รกษาจนครบเกณฑและการตดตามดแลชวยเหลอทมคณภาพและประสทธภาพ 2. ดแล สนบสนนวชาการดานการ คดกรอง/บ าบดรกษา ยาเสพตดและตดตามดแลตอเนอง ใหเปนมาตรฐาน 3. บคลากรทปฏบตงานดานการบ าบดรกษาผปวยเสพตดไดรบการพฒนาศกยภาพ

26

มาตรการ เปาหมาย วธการวด ผลลพธ 2. เพมศกยภาพและรปแบบการปองกนเชงรก

2. มระบบการปองกนผเสพและผตดรายใหมทมประสทธภาพ

4. มระบบการปองกนทมประสทธภาพในกลมผเสพตดรายใหม โดยเฉพาะกลมเสยง (กลมคายปรบเปลยนพฤตกรรม) 5. มระบบการปองกนในกลมผเสพรายใหม โดยเฉพาะกลมเสยงในและนอกสถานศกษา สถานประกอบการ ฯลฯ

3. พฒนาระบบฐานขอมล,การทดสอบทางวทยาศาสตรเพอการเฝาระวงและระบบสนบสนนทเออตอการท างาน -ระบบเฝาระวงและรายงานความผดปกตของการใชยาและสารเคม -ปรบระบบและแบบรายงาน บสต. -บรหารงบประมาณคาใชจายรายหวดานการบ าบดฯ -ทบทวนกฎหมายทเกยวของ

3. มมาตรฐานการเฝาระวงและระบบสนบสนนทเออตอการท างาน

6. มระบบการควบคมตวยาและสารเคมเพอการเฝาระวงในระดบพนท ทมประสทธภาพ 7. มระบบและแบบรายงาน บสต. ทเปนเอกภาพ 8. มการบรณาการกฎหมายทเกยวของกบยาเสพตดทเออตอการด าเนนงาน


KPI ระดบกระทรวง แหลงขอมล 1. อตราการหยดเสพ (remission rate) รอยละ 50 (เทยบเคยงกบคากลางท ตางประเทศท าได)

ระบบรายงาน บสต.

KPI ระดบเขตสขภาพ แหลงขอมล ไมมตวชวด

KPI ระดบจงหวด แหลงขอมล 1. อตราคงอยขณะบ าบดรกษา Retention rate (85%) ระบบรายงาน บสต.



27

11. ดานการตางประเทศและอาเซยน

11.1) สถานการณปญหา ความรวมมอสาธารณสขในอาเซยน ไดด าเนนการผานกลไกความรวมมอ 3 ระดบ และ

การประชมคณะท างาน /ผเชยวชาญ ซงมคณะท างานดานตางๆ เชน การควบคมโรคตดตอ การพฒนายา ซงการเปลยนแปลงทส าคญในขอตกลงประชาคมอาเซยน ไดแก Free flow ของ Trade, Services, Investment, Capital and Labor ขอตกลง MRA นบวามนยยะตอการเคลอนยายของบค ลากรทางการแพทยในสาขาแพทย ทนตแพทย พยาบาล ในอนาคต ทอาจมผลกระทบตอการเขาถงบรการสขภาพ ทมคณภาพมาตรฐานของประชาชน ในประเทศปลายทาง โดยเฉพาะบคลากรทเคลอนยายมาจากประเทศตนทางทมมาตรฐานบรการสขภาพทดอยกวา รวมทงการเคลอนยายของแรงงานระดบล างทมผลตอโครงสรางประชากรและสภาพสงคมโดยรวม ภาครฐจงจ าเปนตองเปนผน าดานยทธศาสตรการพฒนาสขภาพอยางเหมาะสม มการรวมกนด าเนนงานตามขอตกลงสหประชาชาตเรองโรคไมตดตอ การควบคมโรคเอดสใหเขาสการเปนศนยโดยไมมการกดกนผตดเชอ และการด าเน นการจดการกบปญหาโรคตดเชออบตใหม โดยเนนการรณรงคก าจดรากของปญหา การจดหาและการใชยา การพฒนาเครอขายนกระบาดวทยา และการก าหนดประเดนทเปนประโยชนกบประเทศทชดเจน


มาตรการ เปาหมาย วธการวด ผลลพธ 1. สงผแทนแตละระดบเขารวมการประชมในระดบตางๆ อยางถกตอง เหมาะสม และตอเนอง รวมทงวางแผนงานบรณาการงานเพอเปนการสรางความเชยวชาญและความส าเรจไดอยางยงยน

ไทยมสถานะและบทบาทเปนทยอมรบในเวทระดบสากล สามารถก าหนดหรอมสวนรวมในการนโยบายสขภาพระดบภมภาคและระดบโลก สงผลดตอผลประโยชนประเทศ

2. ก าหนดล าดบความส าคญของความรวมมอ เสรมสรางระบบและการด าเนนงานตางๆ บรณาการเพอความเปนหนงของไทยไดอยางมประสทธภาพ

ความรวมมอ/ความชวยเหลอ น าไปสการแกไขปญหา การเสรมสรางความสมพนธ การยอมรบในระดบนานาชาต และสามารถเปน Soft Power ทแขงแกรงของไทย

3. บรณาการการท างานของนกวชาการของทกหนวยงานทเกยวของทงภายในและภายนอกกระทรวง

สามารถปกปองผลประโยชนของประเทศในระดบสากล การมสขภาวะและคณภาพชวตทดของคนไทย

4. สรางเครอขายการท างาน โดยเฉพาะกบกระทรวงการตางประเทศ เพอใชการสาธารณสขสนบสนนการทต จดตงหนวยงานความรวมมอกบตางประเทศ (OIC) ระดบกรมทกกรมและมการวางแผนงานบรณาการงานทกระดบ

มหนวยงานรบผดชอบชดเจน เขมแขงและมประสทธภาพ มการน าประเดนสาธารณสขไปสการบรณาการในยทธศาสตรทกระดบ (Health in all Policy)

5. สงเสรมการพฒนาศกยภาพทจ าเปนแกบคลากร

บคลากรไดรบการพฒนาศกยภาพทจ าเปนตามแผนระยะสน/ ระยะยาว และความเหมาะ

28

มาตรการ เปาหมาย วธการวด ผลลพธ 6. พฒนาทมเฝาระวง ส ารวจโรค การตรวจพสจน และอนามยสงแวดลอม โดยบรณาการระหวางกรมและหนวยงานทเกยวของ

เกดระบบงานบรณาการแบบเบดเสรจตามดานชายแดน ทาอากาศยาน และทาเรอส าคญทกแหง

7. สงเสรมในสวนทเปนจดแขงของไทยเชน การศกษา การฝกอบรม การบรการ ผลตภณฑสขภาพ และการนวดแผนไทย

สนคา บรการ ผลตภณฑสขภาพ และการนวดแผนไทย แพรหลายสสากล มสวนสนบสนนเสรมสรางเศรษฐกจไทย

8. เสรมสรางศกยภาพการใหบรการสขภาพ โดยเฉพาะในระดบตตยภมได (เมองบรการสขภาพ)

ระบบบรการสขภาพมศกยภาพในการใหบรการ โดยเฉพาะในระดบ ตตยภมไดอยางทวถง

9. สงเสรมการเขาถงบรการ เสรมสรางระบบประกนสขภาพ สงเสรมการดแลตนเองและ อสม.ต. ใหเขมแขงยงขน

ประชากรตางดาวและผตดตามทท างานในประเทศไทย และประชากรตามแนวชายแดน สามารถเขาถงบรการไดมากขน และมสขภาพทดขนภายใตระบบประกนสขภาพทเหมาะสม

10. ก าหนดแผนงาน Post 2015 Health Development Agenda โดยใหไทยเปนประเทศน า (Lead Country) และมการบรณาการทางวชาการในแตละประเดน

มการก าหนดประเดนทเปนประโยชนกบประเทศไทย และเปนทยอมรบในภมภาค ประเทศไทยสามารถด าเนนงานในประเดนตางๆ อยางเหมาะสม

11. ใหความรวมมอทางวชาการในสาขาทประเทศไทยมความพรอมเปนทยอมรบในแนวทางปฏบตทด (Best Practices) และเปนประโยชนตอประเทศในงานทง 3 ดาน

สงเสรมใหประเทศไทยเปนศนยกลางทางดานความรวมมอ เพอการพฒนาในสาขาวชาการตางๆ ทไทยมความพรอมและเชยวชาญ


ไมมการวด 12. ดานการแกไขปญหาและพฒนาสาธารณสขชายแดนภาคใต

12.1) สถานการณปญหา จากปญหาความรนแรงของเหตการณความไมสงบในพนทจงหวดชายแดนภาคใตทมมาอยาง

ตอเนอง สงผลกระทบตอการเขาถงบรการทางการแพทยและสาธารณสขของประชาชนในพนท ประกอบกบ อตลกษณเฉพาะในพนท ความเชอ คานยม ประเพณ และวฒนธรรม ท าใหปญหาสขภาพของประชาชนในพนทยงมปญหามากกวาพนทอนๆ กลาวคอ อตราการตายมารดาสงกวาพนทอนและคาเฉลยของประเทศ โดยอตราการตายมารดาสงกวา 70 ตอแสนการเกดมชพ ใน พ.ศ. 2557 (ประเทศอยท 35 ตอแสนเกดมชพ และปญหาหญงตงครรภมภาวะซด และทารกแรกเกดมน าหนกนอย)

29

นอกจากน สถานการณความรนแรงดงกลาวสงผลกระทบตอความรนแรงทางดานจตใจ โดยเฉพาะในกลมหญงหมายและเดกก าพราจากเหตการณความไมสงบในพนท มความจ าเปนอยางยงทตองมการเยยวยาจตใจและตดตามผลกระทบดานจตใจในระยะยาว 12.2) มาตรการ/ แนวทางการด าเนนงาน

มาตรการ เปาหมาย วธการวด ผลลพธ 1. พฒนาระบบสงตอจากจดเกดเหต และการรกษาพยาบาลในโรงพยาบาล

ลดอตราตาย/พการของผบาดเจบจากเหตการณความไมสงบ

ประเมนจาก Trauma Registry ทมอยแลว

1. อตราตายและพการของประชาชนผไดรบผลกระทบจากปญหาความรนแรงในพนทลดลง 2. High Risk Preg. ไดรบการดแลตอเนองตามระบบการจดการ MCH และอตราการตายมารดาลดลง 3. เครอขายสขภาพมความเขมแขงและมสวนรวมในการใหบรการเชงรกเพอแกปญหาเดกไมรบวคซน

2. ปรบ Competency & Attitude เจาหนาท

High Risk ไดเขาสระบบ MCH Board Mgt. ทมประสทธภาพ

การประเมนหนางาน LR ทกราย การไดรบบรการครบตามเกณฑ ANC คณภาพ

3. เพมการท างานเชงรกและการมสวนรวมเพอแกปญหาความเชอในพนท

เดกปวยดวยโรคปองกนไดดวยวคซนลดลง

ระบบรายงานปกต

4. สรางความตระหนกใหพอแมในการดแลสขภาพฟนของเดก

Dental Board Mgt. ระดบอ าเภอทเขมแขงโดยทนตแพทยเปนหวหนาทม

จาก survey ของกรมอนามยรวมกบเขต

5. การเยยวยาจตใจเดก โดย DHS มการด าเนนการเยยวยาจตใจเชงรก

เดกก าพราจากเหตการณไดรบการตดตามปญหาสขภาพจตอยางตอเนอง

ผลการตดตามของนกจตวทยาใน รพช.และกรมสขภาพจต

6. การน าเขาสระบบและการบ าบดครบ และการคงสภาพไมกลบเสพซ า

ชมชน/ทองถนเขารวมบ าบด และการจ าแนกกลมบ าบดใหเหมาะสม

รายงานผเสพตดทผานการบ าบดไมกลบมาเสพซ า


KPI ระดบกระทรวง แหลงขอมล ไมมตวชวด

30

KPI ระดบเขตสขภาพ แหลงขอมล 1. อตราสวนมารดาตายไมเกน 30 ตอแสนการเกดมชพ ฐานขอมลการตาย 2. ผบาดเจบจากเหตการณความไมสงบในพนททมอตรารอดสง ไมควรเสยชวต


3.รอยละของเดกทไดรบผลกระทบทมความเสยงไดรบการตดตามดแลปญหาสขภาพจตแบบบรณาการอยางตอเนอง

ส ารวจโดยกรมสขภาพจต

4. มระบบสงเสรมพฒนาการเดกและพฒนาสตปญญา ส ารวจโดยกรมอนามยและกรมสขภาพจต

5. อตราการหยดเสพในผปวยตดยาและสารเสพตดในระยะฟนฟสมรรถภาพ

ส ารวจโดย ศพส.สธ.

6. ผลการประเมนคะแนนความสขในการปฎบตงานของเจาหนาทในจงหวดชายแดนภาคใต

ส ารวจโดยพนท


1. รอยละ 50 ของเดกผไดรบผลกระทบจากเหตการณไดรบการเยยวยาจตใจ ส ารวจโดยกรมสขภาพจต

2. อตราฟนผในเดก 3 ป ลดลงไมนอยกวารอยละ 2 ตอป ส ารวจโดยกรมอนามย

3. อตราปวยดวยโรคทปองกนไดดวยวคซน ลดลง ส ารวจโดยกรมควบคมโรค

4. รอยละของขอมลสถานะสขภาพ ของประชากรในความรบผดชอบเทยบกบส ามะโนครว

ส ารวจโดยพนท



31

ยทธศาสตรท 3 พฒนาระบบบรหารจดการเพอสนบสนนการจดบรการ 13. ดานการบงคบใชกฎหมาย

13.1) สถานการณปญหา ในปจจบนยงไมมหนวยงานใดเปนผรบผดชอบในการเปนศนยกลางเพอเปนเครอขายในการ

บงคบใชกฎหมายในราชการบรหารสวนกลางและราชการบรหารสวนภมภาค การบงคบใชกฎหมายไมสามารถเชอมโยงกนไดอยางมระบบ ประกอบกบ จ านวนนกกฎหมายมไมเพยงพอและขาดความเชยวชาญในบรบทของการบงคบใชกฎหมาย


มาตรการ เปาหมาย วธการวด ผลลพธ 1. จดตงเครอขายนกกฎหมาย ดานสาธารณสข

1. มศนยกลางเพอประสานการบงคบใชกฎหมาย

1. ส ารวจทก 1 ป 1. สามารถสรางเครอขายนกกฎหมายดานสาธารณสขในราชการบรหารสวนกลางและราชการบรหารสวนภมภาค 2. สามารถเพมจ านวนนกกฎหมาย ดานสาธารณสขเพยงพอกบการปฏบตงาน

2. จดท าแผนพฒนานกกฎหมายอยางเปนระบบ

2. มจ านวนนกกฎหมายดานสาธารณสข เพมมากขน

2. ส ารวจทก 6 เดอน

3. จดท าฐานขอมลอเลกทรอนกส ดานกฎหมาย

3. นกกฎหมายมทกษะและความเชยวชาญ ครอบคลมการบงคบใชกฎหมายอยางมประสทธภาพ

3. ส ารวจทก 6 เดอน


KPI ระดบกระทรวง แหลงขอมล 1. มเครอขายนกกฎหมายท เขมแขง และบงคบใชกฎหมายในเร องท ส าคญไดอยางมประสทธภาพ

ส ารวจโดยกลมกฎหมาย




1. มจ านวนนกกฎหมายดานสาธารณสขเพ มข น ส ารวจโดยกลมกฎหมาย

2. มระบบการพฒนาดาน HRD ส าหรบนกกฎหมายอยางเปนระบบ ส ารวจโดยกลมกฎหมาย

32



14. ดานสงแวดลอมและสขภาพ 14.1) สถานการณปญหา

จากสถานการณโรคอนเนองจากปญหาสงแวดลอมทส าคญ 3 โรค คอ 1) โรคระบบทางเดนอาหาร 2) โรคระบบทางเดนหายใจ และ 3) พษจากสารก าจดศตรพช โดยพบวา อตราการปวยดวยโรคระบบทางเดนอาหาร ยงคงมแนวโนมสงอยางตอเนอง และโรคระบบทางเดนหายใจแมวาโดยรวมมแนวโน มลดลง แตยงคงเปนสาเหตการปวยสงเปนอนดบหนงของประเทศ รวมทงโรคจากการไดรบพษจากสารก าจดศตรพช และเรองรองเรยนทเกดจากปญหามลพษสงแวดลอมทสงผลกระทบตอสขภาพ เหลาน มความสมพนธใกลชดกบปจจยดานสงแวดลอมทมปญหา รนแรงขน โดยเฉพาะดานการจดการมลฝอย โดยป 2556 มปรมาณมลฝอยเกดขนประมาณ 26.8 ลานตน ก าจดไดอยางถกตอง รอยละ 27 ถกน ากลบมาใชประโยชน รอยละ 19 ทเหลออก รอยละ 54 ถกก าจดไมถกตอง เชน การเผากลางแจง เทกองในบอดนหรอพนท รกราง และพบปญหาการน าของเสยอนตรายทงปะปนกบมลฝอยทวไป นอกจากนนยงพบปญหามลฝอยตดเชอในสถานบรการสาธารณสขทเกดขนประมาณ 43,800 ตน (ยกเวน กทม.) ถกก าจดโดยการเผาในเตาเผาของโรงพยาบาล การเผาในเตาเผาของ อปท.และการจางเอกชน ประมาณรอยละ 78.75 ทเหลอถกลกลอบทงในสถานทสาธารณะปะปนไปกบมลฝอยทวไป เนองจากขาดระบบการควบคมก ากบการขนสงมลฝอยตดเชอของบรษทรบจางเอกชน และทองถนยงไมมความพรอมทจะรบด าเนนการได ปญหาความสะอาดของอาหารและน าบรโภคเปนอกปจจยหนงทส าคญ โดยเฉพาะ การขยายตวของบรการตน าหยอดเหรยญและตลาดนด จากการส ารวจคณภาพน าตน าหยอดเหรยญ พนท กทม. พบวา รอยละ 52.9 ไมผานเกณฑมาตรฐานน าบรโภค และทองถนยงไมมการก ากบดแลการจดบรการใหเปนไปตามสขลกษณะ จงเปนความเสยงตอสขภาพประชาชน รวมถงสถานทผลตน า แขง ทสวนใหญไมไดมาตรฐาน น า ทใชผลตน าแขงไมมคณภาพหรอมการปนเปอนเชอโรค การขนสงและเกบน าแขงโดยใชพาหนะหรอภาชนะ ทไมสะอาด หรอมการน าขวดน าดม น าอดลม ผกหรอเนอสตว แชรวมกนอยในถงน าแขง และจากการส ารวจสถานทผลตน าแขง เทศบาลทวไประเทศ พบวา รอยละ 80 มการปนเปอนเชอโคลฟอรมแบคทเรยและ E.coli ซงเปนสาเหตของโรคอจจาระรวงเฉยบพลน

นอกจากนน จากการขยายตวของเมองทมแนวโนมเพมขน กอใหเกดการเตบโตของภาคอตสาหกรรมและภาคบรก าร รวมถงสถานประกอบกจการในครวเรอน อตสาหกรรมขนาดเลกทแทรกตวอยในชมชน ซงสวนใหญเปนการประกอบกจการทเขาขายเปนกจการทเปนอนตรายตอสขภาพ ตามพ .ร.บ. การสาธารณสข พ .ศ. 2535 และบอยครงทพบวาไมมระบบการจดการทด และไมด าเนนการตามกฎหมายก า หนด กอใหเกดมลพษ และสงผลกระทบตอสขภาพทงรางกายและจตใจสรางความเดอดรอนแกประชาชนทพกอาศยในบรเวณใกลเคยง พนททมการรองเรยนมากทสด คอ กรงเทพฯ และปรมณฑล เรองทรองเรยนมากทสด คอ กลนเหมน ฝนละออง/เขมาควน และเสยง คดเปน รอยละ 85 รองลงมา คอ กากของเสยและสารอนตราย รอยละ 10 และปญหาน าเสย รอยละ 5 และยงมปญหาพนทเสยงจากมลพษสงแวดลอมทมผลกระทบตอสขภาพ เชน พนท ทไดรบผลกระทบจากหมอกควน พนทในเขตอตสาหกรรม โรงไฟฟา เหมองแร พนททมการปนเปอนส ารเคมทางการเกษตร ปนเปอนโลหะหนก (แคดเมยม สารหน ตะกว) โรงไฟฟาชวมวล และขยะอเลกทรอนกส เปนตน

33


1. การบงคบใชกฎหมาย 1. กระทรวงสาธารณสขมระบบฐานขอมล สถานการณสงแวดลอมและสขภาพ ระบบเฝาระวงดานสงแวดลอมและสขภาพ 2. รอยละ 50 ของเทศบาลทกระดบมระบบบรการอนามยสงแวดลอมไดมาตรฐาน 3. อนกรรมการสาธารณสขจงหวด (อสธจ.) ทกจงหวด ด าเนนงานตามอ านาจหนาททก าหนด 4. รอยละ 100 ของรพ.จดการมลฝอยตดเชอไดมาตรฐาน และมระบบควบคม ก ากบ การเกบ ขน และก าจดมลฝอยตดเชอทถกตอง

การส ารวจ ตดตาม นเทศ และประเมนผล

1. อปท.ด าเนนงานตามกฎหมาย 2. สธ.จดบรการดานสงแวดลอมและสขภาพอยางมประสทธภาพ 3. ประชาชนมความร ตระหนกและมสวนรวมในการแกไขปญหาสงแวดลอมและสขภาพ

2. พฒนามาตรฐานการจดบรการอนามยสงแวดลอมของ อปท. 3. พฒนาคณภาพการจดบรการอนามยสงแวดลอม อาชวอนามยฯ ในหนวยบรการ สธ. 4. การเฝาระวง ปองกน แกไขปญหา เตอนภย และสอสารดานสงแวดลอมและสขภาพ 5. เสรมสรางบทบาทภาคประชาชน 6. พฒนากลไก และโครงสรางการด าเนนงานอนามยสงแวดลอม และ อาชวอนามย


KPI ระดบกระทรวง แหลงขอมล 1. กระทรวงสาธารณสขมระบบฐานขอมล และสถานการณส งแวดลอมและสขภาพ ระบบเฝาระวงดานส งแวดลอมและสขภาพ


34

KPI ระดบเขตสขภาพ แหลงขอมล 1. รอยละ 50 ของเทศบาลทกระดบมระบบบรการดานอนามยส งแวดลอมไดมาตรฐาน


2. เขตสขภาพมระบบฐานขอมลสถานการณดานสงแวดลอมและสขภาพ ระบบเฝาระวงดานสงแวดลอมและสขภาพ


3. รอยละ 100 ของ รพ.สธ. มการจดการมลฝอย ตดเชอ ตามกฎหมาย



1. อนกรรมการสาธารณสขจงหวด (อสธจ.) ทกจงหวด ด าเนนงานตามอ านาจหนาท ท ก าหนด


2. รอยละ 50 ของเทศบาลทกระดบมระบบบรการอนามยสงแวดลอมไดมาตรฐาน


3. จงหวดมระบบฐานขอมล สถานการณสงแวดลอมและสขภาพ ระบบเฝาระวงดานสงแวดลอมและสขภาพ


4. รอยละ 100 ของมลฝอยตดเชอ ในโรงพยาบาลสงกดกระทรวงสาธารณสข มระบบควบคม ก ากบ การเกบ ขน และก าจดมลฝอยตดเชอทถกตอง




15. ดานพฒนาบคลากร 15.1) สถานการณปญหา

ปจจบนกระทรวงสาธารณสข มก าลงคนอยประมาณ 360,000 คน คดเปนสดสวนรอยละ 15 ของก าลงคนในฝายพลเรอนทงหมด ประกอบดวย บคลากรวชาชพดานสขภาพและบคลากร สายสนบสนนบรการสขภาพ การพฒนาบคลากรของกระทรวงสาธารณสข ในระยะเวลาทผานมา มงเนนการพฒนาบคลากรสายวชาชพ เพมความรความช านาญและคามเชยวชาญผานการศกษาอบรมทงในลกษณะ On the Job Training และ Post Graduate Training ในขณะทปจจบนกระทรวงสาธารณสขไดมการทบทวนบทบาท ภารกจ และ การพฒนารปแบบการจดบรการเพอเพมคณภาพการดแลและการเขาถงบรการสขภาพของประชาชนตาม Service Plan โดยจดท าแผนยทธศาสตรก าลงคนดานสข ภาพ (พ.ศ. 2556 - 2559) เปาประสงคใหมก าลงคน ดานสขภาพทเพยงพอ มคณภาพมการกระจายตวทเหมาะสมและมความสขในการท างานเพอใหเกดบรการ ดานสขภาพทมคณภาพ ประสทธภาพและเปนธรรม

การผลตและการพฒนาก าลงคน เปนประเดนยทธศาสตรหนงท มงผลตและพฒนาศกยภาพก าลงคนดานสขภาพใหสอดคลองกบความตองการและสนบสนนใหเกดการกระจายทเหมาะสม

35


1. ศกษาวเคราะห Demand – Supply ดานก าลงคนในระยะ 5 ป

กระทรวงสาธารณสขมก าลงคนเพยงพอทงเชงปรมาณ (๒๕ สายงาน) และเชงคณภาพ (ตามภาระงาน/ Service Base/ และอตราประชากร)

ความขาดแคลนและการกระจายก าลงคน โดยวดจากผลการศกษาวเคราะหทแสดงจ านวนความขาดแคลนทเกดจากความตองการของเขต

กระทรวงสาธารณสขมก าลงคนทมคณภาพและเพยงพอตอการใหบรการ ในระบบบรการสขภาพ

2. พฒนาและสรางความรวมมอกบภาคสวนอน จดท าแผนและพฒนาบคลากรสอดคลองกบทศทาง Service Plan

กระทรวงสาธารณสขมแผนพฒนาก าลงคนทสอดคลองกบความตองการและ แผนพฒนาระบบบรการสขภาพ (Service Plan)

การมและด าเนนการตามแผนพฒนาก าลงคน

3. พฒนาระบบขอมลสารสนเทศ กระทรวงสาธารณสขมขอมลสารสนเทศก าลงคนทสมบรณ ถกตอง เปนปจจบน

ฐานขอมลก าลงคนทน ามาใชในการวางแผนได


KPI ระดบกระทรวง แหลงขอมล ไมมตวชวด


1. ระดบความส าเรจในการวางแผนก าลงคน ส ารวจโดย บค.

2. ระดบความส าเรจของการพฒนาบคลากรดานบรหารและบรการ ส ารวจโดย สบช.

36

KPI ระดบจงหวด แหลงขอมล 1. มแผนพฒนาบคลากรอยางมออาชพ ส ารวจโดย สบช.



วสยทศน : ภายในทศวรรษตอไป คนไทยทกคนจะมสขภาพแขงแรงเพมขนเพอสรางความเจรญเตบโตทางเศรษฐกจของประเทศทงทางตรงและทางออมอยางยงยน

เปาหมาย ระยะ 10 ป 1. อายคาดเฉลยเมอแรกเกด ไมนอยกวา 80 ป 2. อายคาดเฉลยของการมสขภาพด ไมนอยกวา 72 ป

กลมเดกปฐมวย (0-5 ป) /สตร 1. อตราสวนการตายมารดาไมเกน 15 ตอการเกดมชพแสนคน 2. อตราเดก 0-5 ป มพฒนาการสมวย รอยละ 85

กลมเดกวยเรยน (5 -14 ป) 3. เดกนกเรยนเรมอวนและอวน ไมเกนรอยละ 10 4. อตราการเสยชวตจากการจมนาของเดกอายตากวา 15 ป ไมเกน 6.5

กลมเดกวยรน/นกศกษา (15-21 ป) 5. อตราการคลอดมชพในหญงอาย 15 -19 ป (ไมเกน 50 ตอประชากรหญงอาย 15 -19 ป พนคน) 6. ความชกของผบรโภคเครองดมแอลกอฮอลในประชากรอาย 15-19 ป (ไมเกนรอยละ 13)

กลมวยท างาน (15 – 59 ป) 7. อตราตายดวยอบตเหตทางถนนในป 2558 ไมเกน 18 ตอประชากรแสนคน 8. อตราตายดวยโรคหลอดเลอดหวใจ ลดลงรอยละ 10 ภายในระยะ 5 ป (2558-2562) กลมผสงอาย (60 ปขนไป)และผพการ 9. รอยละของผสงอายมพฤตกรรมสขภาพทพงประสงค (รอยละ 30)

ยทธศาสตรท 1: พฒนาสขภาพตามกลมวย (9 ตว) ยทธศาสตรท 2: พฒนาและจดระบบบรการทมคณภาพมาตรฐาน ครอบคลม ประชาชนสามารถเขาถงบรการได (6 ตว)

ระบบบรการปฐมภม 10. รอยละของอาเภอทม District Health System (DHS) ทเชอมโยงระบบบรการปฐมภมกบชมชนและทองถนอยางมคณภาพ (ไมนอยกวารอยละ 80) ระบบบรการทตยภม และตตยภม 11. การสงตอผปวยออกนอกเขตสขภาพลดลง

ระบบควบคมโรค 12. รอยละ 50 ของอาเภอสามารถควบคมโรคตดตอสาคญของ พนทได 13. รอยละ 50 ของอาเภอชายแดนสามารถควบคมโรคตดตอสาคญของพนทชายแดน

ระบบการคมครองผบรโภคดานบรการ อาหาร และผลตภณฑสขภาพ 14. ระดบความสาเรจของการดาเนนงานคมครองผบรโภคดานผลตภณฑ

การปองกนและบ าบดรกษายาเสพตด 15. อตราการหยดเสพ (remission rate) รอยละ 50

สงแวดลอม 17. มระบบฐานขอมล และสถานการณสงแวดลอมและสขภาพ ระบบเฝาระวงดานสงแวดลอมและสขภาพ

ยทธศาสตรท 3: พฒนาระบบบรหารจดการเพอสนบสนน การจดบรการ (6 ตว)

พฒนาบคลากร 18. มแผนพฒนาบคลากรอยางมออาชพในระดบจงหวด

การบงคบใชกฎหมาย 16. มเครอขายนกกฎหมายทเขมแขงและบงคบใชกฎหมายในเรอง ทสาคญ

การเงนการคลง 19. ประสทธภาพของการบรหารการเงนสามารถควบคมปญหา การเงนระดบ 7 ของหนวยบรการในพนท (ไมเกนรอยละ10)

ยาและเวชภณฑ/พสด 20. ลดตนทนของยา เวชภณฑ และเวชภณฑทไมใชยา ไดตามแผนของเขตและจงหวด

ปราบปรามทจรต 21. คาดชนวดภาพลกษณคอรปชนของประเทศไทย (CPI) มระดบดขน

วนท 26 กนยายน 57

เปาหมาย ตวชวด กระทรวงสาธารณสข ปงบประมาณ พ.ศ. 2558 เป

าหมา

ย ระ

ยะ 1

ป

37

38

ระบบการตดตามและประเมนผล

39

กลไกการรายงานผลงานตามตวชวด

1. การรายงานผลการด าเนนงาน 1.1 ระดบโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบล ใหจดท ารายงานเฉพาะทตองบนทกขอมลตามระบบ 31 แฟม เทานน ใหงดรายงานอน ๆ ทนอกเหนอจากน 1.2 ระดบ รพช. / รพท. / รพศ. จดท ารายงานตามระบบ 43 แฟม

2. กรณทนอกเหนอจาก 1.1 และ 1.2 ใหหนวยงานทเปนเจาภาพหลกตวชวด ตองด าเนนการ 2.1 ส ารวจ - Cross-sectional Survey - Cluster Survey - Sampling Survey - Rapid Survey 2.2 การประเมนผล ตองไมใชการตรวจสอบตาม check list ตองเปนการท า Assessment/ Audit/ Measure โดยทมของเขต/ จงหวด /อ าเภอ /กรมวชาการ

3. กรณมเอกสารอางอง ทเปนเกณฑมาตรฐาน หรอแนวทางตาง ๆ กรม / หนวยงาน จะวางไวใน Website ของกรม / หนวยงาน ใหสามารถเขาไปคนควาได

เอกสารอางอง น าขน Website

รพ.สต. รพช./รพท./รพศ.

31 แฟม 43แฟม

เจาภาพหลกตวชวด

ส ารวจ

ประเมนผล

- Cross - sectional Survey - Cluster Survey - Sampling Survey - Rapid Survey

- Assessment - Audit - Measure

เขต / จงหวด / อ าเภอ / กรมวชาการ

รายงานผลงานตามตวชวด

ยุทธศาสตร์ เป้าหมาย และตัวชี้วัด...

Documents